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11. CH-Kongress SGHR | Orthopädie Freie Mitteilungen/Communications 4I 2009
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FM 60: Von der Herausforderung zur Überforderung
Obwohl Schemata und Vorgaben den Handtherapiealltag mitprägen und unser
therapeutisches Angebot mit zunehmender Erfahrung immer facettenreicher
und routinierter wird, treten in unserem beruflichen Alltag immer wieder
schwierige Situationen auf.
In manchen Verläufen kommt es zu unerwarteten Wendungen und Komplikationen,
die Zusammenarbeit mit Patienten und/oder anderen Fachkräften kann
schwierig sein, berührende Einzelschicksale können die nötige Abgrenzung und
Distanz erschweren.
In diesen Situationen fühlen wir uns als Handtherapeuten besonders und jedes
Mal von Neuem herausgefordert und manchmal auch ein wenig überfordert.
Anhand von drei konkreten Fallbeispielen reflektiere ich:
• wann eine Herausforderung zur Überforderung wird.
• die Frage, ob wir als Handtherapeuten überfordert sein dürfen.
• Wege und Strategien, mit der Überforderung umgehen zu können.
Literatur:
Schröder, B.: Handtherapie, 2. Auflage,
Ziem, I.: Ergotherapie in der Handrehabilitation
Riedo S. (Bern)
FM 60: Relever un défi et/ou être dépassé par les événements ?
Protocoles et plans de traitement font partie du quotidien du thérapeute et ce
que nous proposons en thérapie devient, grâce à notre expérience, de plus en
plus différencié et complet. Malgré ce savoir-faire, nous nous trouvons parfois
dans des situations difficiles. Certains traitements prennent une tournure inattendue
ou deviennent compliqués, la collaboration avec le patient ou d’autres
intervenants professionnels devient difficile, le destin de quelqu’un peut nous
toucher et menacer la distance thérapeutique nécessaire au bon déroulement du
traitement.
Dans ces situations, nous nous sentons prêts à chaque fois à relever un défi, particulièrement
en tant que thérapeute de la main, mais parfois nous sommes aussi
un peu dépassés par les événements.
L’auteur(e) fait une réflexion à l’aide de 3 exemples pratiques :
• les limites entre relever un défi thérapeutique et être complètement débordé …
• avons-nous le droit de se sentir dépassé par les événements en tant que thérapeute
de la main ?
• idées et stratégies pour éviter d’être dépassé et de se trouver dans une situation
inextricable.
Littérature :
Schröder, B. : Handtherapie, 2ième édition
Ziem, I. : Ergotherapie in der Handrehabilitation
Riedo S. (Bern)
FM 61: Ein Patient, eine Diagnose – wie vorgehen? Clinical Reasoning in der Ergotherapie
Nach einem Handtrauma ist dem Ergotherapeuten das Vorgehen in Behandlung
und Begleitung des Patienten bekannt. Ebenso weiss er um das Risiko von
auftretenden Komplikationen wie Schmerzen, Kontrakturen oder CRPS (complex
regional pain syndrome). Doch wenn sie auftreten, wie geht man vor? Wie
trifft man Entscheidungen?
Als erste Ergotherapeutin beschrieb M. Flemming, dass Ergotherapeuten verschiedene
Modelle des Denkens in Abhängigkeit von einem klinischen Problem
nutzen. M. Feiler erfasste die zu unterscheidenden Formen des Clinical Reasoning
(CL). Anhand des Fallbeispiels einer Fingerfraktur werden mögliche Gedankengänge
und Strategien beleuchtet.
Fazit: Trotz jahrzehntelanger Forschung über CL sind die Resultate und Beschreibungen
unvollständig. Dennoch ist das bisherige Outcome hilfreich, therapeutische
Denkprozesse zu unterstützen und Entscheidungen für die Therapie
zu treffen.
Krummrein I. (Biel)
FM 61: Un patient, un diagnostic – comment procéder ? Le Clinical Reasoning en ergothérapie
Le processus de traitement et l’accompagnement du patient après un traumatisme
est un terrain connu pour le thérapeute de la main. Il sait également quelles
peuvent être les complications inhérentes aux lésions subies (douleurs, contractures,
apparition d’un CRPS). Que faire dans une telle situation, comment
procéder, quels sont les processus de décision ?
C’est M. Flemming qui a décrit en premier que les ergothérapeutes utilisent
différents modèles de réflexion en relation avec un cas clinique. M. Feiler a regroupé
ces différentes formes sous le terme de Clinical Reasoning (CL). En
prenant l’exemple d’un cas de fracture du doigt, nous allons montrer les différentes
stratégies possibles de réflexion.
En résumé : malgré de nombreuses années de recherche sur le CL, les résultats
et les descriptions de cette méthode sont incomplets. Pourtant ce qui a été
trouvé jusqu’à maintenant est intéressant et nous aide à repenser notre processus
thérapeutique et à prendre de meilleures décisions.
Krummrein I. (Biel)
I 38
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