DA - Österreichische Apothekerkammer

© Leonid and Anna Dedukh
Fieberblasen
Klassiker und
Neues in der
Therapie
Gelenksabnützungen
Arthrosen nehmen
mit dem Alter zu
Steinzeitmensch
trifft Fastfood
Mikronährstofmängel
im
Vormarsch
Erkältung
& Co
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Jugendlichen, da dafür keine ausreichend dokumentierten Erfahrungen vorliegen. Nebenwirkungen: Bisher keine bekannt. Packungsgrößen: 50/100 Tabletten; Stand der Info: Juni
2008. Weitere Angaben zu Neben-, Wechselwirkungen und zu den „Besonderen Warnhinweisen zur sicheren Anwendung“ entnehmen Sie bitte der „Austria-Codex-Fachinformation“
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INHALT NOVEMBER 2011
HAUPTARTIKEL
12 »Grippe« & Co. Mit der kalten Jahreszeit steigt auch die Wahrscheinlichkeit für eine
»Grippe«, die eigentlich keine Grippe im Wortsinn ist, sondern nur ein »grippaler Infekt«.
16 Klassiker und Neuheiten im Kampf gegen Fieberblasen. Wenn es draußen
immer kälter wird und Husten, Schnupfen und Co. wieder im Anmarsch sind, lässt meist
auch die lästige und schmerzhafte Fieberblase nicht lange auf sich warten.
18 Steinzeitmensch trifft Fastfood. Vitaminmangel gab es Anfang des letzten
Jahrhunderts, aber doch nicht heute, wo man an jeder Tankstelle gegen 22 Uhr noch 3
Donuts zum Preis von 50 Cent angeboten bekommt! Irrtum!
24 Zeit des Wandels. Häufig werden die Wechseljahre nur mit Wallungen, Schlafstörungen,
Gewichtszunahme oder Nervosität in Zusammenhang gebracht. Dabei gehört
diese Zeit zu den wichtigsten Phasen im Leben einer Frau.
26 Welt-Rheuma-Tag 2011. Eines der wichtigsten Ziele aus Sicht der Betroffenen
ist, trotz Rheuma beweglich zu bleiben. Denn bewegliche Gelenke sichern ein Leben mit
hoher Qualität und bieten auch die Möglichkeit aktiv im Berufsleben bleiben zu können.
28 Abnützung der Sprunggelenke. Arthrosen – das ist der medizinische Ausdruck
für Gelenksabnützungen – sind Verschleiß erscheinungen unserer Gelenke, die mit
zunehmendem Alter häufiger werden und die Betroffenen sehr quälen.
32 Getränke als Dickmacher. Um unnötige Kalorienzufuhr zu vermeiden, sollten
Sie bei der Auswahl Ihrer Getränke immer auf’s Etikett achten.
34 Mundhygiene im Arbeitsalltag. Für 95% der Österreicher sind schöne und gepflegte
Zähne laut eigenen Angaben wichtig.
SERIEN
4 APORAMA. Psoriasis – die Schuppenflechte ● Darmkrebs: Vorsorge -
untersuchung bei Männern ● Osteoporose
6 APORAMA. Brustkrebsforschung ● Psychische Störungen ● Physiotherapie statt
Operation
9 TIPPS VOM APOTHEKER. Heilmittel institut warnt vor Internet bes tellungen ●
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
36 SPEKTRUM. Psychotherapie – und was sie kann ● Tag der psychischen Gesundheit
● Viel Schlaf hilft bei Depressionen nicht ● Inkontinenz – ein häufiges Leiden ● Berufliche
Hauterkrankungen
40 HOMÖOPATHISCHE HAUSAPOTHEKE. Wenn der Hals kratzt
42 MUTTER & KIND. Ernährung von Kleinkindern ● Britische Regierung empfiehlt
Baby-Sport gegen Fettsucht ● Autismus bei Kindern
44 AUF REZEPT. Einfachere Diabetes-Behandlung ● Revolutionäres Wirkprofil gegen
die multiple Sklerose
44 DIABETES-NEWS. Diabetes belastet häufig auch die Psyche ● Diabetische
Retinopathie ● Schlafstörungen begünstigen Diabetes ● Magenoperationen: kein Allheilmittel!
● Grippe- und Pneumokokken-Impfung
46 KOCHREZEPTE. Lauwarmer Linsensalat ● Süßkartoffel-Kokos-Curry
47 FÜR KIDS. Frau Doktor hat einen Vogel ● DA-Gewinnspiel ● Bleib gesund mit Bonbo
PROMOTION
8 ÖSTERREICHISCHE APOTHEKERKAMMER.
23 ÖSTERREICHISCHEr APOTHEKERVERBAND.
31 DER DUNGL-TIPP. Selbsthilfe bei Nacken-Schulterschmerzen
10 IMPRESSUM
APOSORT –
DAS Qualitätssiegel
der
österreichischen
Apotheker
12 »Erkältung«
& Co.
Mit der kalten Jahreszeit
steigt auch die Wahrscheinlichkeit
für eine »Grippe«,
die eigentlich keine Grippe
im Wortsinn ist, sondern nur
ein »grippaler Infekt«.
18 Steinzeitmensch
trifft Fastfood
Vitaminmangel gab es Anfang des
letzten Jahrhunderts, aber doch
nicht heute, wo man an jeder Tankstelle
gegen 22 Uhr noch 3 Donuts
zum Preis von 50 Cent angeboten
bekommt! Irrtum!
28 Abnützung der
Sprunggelenke
Arthrosen – das ist der
medizinische Ausdruck für
Gelenksabnützungen – sind
Verschleiß erscheinungen
unserer Gelenke, die mit
zunehmendem Alter häufiger
werden und die Betroffenen
sehr quälen.
DA November 2011
3
© edw
© James Steidl

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4 DA November 2011
© Christine Langer-Pueschel
APORAMA
Eine Hauterkrankung mit System
Psoriasis –
Die Schuppenflechte
In Österreich leiden mehr als 250.000 Menschen an Schuppenflechte. Im Fachjargon wird
diese systemische Erkrankung, die keineswegs nur die Haut betrifft, »Psoriasis« genannt.
Dabei können schuppige Flechten auf dem ganzen Körper auftreten, wodurch diese Krankheit
in höchstem Maß stigmatisierend ist. Es reichen ein Blick oder eine zurückgezogene
Hand, um Betroffenen das Gefühl zu geben, von der Umwelt gemieden zu werden. Die körperliche
und psychische Belastung durch diese Erkrankung führt bei sehr vielen zu emotionaler
und sozialer Isolation und einer Reihe von typischen Begleiterkrankungen.
VERERBBAR ABER NICHT ANSTECKEND
Die Auswirkungen dieser Erkrankung gehen weit über physische Aspekte wie schuppende
Hautstellen auf Körper und Kopfhaut hinaus. Grundlegende Lebensentscheidungen wie Berufswahl
oder Familiengründung werden oft von ihr be- oder sogar verhindert. Für viele Betroffene
und oft auch deren Angehörige bestimmt die Krankheit den Lebensrhythmus und
den Aktionsradius. Viele klassische Zivilisationskrankheiten, die häufig mit sozialer Unterprivilegierung
oder emotionalen Problemen Hand in Hand gehen, sind bei Psoriatikern deutlich
überrepräsentiert. Beispiele dafür sind das Metabolische Syndrom, Typ 2-Diabetes oder
auch Herz-Kreislauferkrankungen. Das sind alles Krankheiten, die hauptsächlich durch
einen Lebensstil ausgelöst werden, der mit einer schwierigen psychosozialen Situation in
Zusammenhang steht. Zu einer wichtigen Komponente der Therapie, nämlich zur Pflege der
Haut berät Ihr Apotheker gerne.
Ab dem 45. Lebensjahr
Darmkrebs: Vorsorge -
untersuchung bei Männern
Rund 5.000 Menschen in Österreich erkranken jährlich an Darmkrebs, die Sterblichkeitsrate
liegt bei knapp 50 %. Eine Vorsorgekoloskopie (Darmspiegelung) wird in
Österreich mit 50 Jahren – unabhängig vom Geschlecht – empfohlen. Eine aktuelle
Studie der Österreichischen Gesellschaft für Gas troenterologie und Hepatologie von der
Medizinischen Universität Wien kommt aber zu dem Ergebnis, dass bei Männern diese
Vorsorgeuntersuchung bereits ab dem 45. Lebensjahr ratsam ist.
Für die Studie wurden 44.350 Vorsorgekoloskopien ausgewertet.
Das Ergebnis: Bei Männern zwischen 50 und 55 Jahren ist das Risiko für Vorstufen und
frühe Formen von Dickdarmkrebs, so genannte Adenome, doppelt so hoch wie bei
gleichaltrigen Frauen. Weiters wiesen die Wissenschafter nach, dass das Adenom-
Risiko bei 45- bis 50jährigen Männern gleich hoch ist, wie jenes bei um 10 Jahren
älteren Frauen.

APORAMA
Handeln, bevor der Knochen bricht
Osteoporose
Osteoporose ist nach wie vor eine unterschätzte Krankheit. Oft
wird diese erst bei einem Knochenbruch diagnostiziert. Um
dagegen etwas zu unternehmen, reicht eine völlig schmerzlose
Messung der Knochendichte vorerst aus. Wer an Osteoporose
erkrankt, hat mit einer enormen Einschränkung der Lebensqualität
zu rechnen.
KNOCHENDICHTE-MESSUNGEN IN DEN
SPITÄLERN
Die meisten Spitäler sowie die Osteoporose-Einrichtungen bieten
Betroffenen eine gute Versorgungsstruktur. So kann man sich z.B. in
Wien im Allgemeinen Krankenhaus, im Kaiser-Franz-Josef-Spital,
im Krankenhaus Hietzing, im Kaiserin-Elisabeth-Spital, im Wilhelminenspital,
im Donauspital sowie in der Rudolfstiftung zu einer
Knochendichtemessung (Osteodensitometrie) anmelden. Sie stellt
einen wichtigen Pfeiler in der Diagnostik dar, während einer Therapie
kann der Verlauf der Krankheit kontrolliert werden. Bei rechtzeitiger
Diagnose genügen vorbeugende Methoden. Eine Vorbereitung
auf die Untersuchung ist nicht notwendig. Es genügt die Zuweisung
von niedergelassenen Ärzten.
MEHR LEBENSQUALITÄT
Risikopersonen sind vor allem Raucher, und all jene, die erblich
vorbelastet sind, zu viel Alkohol konsumieren oder sich falsch
ernähren. Zu diesem Personenkreis zählen auch jene, die sich zu
wenig in der Sonne aufhalten, ebenso Untergewichtige. Mehr Lebensqualität
erreicht man durch gesunde Ernährung und Bewegung.
Durch gezielte Trainingsmethoden wird körperliche Fitness
gefördert, aber auch die Ernährung mit viel Obst und Gemüse tragen
zu einem gesunden Lebensstil bei. Regelmäßige körperliche
Bewegung diene ebenfalls zur Vorbeugung und Unterstützung der
Osteoporose-Therapie. Dabei wird die Muskulatur gestärkt und die
Knochenmasse weiter aufgebaut. Dadurch würden Beschwerden
gelindert und chronische Schmerzen sogar vermieden.
Darüber hinaus kann man mit Präparaten aus der Apotheke Einiges
zur Vorbeugung beitragen. Fragen Sie dazu Ihren Apotheker.
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DA November 2011
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© Sebastian Kaulitzki
APORAMA
Übergewicht und Alkohol sind
Schlüssel faktoren
Brustkrebsforschung
Die Wahrscheinlichkeit für eine Frau, einmal im Leben an
Brustkrebs zu erkranken, steigt deutlich. „War vor 25 Jahren
noch eine von 11 Frauen betroffen, ist es heute eine von
acht“, sagt Günther Steger von der Universitätsklinik für Innere Medizin
I an der MedUni Wien.
Als Schlüsselfaktor für die Entstehung von Karzinomen nennt die
Wiener Brustkrebsspezialistin Univ.-Doz. Dr. Teresa Wagner vom
Kaiser Franz Josef Spital in Wien Übergewicht und Alkohol. „Je mehr
Fettzellen man hat, umso höher das Risiko zu erkranken“, betont sie.
Epidemiologische Studien belegen diese Zusammenhänge: Japanerinnen
zählen zu den ältesten Menschen weltweit und haben im Vergleich
zu Amerikanerinnen oder durchschnittlichen Mittel -
europäerinnen ein viel geringeres Gewicht – „und sie trinken keinen
Alkohol“, sagte Dr. Wagner.
Dass Übergewicht ein Schlüsselfaktor ist, ergibt sich aus der Biologie
heraus. Viele Fettzellen sorgen für mehr weibliche Hormone.
Daneben spielen auch zahlreiche nicht beeinflussbare Faktoren wie
z.B. früher Einsatz der Regelblutung und späte Menopause, Kinderlosigkeit
oder eine späte Erstgeburt und genetische Anlagen eine
Rolle. Das hat die Frau nicht immer selbst in der Hand. Gewicht
und Alkoholkonsum kann sie aber steuern.
Brustkrebs ist mit einem Anteil von 28 % die häufigste Krebserkrankung
von Frauen in Österreich. 15% aller Todesfälle zwischen dem
35. und 64. Lebensjahr entfallen auf Brustkrebs. Das Risiko daran
zu erkranken, steigt mit dem Alter an, 80 % der Fälle treten nach
dem 50. Lebensjahr auf.
In Österreich wird eine Mammografie derzeit nur bei Verdacht auf
einen Tumor durchgeführt oder wenn die Frau das selbst möchte
oder der Arzt ihr dazu rät. Ein Pilotprojekt zur flächendeckenden
Früherkennung von Brustkrebs läuft seit dem Jahr 2007 in Tirol,
Vorarlberg, Salzburg, Wien und dem Burgenland. „Die Ergebnisse
daraus sind erfreulich“, betonte Univ.-Prof. Dr. Thomas Helbich,
Präsident der Österreichischen Gesellschaft für Senologie (ÖGS).
6 DA November 2011
In der EU weit verbreitet
Psychische Störungen
Mehr als jeder dritte EU-Bürger leidet mindestens einmal im
Jahr an einer psychischen oder neurologischen Störung.
Besonders häufig treten Angsterkrankungen, Depressionen
und Schlaflosigkeit auf, ergab die bisher größte Studie zum Thema.
„Es gab lange die Annahme, dass psychische und neurologische
Störungen nur das Schicksal einzelner Personen sind. Das ist vollkommen
abwegig“, kommentierte Hans-Ulrich Wittchen von der
TU Dresden die Studienergebnisse. „Warum sollte das Gehirn im
Gegensatz zum Rest des
Körpers gesünder sein,
obwohl es um ein Vielfaches
komplexer ist als
andere Organe?“. Niemand
wundere sich,
wenn er einmal im Jahr
zum Arzt gehen müsse,
weil er eine Erkältung
oder etwas am Magen
habe.
Die Gesamtzahl der pro
Jahr betroffenen Menschen
in der EU sowie
den Ländern Schweiz,
Norwegen und Island
schätzen die Experten
nach einer umfassenden
Metaanalyse vorhandener
Daten auf 164,8 Millionen
Menschen. Allein
61,5 Millionen leiden
demnach an Angststörungen
und rund 30,3
Millionen unter Depressionen. Nicht ganz so häufig sind der Analyse
zufolge Krankheiten wie Alkoholsucht (14,6 Mio.) oder Essstörungen
(1,5 Mio.).
Psychische Störungen seien in Europa zur größten gesundheitspolitischen
Herausforderung des 21. Jahrhunderts geworden, meinen
die Autoren. Bei der Versorgung der Patienten gebe es dramatische
Missstände.
© Giuseppe_R
Krampfadern
Physiotherapie statt
Operation
Jährlich erkranken Tausende Menschen an Venenleiden –
besonders betroffen sind Frauen und Senioren. Viele von ihnen
werden unnötig operiert. Das ergab eine kürzlich durchgeführte
Studie.
Gezielter Einsatz unter anderem von Physiotherapie könnte den
Patienten unnötige oder verfrühte Krankenhausaufenthalte und
überflüssige chirurgische Eingriffe im großen Stil ersparen.Obwohl
es kaum Belege über die Wirksamkeit von chirurgischen
Eingriffen gebe, wird häufig operiert. Kompressionsstrümpfe
würden besser helfen – vorausgesetzt, die Patienten tragen sie
auch.

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Nach der erholsamen Ferien- und Urlaubszeit lauert der Alltag
schon mit seiner Fülle an täglichen Aufgaben. Im Job
ist einiges an Arbeit liegengeblieben. Die Schule setzt Kinder
vor neue Herausforderungen: Prüfungsangst, Auseinandersetzungen
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■ Der tägliche Schlafbedarf soll gedeckt werden.
■ Einhalten regelmäßiger Schlafzeiten, Verzicht auf »Nickerchen«
tagsüber.
■ Die Schlafstätte soll bequem sein (Bett, Matratze).
■ Angenehme Schlafumgebung schaffen (Ausschalten von äußeren
Störfaktoren, Abdunkeln des Schlafzimmers, kühle Zimmertemperatur
etc.)
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■ Auf die Ernährung achten, vor dem Schlafgehen keine großen
Mahlzeiten zu sich nehmen.
■ Vor dem Schlafengehen störende Substanzen meiden: keine Zigaretten,
keinen Alkohol (macht müde, stört aber den Schlaf), keine
stimulierenden Getränke.
■ Stress vermeiden: Den Abend ausklingen lassen. Individuelle
Schlafrituale einführen und regelmäßig einhalten.
■ Keine anstrengenden körperlichen Aktivitäten vor dem Zubettgehen.
■ Wer abends Einschlafprobleme hat, sollte tagsüber auf ein
Nickerchen verzichten.
■ Wer drei Mal pro Woche und länger als einen Monat schlecht
schläft, sollte einen Arzt aufsuchen.
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Unsere Apotheken sind
Gesundheitsnahversorger
Eine Apotheke belebt jeden Ort. Die Hälfte der 1.308 Apotheken
in Österreich befindet sich am Land oder in Kleinstädten.
Dabei übernehmen die Apotheken eine wichtige Rolle
als Nahversorger für Gesundheit. In vielen Gemeinden ist die Apotheke
die wichtigste Anlaufstelle in Sachen Gesundheit, darüber
hinaus übernimmt sie immer mehr soziale Funktionen, vor allem
für ältere Menschen.
Die Apothekerinnen und Apotheker beraten jeden Tag Tausende
Menschen und sagen ihnen, wie ihre Medikamente wirken, wie
und wann sie ihr Arzneimittel richtig einnehmen, wie sie es dosieren
sollen und welche Neben- und Wechselwirkungen es hervor -
rufen kann. In vielen Bundesländern bieten die Apotheken bereits
Zustelldienste für Notfälle an und bringen die Medikamente bis ans
Krankenbett. Andere Apotheken halten Vorträge in den Gemeinden
und heben das Verständnis für Gesundheit.
DIE ANZAHL DER APOTHEKEN STEIGT
Die Arzneimittelversorgung in Österreich war noch nie so gut und
umfassend wie heute. Nie zuvor war das Apothekennetz so dicht.
Inklusive der Filialapotheken versorgen 1.308 Apotheken die Bevölkerung
mit Arzneimitteln. „Überall dort, wo eine ärztliche
Hausapotheke schließt, übernehmen die Apotheker mit großem
Engagement die Arzneimittelversorgung der lokalen Bevölkerung“,
betont Mag. pharm. Leopold Schmudermaier, Vizepräsident
und Wirtschaftssprecher der Österreichischen Apothekerkammer.
Eine Filialapotheke darf im Umkreis von vier Kilometern zur
Stammapotheke eröffnet werden, wenn es in der betreffenden Ort-
8
Insgesamt bereits 1.308 Apotheken in Österreich
DA November 2011
schaft keine ärztliche Hausapotheke oder öffentliche Apotheke
gibt. Andernfalls bieten öffentliche Apotheken auch gerne Zustelldienste
an, um die ländliche Bevölkerung mit Arzneimitteln zu
versorgen.
Das renommierte Marktforschungsinstitut
Karmasin hat
die Einstellung der Land -
bevölkerung zu Apotheken
abgetestet und ist dabei zu
einem positiven Ergebnis gekommen:
84 Prozent der befragten
Landbevölkerung ist
es wichtig, eine Apotheke im
Ort zu haben. Vor allem die
kundenfreundlichen Öffnungszeiten,
die fachliche
Beratung, die Zustelldienste
und die Produktvielfalt in der
Apotheke werden im Ver-
Mag. pharm. Leopold Schmudermaier,
Vizepräsident der Österreichischen
Apothekerkammer
gleich zu einer kleinen ärztlichen
Hausapotheke von der
ländlichen Bevölkerung sehr
geschätzt.
Weil sich Krankheiten nicht an reguläre Öffnungszeiten halten, haben
Nacht für Nacht hunderte Apotheken in Österreich Bereitschaftsdienst
– und das nicht nur an Werktagen, sondern auch an
Wochenenden und Feiertagen. Welche Apotheke Dienst versieht
und wie man am schnellsten dorthin kommt, erfahren unsere Kunden
beim Apotheken-Ruf unter der Telefonnummer 1455 (zum
Ortstarif).
Eine Information der
Österreichischen Apothekerkammer
© ABDA

Der Insulin-Vorrat zu
Hause gehört in den
Kühlschrank, der 2 bis
8°C Lagertemperatur
haben soll.
So bleibt Ihr
Insulinvorrat wirksam
Insulinpflichtige Diabetiker müssen bekanntlich täglich die
benötigte Insulinmenge ins Unterhautfettgewebe injizieren. Das
bedeutet eine entsprechende Bevorratung mit Insulin zu Hause
bzw. die Mitnahme des Tagesbedarfes inklusive einer Reserve. Dabei
sind wegen der Empfindlichkeit des Wirkstoffes gegenüber
Wärme, aber auch Kälte
Lichteinflüsse
und mechanische Belastungen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen
zu ergreifen.
Insulin ist eine Eiweißverbindung, die heute gentechnologisch in
genau derselben Zusammensetzung produziert werden kann wie
das natürliche Insulin. Es ist sogar durch Modifikationen des Herstellprozesses
gelungen, Insuline herzustellen, die rascher oder länger
Blutzucker senkend wirken als das natürliche. Sie sind daher
besser geeignet eine »Über- oder Unterzuckerung« zu vermeiden.
Die Empfindlichkeit der Stoffklasse ist aber geblieben.
TIPP: Der Insulin-Vorrat zu Hause gehört in den Kühlschrank, der
2 bis 8°C Lagertemperatur haben soll. Wer Insulin irrtümlich im
Tiefkühlfach einfriert, macht es unbrauchbar und muss es vernichten.
Es leiden nämlich die biologische Aktivität und die lokale Verträglichkeit
der Injektion darunter. Die Aufbewahrung bei Raumtemperatur
(25 bis 30°C) ist in der Zeit vor der Anwendung problemlos
möglich und kann sogar über einen Zeitraum von 4 bis 6
Wochen erfolgen, solange Zimmertemperatur herrscht. Denn bei
40°C sinkt die Frist auf einige Tage bis wenige Wochen und bei
60°C nimmt der Wirkwert innerhalb von nur 15 Std. auf die Hälfte
ab! Nicht nur Sonnenlicht, sondern auch diffuses Tageslicht reduziert
die Wirksamkeit. Daher soll man Insulin immer im Überkarton
aufbewahren. Intensive Vibration und starkes Schütteln kann die
Raumstruktur der Eiweiß-Moleküle verändern und soll bei allen
biologisch hergestellten Arzneistoffen, zu denen auch Insulin
gehört, vermieden werden.
© DeshaCAM
TIPPS VOM APOTHEKER
Rezept für gesundes
Zahnfleisch – Gengigel
Jeder von uns musste sich schon einmal mit Zahnfleischbluten
auseinandersetzen, dies kann zur Entstehung einer
Gingivitis und Parodontitis führen. Deshalb ist Prävention
von sehr großer Bedeutung.
Gengigel enthält Hyaluronsäure und ist für die Verhinderung
und die Heilung von Zahnfleischerkrankungen bestimmt. Es
wirkt am Ort der Entzündung. Blutungen und Schwellungen
werden vermindert und die Mundschleimhaut wird vor Entzündungen
geschützt.
Gengigel steht in verschiedenen Darreichungsformen zur Verfügung.
Für schwer zugängliche und schmerzhafte Bereiche
wird Gengigel-Spray, sonst Gengigel-Gel verwendet. Für die
vorbeugende Pflege empfiehlt sich die Verwendung der Mundspüllösung.
Bei schmerzhaftem Zahndurchbruch bietet Gengigel-Baby,
wirkungsvolle Hilfe.
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DA November 2011 9
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TIPPS VOM APOTHEKER
Schweizer Heilmittel -
institut warnt vor
Internetbestellungen
Swissmedic das Schweizer Heilmittelinstitut, hat 122 Proben
von beschlagnahmten Schlankheitsmitteln analysiert und
dabei 69 (57 %) gravierende Mängel entdeckt. Den
Hauptanteil davon nahmen pflanzliche Mittel ein (40 Proben). Es
ist ein alter Trick, »rein pflanzlichen« Produkten chemische Wirkstoffe
beizumischen. Bei den verfälschten Schlankheitsmittel fand
sich besonders oft »Sibutramin«, das im März 2010 wegen Herzund
Kreislaufnebenwirkungen weltweit vom Markt genommen
wurde. Laut Swissmed war dieser verbotene Inhaltsstoff bei 22
pflanzlichen Proben vorhanden, teilweise in dreifacher Überdosierung!
Ein zweiter, aus dem Handel gezogener Wirkstoff ist das
»Rimonabant«, der jetzt ebenfalls weltweit nicht mehr als Arzneimittel
zugelassen ist. Das hindert vor allem chinesische Firmen
nicht, ihre meist pflanzlichen Produkte damit zu »bereichern«.
Nur 6 von den 122 analysierten Produkten stellten sich tatsächlich
als pflanzlich heraus und nur 10 Muster aller untersuchten waren
Originalmedikamente mit dem zugelassenen und auch in Öster-
10
DA November 2011
reich rezeptfrei erhältlichen Schlankheitsmittel »Orlistat«.
TIPPS: Auf EU-Ebene laufen Vorbereitungen gegen derartige Praktiken
mit verfälschten Arzneimitteln. Bis sie aber zum Tragen kommen,
werden noch Jahre vergehen. In der Zwischenzeit vertrauen Sie besser
dem fälschungssicheren, geschlossenen Vertriebsweg von der
Pharmaindus trie über den Pharmazeutischen Großhandel bis zur Apotheke.
Denn praktisch alle Arzneimittelbehörden warnen von der Bestellung
über das Internet, weil unbekannte Hersteller unkontrollierbar
sind, und die geforderte Wirksamkeit, Sicherheit und Unbedenklichkeit
Ihrer Arzneimittel fraglich bleiben.
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
Dazu gehören Morbus Crohn und Colitis ulzerosa. Sie sind schubartig verlaufende entzündliche Erkrankungen bestimmter Darmabschnitte,
deren Auslöser sehr unterschiedlich sein können und die mit einem belastenden Krankheitsverlauf und erhöhter Sterblichkeit
einhergehen. Heute stehen außer den Glukokortikoiden auch andere, immunsuppressive Wirkstoffe zur Verfügung, mit denen man den
Zustand der Patienten bessern kann. Darmerkrankungen beeinflussen den Ernährungszustand und die Frage nach einer entsprechenden Diät
wird oft gestellt. Was kann man hier empfehlen?
TIPP: Der chronische Entzündungsprozess erhöht den Energiebedarf des Körpers, doch gleichzeitig schränken Beschwerden nach dem Essen
wie Schmerzen oder Durchfall den Appetit ein. Es resultiert eine Unterversorgung mit Eiweißstoffen und Vitaminen wie Folsäure, Vitamin B12,
Vitamin A, D, K und Mineralstoffe wie Zink, Kalzium, Kalium, Magnesium, Selen und Eisen. Multivitaminpräparate können das Defizit verringern.
Da außerdem Milch wegen des Laktosegehaltes zu Blähungen und Durchfall führt, und daher gemieden wird, fehlt Kalzium zur Osteoporoseprophylaxe.
Die Verwendung der richtigen Ballaststoffe entscheidet über die Lebensqualität. Ballaststoffarme Kost ist all jenen Patienten anzuraten,
die eine Verengung im Verdauungskanal aufweisen. Ballaststoffreiche Nahrung kann – je nach Fasernatur – verschieden wirken. Wasserlösliche
Pflanzenfasern verlangsamen den Transport durch den Darm und senken die Stuhlfrequenz, was oft unerwünscht ist. Wasserunlösliche
Fasern steigern hingegen die Transitzeit und wirken abführend.
© Alberto Zornetta
IMPRESSUM
Herausgeber und Medieninhaber: Österr. Apotheker-Verlagsges.m.b.H.,
1090 Wien, Spitalgasse 31, Tel. 01/402 35 88, Fax 01/408 53 55. www.apoverlag.at. Geschäftsführer: Mag. Martin Traxler.
Chef redaktion: Mag. Monika Heinrich (mh), DW 26. Redaktion: Felicitas Freise, Mag. pharm. Claudia Dungl-Krist, Mag. Andreas Gentzsch,
Apotheker Uwe Gröber, Mag. pharm. Dr. Alfred Klement (DA-Auf Rezept, Tipps vom Apotheker), Mag. pharm. Irina Schwabegger, Dr. Thomas
Schwingenschlögl, Petra Zacherl (DA Mutter & Kind, DA Diabetes- News, DA Kids, Kochrezepte). Anzeigenannahme: Ruth Salomon, DW 28.
Wissenschaftlicher Fachbeirat: Univ.-Prof. Mag. pharm. Dr. Eckhard Beubler, Prof. Dr. Gernot Desoye, Univ.-Prof. Mag. pharm. Dr.
Peter Dittrich, Dr. Gernot Fischer, Univ.-Prof. Dr. Peter Husslein, Mag. pharm. Dr. Gerhard Kobinger, Univ.-Prof. Mag. pharm. Dr. Brigitte
Kopp, Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Kubelka, Univ.-Prof. DDr. Michael Matejka, Univ.-Prof. Dr. Michael Roden, Univ.-Prof. Dr. Helmut
Sinzinger, Univ.-Prof. Mag. pharm. Dr. Max Wichtl. Foto Titelseite: shutterstock.com/Andrejs Pidjass Anzeigen verkauf, Grafik &
Produktion: Afcom – Alexander Fauland Communication, Tel. 01/402 35 55, alexander.fauland@afcom.at, www.afcom.at. Hersteller:
NÖ Presse haus. Erscheinungsweise: monatlich.
Der Verlag behält sich das ausschließliche Recht der Verbreitung und Vervielfältigung der in dieser Zeitschrift gedruckten
Beiträge sowie die Verwendung für fremdsprachige Ausgaben vor. Nachdruck ist nur unter genauer Quellenangabe gestattet.
Namentlich gezeichnete Artikel geben die ausschließliche Meinung des Autors wieder, die nicht mit der der Redaktion übereinstimmen
muss. Die 3. Person sing. masc. ist bei allgemeinen Bezeichnungen geschlechtsneutral zu verstehen und umfasst sowohl
die weibliche als auch die männliche Form. Preise ohne Gewähr.

Jedes Kind ist eine
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Ernährung. Insbesondere sind die Novalac Milchnahrungen
für Babys bestimmt, die von Koliken, häufigem
Spucken, Verstopfungen oder Allergien geplagt sind.
Nach der Geburt ist Muttermilch die natürlichste und den
Bedürfnissen des Kindes am besten angepasste Nahrung.
Aber manchmal ist das Stillen nicht oder nur teilweise
möglich bzw. muss die Ernährung aufgrund bestimmter Schwierigkeiten
(Verstopfung, Koliken, häufiges Spucken) durch
Milchnahrung, die an die jeweiligen Beschwerden des Babys angepasst
ist, ergänzt werden.
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DA November 2011
11

GRIPPE & CO
Bewährtes für die
kalte Jahreszeit
»Grippe«
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12 DA November 2011
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Mit der kalten Jahreszeit steigt auch die Wahrscheinlichkeit für eine
»Grippe«, die eigentliche keine Grippe im Wortsinn ist, sondern
nur ein »grippaler Infekt«. Die Unterscheidung hat Bedeutung, weil
die richtige Grippe (Influenza) eine durchaus ernst zu nehmende
Erkrankung ist und keinesfalls »übertaucht« werden sollte. Sie gibt
sich durch plötzlichen und heftigen Beginn mit hohem Fieber und
intensiven Begleitbeschwerden wie schweres Krankheitsgefühl,
Abgeschlagenheit und Mattigkeit zu erkennen. Vor allem Kindern
und Senioren ist zu raten, sich in diesem Fall zum Arzt zu begeben,
weil die Influenza den Körper stark belastet.
AUTOR: MAG. PHARM. DR. ALFRED KLEMENT
Zum Unterschied zur Influenza kann man den so genannten »grippalen Infekt« – oder
besser ausgedrückt die Erkältung – mit den üblichen Hausmitteln oder rezeptfreien
Produkten sehr gut behandeln. Nach einigen Tagen bis spätestens einer Woche ist sie
üblicherweise abgeklungen. Wenn nicht, dann sollte man sich ärztlich untersuchen lassen,
weil auch eine einfache Erkältung kompliziert verlaufen kann und dann ggf. rezeptpflichtige
Medikamente wie Antibiotika notwendig werden.
DIE »GRIPPE«-IMPFUNG – WICHTIGE VORSORGEMAßNAHME
Ein Missverständnis verhindert, dass sich mehr Bürger impfen lassen:
Eine Grippeschutzimpfung richtet sich gegen die Influenza und nicht gegen die banalen
Erkältungen.
Das bedeutet, dass man auch weiterhin an einer einfachen Erkältung erkranken kann,
aber vor den epidemiehaften Influenzawellen geschützt ist, die vor allem im Frühwinter
und als zweite Welle im Februar und März auftreten.
Mag. pharm. Dr.
Alfred Klement
Schwangere schützen das Ungeborene mit einer
Grippe impfung
Zur Influenzaschutzimpfung in der Schwangerschaft rät die FDA
seit 1998 und die WHO seit 2005. Es lässt sich dadurch eine Verringerung
der »Grippe«-bedingten Krankheitsfälle erwarten und
zwar sowohl bei der Mutter als auch bei ihrem Kind. Derzeit besteht
eine Lücke, weil die Grippeimpfstoffe erst ab dem 6. Lebensmonat
zugelassen sind. Im Zeitraum davor schützen die von der
Mutter mitgegebenen natürlichen Abwehrstoffe auch das Neugeborene
gegen Influenza. Auch Stillen sorgt – nach epidemiologisch
erhobenen Daten – für einen Schutz vor der Influenza.
Zum Nachweis eines Effektes einer Schutzimpfung wurden in Südasien, und zwar in
Bangladesh, 340 Schwangere zwei Gruppen zugeteilt. Diese erhielten entweder einen aktuellen
Influenzaimpfstoff (Influenza-Impfgruppe) oder einen 23-valenten Pneumokokkenimpfstoff
(Kontrollgruppe).
Im Rahmen wöchentlicher Kontrollen befragte man die Frauen nach der Geburt ihres Kindes
bis zur 24. Woche nach Krankheitszeichen bei sich selbst oder dem Neugeborenen.
Das vorrangige Messkriterium war die erste labormäßig bestätigte Influenza innerhalb der
6-monatigen Beobachtungsdauer. Ein weiteres Messkriterium betraf die Anzahl von
Atemwegserkrankungen mit Fieber (< 38°C) bei Mutter und Kind.
Die Strategie der mütterlichen Grippeschutzimpfung bewährte sich mit einer Senkung der
Infektionsrate um 63 % bei den Säuglingen! Außerdem nahmen in der Influenza-Impfgruppe
Atemwegserkrankungen mit Fieber um 29 % und Klinikbesuche um 49 % ab!
HUSTEN UND SEINE URSACHEN
Husten ist ein Reflex, den man nicht unterdrücken kann. Er wird von Hustenrezeptoren in
den Atemwegen ausgelöst, wenn sie Kontakt mit einem Fremdkörper haben der z.B. verschluckt
wurde – was bei kleinen Kindern gar nicht so selten der Fall ist – oder aus den
Atemwegen selbst stammt, wie der überreichlich produzierte zähe Schleim bei einem Infekt.
Der Hustenreiz kann nicht nur vom Rachen, Kehlkopf und Bronchien seinen Ausgang
nehmen, sondern überraschenderweise auch von der Nase, den Nasennebenhöhlen, dem
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GRIPPE & CO
Gehörgang und sogar der Speiseröhre sowie dem Magen! Dort sitzen
nämlich auch Hustenrezeptoren. Ein derartiger Husten spricht
natürlich auf die üblichen rezeptfreien Hustenmittel nicht an, beginnt
ohne Erkältungsbezug und ist meist anhaltend.
Ganz anders gestaltet sich der Erkältungshusten, der trocken beginnt
und im weiteren Verlauf nur mit wenig Schleimsekret einher geht.
Nach 8 bis 14 Tagen sollte er vorbei sein.
Hustenreiz lindern
Zur Verringerung des Hustenreizes stehen bei Kindern Hustentropfen-
und Säfte die auf Pflanzenextrakte wie Thymian, Spitzwegerich
und Sonnentau aufbauen, zur Verfügung. Gesüßte Hustensäfte oder
Hustenpastillen mit Honig nützen die hustendämpfende Wirkung
des Zuckers. Allerdings wirken diese Zubereitungen nur so lange,
wie sie mit der Schleimhaut Kontakt haben, also 20 bis 30 Minuten
– zu kurz, um nächtlichen Hustenreiz wirklich zu dämpfen. Zu den
länger wirksamen synthetischen Hustenmitteln zählen solche mit
»Guifenesin« und »Dextromethorphan«.
WIEDERHOLTE ERKÄLTUNGEN UND
HARTNÄCKIGER SCHNUPFEN
In einer Saison wiederholt auftretende Erkältungen mit Schnupfen
und Bronchitis können proaktiv durch abwehrsteigernde Maßnahmen
bekämpft werden. Dazu zählt die Stimulierung des unspezifischen
Immunsystems mit dem roten Sonnenhut (Echinacea purpurea)
und der Einsatz von Bakterienzubereitungen in Kapselform.
Abschwellende Nasentropfen sind beim Schnupfen kaum verzichtbar,
denn die Abschwellung der Schleimhaut erleichtert die Nasen-
atmung beträchtlich und trägt bei der Mittelohrentzündung dazu bei,
den schmerzhaften Druck abzubauen. Sie verbessern außerdem die
Wirkung einer Inhalation, wenn man 10 Minuten vorher einen Nasenspray
einsetzt. Bei Hals- und Rachenschmerzen soll man beim
Inhalieren durch den Mund ein- und ausatmen, während man bei
Nasen- und Nebenhöhlenbeschwerden durch die Nase ein- und
durch den Mund ausatmet. Eine Dampfbadsitzung dauert etwa 10
Minuten und kann zweimal wiederholt werden bevor man sich ins
Bett begibt. Der heiße Wasserdampf erreicht sehr gut den Nasenraum,
Mund und Rachen, aber kaum den Kehlkopf und schon gar
nicht die Bronchien. Bei Bronchitis Wasserdampf zu inhalieren ist
also wenig erfolgsversprechend!
Probate Zusätze zur inhalativen Schleimverflüssigung sind ein
Teelöffel Kochsalz oder 15 bis 20 Tropfen ätherischen Öls zum erhitzten
Wasser. Höhere Konzentrationen führen zu Schleimhautreizungen.
Achtung: Salzlösungen zur Inhalation sind bei Asthmatikern bedenklich,
weil es zu einer krampfhaften Verengung der Bronchien
kommen kann! Hat man kein ätherisches Öl zu Hause, lässt sich
auch ein Teeaufguss zum Inhalieren verwenden. Es gibt einfache
Dampfinhalatoren, welche die Verbrühungsgefahr reduzieren, oder
elektrisch betriebene Vernebler. Nasensekretsauger sind bei Babys
ein wertvolles Hilfsmittel.
Temperaturbereiche (rektal gemessen)
Spürbare Zeichen
● subfebril 37,1 – 37,7 °C
● leichtes Fieber 37,8 – 38,5 °C
● mäßiges Fieber 38,6 – 39,0 °C
● hohes Fieber 39,1 – 39,9 °C
● sehr hohes Fieber > 40 °C
Begleitendes Fieber und Schmerzen
Die Körperkerntemperatur beträgt 37°C und kann am genauesten
rektal gemessen werden. Dazu genügt es die Thermometerspitze mit
etwas Vaseline gleitfähig zu machen, es in den After einzuführen
und nach 3 Minuten abzulesen. Misst man in der Achselhöhe, sollte
die Messzeit nie unter 8 bis 10 Minuten liegen und unbedingt in
Ruhe erfolgen. Das Ergebnis liegt in der Regel um 0,5°C niedriger
als bei rektaler Messung.
Bei alten Menschen liegt die normale Körperkerntemperatur niedriger,
bei den Jüngeren höher. Daher sollte eine Temperatur über
37,5°C bei Senioren schon als fieberhaft eingestuft werden.
Fieber und die möglichen Ursachen
Schüttelfrost mit einem akuten Anstieg der Körpertemperatur
stellt ein Indiz für eine (möglicherweise gefährliche) bakterielle
Infektion dar, denn bei Virusbefall ist ein derartiger Verlauf selten.
Fieber mit Schnupfen, Halsweh, Katarrh und Husten ist typisch
für eine Erkrankung der oberen Atemwege.
Tritt Fieber gemeinsam mit Husten, Auswurf und Atemnot auf, ist
Salzlösungen zur Inhalation sind bei Asthmatikern bedenklich, weil
es zu einer krampfhaften Verengung der Bronchien kommen kann!
Hat man kein ätherisches Öl zu Hause, lässt sich auch ein
Teeaufguss zum Inhalieren verwenden.
14
DA November 2011
dies ein Zeichen für einen Infekt der tiefen Atemwege. Schüttelfrost,
hohes Auffiebern bis 40°C, atemabhängige Beschwerden,
im fortgeschrittenen Stadium Atemnot, hechelnde Atmung, sind
Hinweise auf eine Lungenentzündung und sollten schleunigst
zum Arzt führen.
Fieber und Ohrenschmerzen weisen auf eine akute Mittelohrentzündung
hin. Charakteristisch ist ein Druckschmerz hinter dem Ohr.
Treten andere Begleiterscheinungen zum Fieber hinzu, die nicht
mit den Atemwegen in Verbindung stehen, wie Bauchschmerzen,
Durchfall, Kopf- und Nackenschmerzen usw. sollte unbedingt
der Arzt zu Rate gezogen werden.
Bei der Auswahl des richtigen Schmerz- und Fiebermittels vertrauen
Sie am besten dem Rat Ihres Apothekers. Beispielsweise ist die bei
Erwachsenen so beliebte »Acetylsalicylsäure« für Kinder nicht geeignet,
stattdessen aber das »Paracetamol«. Umgekehrt laufen Erwachsene
Gefahr, das »Paracetamol« von der Leber her schlecht zu
vertragen, wenn sie Alkohol dazu konsumieren! Ältere Menschen
stehen häufig unter dem Einfluss von blutverdünnenden oder gerinnungshemmenden
Arzneimitteln. Für sie ist die »Acetylsalicyl -
säure« ebenfalls weniger geeignet, weil sie die Blutgerinnung beeinflussen
kann. Die Alternative ist für sie ein Schmerz- und Fiebermittel
auf der Basis von »Ibuprofen«.

Natürliche Hilfe
bei Husten
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akterien, Viren und umweltbedingte Schadstoffe
machen uns vor allem in der kalten
Jahreszeit das Atmen schwer. Besonders
Kinder leiden oft unter quälendem Hustenreiz.
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abgestimmte Hustenpräparate von LUUF ® .
Er gehört zu den unangenehmsten Erkältungssymptomen
und Folgen schädlicher Umwelteinfl üsse in der
Luft: der Husten. Kündigt sich eine Erkältung an, reagiert
der Körper mit dem so genannten Reiz- oder trockenen
Husten. In der Regel entwickelt sich dieser nach
zwei bis drei Tagen zum feuchten bzw. verschleimten
Husten, auch produktiver Husten genannt. Damit sondert
der Körper jenen Schleim ab, der im Falle einer
Atemwegserkrankung vermehrt produziert wird, um
Erreger und Schadstoffe auszuschwemmen. Ein Mechanismus,
der durchaus Sinn macht, mit zunehmender
Dauer aber zu einem übersteigerten Hustenreiz führt.
Besonders für Kinder wird dieser dann zur täglichen
und vor allem nächtlichen Belastungsprobe.
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Atemwegen. So wird der Hus tenreiz vermindert und
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HERPES
Lippenherpes: Unangenehme Kältebegleiter
Klassiker und Neuheiten im
Kampf gegen Fieberblasen
Wenn es draußen immer kälter wird und Husten, Schnupfen und Co. wieder im Anmarsch sind,
lässt meist auch die lästige und überaus schmerzhafte Fieberblase nicht lange auf sich warten.
Hat der Herpeserreger einmal den Weg in unseren Körper gefunden, verweilt er ein Leben lang
als gezwungenermaßen geduldeter Dauergast, dessen Erwachen oftmals durch ein geschwächtes
Immunsystem, besonders in Grippe- und Erkältungszeiten, hervorgerufen wird. Die unschöne
Folge: prall gefüllte Fieberbläschen. Nur wer bereits beim ersten Kribbeln oder Jucken handelt,
kann der Entstehung der unangenehmen Bläschen möglicherweise entgegenwirken.
AUTORIN: ALEXANDRA SPRINGLER (BSC.)
Der häufige Klimawechsel zwischen frostigen Außentemperaturen
und trockener Heizungswärme stellt für unseren Körper
eine schwere Belastung dar. Unser dadurch geschwächtes Immunsystem
bietet dem Herpes-Erreger eine optimale Möglichkeit
aus seinem Dämmerzustand zu erwachen. Aber auch akuter Stress,
Müdigkeit oder starke UV-Strahlung begünstigen die Aktivierung
des im Körper ruhenden Virus. Kommt es zu einem Herpes-Schub,
so wandern die Viren völlig ungehindert aus Ihrem Reservoir entlang
antikörperfreien Nervenbahnen und befallen die Oberhaut. Dabei
kommt es zu den ersten spürbaren Symptomen: Jucken, ein leichtes
Kribbeln oder auch ein unangenehmes Spannungsgefühl am Lippenrand.
Innerhalb kurzer Zeit kommt es zur vollständigen Ausbildung
der charakteristischerweise mehr oder weniger gruppierten, schmerzhaften
Bläschen auf gerötetem Untergrund.
Die Behandlung der Herpes-Erkrankung sollte zwei Aspekte berücksichtigen
und somit in zwei Phasen erfolgen – einerseits die lokale
Behandlung der akuten Fieberblase, andererseits aber auch die Stärkung
des Immunsystems, um die Häufigkeit der Ausbrüche tun-
16 DA November 2011
lichst gering zu halten. Dabei sollte unterschieden werden, ob wiederkehrende
Fieberblasen den Patienten mehrmals pro Jahr quälen,
oder ob sie nur selten im Zuge einer Krankheit oder während akuter
Stressphasen aufflammen. Ist Ersteres der Fall, d.h. kommt es bis zu
6 mal pro Jahr zur Ausbildung einer Fieberblase, ist eine allgemeine
Sanierung des Immunsystems unumgänglich.
EIN STARKES IMMUNSYSTEM FÜR
BLASENFREIE LIPPEN
Immunstärkende Therapien stärken die notwendige Körperabwehr,
um die Intervalle zwischen dem Auftreten der Fieberbläschen zu verlängern.
Hilfe aus Pflanzenkraft
Echinacea purpurea fördert die Neubildung verschiedener Immunzellen
und verbessert somit die allgemeine Immunabwehr. Neben
© Dani Vincek

Echinacea purpurea erweist sich aufgrund seiner immunologisch aktiven Inhaltsstoffe
auch Thuja occidentalis, der Lebensbaum, als hilfreich. Darüber hinaus fördert Wilder
Inigo die Produktion der für das Immunsystem notwendigen Zellen, die Bildung wichtiger
Antikörper sowie die Ausschüttung diverser Botenstoffe. Fragen Sie dazu Ihren
Apotheker.
Stark mit Mikronährstoffen
Um gut funktionieren zu können, benötigt unser Immunsystem ausreichend Vitamine,
Mineralstoffe und Spurenelemente – besonders effektiv sind Mikronährstoffpräparate
mit einem hohen Gehalt an Vitamin B, C, E und Zink. Zahlreiche Präparate – erhältlich
in Ihrer Apotheke - bieten eine sinnvolle Auswahl an Mikronährstoffen in perfekt abgestimmter
Dosierung und bewirken bei langfristiger und regelmäßiger Einnahme die
Stärkung der körpereigenen Abwehr. Dies trägt zu einer geringeren Infektanfälligkeit
sowie zu erhöhter Stressresistenz bei – das Erwachen wird den Herpesviren dadurch erschwert
und die Häufigkeit der Fieberblasen reduziert.
HAT ES DIE FIEBERBLASE DOCH GESCHAFFT....
Kommt es zur Aktivierung der Herpes-Simplex-Viren, ist rasches Handeln oberstes Gebot
– bereits beim ersten Spannen, Ziehen oder Kribbeln sollten die richtigen Hilfsmittel
aus der Apotheke bereitstehen. So gibt es zahlreiche Möglichkeiten die schmerzhaften
Bläschen zu behandeln, wobei die Wahl der Lokaltherapie sorgfältig auf die momentane
Phase der Infektion abgestimmt werden sollte. In der Anfangsphase, d.h. vom
ersten Kribbeln bis hin zur Bildung der Bläschen, sind virushemmende Mittel am Besten
geeignet. In der Austrocknungs- sowie Heilungsphase hingegen sind eher entzündungshemmende,
schmerzlindernde sowie lokal desinfizierende Maßnahmen erforderlich.
Besonders wichtig ist es, Präparate immer mit Hilfe eines Applikators (z.B. eines
Wattestäbchens) auf die bereits befallene aber auch auf unmittelbar benachbarte Hautareale
aufzutragen. Um eine Infektion beispielsweise der Augen- oder Nasenschleimhaut
zu verhindern, sollte auch ein gründliches Händewaschen nach Behandlung bzw.
Berührung der Fieberblase unbedingt erfolgen.
Aciclovir, Penciclovir und Co.
Besonders beliebt in der Bekämpfung von Herpes labialis sind Präparate mit den Wirkstoffen
Aciclovir und Penciclovir. Diese Substanzen wirken der Vervielfältigung der
Viren gezielt entgegen und sind somit besonders während der Anfangsphase, in der sich
die Herpeserreger explosionsartig vermehren, sinnvoll. Da diese Wirkstoffe nicht in den
Blutkreislauf aufgenommen werden, punkten sie mit hoher Sicherheit sowie einem sehr
vorteilhaften Verträglichkeitsprofil. Aciclovir- und Penciclovir-hältige Präparate sollten
mehrmals täglich im Abstand von etwa 2 bis 4 Stunden dünn aufgetragen werden.
Eine weitere Möglichkeit entzündliche Fieberblasen zu behandeln, stellt der Wirkstoff
Carbenoxolon dar. Neben der Hemmung der Herpesviren bieten Präparate mit dieser
Substanz entzündungshemmende Eigenschaften. Dies ist besonders sinnvoll, denn oftmals
kommt es im Zuge einer Fieberblase neben dem Virusinfekt zusätzlich zu einer
bakteriellen Entzündung. Die Anwendung des gelförmigen Carbenoxolon sollte 4 bis 6
mal täglich bis zur vollständigen Abheilung auf die erkrankte Stelle aufgetragen werden.
Ein etwas neuerer Ansatz in der Herpes-Behandlung ist die Anwendung des Wirkstoffes
Docosanol, welcher die Zellen der Lippenregion schützt und somit dem Eindringen
der Viren in gesunde Zellen entgegenwirkt. Lästige Symptome wie Juckreiz, Schmerzen
und Brennen lassen nach, die Heilung der Bläschen wird beschleunigt.
Pflanzliche Alternativen
Trockenextrakte aus Melissenblättern verhindern bei lokaler Anwendung das Eindringen
der Herpesviren in die Zelle und somit dessen rasante Ausbreitung – es kommt es
zu einer rasch einsetzenden virushemmenden Wirkung. Aber auch das gute Abheilen
der Fieberblase wird gefördert und die Zeit zwischen den Herpesschüben möglicherweise
verkürzt. Aber auch andere Wirkstoffe auf Pflanzenbasis haben ihre Wirkung gegen
den Herpesvirus längst bewiesen. Extrakte des Rhabarbers sowie der Salbeiblätter
sind sowohl in der Bläschenphase als auch in der Heilungsphase sehr empfehlenswert.
Die anfängliche Vermehrung der Viren wird eingedämmt und die Infektion der Wunde
mit weiteren Erregern verhindert. Die Anwendung dieser Präparate kann 2- bis 4
mal pro Tag erfolgen und sollte von Beginn der Herpes-Erkrankung bis einige Tage
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nach Abheilen der Krankheitssymptome stattfinden. Vorteil dieser
sanften, auf Pflanzenkraft basierenden Behandlungsmethoden ist
die bedenkenlose Anwendung auch bei Kleinkindern.
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lokale Anwendung zinkhältiger Cremes mit einer oralen Verabreichung
von täglich 50 mg Zink optimal unterstützt werden. Zink lagert
sich an die Virushülle an und verhindert somit das Andocken der
Viren an gesunde Körperzellen. Besonders nach dem Aufplatzen
der Fieberblase sind zinkhaltige Heilsalben empfehlenswert – sie
wirken heilungsfördernd und entzündungshemmend. Zinkoxid- bzw.
Zinksulfat-hältige Cremen bzw. Gels bewirken bei mehrmals täglichem
Auftragen ein Austrocknen der Bläschen, das Ausbreiten des
Erregers auf gesunde Hautpartien wird verhindert.
Auch Selen – beispielsweise als Spray äußerlich angewandt – kann
schnelle Linderung bei Lippenherpes erzielen. Sogar die Rückfalls-
Intervalle zwischen dem Entstehen von Fieberblasen können verlängert
werden. Dazu sollte ein mehrmals tägliches Aufsprühen sowohl
auf die betroffenen Stellen als auch auf die Mundschleimhaut
erfolgen.
Herpespflaster
Eine neuartige Behandlung der Herpes-Bläschen stellt der Einsatz
von Fieberblasenpflastern dar, deren Wirkprinzip auf der feuchten
Wundheilung beruht. Herpespflaster sind durchsichtige Plättchen,
die bei den ersten Anzeichen auf die betroffenen Stellen aufgeklebt
werden und so vor weiteren Infektionen und Virusverbreitung schützen.
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Rötungen und Schwellungen und lindern unangenehmes Jucken.
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Mikronährstoffdefizite vermeiden
und beseitigen
Steinzeitmensch
trifft auf
Fastfood
Es vergeht kein Tag, an dem wir nicht im Radio oder Fernsehen
gebetsmühlenartig von selbst ernannten Experten und praxisfernen
Journalisten über die so genannte »gesunde Ernährung«
mit immer neuen Ernährungstipps konfrontiert werden. Da wurde
uns gerade eben noch empfohlen, möglichst
viele Kohlenhydrate zu verzehren
und plötzlich sollen wir die lieb gewonnenen
Nudeln, Erd äpfel und Vollkornprodukte
gegen »gutes Eiweiß« austauschen. Im
Hinblick auf die Vitamin- und Mineral -
stoffversorgung hat sich vor allem eines in
unseren Köpfen festgesetzt: Eine ausgewogene
Obst- und gemüsereiche Ernährung
Apotheker Uwe Gröber
deckt mit Sicherheit den täglichen Mikronährstoffbedarf
ab – egal ob gesund, alt
oder krank. Vitaminpräparate aus der Apo-
theke sind eigentlich unnötig, wenn nicht sogar gefährlich, denn sie
sind ja nicht natürlich! Logisch, oder?
DIE NATIONALE VERZEHRSSTUDIE
Diese praxisfernen Theorien werden nun mit den Daten der Nationalen
Verzehrsstudie (NVS) aus dem Jahre 2008 konfrontiert. Zwischen
einer gesunden kalorienrestriktiven und mikronährstoffreichen
Ernährung in der Theorie und dem tatsächlichen Ernährungsverhalten
klafft in unserer Spaßgesellschaft offensichtlich eine
große Lücke. Aktuelle Informationen liefern hierzu die Ergebnisse
der Nationalen Verzehrsstudie II (NVS II), einer bundesweiten Befragung
zur Ernährung von 15.371 Jugendlichen und Erwachsenen,
die im Auftrag des Bundesministeriums für Ernährung, Landwirt-

„Vitaminmangel gab es Anfang des letzten Jahrhunderts, aber doch nicht heute, wo man an
jeder Tankstelle gegen 22 Uhr noch 3 Donuts zum Preis von 50 Cent angeboten bekommt! Bei
uns muss doch keiner mehr verhungern!“ Ernährungsgesellschaften behaupten: Das Risiko
eines Vitaminmangels könnte man ganz einfach mit »5 Portionen Obst und Gemüse am Tag«
vermeiden. Dem ist aber nicht so! AUTOR: APOTHEKER UWE GRÖBER
schaft und Verbraucherschutz durchgeführt wurde. Die Ergebnisse
zur Vitaminversorgung sind alarmierend:
86 % der Frauen und 79 % der Männer sind nicht ausreichend mit
Folsäure versorgt (→ DGE-Zufuhrempfehlung für gesunde Erwachsene:
0,4 mg Folsäure pro Tag).
91 % der Frauen und 82 % der Männer sind nicht ausreichend mit
Vitamin D3 versorgt (→ DGE-Zufuhrempfehlung für gesunde
Erwachsene: 200 I.E. Vitamin D 3 pro Tag).
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20 bis 50 % der Bevölkerung zwischen 14 und 80 Jahren sind
nach den Ergebnissen dieser Studie zudem unzureichend mit Vitamin
B 1, Vitamin B 2, Vitamin B 12, Vitamin C und Vitamin E versorgt.
Auch die Mineralstoffversorgung lässt Einiges zu wünschen übrig,
insbesondere die diätetische Versorgung mit Calcium, Eisen und
Jod. Bei der Interpretation der Ergebnisse der NVS II sollte auch
berücksichtigt werden, dass sich die Empfehlungen der DGE zur
Verzehrsempfehlung: 2-mal täglich 1-2 Kapseln mit ausreichend Flüssigkeit schlucken.
Das Produkt ist kein Ersatz für eine abwechslungsreiche Ernährung. Eine ausgewogene Ernährung und eine gesunde Lebensweise sind wichtig.
PASCOE pharm. Präparate GmbH · Zweigniederlassung Österreich
Fischhof 3 · A-1010 Wien · info@pascoe.at www.pascoe.at
DA November 2011
19

MIKRONÄHRSTOFFE
Mikronährstoffzufuhr auf gesunde Personen beziehen. Risikogruppen,
die einen erhöhten Bedarf an Mikronährstoffen aufgrund vielfältiger
Faktoren haben wie z.B. Krankheit, Medikation, Stress,
Verdauungs- und Stoffwechselstörungen, werden in den Referenzwerten
für die Nährstoffzufuhr von der Deutschen Gesellschaft für
Ernährung nicht berücksichtigt. Die praktische Arbeit mit Patienten
sowie Laborkontrollen zeigen zudem immer wieder: Die so genannte
gesunde Ernährung ist für einen Kranken meis tens nicht
ausreichend, um den individuellen Mikronährstoffbedarf abzudecken,
insbesondere nicht für Diabetiker, Krebspatienten und Patienten
mit Magen-Darm-Erkrankungen. Auch die Einnahme von
Arzneimitteln kann langfristig erhebliche Störungen im Mikronährstoffhaushalt
auslösen (siehe Tab. 1).
MIKRONÄHRSTOFFMANGEL UND FOLGEN
Eine unzureichende Versorgung mit Vitaminen und anderen Mikronährstoffen
kann komplexe metabolische Störungen auslösen,
auf deren Boden sich über Jahre handfeste Zivilisationserkrankungen
entwickeln. Mikronährstoffmängel durchlaufen verschiedene
Stadien, bevor sie klinisch eindeutig in Erscheinung treten. Bereits
im Stadium der »suboptimalen Bedarfsdeckung« werden
Enzymleis tungen sowie immunologische Funktionen gehemmt. Dadurch
wird einerseits der Immunstatus geschwächt, was zu einem
vermehrten Auftreten von Infektionskrankheiten führt. Andererseits
ste igt die Anfälligkeit für chronisch degenerative Krankheiten
(z.B. Demenz), da die körperliche und geistige Entwicklung sowie
die allgemeine Leistungsfähigkeit deutlich vermindert werden.
ZURÜCK IN DIE STEINZEIT?
Die so genannte gesunde Ernährung als wichtige Säule eines primär
präventiven Lebensstils kann quantitativ unter dem Blickwinkel
der Energiezufuhr und qualitativ in Bezug auf ihre Inhaltsstoffe, vor
allem essenzielle Mikronährstoffe und sekundäre Pflanzenstoffe,
bewertet werden. Nach aktuellen Untersuchungen entspricht die
diätetische Aufnahme von Mikronährstoffen bei weitem nicht mehr
derjenigen, an die sich unsere physiologischen Funktionen im Laufe
der Evolution angepasst haben. Unsere genetische Ausstattung
und damit auch der Stoffwechsel haben sich jedoch in den letzen
100.000 Jahren so gut wie nicht verändert. Genetisch und physiologisch
unterscheidet sich der Mensch des 21. Jahrhunderts also praktisch
nicht von den Jägern und Sammlern in der Steinzeit.
Der Steinzeitmensch »tunte« seinen Stoffwechsel mit einer mikronährstoffreichen
Fitnesskost, die reichlich hochwertiges Protein
für ein starkes Immunsystem und eine kräftige Muskulatur, wenig
gesättigte Fette und viele Ballaststoffe für einen ausgeglichenen
Zuckerhaushalt lieferte. Unsere Vorfahren waren optimal mit bioaktiven
Nährstoffen und sekundären Pflanzenstoffen (z.B. Lycopin,
Resveratrol) versorgt. Verglichen mit unserer »schlappen« Industriekost
enthielt die Steinzeitkost durchschnittlich 3mal so viel Vitamine
– z.B. Vitamin A, B 1, B 2, E, Folsäure – und mindestens doppelt
so viele Mineralstoffe – z.B. Calcium, Kalium, Zink. Durch den
20
DA November 2011
Mikronährstoff Symptome
Vitamin B1 Antriebslosigkeit, Lern- und Konzentrationsstörungen
Vitamin B3 Müdigkeit, Nervosität, Mundwinkelrhagaden,
Stimmungsschwankungen
Vitamin B6 Kopfschmerzen, Nervosität, Reizbarkeit,
Stimmungsschwankungen, Infektanfälligkeit
Vitamin B12 Antriebslosigkeit, kognitive Leistungseinbußen,
depressive Verstimmung, Hirnatrophie
Folsäure Antriebslosigkeit, mentale Defizite, depressive
Verstimmung
Vitamin C Infektanfälligkeit, physische und psychische
Leistungseinbußen, depressive Verstimmung,
Reizbarkeit
Vitamin D Infektanfälligkeit, Muskelschwäche, Müdigkeit,
depressive Verstimmung (vor allem in den Wintermonaten)
Magnesium Nervosität, Reizbarkeit, Spannungskopfschmerzen,
Stressanfälligkeit
Eisen Blässe, Infektanfälligkeit, Müdigkeit, Mundwinkelrhagaden,
Muskelschwäche
Zink Infektanfälligkeit, Konzentrationsstörungen,
Reizbarkeit, gestörte Wundheilung
Tab.1: Symptome eines latenten Mikronährstoffmangels (Auswahl)
hohen Mineralstoffgehalt – z.B. Kalium, Calcium – war die
Ernährung unserer Vorfahren zudem basisch ausgerichtet und nicht
wie heute Säure bildend.
Das magere Fleisch von Wildtieren enthielt im Vergleich zu jenem
unserer Schweine aus der Massentierhaltung bedeutend weniger
Stoffwechsel belas tendes Fett (bis zu 7 %) keine chemischen Zu -
sätze und unterschied sich auch qualitativ im Fettsäuremuster. Da
wildlebende Tiere sich von Moosen und Farnen ernähren, ist ihr
Da wurde uns gerade eben noch empfohlen, möglichst viele
Kohlenhydrate zu verzehren und plötzlich sollen wir die lieb
gewonnenen Nudeln, Erd äpfel und Vollkornprodukte gegen
»gutes Eiweiß« austauschen.
Muskelfleisch relativ reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren,
vor allem an Omega-3-Fettsäuren. Dagegen besteht Fleisch aus der
Massentierhaltung aus über 30 % Fett und enthält keine Omega-3-
Fettsäuren. Die gesundheitlich bedenklichen Transfettsäuren nahm
unser Stoffwechsel-Vorläufer überhaupt nicht auf.
Neben einer mikronährstoffreichen Kost war körperliche Aktivität
entwicklungsgeschichtlich ein selbstverständlicher Bestandteil des
täglichen Lebens und notwendig zum Überleben. Jede Nahrungskalorie
musste sich von unseren Vorfahren im wahrsten Sinne des
Wortes verdient werden. Im Computerzeitalter ist die körperliche
Belastung für große Teile der Bevölkerung, vor allem auch Kinder
und Jugendliche, aus dem Alltag verdrängt worden. Wer das nicht in
seiner Freizeit ausgleicht, bekommt ein dickes Problem, denn:
Dicksein kommt meistens von zu üppiger Ernährung und zu wenig
Bewegung, daran führt kein Gen vorbei!
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Bis zu 70 % der Nahrungsmittel, die wir heute verzehren, sind
indus triell weiterverarbeitet, raffiniert, gekocht und enthalten Zu-

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MIKRONÄHRSTOFFE
satz- oder Konservierungsmittel. Der weit verbreitete Konsum von
ballaststoffarmen Backwaren, Süßigkeiten, Weißmehlprodukten,
Softdrinks und Alkohol in unserer heutigen Ernährung führt zu einer
hohen glykämischen Belastung und fördert Störungen des Blutzuckerstoffwechsels.
Langfristig ebnet unsere hyperkalorische und
mikronährstoffarme Ernährung den Boden für handfeste Zivilisa -
tionskrankheiten wie Diabetes mellitus Typ 2, Demenz, Herz -
infarkt, Krebs, Makuladegeneration, Osteoporose oder Rheuma.
Im Gegensatz zu unseren Vorfahren in der Steinzeit sind wir aber
glücklicherweise krankenversichert!
Bestimmte Bevölkerungsgruppen sind besonders auf eine gute
Mikronährstoffversorgung angewiesen, wie aktuelle Verzehrsstudien
zeigen. Unter den potenziellen Risikogruppen sind vor allem
Kinder und Jugendliche (z.B. erhöhter Bedarf durch Wachstum),
Berufstätige (z.B. erhöhter Bedarf durch einseitige Ernährungsgewohnheiten,
Stress, Genussmittelkonsum),
Schwangere und Stillende,
ältere Menschen (z.B. erhöhter Bedarf durch altersphysiologische
und medikationsbedingte Störungen der Mikronährstoff auf -
nahme, altersbedingte Beeinträchtigung verschiedener Organe
wie z.B. Haut, Niere, Leber sowie
Personen mit Magen-Darm-Störungen (z.B. atrophische Gastritis),
Kranke (v.a. Diabetiker, Krebspatienten) sowie
Menschen unter Chrono- oder Polypharmakotherapie.
Multimorbidität – das Auftreten mehrerer Krankheiten zur gleichen
Zeit – bedingt vor allem im Alter einen erhöhten Medikamentenkonsum,
der die Aufnahme und Wirksamkeit von Mikronähr -
stoffen erheblich beeinträchtigen kann. Fragen Sie dazu Ihren
Apotheker.
Mikronährstoffmangel: Unterschätzt, unterdiagnostiziert
und untertherapiert
Obwohl es in der wissenschaftlichen Literatur eine Vielzahl von
Hinweisen dafür gibt, dass eine unzureichende Versorgung mit
Mikronährstoffen wie Folsäure (→ Schlaganfall), Vitamin D (→
Dickdarmkarzinom, Herzinsuffizienz), Vitamin B 12 (→ Schlaganfall,
Demenz) oder langkettigen maritimen Omega-3-Fettsäuren
EPA und DHA (→ plötzlicher Herztod) einen bedeutsamen Risikofaktor
bei der Entstehung von chronischen Erkrankungen darstellt,
wird das darin schlummernde präventive Potenzial bislang
bei weitem nicht ausgeschöpft. Eine Stoffwechsel-Optimierung
mit Mikronährstoffen könnte einen kostengünstigen aber effektiven
Beitrag in der Prävention zahlreicher Zivilisationskrankheiten
leis ten. Die Anreicherung von Bonbons mit Vitamin C oder von
Kinderjoghurts mit Vitamin D 3 stellt mit Sicherheit keine geeignete
Maßnahme dar, die Mikronährstoffversorgung in der Bevölkerung
zu verbessern. Man stellt sich zudem die Frage, warum die
seit Jahren vorliegenden Studienergebnisse und der damit verbundene
hohe finanzielle Aufwand zu keinem größeren Ergebnis
geführt haben als zu dem Ratschlag »Fünfmal am Tag Obst und
Gemüse« zu essen. Die starke Zunahme ernährungsbedingter Erkrankungen
in den letzten 10 Jahren zeigt jedenfalls, dass der Anteil
derjenigen, die solche Ratschläge konsequent befolgen, relativ
gering ist.
Referenzen
Gröber, U, Mikronährstoffe. Metabolic Tuning – Prävention –
Therapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, 2011.
Autor: Apotheker Uwe Gröber
Akademie für Mikronährstoffmedizin, Essen ;
www.mikronaehrstoff.de

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FRAUENGESUNDHEIT
24 DA November 2011
Ausgelöst wird das Klimakterium,
wenn die Eierstöcke aufhören, das
weibliche Sexualhormon Östrogen zu
produzieren. Wie in der Pubertät
können diese Hormonumstellungen
mit kleineren oder größeren »Beschwerden«
verbunden sein
Die Wechseljahre
Zeit des
Wandels
Häufig werden die Wechseljahre nur
mit Wallungen, Schlafstörungen,
Gewichtszunahme oder Nervosität in
Zusammenhang gebracht. Dabei
gehört diese Zeit zu den wichtigsten
Phasen im Leben einer Frau.
AUTORIN: FELICITAS FREISE
Manchmal können Stars doch Vorbilder sein: Sharon Stone,
Christine Kaufmann oder Michelle Pfeiffer – drei Frauen,
die mit zunehmendem Alter schöner, weil reifer, werden.
Die Zeiten sind Gott sei Dank vorbei, als Frauen ihren femininen
Sex-Appeal verloren, nur weil sie in die Wechseljahre kamen. Im
Gegenteil, heutzutage scheinen Frauen mit der Menopause ein
weiteres Mal aufzublühen, da sie diesen neuen Lebensabschnitt zugleich
als Chance wahrnehmen, ihr Leben zu überdenken und neu
zu ordnen. Die Frage nach dem Sinn der Partnerschaft, Freundschaften,
Interessen oder Arbeit rückt in den Mittelpunkt und viele
Fifty-somethings wagen noch einmal den Sprung in ein neues
Leben – ohne lästig gewordene Pflichten, Beziehungen oder Jobs.
Ausgelöst wird das Klimakterium, wenn die Eierstöcke aufhören,
das weibliche Sexualhormon Östrogen zu produzieren. Wie in der
Pubertät können diese Hormonumstellungen mit kleineren oder
größeren »Beschwerden« verbunden sein, denn die Sexualhormone
sind zugleich auch für viele andere Bereiche im Körper wie Flüssigkeitshaushalt,
Stoffwechsel oder Psyche zuständig, und das sensible
Zusammenspiel aller Funktionen muss bei einer Verände-
rung im Hormonhaushalt neu geregelt werden.
Wie diese Zeit der Umstellung verläuft, ist von
Frau zu Frau unterschiedlich, und auch der
Zeitpunkt ihres Beginns ist höchst verschieden,
weil die Menopause
nicht von heute auf morgen
einsetzt. Das endgültige
Ausbleiben der Regel ist
vielmehr die normale
Folge einer ganzen
Reihe von

Zyklusverän derungen, die im Durchschnitt
ab dem 40. Lebensjahr beginnen. Ein Mangel
des Hormons Progesteron führt zu
Zyklus unregelmäßigkeiten wie Ausbleiben
der Regel oder verlängerten Blutungen.
Und diese Zeit, die Prämenopause, kann
sich über mehrere Jahre erstrecken. Gynäkologin
Dr. Heidrun Flores-Genger weiß
aus der Praxis: „Ebenso kann es sein, dass
der Beginn nicht abrupt stattfindet, son-
Felicitas Freise dern in Phasen. Die Menstrua tion kann ein
paar Monate lang aussetzen und dann wiederkehren.
Erst ein Hormonstatus gibt in diesem Fall Gewissheit,
ob eine Frau schon im Wechsel ist. Zeigt er einen dauerhaft niedrigen
Östrogenspiegel, heißt das, die Menopause hat begonnen.“
BESCHWERDEN LINDERN
Wie die Menopause erfahren wird, ist von Frau zu Frau verschieden.
Die einen durchleben diesen Abschnitt ihres Lebens mit Leichtigkeit,
anderen machen die bereits erwähnten Beschwerden zu
schaffen und sie suchen Möglichkeiten, um sie zu lindern. Dr.
Flores-Genger: „In den 1980er-Jahren kam die Hormonersatztherapie
in Österreich auf. Damals glaubte man, das Geheimnis ewiger
Jugend gefunden zu haben, indem man durch die Gabe von synthetisch
hergestellten Hormonen den Hormonspiegel im Körper wieder
anhob und dadurch Veränderungen bei Haut, Schleimhaut, Augen,
Gelenken oder Gefäßen verhinderte, die ebenfalls von Sexualhormonen
beeinflusst werden. Der Umschwung kam, als Studien eine
Zunahme von Brustkrebs bei Frauen mit Hormonersatztherapie
feststellten – wobei jedoch der definitive Nachweis für diesen Zusammenhang
fehlt.“ Um Hitzewallungen oder Schlafstörungen zu
bessern, gibt es auch zahlreiche andere Möglichkeiten. Die Chinesische
Medizin bietet etwa mit Kräutern, Ernährungstipps und Aku-
KENNEN SIE DAS AUCH?
„Ich habe oft
Regelbeschwerden“
„Während meiner Tage
bin ich immer so
angespannt“
„Die Wechseljahre
belasten mich“
punktur erfolgreich Hilfe. Eine andere gute Unterstützung sind
pflanzliche Hormone, so genannte Phytoöstrogene oder Isoflavone.
Sie sind ähnlich aufgebaut wie menschliches Östrogen und können
daher die schützende Aufgabe dieses Hormons übernehmen– wenn
auch mit schwächerer Wirkung. „Es gibt eine große Bandbreite an
Mitteln um Beschwerden zu lindern, und es existiert kein Universalrezept,
denn so unterschiedlich wie Frauen die Wechseljahre erleben
so unterschiedlich reagieren sie auch auf verschiedene Behandlungsmethoden.“,
so Dr. Flores-Genger.
Ein wichtiges Thema in Zusammenhang mit der Menopause ist
Osteoporose. Das Hormon Östrogen spielt eine zentrale Rolle im
Kalziumhaushalt und sorgt dafür, dass dieses Mineral in den Knochen
eingelagert wird und ihm dadurch Stabilität verleiht. Sinkt in
den Wechseljahren der Östrogenspiegel, kommt es zum Kalziummangel
und damit zu einer Unterversorgung der Knochen. Die
Folgen sind Knochenschwund und verringerte Stabilität. Abhilfe
schaffen Präparate, die in den Kalziumphosphatstoffwechsel eingreifen,
doch Dr. Flores rät auch bei ihnen zu einem besonnenen
Umgang: „Um festzustellen, ob das Risiko von Osteoporose besteht,
sollte man einen Internisten zu Rate ziehen und nicht auf
Verdacht Kalziummittel nehmen. Noch wichtiger ist es jedoch, ausreichend
Bewegung zu machen. Denn durch die gleichmäßige
Belastung wird ein Knochen besser durchblutet und baut auf diese
Weise Substanz auf.“ Aus ihrer Erfahrung weiß Dr. Flores-Genger:
„Wie eine Frau ihre Wechseljahre erlebt, wird stark von ihrer Einstellung
zu ihrem eigenen Leben bestimmt. Wie zufrieden man mit sich
und der Welt ist, hat sicherlich einen entscheidenden Einfluss auf den
Verlauf der Menopause. Wiederum gibt es kein Universalrezept,
aber Parameter wie ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung,
regelmäßige Bewegung, genügend Schlaf und Ruhepausen sowie
emotionale Ausgeglichenheit können helfen, diesen Lebensabschnitt
besser zu meistern.“
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Über Wirkungen und mögliche unerwünschte Wirkungen lesen Sie die Gebrauchsinformation
und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.
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RHEUMA
Rheuma ist keine Frage des Alters
Welt-Rheuma-
Tag 2011
Eines der wichtigsten Ziele aus
Sicht der Betroffenen ist, trotz
Rheuma beweglich zu bleiben. Denn
bewegliche Gelenke ermöglichen ein
Leben mit hoher Qualität und bieten
auch die Möglichkeit aktiv im
Berufsleben bleiben zu können.
26 DA November 2011
Rheumatisch entzündliche Erkrankungen gehören in Österreich
zu den häufigsten Leiden. Sie haben Auswirkungen,
die neben den Betroffenen auch Familie und Arbeitsumfeld
berühren. Dennoch wissen die meisten Menschen hierzulande erschreckend
wenig über Rheuma und es gibt falsche Bilder in den
Köpfen, die sich hartnäckig halten. Um mehr Verständnis für die
Lebensumstände von Rheumapatienten zu erreichen ist konsequente
Aufklärungsarbeit notwendig.
Unter dem Motto »Move to Improve« wurde heuer der internationale
Welt Rheuma Tag am 12. Oktober begangen. Dieser Anlass wurde
von Betroffenen und Medizinern genutzt, um auch hierzulande
Aufklärungsarbeit rund um das Thema zu leisten. Aufklärungsarbeit,
die laut Traude Schaffer, Präsidentin der Patientenorganisation
Österreichische Rheumaliga, dringend notwendig ist: „In Österreich
glauben immer noch viele, dass Rheuma eine Krankheit alter
Menschen ist. Tatsächlich sind Menschen jeden Alters davon betroffen,
leider auch Kleinkinder. Kaum jemand, der nicht selbst Rheumapatient
oder Angehöriger ist, versteht, mit welchen physischen
Einschränkungen man leben muss. Oft ist die Krankheit nach außen
gar nicht sichtbar. Die Schmerzen, unter denen viele Erkrankte leiden,
können von der Umwelt meist nicht nachvollzogen werden.
Hier haben wir noch viel an Informationsarbeit vor uns.“
FRÜHERKENNUNG UND INDIVIDUELLE
THERAPIE
Doch auch die Betroffenen selbst und auch so mancher Therapeut
sind nicht immer ausreichend informiert. Diagnose und Therapie
sind bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises hoch
komplex und erfordern eine spezialisierte Ausbildung. Früherkennung
und rechtzeitige Behandlung mit laufender Kontrolle der Erkrankungsaktivität
bzw. Überprüfung der Effektivität der gewählten
Therapie sind entscheidend für das ganze weitere Leben. Nur so
kann man beispielsweise bei Rheumatoider Arthritis irreversible
Schäden an Gelenken verhindern. Ein zerstörtes Gelenk bedeutet in
der Regel eine erhebliche Einschränkung der Funktionalität einer
Gliedmaße bis hin zum völligen Funktionsverlust. Das bedeutet
für den Einzelnen oft auch den Verlust des Arbeitsplatzes. Dr. Armin
Vesenmayer, Facharzt für Innere Medizin und Rheumatologie und
ärztlicher Beirat der ÖRL erklärt: „Die Identifikation rheumatischer
Erkrankungen ist meist nur auf der Grundlage einer Kombination
von klinischen, röntgenologischen und labormedizinischen Untersuchungen
möglich. Oft sind Symptome verschiedener Erkrankungen
so ähnlich, dass eine klare Abgrenzung zu Beginn schwierig
ist. Ähnliches gilt für die Therapie: sie muss für jeden Patienten
individuell erstellt und im ständigen Dialog mit ihm bei Bedarf
auch laufend ange passt werden. Hier ist es jedenfalls ratsam einen
Rheumatologen aufzusuchen. Der Pferdefuß dabei ist, dass wir in
Österreich gerade einmal 200 Ärzte und Ärztinnen mit rheumatologischer
Zusatzausbildung haben. Ein Missstand, der dringend korrigiert
werden muss.“
ERFOLGREICHE THERAPIE DURCH GUTE
KOMMUNIKATION
Eine gute Kommunikation zwischen Arzt und Patient sieht auch
Gertraud Schaffer als einen entscheidenden Faktor für den
Therapie erfolg: „Als Betroffene erwarte ich zwei Dinge von meinem
Arzt: einen verständnisvollen Umgang mit meiner Situation,
und ich möchte wissen, was das Ziel einer bestimmten Therapie ist,
welche Therapieoptionen es gibt und warum der Arzt oder die Ärztin
gerade diese Behandlung für die richtige hält. Wenn diese Kommunikation
gut funktioniert, trage ich als Patientin die Therapie besser
mit, ganz einfach weil ich mich verstanden fühle und Vertrauen

aufbaue. Das klingt simpel, ist aber ganz wesentlich bei Menschen,
die immer wieder auf Unverständnis für ihre Bedürfnisse stoßen
und in vielen Fällen ständig unter Schmerzen leiden.“
SCHMERZLINDERUNG MIT HILFE VON
PSYCHOTHERAPIE
Tatsächlich sind rheumatische Erkrankungen sehr häufig mit chronischen
Schmerzen verbunden, die einen Menschen mit der Zeit
»mürbe« machen. Die psychische Belastung durch ständige
Schmerzen führt bei vielen Rheumapatienten zu Angst und Depression.
Hier ist es wichtig, bei Bedarf professionelle Hilfe in
Form von Psycho therapie in Anspruch nehmen zu können. Mag.
Franz Wendtner, klinischer Psychologe, Gesundheitspsychologe
und Psychotherapeut vom Universitätsinstitut für Klinische Psychologie
der Paracelsus Medizinischen Privatuniversität und der Universitätsklinik
für Innere Medizin III im Landeskrankenhaus Salzburg,
sieht in diesem Fall die Hauptaufgaben der psychotherapeutischen
Begleitung in der Reduktion der Schmerzen, der Verringerung
der psychischen Belastung und der Unterstützung beim Erhalt
bzw. der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und der Steigerung
der Lebensqualität der Patienen. Wendtner dazu: „Das wichtigste
für einen Schmerzpatienten ist die Linderung des Schmerzes.
Dieses Ziel kann durch eine interdisziplinäre Zusammenarbeit im
Rahmen einer Schmerztherapie unter Einbindung von Psychotherapie
erreicht werden. Dabei muss diese Therapie aber für den Patienten
verstehbar gemacht werden. Er muss erkennen können, dass
Schmerz keine rein organische Sache ist, sondern auch von sozialen
RHEUMA
Faktoren wie beispielsweise familiärer Situation oder Arbeitsunfähigkeit
beeinflusst wird, und dass diese Faktoren auch relevant für
die Linderung oder Bewältigung des Schmerzes sind.“
AKTIVE PATIENTEN BLEIBEN IN BEWEGUNG
Einigkeit herrscht bei allen Experten, dass Rheumapatienten selbst
viel dazu beitragen können, dass sie mit guter Lebensqualität ein
erfülltes Leben – privat wie beruflich – leben können. Vesenmayer
dazu: „Eines der wichtigsten Ziele aus Sicht der Betroffenen ist,
trotz Rheuma beweglich zu bleiben. Denn bewegliche Gelenke
ermöglichen ein Leben mit hoher Qualität und bieten auch die
Möglichkeit aktiv im Berufsleben bleiben zu können.“ Und
Wendtner, der auch diplomierter Qigonglehrer ist, ergänzt: „Die
Anwendung von Qigong kann die Beweglichkeit fördern. Und
wenn es den Patienten ermöglicht wird, eigenverantwortlich und
aktiv zum Gelingen ihrer Schmerztherapie beizutragen, dann
erhöht das nicht nur die Aussicht auf Erfolg, sondern auch die
Lebensqualität der Betroffenen.“
Diese Hilfe zur Selbsthilfe ist seit jeher das Credo der Österreichischen
Rheumaliga und Gertraud Schaffer meint ab -
schließend: „Wer rastet der rostet, daher verstehen wir das Motto
des Welt Rheuma Tages »Move to Improve« durchaus als Auftrag
und bieten in unseren österreichweit 16 Gruppen auch Bewegungsaktivitäten
wie z.B. Rheumaunterwassergymnastik an. Seine
Beweglichkeit zu erhalten ist für fast jeden Menschen mit
Rheuma von zentraler Wichtigkeit, denn sie bedeutet ein selbstbestimmtes
Leben führen zu können.“
DA November 2011
27

GELENKE
Gesunde Gelenke
Abnützung der Sprunggelenke
Arthrosen – das ist der medizinische Ausdruck für Gelenksabnützungen – sind Verschleiß -
erscheinungen unserer Gelenke, die mit zunehmendem Alter häufiger werden und die Betroffenen
sehr quälen. AUTOR: DR. THOMAS SCHWINGENSCHLÖGL
Arthrosen zählen zu den degenerativ-rheumatischen Erkrankungen,
sind also rheumatische Leiden und gelten als wahre
Volkskrankheit. Der heute international gebräuchliche
Ausdruck »Osteoarthritis« für Gelenksabnützungen macht klar, dass
es sich bei dieser Krankheit um mehr als einen reinen Knorpelschaden
handelt. Ausgangspunkt ist eine verminderte Leistung der
knorpel aufbauenden Zellen, wodurch der Knorpelbelag dünner und
uneben wird.
Es kommt zu Reibephänomenen mit an schließender Entzündung,
Verformung und Zerstörung unserer Gelenke.
Das Sprunggelenk ist die Verbindung zwischen
dem Unterschenkel und dem Fuß. Es ist eines der
meist belasteten Gelenke unseres Körpers, das bei
jedem Schritt die gesamte Körperlast tragen muss.
Das alleine begünstigt schon den Knorpelabbau.
28
DA November 2011
Arthrosen sind aber nicht nur eine Erkrankung des höheren Alters.
Denn bereits ab dem 30. Lebensjahr kommt es zu den ersten Abbauprozessen
unseres Gelenksknorpels. Betroffen sind vor allem die
Gelenke, die wir am meisten beanspruchen: die durch das Körpergewicht
belasteten Gelenke der Beine wie Knie-, Hüft- und Sprunggelenke.
Verletzungen der Gelenke, übermäßige körperliche Beanspruchung,
angeborene Fehlstellungen, schwere Entzündungen,
Übergewicht oder Extremsport begünstigen den Knorpelschaden.
Generell sind mit 60 Jahren bei 90 % aller Menschen Abnützungen
am Bewegungsapparat nachweisbar, mit 40 Jahren immerhin schon
© James Steidl

ei 50 %. Je früher dieser Prozess gestoppt bzw. verlangsamt wird,
umso größer ist der Therapieerfolg.
KOMPLIZIERTES GELENK
Das Sprunggelenk ist die Verbindung zwischen dem Unterschenkel
und dem Fuß, wobei man ein oberes (OSG) und unteres Sprunggelenk
(USG) unterscheidet.
Wenn wir vom Sprunggelenk sprechen, dann meinen wir den
»Knöchel«, das OSG. Dieses Gelenk wird durch die Knochenenden
des Unterschenkels, Schien- und Wadenbein, mit dem Sprungbein
gebildet und mithilfe zahlreicher Bänder zusammengehalten.
Das USG ist bereits Teil des Fußes. Sowohl
die Fersenregion als auch jener Teil des
Fußes, den wir gerne als »Rist« bezeichnen,
gehören zum USG.
Beide Gelenke zusammen ermöglichen das
Abrollen des Fußes und damit die Gehbewegung.
Aber auch das Drehen und seitliche
Anheben der Fußränder sind Funktionen
des Sprunggelenks.
Dr. Thomas
Schwingenschlögl
Das Sprunggelenk ist eines der meist belas -
teten Gelenke unseres Körpers, das bei jedem
Schritt die gesamte Körperlast tragen
muss. Das alleine begünstigt schon den Knorpelabbau. Zugleich ist
es anfällig für Verletzungen: Verstauchungen, Umknicken des Fußes
mit Bandverletzungen oder Brüche, die den Verschleiß vorantreiben.
FRÜHERKENNUNG WICHTIG
Die Sprunggelenksarthrose hat einen meist schleichenden Krankheitsverlauf.
Da Knorpelzellen keinerlei Schmerz wahrnehmen können,
bleiben die Verschleißerscheinungen lange Zeit unbemerkt,
und Schmerzen treten erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium
der Erkrankung auf. Deshalb ist die Suche nach folgenden Frühzeichen
der Erkrankung besonders wichtig:
Gelenkssteifheit: diese ist bei den ersten Bewegungen nach einer
Ruhelage besonders ausgeprägt. Speziell beim Aufstehen in der
Früh, nach einem Mittagsschläfchen oder nach langem Sitzen ist
das Gelenk bei den ersten Schritten steif und schmerzt. Mit der
Bewegung lassen Schmerz und Steifheitsgefühl schnell nach.
Kraftlosigkeit: Immer wieder wird von Patienten ein plötzliches
»Einknicken« in den Füßen angegeben. Man hat das Gefühl, dass
das Sprunggelenk plötzlich nachgibt.
Gelenkgeräusche bei Belastung: Knacksen oder ähnliche Reibegeräusche
können erste Hinweise für eine beginnende Arthrose
sein.
Bewegungseinschränkung: Auch wenn noch keine wesentlichen
Schmerzen vorhanden sind, sollte eine Abnahme des Bewegungsumfanges
eines Gelenkes an eine Abnützung denken lassen.
Man kann den Knöchel nicht mehr richtig abrollen oder seitlich
drehen.
Fortgeschrittene Anzeichen sind:
Ermüdungs- und Belastungsschmerzen: Die fortgeschrittene
Zerstörung des Gelenksknorpels macht sich bei der Bewegung
bemerkbar und führt zusätzlich zu einer Beeinträchtigung der
Gelenksbeweglichkeit.
Nächtliche und witterungsabhängige Schmerzen: Beschwerden
bei Wetterumschwüngen und beim Liegen weisen auf den bereits
starken Verschleiß hin.
DA November 2011 29
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GELENKE
Gelenksschwellung und Druckschmerz: Das ständige Reiben
der Gelenksflächen führt zu einer entzündlichen Reaktion im
Gelenk mit Bildung eines Gelenksergusses. Das Gelenk ist
geschwollen, oft überwärmt sowie erheblich druck- und
berührungsempfindlich.
Im Spätstadium der Erkrankung kommt es dann zu deutlichen Gelenksdeformierungen
und Fehlstellungen der Füße, die meist von
Dauerschmerzen begleitet werden. Der Funktionsverlust in der Be-
wegung behindert schlussendlich Alltagstätigkeiten. Man kann
kaum noch gehen! Doch all das kann durch eine rechtzeitige Therapie
verhindert werden.
Zur Diagnose der Sprunggelenksarthrose wird neben den klinischen
Symptomen und konventionellen Röntgenaufnahmen zunehmend
die Magnetresonanztomographie eingesetzt. Diese Methode
erlaubt neben dem Erkennen von Frühzeichen der Abnützung auch
die graduelle Abstufung des Knorpelschadens.
Laborbefunde sind bei Arthrosen in der Regel unauffällig. Lediglich
bei stark aktivierten Arthosen sind die Entzündungsmarker im Serum
wie Blutsenkung und CRP mäßig erhöht.
FRÜHE THERAPIE IST ERFOLGREICH
Moderne Therapien, verbesserte Medikamente und vor allem die
Kombination diverser Behandlungen haben den Arthrosen weitgehend
den Schrecken genommen und können die Schmerzen erheblich
lindern. Am Beginn steht immer eine konservative Therapie.
Knorpelschutzpräparate
Knorpelschutzpräparate sollen den weiteren Knorpelabbau verhindern,
indem die Herstellung der Grundsubstanz für den Knorpel stimuliert
wird, und gleichzeitig einen besseren Gleiteffekt bewirken.
Die Voraussetzung hierfür ist aber das Vorhandensein von noch
genügend funktionsfähigen Knorpelzellen, wie das bei gering- und
mittelgradigen Arthrosen der Fall ist.
Neben der intraartikulären (direkt in das Gelenk verabreicht) Injektion
von Hyaluronsäure, einer künstlichen Knorpelschmiere,
stehen verschiedene orale Chondroprotektiva zur Verfügung.
Schwefelverbindungen wie Chondroitin- und Glucosaminsulfat
begünstigen die Knorpelregeneration. Diacerein, ein Interleukin-
1 Blocker, hemmt diesen Botenstoff, der bei der Gelenkszerstörung
eine große Rolle spielt. Alle diese Präparate werden kurmäßig
über zumindest drei Monate eingenommen. Auch wenn
Studienergebnisse für Knorpelaufbaumittel nicht eindeutig sind, in
der Praxis helfen sie den meisten Patienten.
Schmerztherapie
Besonders bei fortgeschrittenen Abnützungen oder im Bedarfsfall
kommt man ohne eine gute Schmerztherapie nicht aus. Die
Schmerztherapie richtet sich dabei nach der Intensität der Beschwerden,
aber auch nach vorhandenen Entzündungszeichen der
Gelenke wie Schwellung und Erguss im Gelenk. Antirheumatika
sind die mit Abstand am häufigsten verwendeten Medikamente.
Sie lindern den Schmerz und wirken gleichzeitig entzündungshemmend.
Damit sind sie reinen Schmerzmitteln (Analgetika) etwas
überlegen. Die Gruppe der Antirheumatika setzt sich aus einer Viel-
30 DA November 2011
zahl völlig unterschiedlicher Substanzen zusammen. Deshalb sollte
die Einnahme unbedingt vorab mit Ihrem Arzt besprochen werden,
um falsche Dosierungen zu vermeiden. Antirheumatika können
lokal als Gel, Salbe oder Pflaster aufgetragen werden. Es gibt sie
oral zum Schlucken. Bei akuten Schüben mit Aktivierung der Arthrosen
hat sich die Gabe von antirheumatischen Infusionen in Kombination
mit hochdosiertem Vitamin B- und C-Komplex zur raschen
Unterdrückung der Entzündung und Beschwerden sehr bewährt.
Bei Langzeiteinnahme sollte man auf die unerwünschten
Bereits ab dem 30. Lebensjahr kommt es zu den ersten
Abbauprozessen unseres Gelenksknorpels.
Nebenwirkungen auf Magen und Darm (Gastritis, Sodbrennen,
Durchfälle) achten und frühzeitig Magenschutzpräparate einsetzen.
Bei chronischen Schmerzen können als Zusatzmittel Antidepressiva
die Schmerzschwelle und -wahrnehmung günstig beeinflussen.
Kortisoninjektionen
Bei starken Schmerzen und vor allem bei Gelenksentzündungen bewähren
sich Injektionen mit langwirksamen Kortisonpräparaten
(Mischung mit einem Lokalanästhetikum), die allerdings auf einige
Male beschränkt bleiben sollten.
Die physikalische Therapie
Diverse physikalische Therapiemaßnahmen wie Elektrobehandlungen,
Ultraschall, warme oder kalte Packungen, Infrarotbestrahlungen,
Magnetfeldtherapie und Lymphdrainagen sind in Verbindung
mit Heilgymnastik und Muskeltraining ein unverzichtbarer Bestandteil
jeder Arthrosetherapie. Aktive Bewegungsübungen dienen
einerseits der Vergrößerung des Bewegungsumfanges eines Gelenkes,
andererseits dem Muskelaufbau. Eine kräftige Muskulatur wiederum
entlastet das geschädigte Gelenk und dient als Stoßdämpfer.
Unterwassergymnastik und Kurbehandlungen haben sich als besonders
effizient erwiesen, da sich die Patienten unter Wasser durch den
Auftrieb leichter und schmerzarmer bewegen können. Die im Heilwasser
gelösten Elemente wie Radon oder Schwefel haben einen
günstigen Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Auch verschiedene
orthopädische Mobilisationstechniken verbessern die Gelenksbeweglichkeit.
Bei schweren Arthrosen muss man auf eine ständige Reduktion der
Gelenksbelastung achten. Neben orthopädischen Schuhen mit
Schaftversteifung, Pufferabsätzen, Unterschenkelorthesen, Bandagen
oder Krücken bringt auch der altbekannte Spazierstock eine gewisse
Entlastung.
Operative Maßnahmen
Wird durch den gezielten Einsatz aller konservativen Therapien
kein ausreichender Erfolg erzielt, steht eine Reihe von unterschiedlichen
chirurgischen Möglichkeiten zur Verfügung. Neben Gelenksspiegelungen
(Arthroskopien) zur Exploration des Knorpelschadens
und zur Knorpelglättung, die beim engen Sprunggelenk teilweise
sehr schwierig sind, kommen Versteifungsoperationen und
zunehmend der Einbau eines künstlichen Sprunggelenks (Endoprothese)
in Frage. Dies ist allerdings nur beim oberen Sprunggelenk
möglich.
Aber soweit sollte es erst gar nicht kommen. Wer drei bis vier
Wochen an Schmerzen im Sprunggelenk leidet oder Frühsymptome
einer Abnützung wahrnimmt, sollte unverzüglich einen Spezialisten
aufsuchen.
Autor: Dr. Thomas Schwingenschlögl; www.dr-schwingenschloegl.at

Selbsthilfe
bei Nacken-
Schulterschmerzen
Viele leiden immer wieder unter Nacken und Schulterschmerzen.
Welche Ursachen es dafür gibt und wie man sich selbst
helfen kann erfahren Sie im Folgenden.
DUSCHGYMNASTIK AM MORGEN
Der Muskel braucht ja einige Zeit, um Dehnung anzunehmen. Unter
einem wärmenden Duschstrahl läuft dies wesentlich einfacher
und schmerzfreier ab. Lehnen Sie sich also mit den Armen vor
dem Kopf verschränkt an die Duschwand. Richten Sie den Brausekopf
speziell auf das schmerzende Gebiet und lassen Sie den warmen
Strahl einige Minuten über den Rücken laufen.
Beginnen Sie langsam die Schultern zu kreisen – zuerst beide
Schultern gleichzeitig nach hinten und dann abwechselnd, ca.
30mal.
Drehen Sie den Kopf zur linken Schulter, und gehen mit langsamem
Nicken über die Brust zur rechten Schulter und wieder langsam retour.
Dies 3mal wiederholen.
Nun fassen Sie mit der linken Hand den Kopf über dem rechten
Ohr, ziehen ihn leicht nach links, die rechte Hand strecken Sie nach
unten. Hierdurch spüren Sie ein Ziehen in der Schulter, dieses
sollte aber nicht schmerzhaft sein. Diese Übung wiederholen Sie auf
beiden Seiten 3mal.
Die »Dungl-Schwestern« – Mag. pharm. Claudia Dungl-Krist (li.) und
Prof. Dr. med. Andrea Dungl-Zauner – geben Tipps.
DUNGL-TIPP
Diese Übungen lockern die verspannte Muskulatur. Wer leicht zu
Stauungskopfschmerz durch Wärme neigt, sollte noch kurz mit
kühlem Strahl beenden.
SELBSTMASSAGE GEGEN VERSPANNUNG
Eine weitere Hilfe, die man untertags sehr gut einsetzen kann, ist die
Selbstmassage. Die Hauptwirkung liegt in der Lösung von Verspannungen,
Verstärkung der Durchblutung und dadurch vermehrte Abfuhr der
Schlackenstoffe. Das Wichtigste ist bei der Selbstmassage locker und
entspannt zu sitzen, das heißt zum Beispiel beim Nacken die Ellbogen
auf den Tisch aufzustützen, so dass die Schultermuskeln entlastet sind.
Ausstreichen der Nackenmuskulatur mit beiden Händen vom Hinterhaupt
entlang der Halswirbelsäule bis zum Beginn der Brustwirbelsäule,
Ausstreichen der seitlichen Nackenmuskulatur bis zu den
Schultern und dann fest nach vorne ziehen.
Ausstreichen der linken Schultermuskulatur mit der rechten Hand
von Nacken bis zum Schultergelenk und mit einem kurzen Kreisen
abschließen – das Gleiche mit der linken Hand auf der rechten
Schulter wiederholen.
Fassen Sie Ihre Nackenmuskel kurz am Kopfansatz zwischen Daumen
und Fingern der rechten Hand (»Karnikelgriff« – so als wollten
Sie einen Hasen oder eine Katze am Balg nehmen), ziehen Sie die
Nackenmuskel mit einer leichten Drehung von der Halswirbel säule
weg, loslassen und wieder ein kleines Stück tiefer wiederholen
bis Sie bei den Schultermuskeln angelangt sind – wiederholen Sie
das Gleiche mit der linken Hand.
Kneten der seitlichen Nackenmuskel auf der rechten Seite mit
Daumen, Zeige- und Mittelfinger der rechten Hand in kreisenden
Bewegungen vom Hinterhaupt bis zu den Schultermuskeln, auf der
linken Seite mit der linken Hand das Gleiche.
Mit der rechten Hand die linke Schultermuskulatur zwischen Daumen
und Fingern bis zum Schultergelenk kneten und reiben, das
ers te Mal den Muskelrand, das zweite Mal etwas tiefer. Das Gleiche
auf der rechten Seite mit der linken Hand wiederholen.
Die Massage unterstützen Sie gezielt durch Salben oder Öle, welche
zum Beispiel Johanniskrautöl, Kampfer und Menthol oder
Kiefernadelöl, Rosmarinöl, Wacholderbeeröl enthalten. Sie fördern
die Durchblutung und unterstützen die Entspannung der
Muskulatur.
●
DA November 2011
© mathom
31

KALORIEN VERMEIDEN
Genügend trinken, aber das Richtige!
Getränke als Dickmacher
Um unnötige Kalorienzufuhr zu vermeiden, sollten Sie bei der Auswahl Ihrer Getränke immer auf’s
Etikett achten. Lesen Sie die kleingedruckten Nährwertangaben der Lebensmittel aufmerksam.
Große Handelsketten folgen dem Trend und verwenden zunehmend farbliche Markierungen für
ungesunde Nahrungsmittel, um die Verbraucher auf die Gefahren des Verzehrs aufmerksam zu
machen. Getränke finden jedoch häufig zu wenig Beachtung, obwohl sie sich nur allzu oft als
wahre Kalorienbomben entpuppen. AUTOR: MAG. ANDREAS GENTZSCH
Die Hauptbestandteile Alkohol, Fett in
Form von Obers und Zucker in diversen
Variationen machen Cocktails zu den
Spitzenreitern im Kaloriengehalt.
32 DA November 2011
© Kalim

Zucker, Alkohol und Coffein gehören zu den gesundheitlich bedenklichen
Inhaltsstoffen vieler Getränke. Coffein ist an sich
nicht wirklich schädlich, reduziert jedoch die Müdigkeit und
vermindert dadurch einen natürlichen Schutzmechanismus bei übermäßigem
Alkoholgenuss.
Der durchschnittliche Kalorienbedarf eines Menschen im Alter von
50 Jahren liegt bei etwa 2.000 Kalorien* am Tag. Viele Zivilisationskrankheiten
werden auf eine ungesteuerte Kalorienzufuhr
zurückgeführt.
Flüssige Nahrungsmittel nimmt der Körper besonders schnell auf,
weshalb vielfach die Notsignale des Körpers wie Sättigung und
Übelkeit erst zu spät einsetzen. Die Auswirkungen
sind mannigfaltig und zunehmend
bereits im frühen Jugendalter erkennbar:
Übergewicht, Herzerkrankungen, Diabetes,
Verhaltensauffälligkeiten etc.
FRUCHT UND OBSTSÄFTE
Frucht und Obstsäfte gelten grundsätzlich
als gesund. Während ein Fruchtsaft zu
100 % aus Früchten gewonnen werden
Mag. Andreas Gentzsch muss, genügt bei Fruchtnektar bereits ein
Fruchtanteil von 25 %. Zusätze von Zucker
und Aromastoffen sorgen für einen angepassten Geschmack, der
vom Natursaft jedoch sehr stark abweichen kann. Trinkt man am
Tag einen halben Liter Apfelsaft, so hat dieser etwa 300 Kalorien,
was etwa einer Stunde Radfahren entspricht. Speziell gewarnt sei in
diesem Zusammenhang vor Kindertrinkflaschen, die Verschlüsse
ähnlich Sportflaschen haben. Kleinkinder nuckeln sehr gerne über
längere Zeit an diesen zuckerhaltigen Lösungen, was mit einer Zunahme
an Kariesschäden in Verbindung gebracht wird.
Die gleiche Menge Bier hat ähnliche Kalorienwerte.
Spitzenreiter bei klassischen Getränken sind Johannisbeer-, Traubensaft
und Sekt, die bei einem halben Liter auf bis zu 400 Kalorien
kommen. Um diese wieder abzubauen, müsste man etwa eine
Stunde im Garten arbeiten.
KAFFEE IST NICHT GLEICH KAFFEE
Beim Kaffee kommt es auf die Zubereitung an. Während der kleine
Schwarze mit 6 Kalorien kaum ins Gewicht fällt, beträgt die Kalorienmenge
beim beliebten Cappuccino bereits 150 Kalorien. Mischt
man Karamell oder anderen Sirup bzw. so genannte Creme hinein,
so explodiert förmlich der Gehalt. Über 500 Kalorien pro Glas sind
dabei leicht möglich. Positiv an der amerikanischen Kaffeehaus -
KALORIEN VERMEIDEN
Das optimale Getränk ist
Wasser. Es stillt perfekt den
Durst, ist kalorienfrei und kann in
Österreich bedenkenlos aus der
Leitung getrunken werden.
kultur sind die Kalorientabellen, die man auf Wunsch vorgelegt
bekommt, was auch bei den dazugereichten Mehlspeisen von Interesse
sein sollte.
ENERGY UND SOFT DRINKS
Energy und Soft Drinks haben lustige Namen und liegen total im
Trend. Belebende Inhaltsstoffe wie Coffein und Taurin kaschieren
Müdigkeit und damit die Folgen übermäßigen Alkoholkonsums.
Zucker wiederum steigert durch die Insulinproduktion das Verlangen
und überdeckt den unangenehmen Geschmack von Coffein
und Taurin. Kommt noch Kohlensäure mit ins Spiel, so macht diese
den süßen Geschmack erträglicher. – Ein perfekter Kreislauf mit
dramatischen Folgen für die Gesundheit, wie zuletzt eine Studie der
University of Miami zeigte.
COCKTAILS SIND MEIST KALORIENBOMBEN
Die Hauptbestandteile Alkohol, Fett in Form von Obers und Zucker
in diversen Variationen machen Cocktails zu den Spitzenreitern im
Kaloriengehalt. Die beliebte Piña Colada kommt dabei auf etwa 800
Kalorien pro Glas, Caipirinha kann infolge des hohen Gehalts an
Rohrzucker sogar 900 Kalorien pro 200 ml übersteigen.
Ähnliches gilt für Liköre und hochprozentigen Alkohol, jedoch
sollte die davon eingenommene Menge doch eher gering ausfallen.
WASSER – DAS OPTIMALE GETRÄNK
Das optimale Getränk ist Wasser. Es stillt perfekt den Durst, ist kalorienfrei
und kann in Österreich bedenkenlos aus der Leitung getrunken
werden.
*: Die korrekten Einheiten lauten Kilo-Kalorie (kcal), bzw. Kilo-Joule (KJ), werden jedoch
umgangssprachlich kaum verwendet.
Getränkeliste (Quelle Diabetes Ratgeber, 25.06.2010), 100g entsprechen 100ml
kJ kcal Eiweiß Kohlenhydrate*
je 100g je 100g g/100g g/100g
alkoholhaltige Getränke
Alkoholfreies Schankbier 105 25 0,3 5,4
Bier (Pils) 173 43 0,5 3,1
Rotwein 278 67 0,2 2,6
Sekt 349 83 0,1 5,0
Weißwein 273 65 0,1 2,5
Weizenvollbier, hefehaltig
alkoholfreie Getränke
190 46 0,5 3,0
Apfelsaft 208 57 0,1 11,7
Cola 182 43 + 10,9
Grapefruit, ungezuckert 152 36 0,6 7,2
Johannisbeernektar, schwarz 236 64 0,4 13,0
Limonade 206 49 - 12,0
Traubensaft 286 68 0,2 16,6
Zitronensaft 111 27 0,4 2,4
DA November 2011
33

ZAHNGESUNDHEIT
Tipps für Ihre Zähne
Mundhygiene
im Arbeitsalltag
Für ganze 95% der Österreicher sind schöne und
gepflegte Zähne laut eigenen Angaben wichtig.
Grundsätzlich wird empfohlen, nach jeder Mahlzeit
und jedem Snack an die Zähne zu denken.
Unser moderner Lebensstil stellt auch an die tägliche Mundhygiene
neue Anforderungen. Zwischen beruflichen Terminen
und Freizeitgestaltung nehmen nur die wenigs ten Menschen
ihre Mahlzeiten regelmäßig zu Hause ein. Speziell mittags ist eine
Zahnbürste meist nicht zur Hand: Nur rund jeder 3. Österreicher hat
laut einer 2011 durchgeführten Market-Umfrage mittags Gelegenheit
zum Zähneputzen. Fazit: Auch wenn man viel unterwegs ist,
sollte man zwischendurch einiges für Mundhygiene und Zahngesundheit
tun.
Experte DDr. Paul Moser, Facharzt für Zahnheilkunde in Salzburg,
gibt Tipps zu Ernährung und Mundhygiene zwischen durch: Für
ganze 95 % der Österreicher sind schöne und gepflegte Zähne laut
eigenen Angaben wichtig. „Grundsätzlich wird empfohlen, nach jeder
Mahlzeit und jedem Snack an die Zähne zu denken. Zweimal
täglich – morgens und abends – sollte man ganz besonders gründlich
Zähne putzen“, so Dr. Moser.
Speziell in der Altersgruppe zwischen 30 und 49 Jahren geben
70 % der Österreicher an, nach dem Mittagessen meist keine
Gelegenheit zur Zahnpflege zu haben. „Bei vielen berufstätigen
Menschen, fällt das Mittagessen generell aus. Man »snackt« sich
durch den Tag!“, so Dr. Moser. „Aber das ist eben unser moderner
Lebensstil.“
TIPPS ZU ERNÄHRUNG UND MUNDHYGIENE
ZWISCHENDURCH
Zahngesunde Ernährung
Nicht zu süß und zu scharf: Verzichten Sie mittags unterwegs
nach Möglichkeit auf zu süße oder scharfe Speisen und heben Sie
sich diese für den Abend auf, wenn hinterher Zähneputzen möglich
ist. Eine Wartezeit von 30 Minuten nach dem Essen sollte
eingehalten werden.
Zahngesunde Snacks: Greifen Sie für zwischendurch zu so genannten
»nicht kariogenen« Speisen, die kräftig gekaut werden
müssen, z.B. rohes Gemüse (Karotten u.a.) und frisches Obst.
Richtig Trinken: Trinken Sie ausreichend – jedoch nur Wasser
34 DA November 2011
oder Mineralwasser, ungesüßte Tees und, wenn Sie sich Geschmack
wünschen, stark verdünnte Fruchtsäfte. Softdrinks sind
die Zahnschmelzkiller Nummer 1!
Speisereste entfernen
Zahnseide und Wasser nach dem Essen – Ausspülen hilft: Nach
jedem Essen oder Snack sollten zumindest die groben Speisereste
entfernt werden. Verwenden Sie nach Möglichkeit Zahnseide
und spülen Sie den Mund auch nach kleinen Mahlzeiten regelmäßig
kräftig mit Wasser aus.
Zuckerfreier Kaugummi neutralisiert Säuren: Der Haupteffekt
des Kauens von zuckerfreien Kaugummis liegt in der erhöhten
Speichelproduktion, die eine Neutralisation des Säuregehaltes
nach dem Genuss kohlehydratreicher und säurehaltiger Speisen
und Getränke zur Folge hat. Im Speichel enthaltene Mineralstoffe
wie Kalzium, Phosphat und Fluorid unterstützen zusätzlich den
Remineralisierungsprozess des Zahnschmelzes. So kann ein wertvoller
Beitrag zur Zahngesundheit geleistet werden. Gekaut werden
sollte idealerweise nach jedem Essen oder Trinken, wenn
Zähneputzen nicht möglich ist. Studien zufolge ist eine Kauzeit
von 10 bis 20 Minuten zur Ausschöpfung des positiven Effektes
optimal. „Zuckerfreier Kaugummi stellt eine sinnvolle Ergänzung
der täglichen Zahnpflege dar und ist – gerade unterwegs und
im Arbeitsalltag – eine wichtige Ergänzung der täglichen Mundhygiene“,
erklärt Dr. Moser, „Zuckerfreier Kaugummi ersetzt
das Zähneputzen nicht, ist aber sehr sinnvoll für die Zahnpflege
zwischendurch“.
Laut Umfrage gehen nur 41 % der Österreicher regelmäßig 2x jährlich
zum Zahnarzt. 53 % vergessen, 28 % haben Angst. Mit Unterstützung
der Österreichischen Gesellschaft für Parodontologie
(ÖGP) startete im Juni 2011 der erste breit angelegte und kosten lose
Zahnarzt-Erinnerungsdienst. Ab sofort können sich alle Österreicher
per E-Mail oder SMS daran erinnern lassen, regelmäßig einen
Kontrolltermin bei ihrem Zahnarzt zu vereinbaren. Einfach eintragen
unter http://www.wrigley-zahnpflege.at.
© StockLite

Schüßler Salze für Kinder –
Vorbereitung auf den Winter
Eltern wollen die Abwehrkräfte ihrer Kinder stärken, damit sie
im kommenden Winter nicht so oft krank sind. Nr. 3 Ferrum
phosphoricum D12 ist das Schüßler Salz, welches die Abwehrkräfte
von Kindern und Eltern dauerhaft stärkt. Es sollte den
ganzen Herbst und Winter über regelmäßig eingenommen werden.
Kinder lassen täglich 5 bis 7 Stück im Mund zergehen, Erwachsene
nehmen 7 bis 10 Stück täglich.
BEI GESCHWÄCHTER ABWEHRKRAFT
Folgende Mischung baut Abwehrkräfte von gesundheitlich schwachen
Kindern auf:
Schüßler Salz Stück/Tag
Nr. 2 Calcium phosphoricum 5 Stück
Nr. 3 Ferrum phosphoricum 7 Stück
Nr. 5 Kalium phosphoricum 7 Stück
Nr. 8 Natrium chloratum 5 Stück
Nr. 21 Zincum chloratum 5 Stück
KINDERKRANKHEITEN BEGINNEN OFT MIT
FIEBER
Grundsätzlich sollten Sie immer rechtzeitig einen Arzt aufsuchen,
um abklären zu lassen, woher das Fieber kommt!
Fieber bis 38,8° C benötigt Nr. 3 Ferrum phosphoricum.
Fieber über 38,8°C, Nr. 5 Kalium phosphoricum ist in diesem Fall
das richtige Mittel!
Bei hohem Fieber unbedingt ärztlichen Rat einholen, denn es belas -
tet den Kreislauf sehr stark.
Bei Fieber ist darauf zu achten, unmittelbar eine Tablette nach der
anderen im Mund zergehen zu lassen, weil so die rascheste Wirkung
eintritt. Das gilt gleichermaßen für Erwachsene und Kinder.
OHRENSCHMERZEN, HALSSCHMERZEN
Bei Ohren- und Halsschmerzen Nr. 3 Ferrum phosphoricum einnehmen.
Jede Viertelstunde eine Tablette Nr. 3 im Mund zergehen lassen
und die Schmerzen lassen bald nach. Außerdem können Sie dadurch
unter Umständen einer Mittelohrentzündung oder Angina vorbeugen.
HUSTEN
Trockener Husten
Mit Beginn der Heizperiode kommt es oft zu trockenem Reizhusten
verbunden mit gereizten Schleimhäuten. Zur Befeuchtung der
Schleimhäute im Mund-Nasen-Rachenraum täglich 10 Stück Nr. 8
Natrium chloratum einnehmen.
Zusätzlich äußerlich zweimal täglich die Brust mit Salbe H eincremen.
Schleimiger Husten, bellender Husten
Salbe H bereits zu Beginn einer Verkühlung eincremen, das beugt
dem gefürchteten schleimigen oder gar bellenden Husten vor. Diese
Salbenmischung mit hoch verdünnten Mineralstoffen im Bereich
der Brust und am Rücken zweimal täglich eincremen, damit sich
der Husten nicht so leicht festsetzt.
Folgende Mischung zusätzlich einnehmen:
Schüßler Salz Stück/Tag
Nr. 2 Calcium phosphoricum 7 Stück
Nr. 4 Kalium chloratum 10 Stück
Nr. 7 Magnesium phosphoricum 7 Stück
Nr. 8 Natrium chloratum 7 Stück
SCHÜSSLER SALZE
RISSIGE LIPPEN SCHMERZEN IN DER
KALTEN JAHRESZEIT!
Nr. 1 Calcium fluoratum unterstützt alle elastischen Gewebe im
Körper und wird in der kalten Jahreszeit wegen der starken Temperaturunterschiede
zwischen Draußen und Drinnen in der Oberhaut
vermehrt verbraucht. Dadurch wird sie rau oder rissig, was Kinder
meist im Bereich der Lippen spüren.
Nr. 1 Calcium fluoratum, täglich 7 Stück einnehmen und die Lippen
mit Balsalip Lippenbalsam oder Cremalip Lippencreme eincremen.
Das hilft überzeugend, im Bedarfsfall auch für Erwachsene.
Frauen, die außerdem über rissige Fingerkuppen oder Hände klagen,
sollten zusätzlich zu 10 Stück Nr. 1, Hand & Nail Lotion
tagsüber und Askinel nachts als fette Handcreme anwenden.
ASKINEL – HANDCREME, FUSSCREME UND
KÄLTESCHUTZ FÜR KINDER UND ERWACHSENE
Askinel ist eine wirksame Kälteschutzcreme fürs Gesicht. Enthaltene
hoch verdünnte Mineralstoffe und wertvolle pflanzliche Öle versorgen
und schützen die Haut überzeugend vor der Kälteeinwirkung. Neben
Avocadoöl und Shea Butter enthält sie auch Vitamin E und Bienenwachs.
Wenn die Füße zu überaus starker Hornhautbildung an den Fersen
neigen, kann Askinel, täglich angewendet, ebenso Abhilfe schaffen.
snf ●
DA November 2011
35

SPEKTRUM
Psychotherapie ist ein Heilverfahren – eine
Krankenbehandlung für seelische Leidenszustände
und psychosomatische Störungen.
Seelische Gesundheit
Psychotherapie hilft
Sich Psychotherapie vorzustellen ist gar nicht einfach! Dabei
kommt es bei nahezu jeder vierten Person im Verlauf ihres Lebens
mindestens einmal zu einer seelischen Erkrankung oder
psychischen Störung. Die Tendenz steigt. Unbehandelt können diese
Leiden und Störungen in Langzeitkrankenstände und Frühpensionierungen
münden. Andererseits zeigen Studien im deutschsprachigen
Raum, dass manchmal selbst Experten der Gesundheitsberufe
den Unterschied zwischen Psychiatrie, Psychologie, Psychoanalyse
und Psychotherapie gar nicht so genau kennen. Etwas nicht zu kennen,
kann unheimlich sein, kann ängs tigen. Oder kann dazu führen,
900.000 Menschen in Österreich krank
Tag der psychischen Gesundheit
36 DA November 2011
sinnvolle Lösungen für unsere psychische Gesundheit nicht in Erwägung
zu ziehen.
Psychotherapie ist ein Heilverfahren – eine Krankenbehandlung
für seelische Leidenszustände und psychosomatische Störungen.
Diese Leiden können psychosoziale – familiäre, berufliche usw. –
und/oder somatische-psychisch-körperliche – Ursachen haben. Darüber
hinaus hilft Psychotherapie zwischenmenschliche Konflikte zu
bewältigen und die eigene, persönliche Entwicklung zu fördern.
PSYCHOTHERAPIERICHTUNGEN IN
ÖSTERREICH
In Österreich gibt es zurzeit 22 methodisch anerkannte Psychotherapierichtungen.
Grob eingeteilt umfassen sie vier Strömungen: tie-
Etwa jeder vierte Österreicher leidet im Laufe seines Lebens an einer psychiatrischen Erkrankung. Im Jahr 2009 nahmen 900.000
Menschen wegen solcher Beschwerden Leistungen der Krankenversicherung in Anspruch. 840.000 Personen erhielten Psychopharmaka
verschrieben. Die Zahlen stiegen zwischen 2007 und 2009 stark an. Zu dem Tag fand vor kurzem das »Stephan Rudas Memorial
Symposium« statt – auch zur Erinnerung an den Gründer der Psychosozialen Dienste (PSD), der am 19. Juni 2010 starb.
Der Psychiater und Psychoanalytiker Stephan Rudas hatte immer wieder zu Psyche und Medizin erklärt: »Die Seele ist ein unsichtbares
Organ.« Sie verdiene genau so viele Präventionsmaßnahmen gegen Erkrankungen, genauso viel Diagnose, Therapie und Nachsorge
wie alle anderen, körperlichen und somit sichtbaren oder in ihrer Funktion messbaren oder bildlich darstellbaren Organe.
Was die Experten auch in Österreich betroffen macht, ist die Wachstumsdynamik bei den psychischen Störungen und Erkrankungen.
Im Jahr 2009 waren laut einer Untersuchung des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger rund 78.000 Versicherte der Gebietskrankenkassen
aufgrund von psychischen Diagnosen arbeitsunfähig. Die Zahl der Krankenstände wegen psychischer Diagnosen stieg
von 2007 bis 2009 um 22 Prozent, die Zahl der Krankenstände wegen körperlich bedingter Krankheiten hingegen um 10 Prozent.
Während im Jahr 2009 rund 900.000 Patienten auf Kassenkosten wegen psychischer Erkrankungen versorgt wurden, waren es im Jahr
2006 noch um rund 100.000 weniger.
Die häufigsten Diagnosen sind depressive Krankheiten, Angst- und Zwangsstörungen (rund 400.000 Personen in Österreich), Alkoholabhängigkeit
(etwa 330.000 Personen), Demenzen (rund 110.000 Betroffene) und Schizophrenien (1,5 Prozent der Bevölkerung).
© mangostock

fenpsychologisch-psychodynamische, humanistische, systemische
und verhaltenstherapeutische. Liegt eine seelische Krankheit vor,
leisten die Krankenkassen für psychotherapeutische Krankenbehandlungen
nach Antragsstellung einen Kostenzuschuss. In begrenzter
Anzahl sind auch volle Psychotherapieplätze auf Krankenschein
möglich.
DER PSYCHOTHERAPEUT –
EINE UMFASSENDE AUSBILDUNG
Psychotherapeuten kommen aus unterschiedlichen »Quellenberufen«
wie z.B. Medizin, Psychologie, Pädagogik, Psychotherapiewissenschaft,
Sozialarbeit usw. Zudem verfügen sie über eine mindestens
sechsjährige, allgemeine und fachspezifische Ausbildung
und eine eigene Lehrtherapie samt umfangreicher Selbsterfahrung.
Psychotherapie ist eine Tätigkeit zwischen Wissenschaft und Praxis
und wird durch das Österreichische Psychotherapiegesetz des Bundesministeriums
für Gesundheit definiert und geregelt. Sie ist eine
fundierte Krankenbehandlung, die hilft, seelische Erkrankungen zu
heilen oder zu mildern und/oder gestörte Verhaltensweisen zu verändern.
Psychotherapie wird je nach Methode durch ein konkretes
Begegnungs- und Beziehungsangebot zwischen Psychotherapeut
und Klient/Patient getragen. Meist findet Psychotherapie in Form
von Gesprächen statt. Je nach Methode werden gezielte Übungen
stützend eingesetzt.
PHSYCHOTHERAPIE – WAS KANN SIE?
Die Wirkung einer Psychotherapie hängt durch ihre umfassende, bewusste
und geplante Behandlung sowohl in der Qualität als auch im
Umfang von ihrem spezifisch psychotherapeutischen Vorgehen ab.
Als ein allgemeines und methodenübergreifendes Ziel kann die
»aktive Hilfe zur Problembewältigung« angenommen werden.
Darüber hinaus kann die persönliche Passung zwischen Klient/Patient
und Psychotherapeut sowie die gewählte Methode für eine effektvolle
Psychotherapie ausschlaggebend sein.
Studie
Viel Schlaf hilft bei
Depressionen nicht
Depressive fühlen sich oft müde und kraftlos. Doch viel Schlaf
hilft ihnen nach Ansicht des Psychiaters Ulrich Hegerl nicht.
Bei Therapien könne ein kontrollierter Schlafentzug die Stimmung
der Patienten sogar kurzfristig stark verbessern, sagte der
Direktor der Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie in Leipzig.
Im Schlaflabor werden die Betroffenen dazu nach wenigen Stunden
geweckt und bis zum nächsten Abend wachgehalten. Damit unterbrechen
die Forscher den gestörten Nachtschlaf Depressiver und
verhindern beispielsweise, dass sie stundenlang wach liegen. Am
nächsten Tag fühlten sie sich deshalb deutlich besser. Ein Ziel der
Forschung sei es nun, den positiven Effekt des Schlafentzugs dauerhaft
zu erhalten, sagte Schlafforscher Axel Steiger vom Max-
Planck-Institut für Psychiatrie in München.
Schlafstörungen seien ein häufiges Symptom bei Depressiven, sagte
Steiger. Auch das Fehlen von Emotionen und Appetit kann laut
Psychiater Hegerl auf eine Erkrankung hinweisen. Einen bestimmten
Auslöser wie Stress gibt es ihm zufolge nicht. „Das Leben bietet
ununterbrochen Gelegenheiten, depressiv zu werden.“
SPEKTRUM
Eine Million Österreicher betroffen
Inkontinenz – ein
häufiges Leiden
Insgesamt rund eine Million Menschen dürften in Österreich
von Inkontinenz – Harn- oder Stuhlinkontinenz – betroffen sein.
10,2 Prozent der Männer und 16,8 Prozent leiden an den
Symptomen einer überaktiven Blase. Männer sind eher zu wenig
behandelt als zu viel.
Das Problem dieser
Störungen liegt auf zwei
Ebenen: Einerseits handelt
es sich um Tabuthemen,
andererseits können
die Ursachen ausgesprochen
komplex sein. So
gibt es bei der »Blasenschwäche«
bzw. Mik -
tionsstörungen die unterschiedlichsten
Gründe.
Sie können in einer Nervensteuerung
von Kontinenz
und Miktion in Ge-
hirn, Rückenmark oder
im peripheren Nervensystem
genauso liegen wie
in Gewebeveränderungen.
Auch Infekte können
dazu beitragen. Das Problem
ist ausgesprochen
häufig. An Harn -
inkontinenz leiden in
Österreich zumindest
Speziell bei Männern
werden zur
Behandlung von
Symptomen oft zu
schnell Medikamente
gegen die
gut artige Prostatavergrößerung.
zwischen 250.000 und 350.000 Menschen, wahrscheinlich sind es
aber bis zu 500.000. Im Laufe des Lebens entwickelt jede vierte
Frau und jeder 10. Mann dieses Problem.
Bei den Männern, so der Innsbrucker Urologe Helmut
Madersbacher, werden die mit dem Alter häufiger werdenden
Probleme auch durch eine Vergrößerung der Prostata beeinflusst.
Der Experte zitierte Daten aus einer Studie mit 5.600 männlichen
Probanden: „61 Prozent klagten über Symptome des unteren Harntraktes
(LUTS), 50 Prozent über eine überaktive Blase, ein Viertel
über Probleme beim Wasserlassen und 16 Prozent über »postmiktionelles
Träufeln«.“
Speziell bei Männern werden zur Behandlung von Symptomen
laut Madersbacher oft zu schnell Medikamente gegen die gut -
artige Prostatavergrößerung eingesetzt. Die bei der überaktiven
Blase vor allem eingesetzten so genannten Antimuscarin-Präparate
– auch Anticholinergika – werden bei Frauen viermal häufiger
verschrieben als bei Männern. Dadurch sind speziell jene Männer
mit überaktiver Blase nicht genügend therapiert, die keine Harn-
Abflussbehinderung durch eine vergrößerte Prostata aufweisen.
Bei den Antimuscarin-Substanzen hat der Wirkstoff Solifenacin
laut Studien ein besseres Nutzen-Wirkungs-Verhältnis, kann aber
in Österreich auf Kassenrezept erst nach zwei anderen Therapieversuchen
eingesetzt werden. Bei der Behandlung der überaktiven
Blase dürfte es in Zukunft auch zusätzliche Behandlungsmöglichkeiten
geben: So befinden sich derzeit Beta-3-Adrenozeptoragonisten
in klinischen Studien, die wegen eines anderen Wirkungsmechanismus
auch andere Nebeneffekte haben sollen.
DA November 2011
37
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SPEKTRUM
Alarmierende Ergebnisse vor allem bei Nassberufen
Berufliche Hauterkrankungen
Die Ergebnisse der seit 2008 laufenden
AUVA-Kampagne »Gesunde Haut«
alarmierten die Arbeitsmediziner der
AUVA-Landesstelle: Bei der Erstuntersuchung
zeigten rund 80 % der Projektteilnehmer
eine zu geringe Hornschichtfeuchtigkeit.
Ca. 15 % wiesen bereits Hautsymptome auf,
die einer meldepflichtigen Berufskrankheit
adäquat entsprechen. Allerdings variierten die
Werte von Betrieb zu Betrieb stark. Ein erfreuliches
Bild zeigten die Nachkontrollen
nach zwei bis drei Monaten: Bei durchschnittlich
70 % hatten sich der Schuppungsgrad der Haut und mindestens
ein weiterer Messwert verbessert.
Nahezu alle Probanden gaben an, mehr Bewusstsein für ihre Haut
entwickelt zu haben und ihre Hände deutlich mehr zu pflegen.
„Berufliche Hauterkrankungen sind vermeidbar. Treten erste
Symp tome auf, gilt es sofort zu reagieren, um Schlimmeres zu verhindern.
Wir treffen bei unseren Betriebsbesuchen und Schulungen
auf viel zu geringes Gefahrenbewusstsein und grobe Informationsmängel.
Da setzt die AUVA-Kampagne »Gesunde Haut« mit dem
Projekt »Gesunde Haut in den Nassberufen« an. Hauterkrankungen
sind mit 83 % die dominierende Berufskrankheit der Reinigungsbranche.“,
sagte Arbeitsmediziner Dr. Günther Berger vom Unfallverhütungsdienst.
Seit 2008 haben rund 1.500 Beschäftigte in Reinigungsfirmen und
in Nassberufen in Wien, Niederösterreich und Burgenland an der
Info-Kampagne »Gesunde Haut« teilgenommen.
ERKENNUNGSMERKMALE EINER
HAUTSCHÄDIGUNG
Mechanische Belastung, Nassarbeit, Reinigungs- und Desinfektionsmittel,
Hitze, Kälte, Bakterien und Pilze führen zu unterschiedlichen
Hautschäden (Abnützungs- oder allergischen Kontakt-Ekzemen).
„Reinigungsmittel, andere Zusätze, das Arbeiten im Wasser führen
zur Entfettung. Dauernde Nässe und das ständige Tragen von Handschuhen
bewirken eine Quellung der Haut. Putzlappen, Bürsten
und Werkzeuge sorgen für Mikroverletzungen und das Berühren
von rauen Oberflächen und Scheuermittel reiben auf. Das hält selbst
die gesündeste Haut nicht aus“, erklärt Dr. Günther Berger.
Verschärft wird die persönliche Situation durch den viel zu späten
Arztbesuch. Weiters melden die Ärzte oft nur weit fortgeschrittene
Fälle. Auch der Verdacht einer beginnenden Berufskrankheit kann
schon zu Umschulungen oder zu anderen Maßnahmen der beruflichen
und sozialen Rehabilitation durch die AUVA führen.
Vor der Anerkennung als Berufskrankheit liegt oft ein jahrelanger
Leidensweg für die Betroffenen und unzählige Ausfalls- und Krankenstandstage
für den Betrieb. An den Kosten für ein paar Tuben
Hautschutz- und Pflegecreme sowie für die Schutzhandschuhe kann
es nicht liegen: Ein krankheitsbedingter Ausfallstag kommt den
Reinigungsbetrieb auf mindestens 70 Euro.
Die Ursachen dafür liegen einerseits in einem deutlich zu geringen
Gefahrenbewusstsein und andererseits bei Kommunikations-,
Sprachbarrieren und Informationsmangel.
Schutz vor Hautschädigung – Das Drei-Punkte Programm
Ein idealer Hautschutzplan besteht aus drei Punkten:
1. Hautschutzmittel (Schutz vor Wasser, Universal- und Spezialschutz)
vor der Arbeit und zwischendurch auftragen.
38 DA November 2011
Reinigungsmittel, andere Zusätze, das Arbeiten im Wasser
führen zur Entfettung. Dauernde Nässe und das ständige Tragen
von Handschuhen bewirken eine Quellung der Haut. Putzlappen,
Bürsten und Werkzeuge sorgen für Mikroverletzungen und das
Berühren von rauen Oberflächen und Scheuermittel reiben auf.
2. Hautreinigung vor der Pause und nach der Arbeit (mild, rückfettend,
dem Grad der Verschmutzung angepasst).
3. Hautpflege nach der Arbeit (schnell einziehend, auch zu Hause,
reichhaltiger im Winter).
Wichtige Schritte zum Hautschutz:
Gefahrstoffe durch hautverträglichere Produkte zu ersetzen
Direktkontakt meiden
Niemals mit Lösungsmitteln reinigen
Hände gründlich abspülen und abtrocknen
Einmalpapierhandtücher verwenden. Stoffhandtücher und
elektrische Handtrockner meiden
Übermäßige Wärme und vor allem Kälte vermeiden und
Pflegen, pflegen, pflegen
Tipps, die in der Praxis leicht zu befolgen sind:
Handschmuck vor Arbeitsbeginn ablegen
Handschuhe bei stark belastenden Tätigkeiten verwenden
Hände und Unterarme mit auf die Hautbelastung abgestimmter
Schutzcreme vor der Arbeit und zwischendurch sorgfältig eincremen
(nicht auf Handrücken, Fingerzwischenräume und das Nagelbett
vergessen)
Verschmutzte Kleidung regelmäßig wechseln
Die Haut nach der Arbeit möglichst schonend mit milden, rückfettenden
Hautreinigern säubern und anschließend eine Hautpflegecreme
verwenden.
Wichtig für den Arbeitgeber
Verständlicher Hautschutzplan mit geeigneten Schutzmitteln:
Schutz und Pflege als fester Bestandteil des Arbeitsschutzkonzeptes
Optimale Schutzausrüstung: Schutz- und Pflegeprodukte bereit
stellen und nachfüllen
Schulung durch Arbeitsmediziner oder durch Vertreiber von
Hautschutzmitteln
Neue Mitarbeiter und Lehrlinge sind besonders gründlich zu
unterweisen
Regelmäßige Überprüfung der Einhaltung der Schutz- und
Pflegemaßnahmen.
DAS PROJEKT »GESUNDE HAUT«
Das Projekt »Gesunde Haut« bietet Unterstützung bei der Planung
und Einführung eines unternehmensweiten Hautschutz-Konzeptes,
Beratung bei der Auswahl und Einführung geeigneter Hautschutzund
Pflegeprodukte, Bewusstseinsbildung in Schulungen der
Arbeitnehmer, individuelle arbeitsmedizinische Beratung speziell
für Betroffene sowie Informationsmedien wie z.B. Plakate und
Folder für Arbeitskräfte, Objektleiter und Auftraggeber.
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Buchaktuell
Die Buchhandlung des
Österreichischen Apotheker-Verlages
Eine kurze Geschichte
der alltäglichen Dinge
Die Welt verstehen, ohne auch nur
einen Fuß vor die Haustür zu setzen:
Warum leben wir eigentlich, wie
wir leben? Als Bill Bryson eines
Tages durch sein altes Pfarrhaus
schlendert, stellt er sich genau diese
Frage. Warum benutzen wir ausgerechnet
Salz und Pfeffer, und
weshalb hat unsere Gabel eigentlich
vier Zinken? Auf seinem Weg
durch das Haus ist es dann aber
nicht nur Geschichte von Bett, Sofa
und Küchenherd, die er uns
näher bringt, sondern auch die der großen Entdeckungen und spannenden
Abenteuer, die damit zusammenhängen. Bill Bryson zeigt
uns unser Heim, wie wir es noch nie gesehen haben. Und wir verstehen
ein wenig mehr, warum unser Leben so ist, wie es ist.
Eine kurze Geschichte der alltäglichen Dinge. Von Bill Bryson.
Goldmann Verlag. 978-3-442-30122-5, € 25,70
Die Elenden von Lodz
War Rumkowski ein gewissenloser
Opportunist, den eine Mitschuld
an der Massenvernichtung der
Lodzer Juden trifft? Oder war er
vielmehr ein gewandter Politiker,
dem es durch seine Kollaboration
mit den Nazis gelang, das Leben
einiger Gettobewohner zu retten?
Wenige Monate nach dem Einmarsch
in Polen errichten die
Deutschen in der Industriestadt
Lodz ein jüdisches Getto. Die Verantwortung
für die täglichen Abläufe
und bald auch für die Auswahl
derjenigen, die deportiert
werden sollen, wird auf den so genannten »Judenrat« abgewälzt. Zu
dessen Vorsitzenden wird Rumkowski, ein 60-jähriger Fabrikant
und Direktor eines Kinderheims, ernannt.
»Die Elenden vonLodz« ist ein einzigartiger Roman mit vielen
Stimmen. Er porträtiert neben der zentralen Figur Rumkowskis das
Leben zahlreicher Gettobewohner und gibt ihnen so einen Namen
und ein Schicksal.
Die Elenden von Lodz. Von Steve Sem-Sandberg. Klett Verlag.
ISBN 978-3-608-93897-4, € 27,70.
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Letzter Mann im Turm
Als der Immobilientycoon Dharmen
Shah den Bewohnern der Vishram
Society – einer Wohnhausanlage in
Bombay (Mumbai) – das Angebot
macht, sie rauszukaufen, damit er einen
Luxusapartment-Komplex errichten
kann, ist sein Angebot mehr
als großzügig. Aber nicht jeder ist bereit,
auszuziehen und dafür viel Geld
mitzunehmen…
Eine spannende Geschichte um Geld und Macht, Luxus und Entbehrung,
ein breites Gemälde der Menschen in Bombay und nicht
zuletzt das Porträt einer brodelnden Stadt.
Letzter Mann im Turm. Der neue große Roman vom Autor des
Weltbestsellers »Der weiße Tiger«, Aravind Adiga. Beck Verlag.
ISBN 978-3-406-62156-7, € 20,60
Die Henne und das Ei
Was ist der Mensch? Woher kommen
wir, und wohin gehen wir? Wie
funktioniert Evolution und welche
Rolle spielt der Zufall? Jeder
Mensch will wissen, wer er ist und
woher er kommt.
In diesem Buch zeigt uns die leidenschaftliche
Wissenschafterin Renée
Schroeder, was angewandte
Bioethik ist und welche Bedeutung
das HennEi für unsere Zukunft hat.
Sie führt uns durch die faszinierende
Welt der Moleküle und lässt uns Einblick
nehmen in ihr Weltbild, das
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an dem ich sagen kann: Das sehe ich jetzt anders.“
Die Henne und das Ei. Von Renée Schroeder. Residenz Verlag.
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Hochhaus macht die Polizei einen
grausigen Fund. Ein makaber drapierter
Frauentorso stellt alles in den
Schatten, was Hauptkommissar
Zollanger in seiner Laufbahn je zu
sehen bekam.
Anderswo in Berlin will eine verzweifelte
junge Frau nicht an den
»Selbstmord« ihres Bruders glauben
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DA November 2011
39

HOMÖOPATHIE
Homöopathische Hausapotheke – Teil 4
Wenn der Hals kratzt
Die sanften Heilmethoden der Homöopathie erfreuen sich immer größerer Beliebtheit und in vielen
Haushalten haben Globuli und Co. schon ihren festen Platz in der Hausapotheke.
AUTORIN: MAG. PHARM. IRINA SCHWABEGGER
Gerade jetzt in der Übergangszeit, bevor es so richtig kalt
wird, nimmt die Zahl von akuten Infekten rasant zu. Jeder
Mensch reagiert dabei mit einer ganz persönlichen Schwachstelle
– während der eine mit Schnupfen und Verschleimung
kämpft, bleibt dem anderen einfach die Stimme weg.
Häufig stellen sich praktisch über Nacht Hals- und Rachenentzündungen
ein, die durch Halsschmerzen, Räusperzwang, Heiserkeit
und trockene Schleimhäute gekennzeichnet sein können. Und so individuell
die Beschwerdebilder sind, so individuell müssen auch die
passenden Mittel der Homöopathie ausgewählt werden.
APIS MELLIFICA – HONIGBIENE
Halsentzündungen oder auch Ohrenschmerzen, die nach Apis verlangen,
erkennt man an stark geschwollenen, eher blassroten Schleimhäuten.
Die Schmerzen fühlen sich an wie bei einem Bienenstich –
der Hals brennt und sticht plötzlich, oft bis ins Unerträgliche.
Die Tonsillen sind geschwollen und hochrot,
ebenso das Zäpfchen und verursacht
ein Kloßgefühl im Hals. Ständiges Räuspern
und das Gefühl, etwas im Hals
»stecken« zu haben, runden das Zustandsbild
von Apis ab.
Interessant dabei ist, dass die Beschwerden
meist rechtsseitig beginnen und dann nach
links wandern können. Die Patienten sind
auch im Fieber auffallend durstlos, kein
Mag. pharm. Irina
Schwabegger
40 DA November 2011
Wunder – tut doch das Schlucken weh. Warmer
Tee wird verweigert, Linderung bringen
– wenn überhaupt – nur kalte Getränke,
kühle Umschläge und Ruhe.
Apis eignet sich auch sehr gut beim Tubenkatarrh (ärztliche Abklärung!),
da es das Sekret beim Paukenerguss zur Resorption bringt
und somit für Abschwellung sorgt. Das meist rechte äußere Ohr ist entzündet,
wund und rot, auch das Trommelfell ist betroffen.
Alle Beschwerden werden nachmittags schlechter, ebensowenig
werden Wärme und Berührung nicht toleriert.
PHYTOLACCA AMERICANA– KERMESBEERE
Ein Zustandsbild der anderen Art – ähnlich dem Aussehen der
Pflanze – zeigt sich bei Phytolacca: Die Schleimhäute sind eher
blaurot bis dunkelrot gefärbt und ähnlich dem purpurrot überlaufenen
Stängel zeigen sich im Hals Entzündungsstreifen. Der Schmerz
strahlt – beim Schlucken oft bis in die Ohren – aus und fühlt sich an
wie ein elektrischer Stromschlag.
Alles ist wund, der Patient wirkt zerschlagen und mitgenommen
und reagiert leicht reizbar. Die Mandeln sind geschwollen.
Heiße Getränke verschlimmern seinen Zustand und das Kloßgefühl
im Hals, Kaltes nachzutrinken tut gut. Wegen der sehr schmerzhaften
Schluckbeschwerden und manchmal auftretenden Geschwüren
auf der Wangeninnenseite mag er gar nicht gern essen. Er neigt dazu,
die Zähne zusammenzubeißen und die Luft durch die Zähne ein-
zuziehen. Auffallend auch seine Zunge: die Zungenspitze ist feuerrot
und schmerzt wie verbrannt, Zahnabdrücke sind sichtbar.
GUAJACUM – GUAJAK ODER POCKHOLZ
Ein weiteres probates Mittel bei geschwollenen und roten Mandeln
ist Guajacum. Der Hals ist geschwollen und brennt oder sticht mit
Schmerzen, die bis zum Ohr ausstrahlen. Der Patient spricht hörbar
kloßig und klagt über Trockenheit und sehr starke Schmerzen.
Quälender Hustenreiz und ein starkes Wundheitsgefühl in der Luft -
röhre können sich dazugesellen. Er leidet auch unter einem unangenehmen
Mund- und Körpergeruch, zusätzliche besteht ein ausgeprägtes
Krankheitsgefühl.
Guajacum passt auch sehr gut als Begleitung zu einer ärztlich angeordneten
antibiotischen Behandlung einer Angina tonsilliaris.
MERCURIUS SOLUBILIS – QUECKSILBEROXID
»Lebendiges Quecksilber« – so könnte man Mercuriuspatienten im
gesunden Zustand durchaus beschreiben: dynamisch, quirlig und
aktiv, aber in der Krankheit auch unruhig und rastlos, reizbar und
verschlossen.
»Mercurius-Halsbeschwerden« kennzeichnen schmutzig grau-gelbe
Beläge auf Zunge und den dunkelrot geschwollenen Mandeln, welche
auch mit eitrige Stippchen versetzt sein können, sowie ein vermehrter
Speichelfluss, bei dem vor allem eines sofort auffällt: Ein
widerlicher Mundgeruch – schlimmer als bei Guajacum.
Die Lymphknoten sind auffallend geschwollen. (Arztbesuch)
Der Geschmack im Mund erstreckt sich von süßlich-faulig bis hin
zu metallisch, wobei auch entzündlich-eitrige Stellen der Mundschleimhaut
wie Aphthen oder Stomatits auftreten können (besonders
links). Die Schmerzen werden beschrieben wie »wund, roh und
offen«.
Nachts werden alle Beschwerden schlimmer, wobei der Patient sehr
stark schwitzt. Auch der klebrige Körperschweiß riecht äußerst übel
und bringt dem Patienten keine Erleichterung – das Schwitzen wird
eher als unangenehm empfunden. Die Farbe des Schweißes ist auffallend
gelb und hinterlässt in der Kleidung Flecken.
Auch ist er sehr gereizt und aggressiv durch seine Erschöpfung,
möglicherweise zittern seine Hände. Er kann sich auch von seiner
Umwelt bedroht fühlen. Kinder werfen dann zornig mit ihrem
Spielzeug herum und reagieren oft eifersüchtig auf Geschwister.
ATROPA BELLADONNA – TOLLKIRSCHE
Zum Thema Halsbeschwerden sei auch noch Atropa belladonna erwähnt
– dieses wird jedoch in der nächsten Folge zum Thema
»grippaler Infekt« ausführlich behandelt.
Die vorgestellten Mittel stellen eine Auswahl dar und erheben keinen
Anspruch auf Vollständigkeit.
In der nächste Folge: Erkältung und grippaler Infekt
Literatur bei der Verfasserin.

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DA MUTTER UND KIND
So isst Österreichs Nachwuchs
Ernährung von
Kleinkindern
Die Ernährung von Kleinkindern im Rahmen der Familienkost ist aus präventivmedizinischer
Sicht unausgewogen. Neue Erkenntnisse geben Hinweise darauf, dass sich die Folgen
dieser frühen Ernährungsfehler erst Jahre später zeigen. So kann eine hohe Eiweißzufuhr
zwischen dem 6. und 24. Lebensmonat das Risiko für Übergewicht im Schulalter erhöhen.
Eine inadäquate Eisenzufuhr vor dem dritten Geburtstag kann u.a. zu schlechten Mathe-Noten
in der Schule führen.
Verzehrsdaten zeigen, dass bereits Kleinkinder zu viel, zu süß, zu fett, zu eiweiß- und salzreich
essen. „Dieses ungünstige Ernährungsmuster hinterlässt Spuren bei der Nährstoffversorgung.
So nimmt ein Kleinkind mehr als doppelt so viel Eiweiß als nötig auf. Der Süßigkeitenverzehr
und damit die Zuckerzufuhr mit all seinen negativen Folgen für Gewicht und Zähne verdoppeln
sich zwischen 1 und 3 Jahren. Bei den Mikronährstoffen gibt es Lücken vor allem bei Eisen
und einigen Vitaminen – im Fall von Vitamin D erreichen gar nur zwei von 10 Kindern die
Zufuhrempfehlungen“, so Univ.-Prof. Dr. Jürgen König vom Department für Ernährungswissenschaften
der Universität Wien.
10 Tipps zur Verbesserung der Nährstoff zufuhr im Kleinkindalter
Leitungswasser ist das Getränk erster Wahl
maximal an 3 Tagen pro Woche Fleisch oder Wurst
1 bis 2 x wöchentlich Fisch (fettarm zubereitet) und/oder Zuchtpilze
3 Milchportionen pro Tag
täglich folsäurereiche Gemüsesorten – z.B. Erbsen, Brokkoli, Spinat – sowie Vollkorn -
produkte
geriebene Nüsse oder Samen – z.B. im Müsli – schließen Nährstofflücken
1 x wöchentlich Hülsenfrüchte als Basis einer warmen Hauptmahlzeit
mindestens 1 bis 2 Eier pro Woche, bei vegetarisch ernährten Kindern sogar mehr
Raps-, Sonnenblumen- oder Maiskeimöl zum Kochen und für Salat verwenden
salzreiche Lebensmittel selten und in bewusst kleinen Mengen.
42 DA November 2011
© Elena Stepanova

DA MUTTER UND KIND
Großbritannien
Britische Regierung
empfiehlt Baby-Sport
gegen Fettsucht
Im Kampf gegen die zunehmende Verbreitung von Übergewicht
fordert die britische Regierung sportliche Betätigung von frühester
Kindheit an. Neuen Richtlinien zufolge sollte möglichst schon im
Babyalter mit dem Fitnesstraining begonnen werden.
Kinder die bereits laufen könnten, sollten täglich mindestens drei
Stunden physisch aktiv sein, erklärte das Gesundheitsministerium
vor kurzem. Eltern müssten darauf achten, dass die im Sitzen verbrachte
Zeit der Kleinen auf ein Minimum reduziert werde.
Babys, die noch nicht laufen könnten, sollten etwa durch das Spielen
mit den Armen oder durch Schwimmbadbesuche von Geburt an
zu ausreichender Bewegung ermuntert werden, hieß es weiter.
Alter der Mutter erhöht Risiko
Autismus bei Kindern
Je älter eine Mutter bei der Geburt ist, desto größer ist einer
amerikanischen Studie zufolge das Risiko eines Autismus-
Leidens beim Kind. Bei einer Frau, die mit 40 Jahren gebärt,
liege das Autismus-Risiko für das Neugeborene um 50 % höher
als bei Frauen im Alter zwischen 25 und 29 Jahren. Sei die Mutter
bei der Geburt weitere 5 Jahre älter, steige das Risiko noch einmal
um 19 %.
Die Wissenschafter beschreiben in ihrer Untersuchung außerdem
einen eingeschränkten Zusammenhang zwischen dem Alter des
Vaters und dem Autismus-Leiden des Kindes. Dieser Zusammenhang
sei aber nur in Fällen zu beobachten, in denen Frauen unter
30 Jahren mit deutlich älteren Männern Kinder zeugte. Wenn etwa
eine Frau mit weniger als 25 Jahren ein gemeinsames Kind
mit einem Mann über 40 habe, sei das Autismus-Risiko doppelt
so hoch wie bei jungen Frauen, die ein Kind mit Männern der
Altersgruppe von 25 bis 29 Jahren haben.
DA November 2011
© Andriy Maygutyak
43
Für die Zahngesundheit
der Kinder
Vom ersten Zähnchen bis zum Schulalter
Lern-Zahncreme nenedent ® -baby für die Pflege
der ersten Zähnchen nach dem Zahndurchbruch
Kinder- und Zahnärzte
empfehlen die tägliche
Zahnpflege ab dem
ersten Zähnchen,
mit 13 % karieshemmendem
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für Kinder, die noch nicht ausspucken können
ohne Fluorid zur Vermeidung von Zahnflecken
aufgrund zu hoher Fluoridzufuhr,
z. B. bei gleichzeitiger Gabe von
Fluoridtabletten
milder Kieselgel-Putzkörper
Bestbewertung in der Zeitschrift ÖKO-Test
(Jahrbuch Kleinkinder 2008, Magazin 09/2010)
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mit einem kindgerechten Anteil von
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Bestbewertung in der Zeitschrift ÖKO-Test
(Jahrbuch Kleinkinder 2007 und 2008)
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die richtige, fl uoridhaltige Zahnpfl ege
während einer homöopathischen Behandlung,
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jetzt auch mit Bestbewertung in der
Zeitschrift ÖKO-Test (Magazin 09/2010)
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43

DA AUF REZEPT DA DIABETES NEWS
Einfachere Diabetes-Behandlung
Überraschend negativ fiel vor mehr als drei Jahren der Versuch
aus, durch stärkere Senkung des Blutzuckers, HbA1C-Wert unter 7, die voraussichtliche Entwicklung des Typ -Diabetes zu
verbessern. Die verstärkte Blutzuckersenkung erhöhte nämlich
die Sterblichkeit! Daher beschränkt man heute die forcierte Blutglukosesenkung
auf jüngere Patienten mit kurzer Diabetesdauer
und relativ niedrigem HbA1C-Ausgangswert. Seitdem weiß man
auch, dass die aggressive Blutzuckersenkung das Risiko für
schwere Unterzuckerung (Hypoglykämie) verfünffacht! Antidiabetika
ohne Hypoglykämie-Risiko werden daher in der Behandlung
der Zuckerkrankheit bevorzugt. Über diese Eigenschaft verfügen
»Exenatid« und »Liraglutid« . Sie haben jedoch den Nachteil
der aufwändigen 1- bis 2mal täglichen Injektion.
Seit August 2011 gibt es nun ein weiteres Präparat mit dem Wirkstoff
»Exenatid« zur 1x-wöchentlichen Anwendung, das zur Vermeidung
von Verwechslungen einen anderen Markennamen trägt.
Zur Verlängerung der Wirkdauer bediente man sich der so genannten
Mikro spheres. Das ist ein biologisch abbaubarer Kunststoff, in
dem das »Exenatid« mikroverkapselt vorliegt und nach seiner subkutanen
Injektion eine ganze Woche kontrolliert »Exenatid« freisetzt.
Übelkeit tritt unter dem älteren Exenatid-Präparat bei 34 %
auf, beim neuen sind es nur 20 %. Beim Erbrechen lautet das Verhältnis
19 % zu 8 %. Nur bezüglich der lokalen Unverträglichkeit
schneidet das ältere besser ab (2 bis 7 %) als das neue (16 %). Dieses
dürfte, durch die Applikationsform bedingt, stärkere immunologische
Nebenwirkungen aufweisen. Das neue Medikament wird
bei unzureichend eingestelltem Typ-Diabetes als 2er- oder 3er-
Kombination mit oralen Antidiabetika eingesetzt.
Revolutionäres Wirkprofil gegen
die multiple Sklerose
Die multiple Sklerose (MS) beginnt im aktivsten und produktivsten
Lebensabschnitt, nämlich zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr.
Wegen der Vielfalt an Symptomen spricht man bei der MS von der
Krankheit mit den »1.000 Gesichtern«. Sie beginnt mit Lähmungen
(45 % der Fälle) und Sensibilitätsstörungen (40 %), die schubartig auftreten
und mehrere Wochen bis Monate anhalten, bevor sie sich weitgehend
zurückbilden. Zwischen den Schüben ist die Symptomatik gering.
Dieser Verlauf wird als schubartig-remittierenden MS bezeichnet, die mit
85 % am häufigsten ist. In der schubförmig-rückbildungsfähigen Anfangsphase
dominiert die Entzündung in der sekundär-progressiven
Phase dominiert die Nervendegeneration. Bislang wurden Kortikoide im
Schub und zwischen den Schüben als Basistherapie »Disease Modifying
Drugs« eingesetzt. Nachteilig ist ihre Gabe per Injektion und bei Interferonß
die12 bis 24 Std. anhaltenden grippeähnlichen Nebenwirkungen.
Nach dem Absolvieren einer europäischen Zulassung kamen Hartkapseln
mit dem Wirkstoff »Fingolimod« im Mai 2011 auf den
Markt. Es genügt erstmals einmal täglich nur 1 Kapsel zu
schlucken. »Fingolimod« dient zur krankheitsmodifizierenden Monotherapie
bei hochaktiver schubförmig-remittierender MS, wenn
die Patienten zu wenig oder überhaupt nicht auf eine angemessene
Interferon-ß-Therapie ansprechen bzw. bei schwerem, rasch
fortschreitendem Krankheitsverlauf mit zwei oder mehreren Schüben
pro Jahr. Es kommt im Vergleich zu Interferon-ß-1a zu einer
Halbierung der jährlichen Schub rate. Der völlig neue Wirkmechanismus
ist mit einer Reihe von Nebenwirkungen am Herzen, Auge,
an der Leber und Lunge und am Immunsystem verbunden. Die
schwerwiegendsten Nebenwirkungen umfassten Infekte, Ödeme
an der Netzhaut und eine vorübergehende Herzimpulsstörung zu
Therapiebeginn. Unter den häufigsten Nebenwirkungen (> 10 %)
finden sich Kopfschmerz, Influenza, Durchfall, Rückenschmerzen,
Leberenzymanstieg und Husten.
44 DA November 2011
Depression
Diabetes belastet
häufig auch die Psyche
Zahlreichen Menschen drückt jedes Jahr der Winter mit seinen
dunklen und trüben Tagen auf das Gemüt. Menschen mit einer
chronischen Erkrankung wie Diabetes mellitus sind besonders
gefährdet, auch Depressionen zu entwickeln. Diese werden jedoch
häufig erst spät erkannt oder nicht ausreichend behandelt. Dies
kann den Erfolg einer Diabetestherapie gefährden.
Depressionen können sich auf eine sehr unterschiedliche Art und
Weise äußern. Neben Symptomen wie tiefer Niedergeschlagenheit,
Mut- und Hoffnungslosigkeit leiden Betroffene häufig auch unter
verminderter Antriebs- und Entscheidungsfähigkeit, Angstgefühlen,
Verlust von Interessen und Freude an Aktivitäten sowie Schlafstörungen
oder körperlichen Schmerzen. Um schlechte Blutzuckerwerte
und weitere Begleiterkrankungen zu vermeiden, ist es besonders
wichtig, dass betroffene Diabetiker ihren Arzt auf ihr Befinden
frühestmöglich ansprechen und sich behandeln lassen. Denn rechtzeitig
erkannt und therapiert, lassen sich depressive Symptome bei
Menschen mit Diabetes ähnlich gut behandeln wie bei depressiven
Patienten ohne Diabetes. Antidepressiva, Verhaltenstherapie oder eine
Kombination aus beidem sind hierbei angezeigt. Depressionen
sind sowohl ein körperliches als auch ein seelisches Problem.
In einer Verhaltenstherapie lernen die Patienten unter anderem, ihre
Erkrankung besser zu akzeptieren und das Selbstmanagement der
Diabetes-Therapie – z.B. hinsichtlich regelmäßiger Blutzuckerkontrollen
oder Ernährungsumstellung und körperlicher Aktivität – zu
verbessern.
Diabetes immer noch die
häufigste Erblindungsursache
Diabetische
Retinopathie
Etwa alle 6 Stunden erblindet ein Mensch an den Folgen der
diabetischen Retinopathie. Diese Schäden an der Netzhaut
treten bei bis zu 85 % der Menschen mit Diabetes Typ 1 nach
25 Jahren auf. Je länger Menschen mit der Stoffwechselerkankung
Diabetes leben, umso größer ist das Risiko, dass auch die kleinen
Blutgefäße Schaden nehmen. Am häufigsten trifft es dabei das Sehzentrum.
Zu Beginn verlaufen die Veränderungen an der Netzhaut
jedoch unbemerkt. Erst später sehen Betroffene verschwommen
oder leiden unter Farbsinnesstörungen. Löst sich die Netzhaut ab
oder kommt es zu Blutungen im Glaskörper, besteht die Gefahr zu
erblinden.
Menschen mit Diabetes Typ 1 sollten ab ihrem 5. Erkrankungsjahr
regelmäßig ihre Augen untersuchen lassen, da der Augenarzt mit einer
einfachen Untersuchung bereits erste Aussackungen der Gefäße
und minimale Blutungen erkennen kann.
© Rynio Productions

Schlafmangel
Schlafstörungen
begünstigen Diabetes
© hartphotography
Ein zu kurzer Schlaf von weniger als viereinhalb Stunden wirkt
sich negativ auf den Hormonhaushalt aus. Aber auch einige
Langschläfer haben ein erhöhtes metabolisches Risiko. Den
eigentlichen Auslöser – sowohl für den langen Schlaf als auch für
das metabolische Syndrom und Diabetes – vermuten Forscher allerdings
im qualitativ schlechten Schlaf, der etwa durch Atmungsstörungen
hervorgerufen wird.
Vorübergehend Atemstillstände während des Schlafs – wie etwa die
obstruktive Schlafapnoe – tauchen häufig in der erwachsenen Bevölkerung
auf. Mindestens 10 Prozent sind betroffen. Häufig tritt
die Schlafapnoe zusammen mit Diabetes Typ 2 sowie dem metabolischen
Syndrom auf. Übergewicht begünstigt beide Krankheitsbilder.
Experten gehen daher davon aus, dass ein Drittel der stark
übergewichtigen Menschen mit Diabetes Typ 2 auch an einer obstruktiven
Schlafapnoe leiden.
Vorsorge
Grippe- und Pneumokokken-Impfung
Kinder, Jugendliche und Erwachsene, die unter einer chronischen
Erkrankung wie Diabetes mellitus leiden, sollten sich
jährlich gegen Grippe und Pneumokokken impfen lassen.
Eine Virusgrippe verläuft bei chronisch Kranken häufig schwerer,
da ihr Immunsystem bereits geschwächt ist. Infekte klingen bei
Menschen mit Diabetes langsamer ab, Rückfälle treten häufiger
auf als bei Stoffwechselgesunden. Die Gefahr, bei einer Grippe
zudem noch eine Lungenentzündung durch Pneumokokken-Bakterien
zu entwickeln, ist bei Diabetikern ebenfalls höher.
Influenza-Viren sind regelrechte »Veränderungskünstler«. Daher ist
jedes Jahr eine neue Impfung mit einem angepassten Impfstoff notwendig.
Eine Impfung gegen Pneumokokken ist ganzjährig möglich.
Gegen Influenza-Viren sollte im Herbst geimpft werden.
Derzeit ist noch nicht abzusehen,
ob operierte Diabetes-Patienten
langfristig besser, komplikationsärmer
und länger leben.
DA DIABETES NEWS
Magenoperationen gegen
Diabetes
Kein Allheilmittel!
Laut der Expertengruppe »Metabolische Chirurgie« würden
durch Magenoperationen 70 Prozent der extrem Übergewichtigen
von drohenden Stoffwechselschäden befreit. Demzufolge
kämen jährlich Tausende Menschen für einen solchen Eingriff in
Frage. Die Deutsche Diabetes-Gesellschaft warnt allerdings vor
der Magenbypass-Chirurgie und sieht darin eine wissenschaftlich
nicht belegte Propagierung einer langfristig nicht geprüften Therapieoption.
Neue Daten deuten darauf hin, dass der Erfolg zeitlich
begrenzt ist.
Derzeit sei noch nicht abzusehen, ob operierte Diabetes-Patienten
langfristig besser, komplikationsärmer und länger leben. Abgesehen
vom Risiko eines solchen Eingriffs sind dessen Nebenwirkungen
beträchtlich: Sie reichen von Vitaminmangel, Unterzuckerungen,
bis hin zu Depressionen mit erhöhter Suizidrate.
Direktor Univ. Prof. Dr.
Michael Roden,
Past Präsident der
Österreichischen
Diabetesgesellschaft und
wissenschaftlicher
Berater unserer
Diabetes-News.
„Wenn Medikamente nicht mehr helfen, so ist zumindest
bei Typ 2-Diabetes mit starkem Übergewicht (BMI
ab 35 kg/m2) die bariatrische Chirurgie zu erwägen, die
den Diabetes heilen kann!“
DA November 2011
45

DA KOCHREZEPTE
Lauwarmer Linsensalat
ZUTATEN FÜR 4 PERSONEN:
150 g schwarze Linsen 1 bis 2 EL Aceto Balsamico 2 TL Senf
Saft einer Orange 1 EL Walnussöl 4 EL Olivenöl Salz,
Pfeffer 1 mittelgroße Süßkartoffel (300 g) 1 Stück Ingwer, 2
cm 2 Schalotten 100 ml Gemüsefond 150 g Friséesalat 8
kleine Ziegenfrischkäse à 20 g 2 EL brauner Zucker
ZUBEREITUNG:
Linsen in kochendem Wasser ohne Salz in 20 bis 30 min. bissfest garen,
abgießen und abtropfen lassen.
Essig, Senf, die Hälfte des Orangensaftes, Walnussöl und 3 EL Olivenöl
zu einem cremigen Dressing verrühren. Mit Salz und Pfeffer abschmecken.
Süßkartoffel schälen und in 1 cm große Würfel schneiden. Ingwer
schälen und fein reiben. Schalotten abziehen, fein würfeln und in 1 EL
Olivenöl glasig anschwitzen. Süßkartoffeln und Ingwer zugeben und
2 min. mitbraten. Restlichen Orangensaft und Fonds angießen und alles
10 bis 15 min. bei mittlerer Hitze kochen lassen, bis die Kartoffeln
biss fest sind und die Flüssigkeit fast verdampft ist. Linsen und die
Hälfte des Dressings zu den Kartoffeln geben und alles gut miteinander
mischen. Mit Salz, Pfeffer und etwas Essig würzen.
Friséesalat waschen, trocken schütteln und in mundgerechte Stücke
zupfen. Salat auf 4 Teller verteilen, mit dem restlichen Dressing beträufeln
und den Linsensalat darauf anrichten.
Ziegenkäsetaler mit etwas braunem Zucker bestreuen und den Zucker
mit einem Gasbrenner karamellisieren. Auf dem Salat anrichten.
46 DA November 2011
Süßkartoffel-Kokos-Curry
ZUTATEN FÜR 4 PERSONEN:
1 Stück Ingwer, 2 cm 3 Schalotten 1 Knoblauchzehe 2 EL Öl
1 bis 2 EL rote Currypaste 200 ml Hühnerbrühe 20 ml Kokosmilch
600 g Süßkartoffeln 1 Stange Porree 2 Karotten Salz,
Zucker 4 EL geröstete, ungesalzene Cashewnüsse 3 Zweige
Thai-Basilikum
ZUBEREITUNG:
Ingwer schälen, Schalotten und Knoblauch abziehen. Alles in feine
Würfel schneiden und in 2 EL Öl anschwitzen. Currypaste zugeben
und 1 min. mitbraten, Hühnerbrühe und Kokosmilch angießen und
die Sauce 20 min. leise kochen lassen.
Süßkartoffeln schälen und in 2 cm große Würfel schneiden. Porree
putzen, Karotten schälen und beides in 5 mm dicke Scheiben
schneiden. Süßkartoffeln in kochendem Salzwasser 8 min. blanchieren.
Nach 3 min. Karotten dazu geben, nach 3 weiteren min. den
Porree. Das Gemüse abgießen, kalt abspülen und gut abtropfen lassen.
Gemüse in die Sauce geben, mit Salz und Zucker würzen.
Cashwenüsse grob hacken und in einer Pfanne ohne Fett rösten. Basilikum
waschen, trocken schütteln, ein paar Blättchen zur Seite legen,
restliche Blätter fein hacken und zum Gemüse geben. Das Gericht
auf 4 Teller verteilen, mit Cashewnüssen bestreuen und mit
dem restlichen Basilikum garnieren.
Süßkartoffel
Aromatisch, vielseitig, trendig. 50
raffinierte Rezepte. Edition Styria.
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Das Team von »Die Apotheke« wünscht gutes Gelingen!

Gesundmachgeschichten für Kinder
Frau Doktor hat einen Vogel
Eines Nachts entdeckt die Kinderärztin Doktor Modeling in
ihrem Dienstzimmer den kleinen, bunten Vogel Cora, der
sich nichts sehnlicher wünscht, als kranken Kindern zu helfen.
Um ihren Traum zu verwirklichen, stellt Cora viele Fragen zu
Krankheiten und lernt, welche Mittel die Kinder wieder gesund
machen: Zaubertrank gegen Durchfall, Nasenbitzler gegen Schnupfen
oder Rennwagen-Zuckerantrieb gegen Fieber.
Doktor Modeling ist eine Kinderärzten, die mit viel Geduld und
Rücksichtnahme auf die Fragen Coras eingeht und für jedes Problem
die passende Lösung parat hat.
Bei den Kindern ist sie beliebt, aber leider auch sehr ausgelastet.
Des Öfteren muss sie Cora in ihrem Dienstzimmer alleine lassen,
um nach einem kranken Kind zu sehen. Je länger Cora in diesem
DA KIDS
DA KIDS GEWINNSPIEL
»DA – Die Apotheke« verlost 3 Exemplare »Frau Doktor hat einen Vogel«. Um am Gewinnspiel teilzunehmen, sende eine E-Mail oder
Postkarte mit dem Betreff »DA Kids November« an gewinnspiel@apoverlag.at oder an den Österreichischen Apotheker-Verlag, Spitalgasse
31a, 1090 Wien. Einsendeschluss ist der 30. November 2011. Vergiss nicht, deinen Namen und deine Adresse auf die Karte oder
in das E-Mail zu schreiben.
Frau Doktor hat einen Vogel. Von Sybille Mottl-Link. Bildungsverlag EINS, ISBN 978-3-427-50535-8, € 19,90. Zu beziehen auch bei
Buchaktuell, Spitalgasse 31a, 1090 Wien, Tel.: 01/406 68 75, E-Mail: buchaktuell@apoverlag.at, Homepage: www.buchaktuell.at. Wir
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Bleib gesund mit Bonbo
Wo ist Papa so lange?
Wahrscheinlich hat Papa wegen
der vielen Arbeit bereits einen
Mikronährstoffmangel und ist deshalb
so müde.
Er kommt
heute später, er muss
schon wieder Überstunden
machen
Was ist das, ein
Mikronährstoffmangel?
Zimmer, ist, desto übermütiger
wird sie und Doktor
Modeling hat damit zu
kämpfen, den kleinen Vogel
zu zügeln.
Aufgrund der Laut stärke,
die Cora zeitweise an den
Tag legt und der Tatsache,
dass Doktor Modeling
Selbstgespräche zu führen
scheint, machen sich ihre
Kollegen zunehmend
Sorgen um sie.
In „Die Apotheke“ könnt ihr durch Bonbo und seine lustigen
Geschichten viel Wissenswertes zum Thema Gesundheit erfahren ...
Das bin ich
auch, ich fühle mich
wie erschlagen.
Ja, und die
werde ich mir heute
auch besorgen.
Am nächsten Morgen…
Papa, du siehst
so müde aus.
Mikronährstoffe sind Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente,
die dem Körper die nötige Energie geben. Hast
du zu wenig davon, bist du müde und antriebslos.
Gibt’s die auch
in der Apotheke?
DA November 2011
47
© Christoph Kienzl

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