Skript der Speziellen Pathologie orientiert am GK3 V 1.0 - Sts-net.de

Verdauungstrakt [8]
Neoplasien
Der häufigste benigne Speicheldrüsentumor ist das pleomorphe Adenom
ADENOM: gutartiger Tumor des Drüsengewebes.
• pleomorphes Adenom: häufigster Tumor der Parotis g Adeno-CA
Mischtumor (pleomorphes Gewebe mit buntem Bild).Häufigster Tumor der Parotis / hohe Rezidivquote.
Morphologie: knotig-zystisch
• oxyphiles Adenom: Onkozytom g (selten) onkozytäres CA
Tumor der Schaltstückepithelien, makroskopisch braun (Mitochondrien-Reichtum)
• (Zyst-)Adenolymphom: doppelreihiges Epithel, Lymphfollikel
Syn. Warthin-Tumor. Drüsig transformiertes Epithel mit zystisch-papillärer Anordnung. Mitochondriale
DNS-Schädigung. Entartung selten. Morphologie: scharf begrenzt, feinzystisch,
doppelreihiges Epithel, Lymphfollikel. Lokalisation meist Gl. parotis
• Adeno-CA: aus pleomorphem Adenom
• adenoid-zystisches CA: 35% aller CA
Cribriformer (siebartig durchlöcherter) Tumor der kleinen Speicheldrüsen mit infiltrativem
Wachstum entlang der Nervenscheiden. Rezidivfreudigkeit: 5JÜW: 60%
Ösophagus
APLASIE: Ösophagus nicht angelegt. Proximaler oder distaler Teil enden blind.
ATRESIE: Ösophagus bildet kein durchgehendes Lumen. Assoziation zu dysontogenetischen
Störungen des Herz-Kreislauf- oder Urogenitalsystems
DIVERTIKEL: Lokale Aussackung der gesamten Wand g Stase von Speisebrei
- Zenker-Divertikel: erworben / Höhe M. cricopharyngeus
- Traktionsdivertikel: narbig (nach Mediastinitis) / Höhe Tracheabifurkation (mittlerer Ö.)
- Epiphrenisches Divertikel: druckbedingt (Reflux, Spasmen, Achalasie) / Zwerchfellhöhe
Achalasie: Dysphagie, thorakale Schmerzen / g Ösophagus-CA (4%)
durch erworbene Innervationsstörung des Plexus myentericus hervorgerufene Dilatationsstörung
des ösophagealen Sphinkters mit Verminderung der Ganglienzellen, Myozten-
und Vagusnervdegeneration.
Ko: Megaösophagus, Entzündung, Dysplasie, Ösophagus-CA
Mallory-Weiss-Syndrom:
längsgerichtete Schleimhautrisse des unteren Ösophagus und der Cardia infloge eines
abdominellen Druckanstiegs (Erbrechen, Alkoholismus (unkoordiniertes Erbrechen)
und Schock?). Da der gastroösophageale Übergang stark vaskularisiert ist, kommt es
hier in der Folge zu Blutungen
Virusösophagitis: tritt i.R. einer Immunschwäche auf
Herpes: Münzformulzerationen, Milchglaskerne, mehrkernige Epithel-Riesenzellen
Biopsie nur aus dem Randbereich
CMV: infiziert nicht das bedeckende Plattenepithel
Biopsie nur aus dem Ulkusgrund.
Reflux-Ösophagitis: 98% / g Barrett-Ösophagus
Gesteigerte Plattenepithelproliferation + granulozytäres Infiltrat, hervorgerufen durch
Reflux von Magensaft (Säure g Abschilferung g Hyperplasie).
Mit 98% die häufigste Ösophagitis. Begünstigend wirken ein verminderter Sphinktertonus,
erhöhter intraabdomineller Druck, Zwerchfellhochstand (Schwangerschaft), relaxierende
Medikamente und Drogen (Alkohol), sowie Operationen. Komplikation:
Barrett-Ösophagus, Blutung
Barrettösophagus: g Ösophagus-CA / Präkanzerose für Adeno-CA
erworbene (Reflux) intestinale Metaplasie (nicht-verhornendes Plattenepithel g Zylinderepithel)
des unteren Ösophagus. Das Zylinderepithel muß dabei mindestens 3 cm über
den gastroösophagealen Übergang reichen. Makroskopisch erscheint der Bereich der
Z-Linie dadurch als unscharfer Übergang.
Wkt für ein CA: 5% - aber 90% der Adeno-CA basieren auf einem Barettösophagus.
Skript der Speziellen Pathologie V 1.0 © 2000 Axel Ruttmann S. 24