Neue Behandlung der feuchten Makuladegeneration - mechentel ...

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SWISS
une fragmentation du cristallin dans le traitement des patients
avec cataracte sénile. Les patients ont été évalués en préopératoire
avec le système de classification des opacités du cristallin
III (LOCS III). Les patients ont subi une chirurgie réfractive de la
cataracte par laser avec une grille de fragmentation de 350 µm
ou de 500 µm. Chaque groupe a subi une phacoémulsification
en utilisant l‘énergie ultrasons pulsée et l‘EPT a été mesuré.
Deux groupes de 80 patients ont été traités avec soit une grille
de fragmentation de 350 µm soit une grille de 500 µm. La moyenne
préopératoire du LOCSIII était de 3,7 ± 0,8 (SD)
pour le groupe 350 µm, et 3,5 ± 0,8 pour le groupe 500 µm. Le
temps moyen de traitement laser était de 66,4 ± 14,4 secondes
pour le groupe 350 µm et de 52,8 ± 11.9 secondes pour le
groupe 500 µm et l‘EPT moyen était respectivement de
0,03 ± 0,05 secondes et 0,21 ± 0.26 secondes. Les auteurs
ont conclu que l’utilisation du système laser femtosecond assisté
dans la chirurgie de la cataracte avec une grille de 350 µm
amenait un résultat d‘EPT significativement plus bas qu’avec la
grille de 500 µm.
Auteurs : Ina Conrad-Hengerer, MD, Fritz H. Hengerer, MD, Tim Schultz, MD, H. Burkhard
Dick, MD. Correspondance : Ina Conrad-Hengerer, MD, Center for Vision Science, Ruhr
University Eye Hospital, In der Schornau 23 – 25, 44892 Bochum, Germany.
Etude : Effect of femtosecond laser fragmentation of the nucleus with different softening
grid sizes on effective phaco time in cataract surgery. Source : Journal of Cataract &
Refractive Surgery, Volume 38, Issue 11, Pages 1888-1894, November 2012
Web : http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(12)01141-8/abstract
Prophylaxie de l’iris hypotonique en per-opératoire
Orense – mechentel news – Dans une étude parue dans le
magazine scientifique Ophthalmology en octobre 2012, l’équipe
espagnole menée par Ramón Lorente a montré que la phényléphrine
était une mesure très efficace pour la prophylaxie
du syndrome de l’iris hypotonique (IFIS). Ils ont voulu évaluer
l‘efficacité de l’injection de phényléphrine (IPH), dans la chambre
de l‘œil, administré comme prophylactique contre le l’IFIS
et d’analyser la potentialité de l‘IPH pour corriger l‘IFIS. Ils ont
mené une étude prospective, sur une série de cas comparatifs,
multicentrique, aléatoire. Quarante-deux patients recevant du
tamsulosin ont subi une chirurgie de la cataracte entre janvier
et avril 2011. Une phacoémulsification a été réalisée par 2
chirurgiens expérimentés sur deux sites (Centres Hospitaliers
Universitaires de Orense et de Coruna). Un œil de chaque
patient a été randomisé pour recevoir 0,6 mg d‘IPH 1,5 % non
préservé sans bisulfite (groupe 1) ou une solution saline équilibrée
(groupe 2) au début de la chirurgie. Si un prolapsus du
myosis ou de l’iris se produisait, de l’IPH était injecté pendant
la phacoémulsification du groupe 2. Aucun changement n’a été
induit dans les paramètres de fluidification standard du chirurgien
ou dans ses préférences viscoélastiques. Des mydria-
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tiques topiques courants ont été instillés avant la chirurgie. Un
gonflement per-opératoire de l‘iris, le prolapsus et la taille de la
pupille ont été enregistrés et filmés. Les auteurs ont enregistrés
les éventuelles complications chirurgicales : effets indésirables,
pouls et tension pré et post opératoire ; l‘évaluation finale
de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), de la pression
intraoculaire (PIO) et du nombre de cellules endothéliale (ECC).
L’incidence de l’IFIS et le changement de taille de la pupille
après une injection d’IPH dans les yeux du groupe 2 nécessitant
de l’IPH à cause d’un prolapsus du myosis ou de l’iris ont été
mesurés. Des signes d’IFIS ont été observés dans 88,09 % des
yeux du groupe 2. Aucun signe d’IFS n’a été noté dans le
groupe 1 (P < 0.001). Un prolapsus significatif du myosis, de
l’iris, ou des deux s’est produit dans 54,6 % des yeux du groupe
2, bien que la condition ait été corrigée avec succès avec l’IPH,
avec une augmentation significative de la taille de la pupille
après l’administration d’IPH (de 4,77 ± 0,88 mm à
6,68 ± 0,93 mm; P= 0.000). Aucune complication per-opératoire
n‘a eu lieu. Aucune différence significative dans l’ECC,
MAVC ou PIO n’a été observée entre les yeux traités par IPH et
les yeux non traités. La pression sanguine et le nombre de pulsations
n’a pas changé de manière significative avec les valeurs
préopératoires dans les cas du traitement IPH. Les auteurs
espagnols ont conclu que l’utilisation de la phényléphrine était
une mesure très efficace pour la prophylaxie de l’IFIS. De plus,
ce traitement peut corriger l’IFIS, en restaurant une rigidité et
amenant la pupille à retrouver sa taille préopératoire.
Auteurs : Ramón Lorente, MD, PhD, Victoria de Rojas, MD, PhD, Paula Vázquez de
Parga, MD, Claudio Moreno, MD, Juan Varela, PhD, Maria Luisa Landaluce, MD, Julia
Méndez, MD, Betty Lorente, MD. Correspondance : Ramón Lorente, MD, PhD, C/Calle del
Paseo, 19-2°, 32003 Orense, Spain. Etude : The Intracameral Phenylephrine 1.5% for
Prophylaxis against Intraoperative Floppy Iris Syndrome: Prospective, Randomized Fellow
Eye Study. Source : Ophthalmology, Volume 119, Issue 10 , Pages 2053-2058, October
2012. Web : http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2812%2900400-9/
abstract
Détection de la régénération de la couche
des photorécepteurs
Vienne – mechentel news – Dans une étude parue dans le
magazine scientifique IOVS en octobre 2012, l’équipe menée
par Gábor György Deák a conclu qu’un traitement laser inférieur
au seuil donnait des résultats similaires au traitement laser au
seuil mais avec moins de dommages collatéraux. Ils ont évalué
les changements morphologiques dans la structure rétinienne
après traitement laser par photocoagulation en utilisant une
tension au-dessus ou en-dessous du seuil. Ils ont mené une
étude de cohorte, prospective sur 10 patients consécutifs qui
ont reçu un traitement photocoagulant par laser. Le traitement
a été effectué en utilisant un système de laser avec un schéma
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