Sinn und Möglichkeiten der Prävention bei psychischen Erkrankungen

- wo akut krank in chronisch krank
- und/oder wo Behinderung der Teilhabe bzw. chronisch krank in Pflegebed¸rftigkeit
¸berzugehen droht; Pr‰vention soll diese ‹berg‰nge vermeiden (helfen) oder sie
hinauszˆgern.
Pr‰ventionslyrik oder ernsthafte Pr‰ventionspolitik?
Es gibt Autoren, die in der Pr‰ventionsdebatte den ÑHealthismusì am Werke sehen:
Gesundheit werde uns als kostensenkende B¸rgerpflicht aufgeherrscht, Gesundheit
ausschliefllich als gesellschaftlicher Nutzen definiert, Krankheit allein als Kostenfaktor
gesehen und Pr‰vention sei nun das Interventionsinstrument.
Dieser ÑHealthismusì sei die motivierende Kraft, die die Gesundheitspolitik antreibe.
Die mit Pr‰vention nachgewiesenermaflen mˆglichen ca. 30%-Einsparungen von direkten und
indirekten Gesundheitskosten (Schwarz et al. 1999) seien somit das geheime und hinterh‰ltige
Ziel Ñdes Systemsì hinter der Pr‰ventionslyrik.
An den Kostensenkungen ist was dran.
In dem Gutachten zur Krankheitskostenlast und deren Reduktionspotentialen (Schwarz et al.
1999) wurden auf das Jahr 1994 bezogen f¸r Depressionen sowie f¸r Neurosen und
funktionelle Stˆrungen die Ñrealistisch vermeidbare Gesundheitsausgabenì durch die in die
Berechnung einflieflenden Ñrisikomodifizierenden Ans‰tze zur pr‰ventiven und rehabilitativen
Beeinflussungì (ebenda S. 169) auf 37,3 % errechnet, das entsprach 1994 2,5 Mio DM.
Dabei ist zu ber¸cksichtigen, dass davon 1,1 Mio DM durch die Reduktion von
Arbeitsunf‰higkeits-Tagen entstehen w¸rden (Schwarz et al. 1999, S. 143), wobei inzwischen
seit 1994 die Krankmeldungen aufgrund psychischer Erkrankungen um 74,4 % gestiegen sind
und die Fehlzeiten wegen psychischer Erkrankungen inzwischen auf Platz vier bei den
Ursachen f¸r Arbeitsunf‰higkeit vorger¸ckt sind.
Betriebliche Pr‰vention psychischer Stˆrungen lohnt sich f¸r alle Beteiligten, und folgerichtig
werden wir sie - wie schon vorher im ß 20 SGB V - im Pr‰ventionsgesetz wieder finden.
Eine Krankenkasse geht schon heute ungewˆhnliche Wege und finanziert ein betriebliches
Pr‰ventionsprojekt von Angehˆrigenprojekt (siehe in diesem Band xxxxxxx).
Aber wohl gemerkt: das w‰ren die mˆglichen Einsparungen, wenn Ö
Aber die Autoren der Healthismus-Debatte ¸bersehen die aktuelle relative fiskalische
Bedeutung von Pr‰vention.
von den im Jahre 2001 verausgabten 225 Mrd. Äuro Gesundheitsausgaben wurden gerade mal
1,5% f¸r den gesamten Bereich der Gesundheitsfˆrderung ausgegeben, darin enthalten 0,65
% f¸r Soziale Dienste, Pr‰vention, Selbsthilfe. Im ˆffentlichen Gesundheitsdienst - eine der
St¸tzen von Pr‰vention und Gesundheitsfˆrderung - arbeitet gerade mal 0,6 % des
Gesundheitspersonals!
(Eigene Berechnung nach Daten des BMGS und nach: Pr‰vention 1/2003, S. 11 sowie
http:www.destatis.de/Themen/d/thm_gesundheit/htm)
In diametralem Gegensatz zum Healthismus steht der wohl weitestgehend Begriff von
pr‰ventiven Aktivit‰ten:
ÑSie sollen das Individuum bef‰higen, in Freiheit und Selbstbestimmung den gesunden Weg
zu gehenì (Bauch & Bartsch, in: Pr‰vention 1-2003, S. 6)
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