Gerontologie+ Geriatrie - SGG-SSG

Abstracts
2 Männer) in erwähnter Weise behandelt. Vier Patienten hatten eine
Periimplantat-Fraktur nach ulnarer und radialer Plattenosteosynthese
am distalen Humerus, bei drei Patienten lag ein Implantatversagen der
Plattenosteosynthese bei Humerusschaftfraktur. Das durchschnittliche
Lebensalter betrug 77,2 Jahre, der mittlere Nachbeobachtungszeitraum
5,8 (±2,3) Monate. Bei allen Patienten kam es zur knöchernen Ausheilung.
Der DASH-Score lag im Mittel bei 24,2 Punkten. Es steht hiermit
ein Implantat zur Verfügung, das sich der individuellen Markraumkonfiguration
des Menschen anpasst und in Kombination mit bewährten
Osteosynthesetechniken osteoporotisch geschwächten Knochen
augmentativ stabilisieren kann.
0501
Wirksamkeit des wertbalancierten Managements mit der Balanced
Scorecard in der stationären Altenpflege
*A.S. Esslinger 1 , E. Rager 2 , R. Rieg 3
1
FAU Erlangen-Nürnberg & Hochschule Aalen, Institut für Management,
Nürnberg, Deutschland, 2 BRK Kreisverband , Nürnberg, Deutschland,
3
Hochschule Aalen, Aalen, Deutschland
Ausgehend von verschiedenen Problemen der Strategieumsetzung entwickelten
Kaplan und Norton (1992) ihr Konzept der Balanced Scorecard
(BSC). Die Verbreitung der BSC ist eine zwischenzeitlich eine
Tatsache, wobei vergleichsweise selten über die Wirksamkeit des Instruments
berichtet wird. Dementsprechend soll die Überprüfung der
Wirksamkeit des Konzepts in einer stationären Altenhilfeeinrichtung
untersucht werden. Es wird unterstellt, dass mit Einführung, Etablierung
und Steuerung der BSC in der Einrichtung eine ganzheitliche und
wertbalancierte strategische Orientierung im Alltag umgesetzt wird.
Seit 2006 wird die Einrichtung extern begleitet. Dementsprechend
kann in Anlehnung an den Ansatz des Action Research (Lewin 1958)
in einer Längsschnittbetrachtung die Wirksamkeit der BSC-Steuerung
kritisch beschrieben und diskutiert werden. Beispielhaft kann dargelegt
werden, dass zunächst im ersten Jahr eine klare Positionierung auf
dem Pflegemarkt in Nürnberg gelang. Über die Zeit hinweg wurden
verschiedene Konzepte entwickelt und erfolgreich umgesetzt. Aus der
proaktiven Steuerung resultieren nachfolgende Maßnahmen, wie beispielsweise
Schulungen oder Gruppenevents. Innovative Elemente sind
die Steuerung mit der BSC aufgrund der Ausgewogenheit verschiedener
Ziele (Mitarbeiter, Prozesse, Klienten, Finanzen) sowie die Art und
Weise der Steuerung: Es muss ein organisationaler Wandel erfolgen, der
Transparenz und Kommunikation zulässt und fördert, die Mitarbeiter
zu aktiven Teilnehmern macht, die eigenverantwortlich handeln und
sich mit den Zielen der Einrichtung identifizieren.
0502
Benchmarking in der ambulanten Altenpflege
*A.S. Esslinger 1 , S. Reindl 2 , R. Rieg 3 , H. Truckenbrodt 4
1
FAU Erlangen-Nürnberg & Hochschule Aalen, Institut für Management,
Nürnberg, Deutschland, 2 FAU Erlangen-Nürnberg, Nürnberg, Deutschland,
3
Hochschule Aalen, Aalen, Deutschland, 4 Kommunale Hochschule Hannover,
Hannover, Deutschland
Einrichtungen der pflegerischen Versorgung müssen ihr Management
professionalisieren. Um den Pflegebetrieb effizient zu führen, kann ein
Vergleich des eigenen Pflegedienstes mit erfolgreich operierenden Einrichtungen
oder Einheiten, als optimales Mittel angesehen werden, um
relevante „best practices“ zu ermitteln und zu integrieren. Dementsprechend
wurde ein Wohlfahrtsverband mit 25 Sozialstationen im Jahr
2009 einem Benchmark (Camp & Steinhoff 1994: ix) unterzogen. Damit
sollten intern diejenigen Sozialstationen identifiziert werden, die ihre
zur Verfügung stehenden Mittel effizient in die nachgefragten Dienstleistungen
umwandeln. Als spezifischere quantitative Methode wurde
eine Data Envelopment Analysis als nichtparametrische Methode der
linearen Programmierung (Farrell 1957; Charnes, Cooper und Rhodes
1978) angewandt sowie eine Regressionsanalyse durchgeführt. Von den
25 Sozialstationen wandelten insgesamt 6 Einheiten ihre Inputs vollständig
effizient in Outputs um. Im Mittel betrug der Effizienzwert
0,905, was bedeutet, dass eine durchschnittliche Sozialstation ihren
Output um 10,5% steigern könnte, ohne zusätzliche Ressourcen nutzen
zu müssen. Die Robustheit des Modells wurde mittels „Jackknifing“
verifiziert. Um Auswirkungen von Variationen der DEA-Parameter zu
überprüfen, wurde zusätzliche eine Sensitivitätsanalyse durchgeführt.
Lediglich eine Steigerung der Inputfaktoren führt für acht (Steigerung
der Personalkosten) bzw. neun Sozialstationen (Steigerung der Sachkosten)
zu einem höheren Effizienzwert. Drei Sozialstationen bleiben
bei weniger Personalkosten effizient, fünf Sozialstationen bei weniger
Sachmitteleinsatz.
0506
Innovative ways to getting geriatrics into the medical school curriculum:
the ethics course and clinical ethics rounds in a long-term
care facility
*U.K. Braun, M. Majumder
Baylor College of Medicine of Geriatrics & Health Services Research, Houston,
USA
Geriatrics rotations are not required by most medical schools and ways
to increase geriatric content into other disciplines need to be actively
pursued to increase knowledge among medical students about geriatric
issues. The ethics course for first year medical students, a required
course at Baylor College of Medicine, offered itself as a venue to introduce
more students not only to geriatrics faculty (as small group preceptors),
but also to increase the course’s geriatric content by assisting ethics
faculty in writing cases for the ethics work-up. However, actual clinical
contact was initially not part of the course. A required “clinical ethics
round” was added to the course, in which preceptors took groups of students
to the bedside and discussed ethical issues for actual patients. A
nursing home unit in a VA Medical Center became one of the teaching
sites for the clinical ethics rounds. Students were presented with challenging
cases of guardianship, capacity evaluation, and placement; met
patients with complex end-of-life decision making needs, and discussed
issues particular to long-term care like safety vs. patient autonomy related
to a patient who was incapacitated but wanted his wanderguard
removed as it restricted a patient’s freedom to move around. Other ethical
topics discussed were medical errors and how to disclose them and
the impact of institutionalization on mood and affect. Medical students
were enthusiastic about the clinical ethics rounds and commented that
“it really put concepts taught during lecture into perspective”. They felt
“the in-hospital, bedside experience made the ethical discussions real
and relevant” and “reminded me why I want to be a doctor.. The discussion
allowed me to explore different ways I can and should be there for
my patients.” Informal comments made expressed that “I never thought
of a nursing home as a place where ethical issues were important” and
“it was interesting to see different degrees of dementia and capacity”.
Overall, the clinical ethics rounds were well received and are another
way to infuse geriatric content into the medical students’ curriculum.
154 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012