LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH Abteilung für ...

LANDESKRANKENHAUS FELDKIRCH
Akademisches Lehrkrankenhaus
Abteilung für Anästhesiologie und Intensivbehandlung
Prim. Doz. Dr. R. Germann
2.2 Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Leiter: Primarius Univ. Doz. Dr. Reinhard Germann
2.2.1 Personalstand mit 30.12.2006
Oberärzte: Dr. Peter Faé (Leitender OA Intensivstation)
Dr. Christian Bosert (Stellvertr. OA Intensivstation)
Dr. Reinhard Folie (Leitender OA Anästhesie)
Dr. Peter Spöttl (Leitender OA NEF)
Dr. Angelika Scheyer
Dr. Anja Muhl
Dr. Anton Huth
Dr. Brigitte Sinner
Dr. Dietmar Majerand
Dr. Fritz Scheffknecht
Dr. Georg Pfanner
Dr. Hans Borg
Dr. Hedwig Erb-Linzmeier (50%)
Dr. Ira Tschanun-Güfel
Dr. Markus Lins
Dr. Matthias Putzke
Dr. Petra Hobisch
Dr. Rita Bexten
Dr. Rosa-Maria Beiser-Roithner (50%)
Dr. Ruth Krumpholz
Dr. Sibylle Remensberger
Dr. Susanne Hänsel (50%)
Dr. Winfried Flum
Dr. Detleff Saal
Assistenzärzte: Dr. Claudia Riedlinger
Dr. Susanne Ospelt
Dr. Christian Walleczek
Dr. Arno Hirn (25%)
Dr. Gerhard Haller
Ausbildungsärzte: Dr. Siegfried Neuner
Dr. Magdalena Schuster
Dr. Gabriele Summer
Dr. Wolfgang List
Landeskrankenhaus Feldkirch, Carinagasse 47, A-6800 Feldkirch, Telefon 05522/303-1400; Telefax 05522/303-7509
DVR Nr. 0576280 Bankverbindung: Vlbg. Landes- und Hypothekenbank Feldkirch, Konto Nr. 221175115 (BLZ 58000)

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Dr. Peter Stadlbauer
Dr. Cornelia Ladstätter
Abteilungspflege Anästhesie: Dipl. Pfl. Rainer Pühringer
Gruppenleiter Anästhesie: Dipl. Pfl. Reinhard Feitzinger
Abteilungspfleger Intensiv: Dipl. Pfl. Bernd Schelling
Gruppenleiter Intensiv: Dipl. Sr Maria Moosbrugger
Dipl. Pfl. Jürgen Graber
Laborantin: Birgit Knünz
Sekretariat: Hildegard Marold
Doris Huber
Karin Forstner
2.2.2 Einführung:
Im Jahr 2006 kam es im Bereich des Notfallmanagements zu einigen Veränderungen:
Im gesamten Haus konnte durch die Anschaffung von automatisierten externen
Defibrillationen (pro Bettenstock 1 Gerät, in vielen Funktionsbereichen 1 Gerät) eine
Verbesserung der Rahmenbedingungen für eine erfolgreiche Frühdefibrillation erreicht
werden. Dies entspricht auch einer Empfehlung des European Resuscitation Councils
des Jahres 2005.
Abteilungsintern konnte durch das Engagement einer kleinen Gruppe (OA Folie, OA
Spöttl, FA. Walleczek, OA Majerand, FA Riedlinger, Dipl. Pfleger Lins, Dipl. Pfleger
Sluga) am Simulator Simman® die Schulung diverser Notfallsituationen für alle Ärzte
und Pflegepersonen erfolgreich praktiziert werden. Dieses Schulungskonzept wird
teilweise bereits anderen Abteilungen angeboten.
Im Rahmen der in diesem Jahr installierten 24h Herzkatheterbereitschaft haben sich
dankenswerterweise auch 6 Mitglieder unserer Anästhesiepflege bereit erklärt, daran
mitzuwirken und damit den Start dieses Projektes zu ermöglichen.
Ebenfalls als eine abteilungsexterne Aufgabe wurde in Zusammenarbeit mit dem Roten
Kreuz ein Sekundär-Notarztwagen installiert, der die zentrale Aufgabe hat, die Primär-
NAW Systeme von der zunehmenden Anzahl von Sekundärtransporten, sprich
planbaren arztbegleiteten Patiententransporten zwischen Vorarlberger Krankenhäusern
- und gelegentlich auch ausserhalb der Landesgrenze - zu entlasten. Die ärztliche
Leitung des Sekundär-NAWs übernahm OA Dr. Christian Bosert. Neben der
Stammbesetzung durch einen intensivmedizinisch geschulten Notarzt, einen
Notfallsanitäter des RK (als Fahrer) und einem Zivildiener kommt bei Bedarf im Rahmen
einer Bereitschaft eine Diplompflegekraft unserer Intensivstation zum Einsatz, falls vital
bedrohte Patienten transportiert werden müssen.
Dr. Berndt Stalzer wechselte nach Abschluss seiner Ausbildung zum Facharzt für
Anästhesie und Intensivbehandlung zur Vertiefung seiner Ausbildung an die
Universitätsklinik Innsbruck und Fr. Dr. Cornelia Ladstätter trat neu als
Ausbildungsassistentin ein. Frau OA Dr. Jana Hyskova trat nach 30 Dienstjahren im

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LKHF in den wohlverdienten Ruhestand. Sie war eine geradlinige, bescheidene und
besonnene Vertreterin Ihres Faches, der wir das Beste für Ihre weitere Zukunft
wünschen. An Ihrer Stelle trat OA Dr. Detleff Saal vom Kantonsspital St. Gallen ein, der
für uns eine Verstärkung im Qualitätsmanagement und in der Kinderanästhesie
bedeutet.
Dr. Peter Cerkl von der Pulmologischen Abteilung Gaisbühel ist bis 2007 zur Erlangung
des Additivfacharztes für Intensivmedizin auf unserer Intensivstation tätig, was für uns
eine Bereicherung in der interdisziplinären Zusammenarbeit bedeutet.
Fr. Dr. Ospelt Susanne wechselte im Rahmen eines Austauschprogrammes an die
Abteilung für Herz-Thorax-Gefäßchirurgische (HTG) Anästhesie und Intensivmedizin der
Universitätsklinik Wien, an Ihrer Stelle trat Fr. Dr. Moritz Andrea mit Wiener Charme bei
uns ein.
Als dipl. Intensivpflegepersonen traten neu ein Berchtold Christian, Steurer Margit,
Tiefenthaler Monika und Hagmaier Kathleen. Gruppenleiter Gerd Fleisch übernahm die
pflegerische Leitung der Wachkomastation in Rankweil, ihm folgte Jürgen Graber nach.
Als dipl. Anästhesiepflegepersonen traten neu ein Reichard Ralph, Schmid Alexandra,
Erne Jutta und Rauch Bernd. Allen einen guten Start.
Einen herzlichen Dank an alle unsere Mitarbeiter, die diese kontinuierliche
Weiterentwicklung unseres Faches ermöglichen, für ein gutes Arbeitsklima sorgen und
die unsere Patienten als den Mittelpunkt ihrer Tätigkeit sehen.
2.2.3 Anästhesie Statistik:
(Zahlen des Vorjahres in Klammer)
Allgemeinnarkosen 10451 (10805)
ITN 4971 (5451)
LM 4728 (4545)
Maske 752 (809)
Davon kombinierte
Narkosen
547 (542)
Peripherer Block/AN 396 (317)
PDA/AN 88 (119)
Kauda/AN 63 (71)
Regionalanästhesien 1386 (1470)
(als Monoanästhesie) Spinal 1121 (968)
PDA 32 (74)
Periphere Blockaden 196 (194)
IV-Lokale 132 (132)
Monitored Anesthesia Care 1028 (981)
Gesamt 12728 (13056)
Die durchschnittliche Dauer einer Narkose stieg auf 96 Minuten (93 min).
Altersverteilung:
0-2 Mon. 2-12 Mon. 1-10 a 11-20 a 61-70 a 71-80 a 81-90 a ≥91
56
(37)
130
(99)
1062
(1033)
861
(842)
1768
(1872)
1393
(1539)
602
(572)
82
(96)
ASA Verteilung:
I II III IV V Hirntod

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6144 (6291) 4164 (4329) 1691(1640) 203 (176) 26 (27) 11 (6)
Nachbehandlung (direkt postoperativ):
Aufwachraum Station Intensivstation Intensivstation Andere (CCU,
geplant ungeplant Kinderintensiv)
7171 (7075) 3937 (4265) 379 (396) 218 (246) 9 (28)
Schockraumeinsätze:
Im Vergleich zum Vorjahr (314 Fälle) kam es zu einem leichten Abfall auf 285 Fälle, der
Grossteil davon (170 Fälle) entfiel wiederum auf polytraumatisierte Patienten.
2.2.4 Akutschmerzdienst Statistik:
(Zahlen des Vorjahres in Klammer)
Gesamtzahl der betreuten Patienten: 900 (1056)
Davon waren 704 (887) Fälle postoperative Patienten, 148 (126) Fälle geburtshilfliche
Patientinnen (PDA im Kreissaal) und 46 (43) Fälle sonstiger Patienten (konservative
Schmerzbehandlung).
Zum Einsatz kamen in 308 (345) Fällen Periduralkatheter, davon 159 (187) lumbal, 145
(149) thorakal, 3 (8) kaudal, in 303 (315) Fällen periphere Katheter sowie in 291 (394)
Fällen intravenöse Pumpensysteme.
Zeitlicher Gesamtaufwand pro Patient (min) 215 (186)
90 (89) % der Patienten äusserten einen Wiederholungswunsch.
An alle Mitglieder (Ärzte, Pflege Anästhesie) des Akutschmerzdienstes sowie an die
Pflegekräfte der chirurgischen Stationen einen herzlichen Dank für Ihren Einsatz.
2.2.5 Anästhesie-Ambulanz Statistik:
Insgesamt wurden 9470 (9999) Patienten in der AN-Ambulanz versorgt.
Einzelne Fächer greifen bereits in einen sehr hohen Ausmass auf die Möglichkeit der
ambulanten Prämedikation/Op-Vorbereitung zu. Dies führt in der Regel zu verkürzten
präoperativen stationären Aufenthalten und zu einer hohen Planungssicherheit.
Fach Anzahl Patienten
ambulant / stationär
(% ambulant)
Fach Anzahl Patienten
Ambulant / stationär
(% ambulant)
HNO 1301 / 293 (81%) Unfallch. 935 / 933 (50%)
Orthopädie 914 / 366 (71%) Chirurgie 747 / 845 (47%)
Urologie 467 / 262 (64%) Neuroch. 167 / 234 (42%)
Plastische Ch. 295 / 188 (61%) Augen 96 / 144 (40%)
Gynäkologie 640 / 523 (55%) Gefässch. 65 / 768 (8%)
Kieferch. 275 / 226 (54%)
Einen speziellen Dank an alle Kollegen/Kolleginnen, die in diesem Bereich arbeiteten
und an unsere drei Sekretärinnen, die mit enormem Engagement bis zu 70
Patienten/Tag in dieser Ambulanz betreut haben.
R. Germann, Abteilungsleiter

2.2.6 Intensivbehandlungsstation
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Im Jahr 2006 wurden an der Intensivstation 756 Patienten aufgenommen und wurden an
3.731 Pflegetagen behandelt. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer betrug 4,75 Tage.
14
12
10
8
6
4
2
0
01/01
16/01
31/01
15/02
02/03
17/03
01/04
16/04
01/05
16/05
31/05
15/06
30/06
15/07
30/07
14/08
29/08
13/09
28/09
13/10
28/10
12/11
27/11
12/12
27/12
Die Auslastung der Station betrug über das
Jahr gesehen 70,27 %, was exakt der
Sollauslastung entspricht. Dass dennoch
Spitzenauslastungen auftreten, liegt an der
Aufgabe als Schwerpunktstation des
Landes, an der Notaufnahmen auch aus
Disziplinen gewährleistet werden müssen,
die an den anderen Krankenhäusern des
Landes nicht versorgt werden können. Unter
anderem zählen dazu Patienten mit
Schädel-Hirn-Trauma,
operationsbedürftigen intrazerebralen
Blutungen oder Verbrennungen.
Dass dabei gelegentlich die Notwendigkeit einer Verschiebung von elektiven Aufnahmen
(in erster Linie große planbare Operationen) um einen bis maximal zwei Tage entsteht,
ergibt sich aus dem beigefügten Diagramm.
Aufnahmen nach Alter der Patienten:
Altersgruppe
:
Anz. in % Durchschn.
SAPS
Durchschn. Mort. (%)
0 - 9 5 0,7 19,2 4,4
10 - 19 27 3,5 19,41 7,3
20 - 29 40 5,2 19,58 9
30 - 39 45 5,9 16,62 6,9
40 - 49 84 11 29,94 19,4
50 - 59 149 19,4 30,31 18,2
60 - 69 161 21 37,35 27,3
70 - 79 166 21,6 46,21 37,9
80 - 89 83 10,8 50,13 45,7
>= 90 7 0,9 49,86 46,4
Der Trend zu älteren intensivbedürftigen Patienten setzt sich fort. Naturgemäß sind alte
Menschen schwerer krank (SAPS) und weisen eine höhere Sterblichkeitsrate auf.
Herkunft der Patienten:
343 Patienten (das sind ca. 45 % aller Patienten) werden wegen einer schweren
Verletzung oder Erkrankung direkt bzw. nach Erstversorung im Schockraum und/oder im
OP bei uns aufgenommen. Da diese Aufnahmen absolut unplanbar sind, sind wir dazu
angehalten, dafür ein sogenanntes „Notbett“ nach Möglichkeit immer frei zu halten. Gut
zwei Drittel dieser Patienten verlassen die Intensivstation lebend.
Ebenfalls unplanbar sind Notfälle im Krankenhaus, die deshalb von anderen Abteilungen
übernommen werden müssen. Da es sich dabei zumeist schon um schwerkranke

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Menschen handelt, ist deren Mortalität insbesondere aus dem Bereich der Inneren
Medizin einschließlich Kardiologie überdurchschnittlich hoch.
Die durchschnittliche Gesamtmortalität aller Patienten betrug im Jahr 2006 16,8 % und
lag damit auch 2006 wieder unter der nach verschiedenen Berechnungsmodellen
prognostizierten Sterblichkeit.
Herkunft Anzahl Let. Let % verst. Alter
überlebt
Alter
Direktaufnahme 343 80 23,3 69,2 50,7
Interne Station 9 3 33,3 73 62,2
Kardiolog. Intensivstation 44 18 40,9 65,9 61,3
Dermatologie und Venerologie 6 0 0 58,2
Allgemein- und Thoraxchirurgie 103 11 10,7 68,9 59,7
Gefäßchir. Station 58 5 8,6 73,2 67,4
Unfallchir. Station 34 3 8,8 84,3 62,5
Ortho - Station 24 2 8,3 76,5 64,6
Plast. Chirurgie Station 3 0 0 68,3
Gynäkologie Station 10 1 10 59 61,9
Augen-Station 2 0 0 70,5
HNO Station 24 0 0 57,3
Urologie Station 19 2 10,5 80 66,1
Neurochir. Station 75 0 0 56,5
Interdisziplinäre Nachsorge Maria Rast
Abteilung für Kinder- u.
1 1 100 77
Jugendheilkunde 4 0 0 11
Nephro - Station 3 2 66,7 67,5 52
Interne (E) Gaisbühel 2 1 50 83 58
Pulmologie Gaisbühel 3 0 0 68
Ausgewählte Einzelleistungen im Jahr 2006:
Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CVVHDF) 360 Behandlungstage bei gesamt 48
Patienten mit akutem Nierenversagen.
Kontinuierliche Hirndruckmessung an 773 Behandlungstagen.
Künstliche Beatmung (incl. CPAP) an 2903 Behandlungstagen.
Das Behandlungsteam:
Ärztliche Besetzung tagsüber 4 Mitarbeiter, nachts 2.
52 DGKP davon 4 DGKP in Sonderausbildung,
7 Stockdienstmitarbeiter
Diese Mitarbeiter leisteten 5000 Fortbildungsstunden.
Die Ärzte und DGKP der Intensivstation sind sehr stark in die Sonderausbildung für
Intensivpflege integriert. Es wurden 16 Pflegeprüfungen abgehalten. 25 Praktikanten
oder Schüler betreut. Viele DGKP und Ärzte unterrichten in der Sonderausbildung oder
Grundausbildung.
An dieser Stelle sei wiederum allen Mitarbeitern gedankt, den Ärzten,
Krankenschwestern/-pflegern, unserer Laborantin sowie dem Stockdienst, die dies mit
ihrem Engagement ermöglicht haben. Der schönste Dank für die tagtäglichen

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Bemühungen sind aber die Menschen, die mit unserer Mithilfe ihre schwere Erkrankung
/Verletzung überlebt und den Weg in den Alltag zurückgefunden haben!
OA Dr. Peter Faé, leitender Arzt Intensivstation
DGKP Bernd Schelling, Abteilungsleitung Pflege
2.2.7 Notarztwagen - Statistik
NEF 911 Anzahl % % Änder. zu 05
Einsätze 2006 1486 100 1,08
Leerfahrt und Naca < 3 127 8,55 -24,41
Brandbereitschaft 4 0,27 -100,00
Fehleinsätze 131 8,82 -26,72
Suizide / SMV 16 1,08 -81,25
Einsätze pro Tag 4,07 (Durchschnitt) 1,08
Einsätze nach Schweregrad der Verletzung / Erkrankung (NACA)
NACA Einsätze % % Änder. zu 05 sekundär % % Änder. zu 05
0 44 2,96 -6,82 4 0,27 75,00
I 20 1,35 0,00 1 0,07 100,00
II 67 4,51 -47,76 4 0,27 -150,00
III 822 55,32 -0,12 147 9,89 -24,49
IV 389 26,18 10,80 75 5,05 13,33
V 75 5,05 26,67 21 1,41 38,10
VI 15 1,01 -53,33 2 0,13 -200,00
VII 54 3,63 -3,70 1 0,07 0,00
gesamt 1486 100,00 1,08 255 17,16 -9,41
Einsätze nach Fachrichtung Herzstillstand
Fachrichtung Anzahl % % Änder. zu 05
Leerfahrten 38 2,56 7,89
Verkehrsunfälle 83 5,59 22,89
sonst. Unfälle 149 10,03 16,78
Interne 718 48,32 -4,74
Chirurgie 36 2,42 5,56
Gyn/Geb. 8 0,54 -50,00
Neuro/Psych 318 21,40 3,46
Pädiatrie 69 4,64 -1,45
% zu 05
11 Rea erfolgreich -63,64
28 Rea erfolglos 7,14
26 keine Rea -11,54
65 gesamt -12,31

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HNO 8 0,54 -25,00
Intoxikationen 59 3,97 -5,08
gesamt 1486 100,00 1,08
Die Anzahl der Einsätze hat im Vergleich zum Vorjahr nur unwesentlich zugenommen.
Auch bei der Verteilung nach Einsatzart hat es keine Überraschungen gegeben. Als
neue Herausforderung wurde im Rahmen des Myocardinfarktversorgungskonzeptes des
Landes Vorarlberg neben der Hotlineverbindung die präklinische Lyse im NEF-911
eingeführt. Für die geleistete Mehrarbeit und die gute und konstruktive Zusammenarbeit
bedanke ich mich sehr herzlich bei allen Mitarbeitern von LKH und ÖRK. Besonderer
Dank gebührt den NEF-Funktionsträgern im Pflegebereich und beim ÖRK-RA Fk sowie
dem ASB.
OA Dr. Peter Spöttl, ärztlicher Leiter NAD
2.2.8. Publikationen
Huemer M, Vonblon K, Fodinger M, Krumpholz R, Hubmann M, Ulmer H, Simma B.
Total homocysteine, folate, and cobalamin, and their relation to genetic polymorphisms,
lifestyle and body mass index in healthy children and adolescents. Pediatr Res. 2006
Dec;60(6):764-9.
Osti M, Mittler C, Putzke M, Benedetto KP. Traumatic hemipelvectomy: a report of
successful reimplantation Injury. 2006 Oct;37(10):1015-8.
Gouya G, Hartmann G, Fae P, Tauber M, Holzmuller H, Benzer W, Lang A, Schuster A,
Drexel H, Offner FA. A case of fulminant post-transplant lymphoproliferative disorder
and septicemia. Clin Transplant. 2006 Mar-Apr;20(2):261-4.
Pfanner G, Kilgert K. Haemorrhagic complications in obstetrics. Hamostaseologie. 2006
Aug;26(3 Suppl 1):S56-63.