Sinn und Möglichkeiten der Prävention bei psychischen Erkrankungen

und der Sachverst‰ndigenrat sieht - in der Folge der WHO
(1986, Ottowa-Charter und 1978 Alma Ata und des europ‰ischen Programms ÑGesundheit f¸r
alle bis zum Jahr 2000ì, das 1998 in das Programm ÑGesundheit f¸r Alle im im 21.
Jahrhundert - Gesundheit21ì ¸berf¸hrt wurde Gesundheitsfˆrderung als Herangehensweise
an die Prim‰rpr‰vention (RZ 112, Hervorhebungen von R.P.) definiert, wobei es sich dabei
regelm‰flig um Ñunspezifische Maflnahmenì handele (RZ 111) 1 , die sich also nicht auf
spezielle Krankheiten beziehen w¸rden.
Fr¸herkennung mit dem pathogenetischen Blick w‰re Ñinzidierte Prim‰rpr‰ventionì: es geht
darum, potentielle Fr¸hentwicklungen psychischer Krankheiten zu identifizieren und hilfreich
t‰tig zu werden.
Das ist - trotz aller Nachdenklichkeiten - ein sehr wichtiges Anliegen.
Wo w‰re demgegen¸ber die Prim‰rpr‰vention mit salutogenetischer Perspektive zu
platzieren?
Die Orte ihres Wirkens sind die Straflen, die Schulen, die Kneipen, die Nachbarschaft ñ die
private, die ˆffentliche und die von Arbeit gepr‰gte Nachbarschaft.
Wir befinden uns plˆtzlich voll und ganz in der allt‰glichen Lebenswelt, in der Gemeinde - an
dem Ort, Ñwo Gesundheit von Menschen geschaffen und gelebt wirdì (Ottawa-Charter, zitiert
nach BZgA 2003, S. 44).
Diese R‰ume der allt‰glichen Lebenswelt sind schon l‰ngst besetzt von ÑUniverseller
Prim‰rpr‰ventionì, von Maflnahmen der aktiven Gestaltung von Lebens-, Arbeits- und
Beziehungsverh‰ltnissen, die allen B¸rgern zugute kommen, die f¸r alle gesundheitsfˆrdernd,
zumindest gesundheitserhaltend sind.
Die allgemeine Pr‰ventionsdebatte und -Praxis hat sich hier, im Bereich der universellen
Prim‰rpr‰vention, auf vier Felder festgelegt:
- Gesunde Ern‰hrung,
- Bewegung,
- Entspannung/Stressbew‰ltigung
- und Suchtvorbeugung
stehen auf der Agenda (und f¸r diese Zielfelder bei Kindern und Jugendlichen bis zu 14
Jahren wurde ja auch der diesj‰hrige Deutsche Pr‰ventionspreis ausgelobt; www.deutscherpraeventionspreis.de)
Ich werde gleich nachzuweisen suchen, dass die Fˆrderung der seelischen Gesundheit zu
Recht mit auf die Agenda, gehˆrt - und zwar nach ganz oben!
Zun‰chst einmal ist festzustellen:
mit dem Blick auf das grofle Publikum und der salutogenetischen Perspektive auf
Gesundheitserhaltung und -Fˆrderung gewinnen wir auf einmal wieder sicheren Boden unter
1 Allerdings ist die strikte Trennung in spezifische und unspezifische Pr‰vention nicht mˆglich, wie der
Sachverst‰ndigenrat am Beispiel Tabakkonsum deutlich gemacht hat (RZ 121); ebenso kann aus Sicht des
Sachverst‰ndigenrates Ñeine trennscharfe Unterscheidung zwischen Verhaltens- und Verh‰ltnispr‰vention
irref¸hrend seinì (RZ 120)
Bei der Planung von Pr‰ventionsmaflnahmen ist die Zieldefinition von ausschlaggebender Bedeutung; unter dem
Gesichtspunkt des oder der Ziele und der Bestimmung der angestrebten Effekte ist die Differenzierung in
angestrebte Ver‰nderungen bei dem Einzelnen einerseits, in angestrebte Ver‰nderung der Umwelt - im Kontext -
andererseits sinnvoll.
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