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Orthopädie-geschichte blaubuch 09
auf die Beine kamen. Seine Geräte gelten als
Prototypen der modernen « Kraftmaschinen », die
in der Rehabilitation genauso verbreitet sind wie
im Freizeitsport.
Orthopädie von morgen
Die lebenswichtige Bedeutung des Muskel-Skelett-Systems
wurde in der Medizin lange verkannt.
Aber das hat sich gründlich geändert. Die jüngere
Forschung hat aufgezeigt, dass das Skelett kein
lebloses « Gerüst » ist, sondern ein höchst aktives
Körpersystem. Im Knochengewebe laufen vielerlei
komplizierte Stoffwechselvorgänge ab. In Anpassung
an unterschiedliche Belastungssituationen
bauen sich die Knochen permanent auf, ab und
um. Und auch die Skelettmuskeln sorgen nicht
nur für Beweglichkeit und Kraft, sondern schütten
bei körperlicher Aktivität über 400 hormonähnliche
Botenstoffe aus, die überall im Körper wirken.
Unter anderem sind sie am Zuckerstoffwechsel,
bei der Ausbildung von Nervensynapsen und bei
der Bildung von Abwehrzellen des Immunsystems
beteiligt. Ein Großteil dieser Botenstoffe ist noch
unerforscht, doch die bereits bekannten Wirkmechanismen
geben eindeutige Hinweise darauf,
warum Bewegung uns gesund hält — und zwar
rundherum.
Knochensäge, Bohrer, Meißel, Zange — vor
nicht allzu langer Zeit waren die Werkzeuge der
orthopädischen Chirurgen eher grob. Inzwischen
sind sie immer kleiner, feiner, sanfter und intelligenter
geworden. Um das Muskelgewebe zu
schonen und die Patienten nach der Operation
frühzeitig wieder zu mobilisieren, erfolgen heute
viele Eingriffe minimalinvasiv und mikrochirurgisch. Navigationsgeräte und
Operationsplanungssoftware ermöglichen dem Chirurgen millimetergenaues
Arbeiten und optimierten die Operationsergebnisse. Vielversprechende
Fortschritte macht auch die Züchtung von Knochen- und Knorpelzellen aus
körpereigenen Stammzellen, mit denen zerstörtes Gewebe ersetzt werden
kann. Noch stecken diese Verfahren in den Kinderschuhen, doch in Zukunft
könnten sie künstlichen Gelenkersatz vielleicht überflüssig machen. Die
Orthopädie von morgen wird aber auch wieder verstärkt auf nicht operative
Ansätze wie Manualmedizin, Schmerztherapie, Physiotherapie und Psychosomatik
setzen — und das mit gutem Grund. Denn Erkrankungen des
Muskel- und Skelettsystems haben oft vielschichtige Ursachen und Auswirkungen,
die sich erst mit dem ganzheitlichen Blick auf den Patienten
richtig verstehen und therapieren lassen.
Der aufrechte Gang mit all seinen orthopädischen Risiken und Nebenwirkungen
wird den Menschen auch weiterhin mitunter heftig in den Gliedern
stecken. Gut, dass die Orthopädie und Unfallchirurgie uns mit immer besseren
Erkenntnissen und Möglichkeiten in Bewegung hält.