Neue Behandlung der feuchten Makuladegeneration - mechentel ...

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10 SWISS einen Kliniker und eines Elternteils/Betreuers. Dann wurde die Goldmann Applanation verwendet (maskierter Arzt). Jedes Elternteil/Betreuer absolvierte eine Kurzinstruktion zur einfachen Benutzung. Die Wissenschaftler um N.G. Ghandi referierten ihre Ergebnisse im American Journal of Ophtalmology, November 2012: Sechzig Augen (60 Kinder) nahmen teil. Der absolute Mittelwert für die Differenz des Augeninnendrucks (IOP) zwischen ICare ONE (Messung durch den Arzt) und Goldmann Applanation betrug 3,3 ± 4,0 mm Hg (P = 0,001). Der IOP-Wert, gemessen mittels Icare ONE durch einen Arzt, lag innerhalb 3 mm Hg der Goldmann Applanationsmessung bei 68 % (n = 41 Augen). Bei Augen mit einer Messdifferenz > 3 mm Hg lag Icare One in 84 % der Messungen höher als Goldmann Applanation. Der IOP zeigte einen statistisch signifikanten Abwärtstrend bei wiederholten sequentiellen Messungen mit Icare ONE (P = 0,0053, r2 = 0,9894). Alle Eltern führten Icare ONE-Tonometrie an wenigstens einem Auge aus; 98 % gaben an, es war „leicht, den Gebrauch zu erlernen“. Dieses Ergebnis führte zu der Schlussfolgerung, dass Icare ONE Tonometrie sicher und wohltoleriert zu sein scheint im Vergleich zur Goldmann Applanation und sein Versprechen für Tonometriemessungen bei Kindern in der Klinik und Zuhause hält. Bei Icare ONE tendieren die IOP-Werte bei sukzessiven Messungen nach unten, was einen möglichen Effekt infolge einer angenommenen Entspannung der Patienten darstellt. Autoren: Nandini G. Gandhi, Sasapin G. Prakalapakorn, Mays A. El-Dairi, Sarah K. Jones, Sharon F. Freedman. Korrespondenz: Duke Eye Center, Durham, North Carolina Studie: Icare ONE Rebound Versus Goldmann Applanation Tonometry in Children With Known or Suspected Glaucoma. Quelle: Am J Ophthalmol. 2012 Nov;154(5):843-849. e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.05.003. Epub 2012 Jul 27, Web: http://www.ajo.com/ article/S0002-9394%2812%2900350-9/abstract Wide-field Retinal Imaging bei der nicht infektiösen Uveitis posterior Baltimore – mechentel news – Ultra Wide-Field Imaging modifziert möglicherweise die Behandlungsentscheidungen verglichen mit anderen Verfahren der Standard-Versorgung, so das Ergebnis einer amerikanischen Studie zur Frage, ob die Verwendung von Ultra Wide-Field Imaging das Management verändert oder der Feststellung der Krankheitsaktivität bei Patienten mit nicht infektiöser Uveitis posterior dient. Die prospektive Fallstudie fand in der Abteilung für Retina und Okulare Immunologie am Single Academic Medical Center statt. Eine Gesamtzahl von 43 Patienten mit nichtinfektiöser Uveitis posterior wurde von vier Wissenschaftlern des Wilmer Augeninstituts untersucht. Hierbei wurde jeder Patient einer klinischen Standarduntersuchung unterzogen, gefolgt von einer Darstellung mittels Ultra Wide-Field Scanning Laser Ophtalmoskopie (SLO) und Ultra Wide-Field Angiographie. Die Forscher bestimmten sukzessive die Krankheitsaktivität und fällten dann ihre Behandlungsentscheidungen basierend 04 | 2012 auf der klinischen Untersuchung, Untersuchung plus simulierter 30- oder 60-Grad Fluoreszinangiographie (FA) (Datengewinnung mittels physikalischer Einengung des Gesichtsfelds der Wide- Field-Bilder), Untersuchung plus Ultra Wide-Field SLO-Bilder sowie Untersuchung plus Ultra Wide-Field FA. Das Hauptergebnis, veröffentlicht im American Journal of Ophtalmology im November 2012, war der Prozentsatz der Patienten, deren Mangement sich basierend auf der Erreichbarkeit von Wide-Field Imaging veränderte im Vergleich zu der Standarduntersuchung plus Imaging. Ein weiteres Ergebnis war die Bestimmung der Krankheitsaktivität mit und ohne Weitwinkel-Imaging. Ergebnis: Die Behandlung wurde basierend auf Untersuchung und eingeschränkter FA bei sieben von 43 Patienten (16 %) verändert, wohingegen 21 von 43 Patienten (48 %) eine Behandlungsänderung erfuhren aufgrund der Verwendung des Ultra Wide-Field Imaging und Angriographie (p = 0,27). Die Krankheitsaktivität wurde bestimmt bei 22 von 43 Patienten (51 %) basierend auf einer Untersuchung und nachvollzogenem konventionell bildgebendem Verfahren, und bei 27 von 43 Patienten (63 %) mit Wide-Field Imaging (P = 0,27). Im Ergebnis zeigte sich, dass die Indexstudie, die verschiedene Begrenzungen innerhalb des Untersuchungsdesigns hatte, nahe legte, dass „Ultra Wide-Field Imaging, verglichen mit bildgebenden Verfahren der Standard-Versorgung und klinischer Untersuchung die Behandlungsentscheidungen möglicherweise modifiziert“, so John Peter Campbell et al. Autoren: John Peter Campbell, Henry Alexander Leder, Yasir Jamal Sepah, Theresa Gan, James P. Dunn, Elham Hatef, Brian Cho, Mohamed Ibrahim, Millena Bittencourt, Roomasa Channa, Diana V. Do, Quan Dong Nguyen, Korrespondenz: Retinal Imaging Research and Reading Center, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland. Studie: Wide-field Retinal Imaging in the Management of Noninfectious Posterior Uveitis. Quelle: Am J Ophthalmol. 2012 Nov;154(5):908-911.e2. doi: 10.1016/j. ajo.2012.05.019. Epub 2012 Aug 28. Web: http://www.ajo.com/article/S0002- 9394%2812%2900399-6/abstract Verschluss der Retinalarterie durch kosmetische Faltenauffüllung Seoul – mechentel news – Kosmetische Auffüllinjektionen in die Region der Glabella oder die nasolabiale Falte können u.a. einen Verschluss der Retinalarterie herbeiführen. Dies ergab eine Studie von Sung Wook Park et al. der ophthalmolgischen Abteilung des Seoul National University College of Medicine in Korea zur Untersuchung der klinischen Manifestationen und Prognose für das Sehen nach Verschluss der Retinaarterie infolge von Injektionen zur kosmetischen Auffüllung von Falten. Die Untersuchungen zu dieser retrospektiven, nichtvergleichenden Fallstudie fanden im institutionellen Setting statt an 12 fortlaufend behandelten Patienten mit Okklusion der Arteria retinalis, verursacht durch kosmetische Injektionen zur Faltenauffüllung. Die Datenerhebung umfasste die Füllmaterialien, die Injektions- www.swissophthal.ch
04 | 2012 stellen, die bestkorrigierte Sehschärfe sowie Ergebnisse der Fluoreszin-Angiographie des Fundus und der optischen Kohärenz Tomographie. Die Ergebnisse, die im Oktober 2012 im American Journal of Ophtalmology veröffentlicht wurden, ergaben, dass sieben, zwei und drei Patienten Verschlüsse sowohl der A. ophtalmica, der A. centralis retinae als auch Ästen retinaler Arterien hatten. Die injizierten Materialien beinhalteten autologes Fett (sieben Fälle), Hyaloronäure (vier Fälle) und Kollagen (ein Fall); die Injektionsstellen befanden sich in der Region der Glabella (sieben Fälle), der nasolabialen Falte (vier Fälle) oder in beiden (1 Fall). Injiziertes autologes Fett war assoziiert mit schlechteren abschließenden bestkorrigierten Sehschärfeergebnissen als die anderen Materialien. Alle Patienten mit A. ophtalmica-Verschluss hatten okulare Schmerzen und keine Verbesserung bezüglich der bestkorrigierten Sehschärfe. OCT machte im Vergleich zu danebengestellten normalen Augen dünnere und geringer vaskularisierte Chorioiden in Augen mit Ophtalmica-Verschluss sichtbar. Begleitend entwickelte sich in zwei Fällen, jeweils mit A. centralis retinalis-Verschluss und A. ophtalmica-Verschluß, ein Hirninfarkt. Phthisis entwickelte sich in einem Fall von Ophtalmica-Verschluss. Kosmetische Auffüllinjektionen in die Region der Glabella oder die nasolabiale Falte können einen Verschluss der Retinalarterie herbeiführen. Iatrogener A. ophtalmica-Verschluss ist assoziiert mit schmerzhafter Blindheit, einer dünnen Chorioidea, Hirninfarkt, geringen Sehergebnissen, besonders wenn autologes Fett verwendet wurde. Eine Augenuntersuchung und systematisches Gehirn-MRT sollte durchgeführt werden bei Patienten mit Augenschmerzen nach derartigen Injektionen. Autoren: Sung Wook Park, Se Joon Woo, Kyu Hyung Park, Jang Won Huh, Cheolkyu Jung, O-Ki Kwon, Korrespondenz: Department of Ophthalmology, Seoul National University College of Medicine, Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam, Korea. Studie: Iatrogenic Retinal Artery Occlusion Caused by Cosmetic Facial Filler Injections Quelle: Am J Ophthalmol. 2012 Oct;154(4):653-662.e1. doi: 10.1016/j. ajo.2012.04.019. Epub 2012 Jul 25. Web: http://www.ajo.com/article/S0002- 9394%2812%2900329-7/abstract AMD und Anstieg von Medicare-Ausgaben Alexandria USA – mechentel news – Fortschreitende AMD scheint assoziiert zu sein mit einem jährlichen Anstieg von Medicare-Ausgaben. Zur Untersuchung von Mustern des Fortschreitens der Erkrankung von Patienten mit altersbezogener Makuldegeneration (AMD) und zum Vergleich von Kosten über die Zeit, führten Jordana K. Schmier et al. eine retrospektive Datenanalyse unter Verwendung der 5 % Medicare –Berichtsdaten von 1997 bis Ende 2009 durch. Leistungsempfänger wurden in die Studie aufgenommen, die in 1997 keine AMF-Diagnose erhielten, 65 Jahre oder älter waren, eine Datenerhebung innerhalb des Jahres 2009 und keine schweren Zustände am Auge hatten. Die Exponent-Forscher aus dem Bundestaat Virginia in www.swissophthal.ch Alexandria, USA ermittelten zwei Kohorten: Personen, die eine trockene AMD in 1998 hatten sowie abgestimmte Kontrollpersonen, die niemals eine AMD hatten. Das Team veröffentlichte seine Ergebnisse in der diesjährigen Oktoberausgabe der Fachzeitschrift American Journal of Ophtalmology. Es gab 52.607 Leistungsempfänger, die niemals eine AMD hatten und 1.184, die eine trockene AMD in 1998 diagnostiziert bekamen. Von den an trockener AMD erkrankten Empfängern verschlechterte sich die Krankheit in 20,4 % zu einer feuchten Form im Verlauf von 2009. Von 1999 bis 2009 nahm der jährliche Medicare-Kostenaufwand von 11.265 $ bis 24.494 $ (Fälle ohne Krankheitsfortschritt)und von 11.712 $ bis 34.308 $ (Fälle mit Krankheitsprogression). Von den Leistungsempfängern ohne AMD stiegen die Kosten ebenfalls im Verlauf der Zeit von 4.736 $ in 1999 bis 17.473 $ in 2009), waren aber konsistent niedriger als bei den Behandlungsfällen. Betrachtete man die augenärztlichen Ausgaben, waren die Muster ausgeprägter. Leistungsempfänger ohne AMD hatten um 100 $ geringere Kosten , solche mit trockener AMD hatten Ausgaben, die mindestens drei Mal so hoch waren, und die Kosten für Empfänger mit feuchter AMD waren mindestens fünf Mal höher als bei denen mit Diagnose. der trockenen AMD. Eine Analyse der Untergruppen von Leistungsempfängern ohne Hypertonie enthüllt ähnliche Muster, obwohl die Ausgaben niedriger waren als in der allgemeinen Population. Die amerikanischen Wissenschaftler in Virginia, J. K. Schmier et al., kamen zu der Schlussfolgerung, dass fortschreitende AMD mit einem jährlichen Anstieg von Medicare-Ausgaben assoziiert zu sein scheint. Die Ergebnisse legen nahe, dass ein Stillstand oder einer Verlangsamung der Krankheitsprogression, resultierend aus einer Behandlung mit Vitaminen und neuen Technologien aufgrund von Behandlungsempfehlungen, die auf AMD-Studienergebnissen beruhen, einen substantiellen positiven Einfluss haben zur Reduktion der Public Health-Ausgaben. Autoren: Jordana K. Schmier, David W. Covert, Edmund C. Lau, Korrespondenz: Exponent, Inc, Alexandria, Virginia, USA. jschmier@exponent.com, Studie: Patterns and Costs Associated With Progression of Age-Related Macular Degeneration. Quelle: Am J Ophthalmol. 2012 Oct;154(4):675-681.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.04.017. Epub 2012 Jul 25.. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394%2812%2900327-3/abstract Ranibizumab-Einzelinjektion: Kürzere Halbwertszeit Bonn – mechentel news – Bonner Wissenschaftler haben eine kürzere Halbwertzeit als bisher mit vergleichbaren Methoden nachgewiesen für eine einzelne Ranibizumab-Injektion am nicht vitrektomierten Augen. Das Team Tim U. Krohne et al. berichtet im American Journal of Ophtalmology im Oktober dieses Jahres über die Untersuchung intraokularer Konzentrationen und Pharmakokinetik von Ranibizumab nach einer einzelnen intravitrealen Injektion bei Patienten. Es handelte sich um eine prospektive, nichtvergleichende Behandlungsfallstudie. In die SWISS 11
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