Neue Behandlung der feuchten Makuladegeneration - mechentel ...

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lung des São João-Krankenhauses, die ihre Ergebnisse in der
Septemberausgbe 2012 der Fachzeitschrift American Journal
of Ophtalmology veröffentlicht haben, ist, dass Valsalvamanöver
die choroidale Dicke am posterioren Pol nicht verändern. Die
Zunahme des Augendrucks, verursacht durch dieses Manöver,
kann nicht erklärt werden mit einem Anstieg der choroidalen
Dicke in diesem Abschnitt des Uvea-Trakts.
Autoren: Manuel FalcãoMarco Vieira, Pedro Brito, Amândio Rocha-Sousa, Elisete
M.Brandão, Fernando M. Falcão-Reis. Korrespondenz: Department of Ophthalmology
of Hospital de São João, Porto, Portugal falcao@med.up.pt. Studie: Spectral-domain
Optical Coherence Tomography of the Choroid During Valsalva Maneuver. Quelle: Am
J Ophthalmol. 2012 Oct;154(4):687-692.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.04.008. Epub
2012 Jul 25. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-9394%2812%2900297-8/
abstract
Neue Behandlungsstandards beim Niedrigdruck-Glaukom
erfordern mehr Forschung
New York – mechentel news – Mehr Forschung ist erforderlich,
bevor neue Behandlungsstandards beim Niedrigdruck-
Glaukom eingeführt werden, so Carlos Gustavo De Moraes et
al. in der diesjährigen Oktoberausgabe der American Journal
of Ophtalmology. Berichtet wird von einer Behandlungsstudie
zur Untersuchung der Risikofaktoren, die assoziiert sind mit
einer Gesichtsfeldveränderung beim Niedrigdruck-Glaukom.
Ein prospektives Behandlungsdesign zum Vergleich der Effekte
eines α2-adrenergen Agonisten Brimonidine Tartrate 0,2 % mit
dem β-adrenergen Anatagonisten Timolol maleate 0,5 % auf die
visuelle Funktion beim Niedrigdruck-Glaukom. Aufgenommen in
die prospektive Kohortenstudie wurden Niedrigdruck-Glaukom-
Patienten mit einem Follow up von ≥5 Testungen des visuellen
Felds. Die Progression wurde bestimmt mittels punktweiser linearer
Progressionsanalyse, definiert als dieselben drei oder mehr
visuellen Feldlokationen mit einem Abfall von mehr als - 1,0 dB/
Jahr bei P < 5 % in drei aufeinanderfolgenden Tests. Okulare
und systemische Risikofaktoren wurden analysiert mittels Cox
proportionalem Risikomodell und weiter auf Unabhängigkeit
getestet in einem Multivariaten Modell. Eine Gesamtheit von
253 Augen von 127 Patienten (Durchschnittsalter 64,7 ± 10,9
Jahre, Durchschnittlicher Follow up 40,6 ± 12 Monate) wurde
untersucht. Augen, die nach dem Zufallsprinzip der Timolol-
Behandlung zugeordnet wurden, wiesen schnellere Progression
auf als diese, die aufgrund der Randominsation in die Brimonidinebehandlung
gelangten (Durchschnittsraten der Progression
- 0,38 ± 0,9 vs 0,02 ± 0,7 dB/J, P < .01). Im abschließenden
multivariaten Modell als Abgleich aller getesteten Korrelationen,
höheres Alter(Risiko Verhältnis (RV) = 1,41/Dekade älter, 95%
Konfidenzintervall (KI) = 1,05 bis 1.90, P = 0,022), Einsatz
eines systemischen Antihypertensivums (RV = 2,53, 95 %
KI = 1,32 bis 4,87, P = 0,005) und durchschnittlicher okularer
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Perfusionsdruck (RV = 1,21/mm Hg niedriger, 95 % KI = 1,12
bis 1,31, P < 0,001) waren assoziiert mit einem Fortschritt wobei
die randomisierte Zuordnung zu Brimonidin einen protektiven
Effekt aufdeckte (RV = 0,26, 95 % KI = 0,12 bis 0,55,
P < 0,001).“Während die randomisierte Zuordnung zur Bromidin
0,2 prozentige Behandlung einen Schutzeffekt darstellt im Vergleich
mit Timolol 0,5, zeigte sich, dass ein niedrigerer durchschnittlicher
okularer Perfusionsdruck das Risiko senkt“,so das
Team vom Einhorn Clinical Research Center in der New York Eye
and Ear Infirmary, USA.
Autoren: Carlos Gustavo De Moraes,Jeffrey M. Liebmann,David S. Greenfield, Stuart K.
Gardiner,Robert Ritch, Theodore Krupin, Collaborators: Krupin T, Rosenberg LF, Ruderman
JM, Yang JW, Tello C, Liebmann JM, Ritch R, Myers JS, Katz LJ, Spaeth GL, Wilson
RP, Moster MR, Cantor LB, Gross RL, Dirks MS, Grimes SR, Greenfield DS, Bagga H,
Sherwood MB, Feitl ME, Henry JC, Gieser DK, Piltz-Seymour JR. Korrespondenz: Einhorn
Clinical Research Center, New York Eye and Ear Infirmary, New York, USA. demoraesmd@gmail.com,
Studie: Risk factors for visual field progression in the low-ressure
glaucoma treatment study. Quelle: American Journal of Ophthalmology Volume 154,
Issue 4, Pages 702-711, October 2012. Web: http://www.ajo.com/article/S0002-
9394%2812%2900325-X/abstract
Lyse von Cortexrückständen mit einem gepulsten
Nd-YAG Laser nach Phakoemulsifikation
Ann Arbor – mechentel news – Eine nachweisbare Verbesserung
der Sehschärfe und erhöhter Augendruck sind Ergebnis und
Komplikation von Nd:YAG-Laser-Behandlung (Neodym-dotierter
Yttrium-Aluminium-Granat-Laser) zur Lyse von Rindenrückständen
nach Kataraktoperation mittels Phakoemulsifikation. So
das Resultat einer Untersuchung von C.T. Hood et al. in ihrem
Bericht über Komplikationen und Behandlungsergebnisse einer
retrospektiven Behandlungsstudie. Eine Reihe von Patienten, die
sich am Kellogg Eye Center der Universität von Michigan in Ann
Arbor, Michigan, USA wegen Rückständen im Linsencortex einer
Nd:YAG-Laserbehandlung unterzogen, wurden mittels Durchsicht
von Laser-Logs in der Zeit zwischen 2005 und 2011 identifziert.
Die Arztberichte wurde gesichtet, Daten zu Behandlungsverlauf
und Komplikationen erhoben. Die Hauptmessergebnisse stellten
Verbesserung der subjektiven Sicht und korrigierte Weitsichtigkeit
dar. Achtzehn Augen von 18 Patienten, Altersmittelwert
66 ± 11 Jahre, nahmen an der Studie teil. Acht Augen (44 %)
hatten intraoperativ einen hinteren Kapselriß. Vor der Behandlung
mit Nd:YAG-Laser hatten alle Patienten subjektive Sehbeschwerden,
wobei sechs Patienten Fingerzählen oder schlechter
als Sehschärfe angaben. Elf Patienten (61 %) wurden erfolgreich
mit einer Sitzung zur Lyse des Cortex behandelt, während fünf
Patienten zwei und zwei Patienten drei oder mehr Behandlungen
unterzogen wurden. Fünf Patienten (28 %) hatten erhöhten
intraokularen Druck (IOP) innerhalb eines Behandlungstages und
ein Patient entwickelte ein zystoides Makulaödem. Alle Patienten
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