Download als PDF (8,9 MB) - Sana Kliniken AG

14 Aufstreben Martinus richter / Richard stangl / Uwe vieweg
fig.: « Für den aufrechten
Gang ist der Fuß eigent -
lich viel zu kompliziert
und fragil, deshalb
treten am Fuß am häu -
figsten Deformitäten und
andere Überlastungs -
erschei nungen auf. »
erstmals die navigierte Planung und Implantation
von Endoprothesen des oberen Sprunggelenks
möglich wird: « Der künstliche Ersatz dieses Gelenks
muss perfekt sitzen, sonst drohen vorzeitige
Lockerung und Verschleiß des Implantats — ein
Problem, das in der Vergangenheit relativ oft auftrat.
» Mit der navigierten Prothesenimplantation
wird der Gelenkersatz nicht wie üblich nur an der
Schienbeinachse ausgerichtet, sondern an der
gesamten Beinachse. Dieses neuartige Prinzip
verspricht eine wesentlich bessere Haltbarkeit
der künstli chen Sprunggelenke und könnte der
bislang nur selten eingesetzten Behandlungsmethode
zum Durchbruch verhelfen.
Nicht auf die leichte Schulter nehmen
Prof. Dr. med.
Martinus Richter
Chefarzt der Klinik für
Fuß- und Sprunggelenkchirurgie
Krankenhaus
Rummelsberg
Matrixassoziierte Stammzelltransplantation
Wie von Geisterhand
Mit einem innovativen
Verfahren zum Gelenkerhalt
ist die Rummelsberger
Fußchirurgie der
Zukunft auf der Spur.
Als eine der ersten
Kliniken weltweit bietet
Rummelsberg die
Behandlung von
Knorpeldefekten der
Fußgelenke durch
matrixassoziierte
Stammzelltransplantation
an. Bei dem
Eingriff wird zunächst
Blut aus dem Beckenkamm
entnommen
und in einer Zentrifuge
aufgearbeitet. Der
Stammzellgehalt der
verwendeten Lösung
steigt damit auf die
60-fache Konzentration
des normalen Blutes.
Diese Stammzelllösung
wird auf ein Kollagengerüst
aufgebracht und
in den Defekt eingeklebt.
Entscheidend ist,
dass das Gelenk
unmittelbar danach
bewegt wird, denn erst
durch die Bewegung in
Verbindung mit einer
Teilbelastung differenzieren
aus den multipotenten
Stammzellen
letztlich die gewünschten
Knorpelzellen. Die
Ergebnisse dieser
Stammzelltransplantation
sind vielversprechend,
so Richter:
« Unsere Untersuchungen
haben ergeben,
dass durch dieses
Verfahren Knorpel
entsteht, der den
natürlichen Strukturen
stark ähnelt. Das sind
die ersten Schritte in
eine Zukunft, in der
künstlicher Gelenkersatz
vielleicht verzichtbar
wird, weil Knorpel
und Knochen mühelos
aus Zellen nachgebaut
werden können. »
Akribie ist auch bei Schulterbeschwerden gefragt,
obwohl Prof. Dr. med. Richard Stangl manchem
Patienten schon beim Ausziehen der Jacke ansieht,
welche Erkrankung er hat: « Schmerzen entstehen,
wenn der Musculus supraspinatus gegen
das Schulterdach drückt. »
Auf diesen ersten Eindruck wird sich der Schulterspezialist
aber keinesfalls verlassen, denn
Schulterbeschwerden können vielerlei Ursachen
haben. Das komplexe Zusammenspiel der Muskeln,
Sehnen, Bänder und Gelenke im Schulterbereich
macht es im Einzelfall schwierig, die
genauen Ursachen für Schmerzen und Bewegungseinschränkungen
zu bestimmen. Manchmal
stammen die Schmerzen nicht einmal von der
Schulter selbst. Auch Erkrankungen der Halswirbelsäule,
Bandscheibenvorfälle, Rückenmarkerkrankungen,
Lungentumore, Entzündungen der
Gallenblase oder Herzerkrankungen können
Schulterbeschwerden auslösen.
Für die klinische Untersuchung seiner Schulterpatienten
nimmt sich Stangl deshalb viel Zeit.
Zuerst prüft er, ob die Halswirbelsäule am Schmerz
beteiligt ist, anschließend führt er verschiedene
Funktionstests durch, um die aktive und passive
Beweglichkeit der Schulter und die Funktion der
Muskulatur zu prüfen. Dies geschieht im Seitenvergleich,
die Bewegungsumfänge werden winkelgenau
dokumentiert. « Wir machen uns in einem
standardisierten Untersuchungsgang ein mathematisches
Bild des Patienten, das in vielen Fällen
bereits zur exakten Diagnose führt », erklärt Stangl.
Anschließend wird der Verdacht mit bildgebenden
Verfahren wie Röntgen, Ultraschall und Kern-