Gerontologie+ Geriatrie - SGG-SSG

Abstracts
wünsche oder Unsicherheiten bezüglich des zukünftigen Wohnortes
stehen jedoch in keinem Verhältnis zu den realisierten Remigrationen
(Haug 2000). Entweder wurde die Rückkehr durch äußere Gründe verhindert
oder aber jene Migranten brachten mit ihrem Rückkehrwunsch
etwas anderes zum Ausdruck als eben den Wunsch nach einer Rückkehr.
Ausgehend von dieser Überlegung wurde der Forschungsstand
systematisch analysiert. Auf der Basis des Lebenslagekonzeptes (Backes,
Clemens 2000) konnten verschiedene Lebenslageveränderungen
ausfindig gemacht werden, die die gewünschte Rückkehr verhinderten.
Zentral war die Entscheidung der Kinder in Deutschland zu bleiben.
Einige ältere, türkische Migranten brachten darüber hinaus mit der
Äußerung eines Rückkehrwunsches ihren Wunsch danach zum Ausdruck
bringen, im Alter so behandelt zu werden, wie sie es von der türkischen
Gemeinschaft erwarten. Darüber hinaus zeigte sich, dass die
Verbalisierung eines Rückkehrwunsches sich in einigen Migrantengemeinschaften
zu einer Konvention entwickelt hat (Weber 1922), deren
Nichterfüllung den Ausschluss aus der Gemeinschaft der Migranten
bedeuten kann. Die Pendelmigration kann möglicherweise einen Kompromiss
zwischen diesen Wünschen, Möglichkeiten und Verpflichtungen
darstellen.
0336
Die Demenz im Krankenhaus (II) – Angehörigenarbeit
H.G. Nehen
Elisabeth Krankenhaus Essen, Geriatriezentrum Haus Berge, Essen,
Deutschland
Dargestellt wird die Situation der pflegenden Angehörigen im zeitlichen
Verlauf einer Demenzerkrankung. Kriterien zur Definition einer
„Pflegekrankheit „ werden beschrieben.
0340
Definitionen und Erfassungsmethoden von Stürzen mit Verletzungsfolge:
ein systematisches Review randomisierter, kontrollierter
Studien im Bereich Sturzprävention
*K. Hauer, A. Lauenroth, C. Stock, R. Rodrigues-Moreno, P. Oster, C. Todd,
G. McHugh, M. Schwenk
Bethanien-Krankenhaus/Geriatrisches Zentrum an der Universität Heidelberg,
Forschungsabteilung, Heidelberg, Deutschland
Hintergrund. Internationale Leitlinien geben Empfehlungen zur Standardisierung
bei Sturzereignissen als Grundlage und Voraussetzung
für Meta-Analysen; Stürze mit Verletzungsfolge blieben dabei jedoch
bislang unberücksichtigt. Ziel war die Dokumentation von verwendete
Untersuchungsmethoden und Definitionen von Stürzen mit Verletzungsfolge
in randomisierten, kontrollierten Studien (RCTs) zur Sturzprävention
und Entwicklung einer Neudefinition von Stürzen nach
konsensfähigen Schädigungskriterien.
Methodik. Studiendesign: systematisches Review. Zur Identifizierung
von RCTs wurde eine elektronische Literatursuche in verschiedenen
Datenbanken durchgeführt. Einschlusskriterien: RCT im Bereich
Sturzprävention, englischsprachige Veröffentlichung, Probanden
≥65 Jahre, definierter Sturz mit Verletzungsfolge als Studienendpunkt
unter der Verwendung der Termini „Injurious“ und „Falls“.
Ergebnisse. Die Literatursuche ergab 2102 Artikel (Ausschluss nach
definierten Einschlusskriterien: n=2061, Einschluss: n=41 Artikel). Die
Analyse zeigt eine hohe Varianz sowohl bei verwendeten Definitionen,
als auch eine unterschiedliche Erfassung von Sturzereignissen mit Verletzungsfolge.
Die begrenzte Standardisierung mindert maßgeblich die
Vergleichbarkeit von Studienergebnissen. Die Anwendung einer standardisierten
Definition in einer Subgruppe der untersuchten RCTs zeigt
eine deutlich geringere Varianz der dokumentierten Sturz-Inzidenz.
Schlussfolgerung. Es wird eine neue Sturzdefinition vorgestellt, die
Studienergebnisse vergleichbar macht und eine Metaanalyse von epidemiologischen
und interventionellen Untersuchungsansätzen erlaubt.
(Publikation der Ergebnisse in Schwenk et al 2012).
0341
Wie eine allgemeinmedizinisch konzipierte Aufnahmestation im
Albertinen-Krankenhaus in Hamburg die Versorgung insbesondere
alter Menschen verbessert und der hausärztlichen geriatrischen
Nachwuchsförderung dient
M. Groening
Albertinen-Krankenhaus, Notaufnahme/INKA, Hamburg, Deutschland
Die Patientenzahlen in deutschen Notaufnahmen steigen. Im Albertinen-Krankenhaus
hat sich die Zahl der alten Patienten in der ZNA in
5 Jahren verdoppelt. Wohin mit denjenigen alten Patienten, die keiner
Fachabteilung eindeutig zuzuordnen sind und keiner hochtechnischen,
aber dennoch einer kurzen stationären Behandlung bedürfen? Betten
werden knapper, die Medizin spezialisierter. In den Abteilungen sind
sie ohne Diagnostik Fehlbelegungen (DRG) und mit Diagnostik überdiagnostiziert.
Als Lösung wurde als Organisationseinheit mit der
ZNA die allgemeinmedizinisch konzipierte „interdisziplinäre Notfall
und Kurzlieger Aufnahmestation INKA“ gegründet. 21 INKA-Betten
haben 2011 fast 2800 ZNA-Patienten aufgenommen. Mehr als 2000 waren
über 70 Jahre, die größte Gruppe war die der 80- bis 90-Jährigen.
1550 wurden nach einer mVD von 2,5 Tagen entlassen (als kurzstationäre
Notfallversorgung mit geriatrischem Schwerpunkt), der Rest verlegt,
insbesondere in die Geriatrie. Die Verbindung zur Geriatrie ist eng
(tägliche geriatrische Konsiliarvisite, geriatrische Rotationsassistenten).
Dies bewahrt alte Menschen vor Überdiagnostik, ist eine „sanfte“ Form
der Priorisierung und trotzdem qualitätsverbessernd. Die INKA verhindert
Fehlbelegungen der Fachabteilungen (auch der Geriatrie) und
steigert die Gesamtfallzahl des Krankenhauses. Sie ist wirtschaftlich,
da sie keine Funktionsabteilung hat und mit niedrigem CMI kalkuliert.
Durch die allgemeinmedizinische Leitung haben sich zahlreiche Assistenten
für den Facharzt für Allgemeinmedizin entschieden und sind im
Verlauf zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Geriatrie in die Geriatrie
gewechselt. Die INKA hilft somit, dass gesellschaftspolitische Ziel
„mehr (Allgemein-)Ärzte mit Geriatriekompetenz“ zu erreichen.
0342
Altern im Wandel – Lebensverläufe und künftiges Alter der Babyboomer
*A. Motel-Klingebiel 1 , J. Simonson 1 , M.M. Grabka 2
1
Deutsches Zentrum für Altersfragen (DZA), Berlin, Deutschland, 2 Deutsches
Institut für Wirtschaftforschung (DIW), Berlin, Deutschland
Die Lebensphase Alter und die Lebenssituationen älterer Menschen befinden
sich im Wandel. Lebenssituationen im Alter basieren wesentlich
auf vorangegangenen Lebensverläufen. Erwerbs- und Familienverläufe
sind in einem Wandel begriffen, der mit zunehmender Inhomogenität
und fortschreitender Pluralität beschrieben werden kann. Wie sich die
zunehmende Vielfalt und Inhomogenität von Lebensverläufen auf die
zukünftige Lebenssituation im Alter und die soziale Sicherung auswirken
wird, ist allerdings weithin unbeantwortet und steht im Zentrum
dieses Symposiums. Die heute an der Schwelle zur Lebensphase Alter
stehende Kohorte ist die der deutschen Babyboomer, die als erste Kohorte
seit ihrer Geburt vom Ausbau des Wohlfahrtsstaates und der
Bildungsexpansion profitierten. In wirtschaftlicher Prosperität und
politischer Stabilität aufgewachsen, dann aber durch zunehmende gesellschaftliche
Krisen begleitet, entsprechen ihre Lebensverläufe nur
noch selten einer modellhaften „Normalbiographie“. Die Veränderungen
in den Lebensverläufen sind verbunden mit tiefgreifenden Ver-
76 | Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie · Supplement 1 · 2012