Kurzintervention bei Patienten mit Alkoholproblemen - Leitfaden für ...

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Die einzelnen Schritte der ärztlichen Intervention bestehen in der Regel aus folgenden Teilschritten: Beziehungsaufnahme • Kontakt und positives Klima aufbauen • Hinweise auf problematischen Alkoholkonsum wahrnehmen • Alkoholkonsum zum geeigneten Zeitpunkt ansprechen • Bereitschaft zur Auseinandersetzung fördern Diagnosestellung • Körperliche Untersuchung durchführen • Alkoholkonsum zum geeigneten Zeitpunkt systematisch erfassen • Auswertung: Wie ist der Konsum des Patienten einzuschätzen (risikoarmer Konsum, riskanter Konsum, schädlicher Konsum / Missbrauch, Abhängigkeit)? Förderung der Änderungsbereitschaft • Diagnoseergebnisse vermitteln • Ärztliche Empfehlungen geben • Bereitschaft zur Auseinandersetzung unterstützen • Änderungsentscheidung fördern 9 Förderung der Änderungskompetenz • Veränderungsziele entwickeln • Verhaltensalternativen erarbeiten • Techniken und Bewältigungsstrategien vermitteln • Persönliche, familiäre und gesellschaftliche Ressourcen einbeziehen Begleitung und Beobachtung • Kontinuität sichern: regelmäßige Kurzkontakte zur Kontrolle des Änderungsplans und ggf. dessen Korrektur – Weitere Unterstützung der Änderungskompetenzen leisten • Weiterführende Hilfen erschließen • Rückfallprävention • Rückfallmanagement Bei der Umsetzung dieser Schritte werden Sie unterstützt durch eine Reihe von Techniken der »motivierenden Gesprächsführung«, die Ihnen als methodisches Handwerkszeug im Rahmen des Behandlungsprozesses dienen.
Beziehungsaufnahme Den Alkoholkonsum ansprechen Der Arzt sollte seinen Patienten nicht erst auf den Konsum ansprechen, wenn es ernst zu nehmende Hinweise auf Alkoholprobleme gibt. Allerdings kommt der Patient – auch wenn bei ihm erhebliche Alkoholprobleme vorliegen – selten mit dem Vorsatz in Ihre Praxis, über seinen Alkoholkonsum mit Ihnen zu sprechen. Ohne von Ihnen ermutigt und geführt zu werden, wird er dieses Thema meiden. Das Kapitel Diagnosestellung (vgl. > S. 15 ff.) gibt Ihnen Instrumente an die Hand, mit denen Sie das Konsumniveau des Patienten bestimmen können. Aufgrund der Ihnen eventuell bereits vorliegenden Anamnese und eines klinischen Gesamteindrucks sowie verschiedener Informationen zum Trinkverhalten ergeben sich für Sie möglicherweise Hinweise auf ein Alkoholproblem. Weitere Hinweise, die Ihnen für die Einschätzung des Alkoholkonsums eines Patienten dienen können, fi nden Sie ebenfalls im Kapitel Diagnosestellung. Das konfrontative Ansprechen des Alkoholproblems, die eindeutige Etikettierung (»Sie sind Alkoholiker!«) bewirken bei den meisten Patienten Rückzug und Widerstand. Aussagen wie »Sie trinken zu viel!« oder Ratschläge wie »Stellen Sie den Alkoholkonsum ein!« schrecken ab und haben oft eine Verteidigungshaltung zur Folge. Daher sollten Sie überlegen, zu welchem Zeitpunkt Sie dieses Thema ansprechen bzw. wie Sie es dem Patienten erleichtern können, von sich aus den Alkoholkonsum zu thematisieren. Am besten verlassen Sie sich hierbei auf Ihr »Fingerspitzengefühl« und tasten sich an das Thema heran. In der Auftaktphase der Kurzintervention sollten Sie durch Ihre Haltung versuchen, ein Klima vertrauensvoller Kooperation zu schaffen, das es dem Patienten ermöglicht, sich für ein ihm unangenehmes Thema zu öffnen. 10
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