Untersuchungen zum autonomen Nervensystem bei Patienten mit ...

Optionen, eine Testbatterie mit festgelegter Reihenfolge zu entwickeln, oder die
Abfolge der Tests zu randomisieren. Der Vorteil einer Randomisierung ist
beispielsweise eine statistische Minimierung der Interferenzen zwischen den
einzelnen Tests.
1.2.4.1 RSA
Bei der Testung der respiratorischen Sinusarrhythmie wird ein vagal
vermittelter physiologischer Vorgang ausgenutzt, durch den sich die Herzrate
bei regelmäßiger, langsamer und tiefer Atmung den Phasen des Atemzyklus
anpasst, so dass bei der
Einatmung die Herzrate
zunimmt und bei der Ausatmung
abnimmt (Abb. 1.3).
Die von Lungendehnungsrezeptoren
ausgehenden
vagalen Afferenzen modulieren
in den parasympathischen
Kerngebieten der medulla oblongata die ebenfalls vagal
vermittelte Efferenz zum Sinusknoten. Als physiologische Funktion wird eine
Verbesserung des Ventilations-Perfusionsverhältnisses in der Lunge
angenommen.
Die Stärke der parasympathischen Einflüsse auf die Herzfrequenz lässt sich
anhand von zwei Funktionsindices quantifizieren. Die E-I-Differenz wird aus
den höchsten Herzraten bei Inspiration und den niedrigsten Herzraten bei
Expiration gebildet. Das E:I-Ratio berechnet sich aus den RR-Intervallen (RRI,
Intervalle zwischen zwei R-Zacken des EKG), indem ein Quotient aus den
maximalen RRI bei Expiration und den minimalen RRI bei Inspiration bestimmt
wird.
Abb. 1.3 Herzratenveränderungen bei RSA
Anstieg bei Inspiration, Abfall bei Expiration
Je höher diese Werte sind, desto stärker ist der Einfluss der Atmung auf den
Vagotonus. Sie unterliegen einer Abnahme mit zunehmendem Alter, so dass
Normwerte nur bezüglich einer Altersgruppe angegeben werden können.
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