Sinn und Möglichkeiten der Prävention bei psychischen Erkrankungen

Sollten wir uns der Gefahr, Menschen sehr fr¸hzeitig dem Stigma auszusetzen, stellen ñ
angesichts unseres Wissens, dass fast alle Psychiatrie-Erfahrenen und ihre Familien zumeist
jahrelange Odysseen hinter sich bringen mussten, bevor sie hilfreiche Hilfe erhielten?
Sollten wir so weit gehen, Eltern, Lehrer, Vorgesetzte, Nachbarn darin zu schulen, wie man
Menschen erkennen kann, die mˆglicherweise psychisch zu erkranken drohen oder es ggf.
schon sind, um diesen Leidenden mˆglichst fr¸hzeitig ad‰quate Hilfen zuteil werden zu
lassen?
Das WPA-Konsensuspapier fordert dies im Rahmen der Aktivit‰ten f¸r Sekund‰rpr‰vention,
aber ist Fr¸herkennung Sekund‰rpr‰vention?
Die WPA fordert jedenfalls die Erhˆhung der ˆffentlichen Wahrnehmung f¸r fr¸he
Symptomwahrnehmung und prompte Interventionen - Ñthe individuals and their families, and
community at large should be helped in learning how to regonice mental disordersì (S. 7)
Ist der Eingriff in die Lebenswelt, die potentielle Klientifizierung von Menschen gestattet?
Kˆnnen wir ad‰quate Unterst¸tzung bieten, wenn Eltern oder Arbeitgeber z.B. aufgrund eines
Themenabends im ZDF oder der ARD eine beginnende Erkrankung erahnen, der Sohn oder
die Tochter bzw. die Mitarbeiterin sich aber ganz anders selbst verstehen?
Wie kann das Dilemma zwischen dem Eingriff in die Autonomie der Lebenswelt und
Lebensf¸hrung auf der einen ñ und von wissentlicher Hinnahme eines mit Leid und sozialem
Abstieg verbundenen Risikos psychischer Erkrankung auf der anderen Seite aufgelˆst
werden?
Allerdings wird auch die Begr¸ndung der Fr¸herkennungsprojekte, wonach die Erkrankung
bei Menschen mit einer lange unbehandelten Schizophrenie zu einem schlechteren Outcome
f¸hre, angezweifelt. Nahezu 50 % aller Schizophrenien enden mit einer guten Remission;
diese Personen werden zwangsl‰ufig (da sie inzwischen wieder gesund sind) in den
Untersuchungen zur unbehandelten Krankheitszeit ausgeschlossen.
Wie kann fr¸hzeitige Hilfe und Unterst¸tzung erfolgen - ohne Ñblaming the victimì?
(Sachverst‰ndigenrat 2000/2001, RZ 278)
Der Gespr‰chskreis ÑArbeit und Sozialesì der Friedrich-Ebert-Stiftung, an dem auch der
gesundheitspolotische Sprecher der SPD-bundestagsfraktion MdB Klaus Kirschner teilnimmt,
hat zu begrenzenden Normen aufgerufen
ÑDer mˆgliche Gewinn von Pr‰vention und Gesundheitsfˆrderung ist stets mit den
Einschr‰nkungen privater Freiheit auszubalancierenì (in: Gelbe Pl‰tter vom 12.03.04, S. 5)
Wir wissen doch: jede Form von Hilfe macht den Hilfeempf‰nger immer auch ein wenig
unselbst‰ndig und entzieht ihm ggf. Selbstheilungskr‰fte; wie kann Fr¸he Hilfe gegeben
werden, in der diese Nebenwirkungen der fr¸hen Hilfe die Wirkungen der fr¸hen Hilfe nicht
¸bersteigen?
Klaus Dˆrner hat erst k¸rzlich den Nutzen des medizinischen Krankheitsbegriffs
herausgestellt, u.a. mit dem Argument, dass er gegen die uferlose Ausdehnung psychischer
Stˆrungsvarianten und gegen Ñunsere Aneignungssuchtì, die kaum Ñnoch irgendeine Norm
der Selbstbegrenzungì kenne, sch¸tzen w¸rde. (Dˆrner in: Bock et al. 2004, S. 20).
Ist es uns gelungen, mit unserer Benennung unspezifischer Merkmale als Prodromalsymtome
die von Dˆrner behauptete Schutzfunktion des medizinischen Krankheitsbegriffes zu
umgehen - indem wir den Begriff selbst ausgeweitet haben?
7