Untersuchungen zum autonomen Nervensystem bei Patienten mit ...

venöse Rückfluss zum Herzen führt zu einer Abnahme des
Herzschlagvolumens, die Folge ist ein arterieller Blutdruckabfall. Zur
Aufrechterhaltung der Blut- und damit Sauerstoffversorgung, vor allem des
Gehirns, ist eine schnelle Anpassung des Blutdruckes an das vorübergehend
verminderte Blutvolumen, das dem zentralen Kreislauf zur Verfügung steht,
notwendig. Der wichtigste, schnell einsetzende Regulationsmechanismus ist
der Barorezeptorreflex, dessen afferenter Schenkel beim Menschen vorrangig
von den Barorezeptoren des Carotissinus ausgeht und im Nervus
glossopharyngeus zum Nucleus tractus solitarius gelangt. Weitere
Barorezeptoren des Aortenbogens senden Ihre Informationen über den Nervus
vagus in die gleichen Kerngebiete. Dort findet eine Dämpfung der
parasympathischen Efferenz zum Herzen statt, mit der Folge einer Erhöhung
der Herzfrequenz und der Leitungsgeschwindigkeit. Über eine Steigerung der
sympathisch vermittelten Gefäßkontraktion wird die Nachlast erhöht und somit
das Schlagvolumen angepasst.
Die Stärke der parasympathischen Einflüsse auf die Herzfrequenz lässt sich
durch das 30:15-Ratio (auch Ewing-Ratio) ausdrücken. Es wird durch die
Bildung eines Quotienten zwischen dem längsten RR-Intervall beim ca. 30.
Herzschlag nach Beginn der Stehphase und dem kürzesten RR-Intervall beim
ca. 15. Herzschlag gebildet. Für das kürzeste RRI wird der Bereich vom 5. bis
zum 25. Herzschlag in Betracht gezogen, für das längste der Bereich vom 20.
bis zum 40. Die Bewertung des 30:15-Ratios erfolgt unter Einbeziehung des
Alters des Probanden.
Der Orthostasetest findet vielfache klinische Anwendung, in veränderter Form
ist er als Schellong-Test, auch aktive Orthostase genannt, bekannt und wird zur
Kreislauffunktionsprüfung bei funktionellen Kreislaufstörungen eingesetzt. Ein
auf 45 Minuten verlängerter Stehversuch findet Anwendung in der
Synkopendiagnostik.
Zur Bewertung der früh einsetzenden vegetativen Regulationsmechanismen
genügt es, eine dreiminütige Stehphase durchzuführen. Um eine schnelle
Verteilung des Blutes in die untere Körperhälfte zu provozieren, ist es
notwendig, den Probanden innerhalb von 10 bis 20 Sekunden passiv in eine
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