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Martinus richter / Richard stangl / Uwe vieweg Aufstreben 15
spintomografie verifiziert. Schulterbeschwerden
wurden vor noch nicht allzu langer Zeit als schicksalhaft
abgetan. Doch dank der differenzierten
Diagnosemöglichkeiten können sie heute von
erfahrenen Experten sehr deutlich voneinander
unterschieden und gezielt therapiert werden. Mit
arthroskopischen Operationstechniken hat sich
die Schulterchirurgie rasant weiterentwickelt, sodass
mittlerweile viele Schulterbeschwerden schonend
behandelt werden können — vom Rotatorenmanschettenriss
über Kapsellabrumablösungen
bis zur Lösung der Schultersteife. Wachstumsfaktoren,
Ersatzgewebetechniken (« patches ») oder
Sehnentransfertechniken helfen, kritische Sehnenverhältnisse
oder nicht rekonstruierbare Defekte
der Rotatorenmanschette zu verschließen. Auch
die Endoprothetik der Schulter hat große Fortschritte
gemacht, bei Arthrose, chronischem Rotatorenmanschettendefekt
und bei bestimmten Oberarmkopfbrüchen
kann das Schultergelenk teilweise
oder vollständig mit gutem Erfolg ersetzt werden.
Doch gerade bei Schultererkrankungen muss nicht
immer operiert werden, so Stangl: « Viele Beschwerden
können erfolgreich konservativ behandelt
werden, aber auch dafür ist das differenzierte klinische
Verständnis der Schulter das A und O. »
« Wir machen uns ein mathematisches
Bild des Patienten,
das in vielen Fällen bereits zur
exakten Diagnose führt. »
Prof. Dr. med. Richard Stangl
Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Unfall-, Schulter- und
Wiederherstellungschirurgie, Sportmedizin und Sporttraumatologie
Krankenhaus Rummelsberg
Die Schulter
Rundum beweglich
-180 °
-170 °
-145 °
Ihre Bewegungsfreiheit
verdankt die Schulter
einem komplexen
Zusammenspiel von
Gelenken, Sehnen,
Muskeln und Bändern.
Entscheidend für die
Stabilität des Schultergelenks
ist, dass es von
der umgebenden
Muskulatur gestützt und
geführt wird.
Große Bedeutung hat
dabei die Rotatorenmanschette,
eine
Gruppe von vier
Muskeln, deren Sehnen
eine Platte bilden, die
das Schultergelenk
wie ein Korsett umfasst
und stützt. Die
einzelnen Muskeln der
Rotatorenmanschette
zentrieren den Oberarmknochenkopf
in der sehr flachen
Gelenkpfanne des
Schulterblattes und
sind für die Innenund
Außenrotation und
das Abspreizen der
Arme verantwortlich.
An der Beweglichkeit
von Schulter und
Armen sind außerdem
drei echte Gelenke
sowie zwei Nebengelenke
beteiligt.
30 °
Das gesunde Schultergelenk
des Menschen
verfügt über eine in der
Natur einzigartige
Balance zwischen
Mobilität und Kraft.
Der Preis für den
großen Bewegungsspielraum
ist allerdings
eine relative hohe
40 °
Anfälligkeit der
Muskeln, Sehnen und
Gelenke des Schultergürtels.
Besonders
häufig sind Risse der
Rotatorenmanschetten,
etwa ein Viertel der
50-Jährigen und die
Hälfte aller 70-Jährigen
sind davon betroffen.
fig.: Das Schultergelenk
ist das beweglichste aller
Gelenke des menschlichen
Körpers. Die Schulter kann
über 1.600 Positionen
einnehmen, die Arme
agieren in einem vollständigen
360-Grad-Winkel.
45 °