medtropoleAktuelles aus der Klinik für einweisende Ärzte - Asklepios

Persönlichkeitsstörungen und „Sucht“
Dr. Sven Ringelhahn
Psychiatrie
Rund 9,4 Prozent der deutschen Bevölkerung leiden an einer Persönlichkeitsstörung. [1] Behandlungsbedürftig
werden Persönlichkeitsstörungen allerdings weitaus seltener. Die Altersverteilung lässt eine Tendenz zur Abnahme
im Alter erkennen, Stadtbevölkerung und sozial schwächere Schichten sind stärker betroffen. [2] 30 bis 40 Prozent
der Poliklinikpatienten und 40 bis 50 Prozent der stationären Patienten erfüllen unter anderem die Kriterien einer
Persönlichkeitsstörung. [3] Starke spezifische Zusammenhänge bestehen zwischen Cluster-B-Persönlichkeitsstörungen
(Antisoziale, Borderline-, Histrionische oder Narzisstische Persönlichkeitsstörung) und Alkohol-/Drogenmissbrauch
bzw. -abhängigkeit. [4]
Das Wort „Sucht“ (germ. suhti-, ahd. suht,
suft, mhd. suht) ist nicht verwandt mit
„suchen“. Es geht auf „siechen“ (ahd. siechen,
mhd. siuchan) zurück, also das Leiden
an einer Krankheit. Im offiziellen Sprachgebrauch
der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) existierte der Begriff Sucht von
1957 bis 1963, bevor er durch Missbrauch
und Abhängigkeit ersetzt wurde. [5] Sucht
ist nach der WHO ein Zustand periodischer
oder chronischer Intoxikation, verursacht
durch wiederholten Gebrauch einer natürlichen
oder synthetischen Substanz, der für
das Individuum oder die Gemeinschaft
schädlich ist. [6] Dem umgangssprachlichen
Begriff der Sucht bzw. Suchterkrankung
am nächsten kommt der Begriff der stoffgebundenen
(legale und illegale Drogen)
und nicht-stoffgebundenen Abhängigkeit.
Die Diagnose Abhängigkeit soll nach ICD-
10 gestellt werden, wenn bei einem Patienten
irgendwann während der vergangenen
Jahre mindestens drei von sechs der folgenden
Kriterien vorhanden waren:
■ starker Wunsch oder Zwang, Substanzen
oder Alkohol zu konsumieren
■ verminderte Kontrollfähigkeit bezüglich
des Beginns, der Beendigung und
der Menge des Substanz- oder Alkoholkonsums
■ körperliches Entzugssyndrom
■ Nachweis einer Toleranz. Um die
ursprünglich durch niedrigere Dosen
erreichten Wirkungen der Substanz
hervorzurufen, sind zunehmend höhere
Dosen erforderlich.
■ fortschreitende Vernachlässigung anderer
Vergnügungen oder Interessen
zugunsten des Substanzkonsums
■ anhaltender Substanz- oder Alkoholkonsum
trotz Nachweises eindeutiger
schädlicher Folgen (körperlicher, sozialer
oder psychischer Art)
Der Anteil der Abhängigen in der deutschen
Bevölkerung beträgt fünf bis sieben
Prozent. Die größte Bedeutung hat mit drei
bis fünf Prozent der Bevölkerung, also
rund 2,5 Millionen Betroffenen, die Alkoholabhängigkeit.
Die Zahl der Drogenab-
hängigen beträgt etwa 150.000, die Zahl
der Medikamentenabhängigen etwa eine
Million. In Kliniken ist mit etwa 15 Prozent
ein nicht unerheblicher Teil der Patienten
alkoholkrank. Mehr als zehn Prozent aller
Patienten in Allgemeinarztpraxen haben
ein Alkoholproblem.
Persönlichkeitsstörungen und Sucht
Menschen mit z. B. einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
zeigen typische Symptome
wie frei flottierende Ängste, Zwangssymptome
im Sinne überwertiger Ideen,
Depressionen, Psychosomatosen, psychotische
Symptome, geminderte Impulskontrolle,
dissoziatives Verhalten, riskantes
Sexualverhalten, Selbstverletzungen, Substanzkonsum
und Delinquenz. Diese Merkmale
sind eng assoziiert mit (polyvalentem)
Substanzkonsum und gehen mit einer
erhöhten Suizidrate (fast zehn Prozent) einher.
Jeder zweite Patient mit Borderline-
Persönlichkeitsstörung hat ein Alkoholproblem
und nahezu 40 Prozent weisen ein
Drogenproblem auf. Umgekehrt findet sich
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