Als PDF-Datei herunterladen - Ärzteblatt Sachsen-Anhalt

Prof. Dr. med. Michael Buerke, leitender Oberarzt der Klinik für
Innere Medizin III am Universitätsklinikum Halle (Saale)
Erstmals in Sachen-Anhalt haben Kardiologen und Herzchirurgen
des Universitätsklinikums Halle (Saale)
gemeinsam neuartige Herzklappen bei einer 80-jährigen
und einer 82-jährigen Patientin, über die Beinarterie –
ohne Eröffnung des Brustkorbs – eingesetzt. Bei dem
kathetergestützten Verfahren kann auf einen großen
Eingriff, bei dem der Brustkorb geöffnet und der Patient
während der Operation über eine Herz-Lungenmaschine
versorgt wird, verzichtet werden. „Diese Methode der
perkutanen Klappenimplantation ist für Patienten
geeignet, bei denen eine herzchirurgische Operation aus
medizinischen Gründen nicht möglich ist“, erläutert
Professor Dr. Michael Buerke, Leitender Oberarzt der
Klinik für Innere Medizin III am Universitätsklinikum.
„Mit dem neuen Verfahren können wir daher künftig
auch Patienten eine Behandlungsmöglichkeit anbieten,
die bisher als inoperabel galten, wie beispielsweise Patienten
im hohen Lebensalter mit Begleiterkrankungen.“
ergänzt Professor Dr. Karl Werdan, Direktor der Klinik für
Innere Medizin III. Jährlich werden in Deutschland etwa
20.000 Herzklappen-Operationen durchgeführt – mit
steigender Tendenz. Knapp 100.000 Menschen haben
derzeit in Deutschland einen Herzklappenersatz.
Notwendig wird ein solcher Ersatz, wenn die eigenen
Herzklappen aufgrund angeborener oder erworbener
Defekte sich verengen oder undicht werden. Erworbene
Defekte können entzündliche, degenerative oder ischämische
Ursachen haben.
„Durch die zunehmende Alterung der Bevölkerung
spielen vor allem die degenerativen Klappendefekte, vor
allem an der Aortenklappe, eine immer größere Rolle, die
der Herzchirurgie trotz moderner Methoden erhebliche
Probleme bereiten“, so Professor Dr. Rolf-Edgar Silber,
Direktor der halleschen Universitätsklinik für Herz- und
Thorax-Chirurgie. Eine der Hauptursachen für die Entstehung
von Defekten der Herzklappen ist die Arteriosklerose.
Bei Patienten mit arteriosklerotischen Veränderungen
des Herz- und Gefäßsystems kann es zu schweren
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Hallenser Kardiologen
implantieren Herzklappen-Ersatz
über die Beinarterie
Verfahren eröffnet neue Chancen für Patienten, die
bisher wegen des hohen Risikos nicht operiert
werden könnten
Verkalkungen der Herzklappen kommen. Die Folge ist,
dass sich die Herzklappen nicht mehr richtig öffnen und
schließen. Tritt eine solche Verkalkung an der Aortenklappe
auf, kommt es zur so genannten kalzifizierenden
Aortenklappenstenose, bei der durch eine Verengung am
Übergang vom Herzen zur Hauptschlagader nicht genügend
Blut in den Kreislauf gepumpt wird. Da sich eine
solche Verkalkung der Aortenklappe schleichend über
viele Jahre entwickelt, muss das Herz gegen einen immer
höheren Widerstand arbeiten. Häufig berichten solche
Patienten über massive Luftnot, Leistungsschwäche,
Schmerzen in der Brust und Schwindel. Letztlich kann es
auch zum Herzversagen führen.
Am halleschen Universitätsklinikum werden jährlich
über 500 Herzklappen-Operationen durchgeführt. Die
Klinik zählt damit zu den führenden Zentren in Deutschland
mit besten Resultaten. „Die Therapie der Wahl bei
Patienten mit chronischen Herzklappendefekten ist der
Austausch der eigenen Klappe mit biologischen oder
mechanischen Ersatzklappen in gewissen Fällen aber
auch die Rekonstruktion der eigenen Klappe“, erläutert
der Leitende Oberarzt Dr. Hasan Bushnaq (Herz- und
Thorax-Chirurgie). Bei einer solchen Operation wird der
Brustkorb des Patienten geöffnet und das Herz für die
Dauer der Operation stillgelegt. Um die Kreislauffunktion
aufrecht zu erhalten, wird der Patient während dieser Zeit
an die Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Nicht alle
Patienten eignen sich für eine solche Herzklappen-
Operation. „Insbesondere für Patienten, die neben einem
Herzklappendefekt unter anderen schwerwiegenden
Erkrankungen leiden, oder alte Patienten sind die Risiken
eines solchen Eingriffs zu groß. Diese Patienten galten
bisher aufgrund eines zu hohen Risikos für Komplikationen
als inoperabel und konnten nicht mit Ersatzklappen
versorgt werden“, so Professor Buerke.
„Mit dem neuen Operationsverfahren bieten wir für diese
Patienten künftig am Uniklinikum in Halle gemeinsam
mit den Herzchirurgen eine neue Behandlungsmöglichkeit
an“, sagt Professor Werdan. Ähnlich wie bei einer