Skript der Speziellen Pathologie orientiert am GK3 V 1.0 - Sts-net.de

Verdauungstrakt [8]
Zähne - Zahnhalteapparat
ANATOMIE: Die Zahnentwicklung beginnt mit der einer ektodermalen Epthelabschnürung, aus
welcher das Schmelzorgan hervorgeht. Es entwickelt eine kappenförmige Knospe, die wie ein
umgedrehtes Weinglas (Glocke) senkrecht in das Mesenchym des Kiefers reicht. Die Bucht der
Knospe (innen) wird als Zahnpapille, der mesenchymale Mantel als Zahnsäckchen bezeichnet.
Zahnsäckchen Mesenchym (g Zementoblasten ) g Zahnhalteapparat (Zement)
Schmelzorgan Ektoderm (g Ameloblasten ) g Schmelz
Zahnpapille Mesenchym (g Odontoblasten ) g Prädentin g Dentin
Epulis: benignes tumorähnliches Granulationsgewebe, das dem Zahnfleisch aufsitzt.
- Epulis granulomatosa: (C) entzündlich-resorptiver Zahnfleischpolyp
- Epulis gigantocellularis: aggressive infiltrative Gingiva-Überschußbildung, aber keine Neoplasie
(C). Histo: Riesenzellen und perivaskulärer Lymphozytenwall.
- Schwangerschaftsepulis:
Zysten
a) odontogene Zysten: Assoziation zur Zahnanlage
Radikuläre Zysten liegen seitlich oder an der Spitze der Zahnwurzel und entstehen
zu 80% entzündlich (durch apikale Paradontitis) mit Proliferation der Malassez-
Zellnester oder zu 20% dysontogenetisch.
Primordialzysten liegen ebenfalls radikulär und entstehen dysontogenetisch aus
dem Schmelzorgan nicht durchgebrochener Zähne.
b) nicht-odontogene Zysten haben keine Assoziation zur Zahnanlage und entstehen
durch Einschluß von Epithelresten in den Fusionszonen der Gesichtsfortsätze
odontogene Tumoren
pT1 ∅ ≤ 2 cm
pT2 ∅ 2-4 cm
pT3 ∅ > 4 cm
pT4 Infiltration der
Nachbarorgane
DD Speicheldrüse:
- chr. Sialadenitis
L/P/-Infiltrat
- Parotitis epidemica:
L/P-Infiltrat + Nekrosen
- eitrige Parotitis
Neutrophile
- ZMV:
Eulenaugenzellen
- Febris uveoparotitis
(Entität der Sarkoidose)
epitheloidzellige Granulome
m. Riesenzellen
- Warthin-Tumor:
Zysten, Lymphfollikel, doppelreihiges
Epithel
Tumoren
9% aller Mundhöhlen-Tumoren sind odontogen. Der häufigste Tumor ist das Ameloblastom.
• Ameloblastom: lokal invasiv /unscharfe Begrenzung
Gutartiger lokal invasiv wachsender Tumor des inneren Schmelzepithels (Epithelglocke).
Geht zu 30% von follikulären Zysten aus und ist nicht bekapselt, daher unscharfe
Begrenzung. Röntgen: seifenblasenförmige Aufhellung des Kiefers.
• Odontom:
Gutartige Fehlbildung mit ausgeprägter BG-Komponente.
Bestandteile: epitheliales Ektoderm, Zahnschmelz und Mesenchym (Dentin, Zement,
Pulpa) während der Zahnentwicklung.
- Frontal: komposites Odontom mit allen Geweben eines Zahns.
- Seitlich: komplexes Odontom vorwiegend mit mesenchymalem Gewebe.
Speicheldrüsen
Bei Entzündungen ist meist die Gl. parotis betroffen.
SIALORRHOE: gesteigerte Speichelabsonderung
DYSCHYLIE: Speicheleindickung mit Rückstau und Gewebeübertritt g Siolithiasis
SIOLITHIASIS: Speicheldrüsenstein (CaPO 4 , CaCO 3 ); meist in Gl. submandibularis.
Parotitis epidemica: Schuljungen g Orchitis
„Mumps“. Durch Paramyxoviren hervorgerufene doppelseitige Sialadenitis der Gl. parotis mit
Nekrose der Azinuszellen und serofibrinöser Entzündungsreaktion. Virus-Einschlußkörper sind
dabei nicht nachweisbar. Betroffen sind meist Jungen im Schulalter. 20% g Orchitis
Sjögren-Syndrom: (C) Xerostomie, Keratoconjunctivitis sicca, Arthrosen
Autoaggression gegen Ausführungsgangsepithelien der exokrinen Drüsen (Speichelund
Tränendrüsen) mit lymphozytär bedingter Azinusatrophie (die Drüsen erscheinen
jedoch vergrößert / dichte periduktale Lympho-Infiltrate). Betrifft vorwiegend Frauen
nach der Menopause (X: C=1:10).
Assoziation zu HLA -DR-3.
Klinik: Xerostomie (trockener Mund), Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge).
Häufige Assoziation mit rheumatoider Arthritis, chronischer Polyarthritis .
DD: eine periduktale Entzündung auch bei chronisch-rezidivierender Parotitis.
Skript der Speziellen Pathologie V 1.0 © 2000 Axel Ruttmann S. 23