Untersuchungen zum autonomen Nervensystem bei Patienten mit ...

Dieser häufig bei Fragestellungen bezüglich der vagalen Reaktivität
eingesetzte Funktionstest findet seit seiner Einführung durch Wheeler und
Watkins im Jahre 1973 Anwendung in den meisten Versuchsanordnungen der
autonomen Funktionslabore. Bei seiner Durchführung existieren Variationen
bezüglich der Anzahl der Atemzyklen pro Minute und der Anleitung des
Probanden zum gewünschten Atemrhythmus. Es besteht die Möglichkeit,
verbale Anweisungen zu geben, oder einen optischen Trigger einzusetzen. In
vielen Versuchsanordnungen wird der Test eine Minute lang durchgeführt,
während dessen werden 6 Atemzyklen ausgeübt. Dabei können die Ein- und
die Ausatmungsphase mit je 5 Sekunden gleich lang gewählt werden oder man
verkürzt die Einatmungs- und verlängert die Ausatmungsphase.
1.2.4.2 Valsalva
Mit Hilfe des Valsalva-Manövers werden Reaktionen des kardiovaskulären
Systems auf einen plötzlichen intrathorakalen und intraabdominellen
Druckanstieg getestet. Dieser Druck wird durch Pusten gegen Widerstand bei
geöffneter Stimmritze erreicht, sollte 40 mmHg betragen und 15 Sekunden lang
aufrechterhalten werden.
Durch die Druckveränderungen kommt es während und nach dem Manöver zu
typischen Reaktionen des Blutdruckes und der Herzrate (Abb. 1.4). Die
Veränderungen des Blutdrucks werden in 4 Phasen aufgeteilt 73 . Durch die
mechanische
Kompression
der Aorta in Phase 1 erfolgt
zunächst ein kurzzeitiger
Blutdruckanstieg. In Phase 2
bewirkt die druckbedingte
Verminderung des venösen
Rückstroms einen Blutdruckabfall
(frühe Phase 2). Durch,
Abb. 1.4 Blutdruckphasen bei Valsalva-Manöver
Der Pressversuch beginnt bei der ersten und
endet bei der zweiten roten Linie
über den Barorezeptorreflex vermittelt, einsetzende Gegenregulationen
(Herzfrequenzanstieg, periphere Vasokonstriktion) kommt es dann zum
Wiederanstieg des Blutdruckes (späte Phase 2). Nach Beendigung des
Manövers findet ein kurzer, mechanisch bedingter Blutdruckabfall in Phase 3
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