FM 1 - congress-info.ch | Home

43. Jahreskongress SGH | Orthopädie Freie Mitteilungen/Communications 4I 2009
libres |
FM 24: Vergleich der Elektroneuromyographie und der Sonographie in der Diagnostik des
Karpaltunnelsyndroms
Hintergrund: Neben dem Goldstandard der Elektroneuromyographie
(ENMG) steht in der Karpaltunneldiagnostik mit der Sonographie ein
weiteres Diagnostikum zur Verfügung. Unklar ist die Eignung des Ultraschalls
bei nicht klarer klinischer Karpaltunnelsyndrom(KTS)-Symptomatik.
Patienten & Methode: Patienten, welche zur Diagnostik eines KTS auf
die Neurologie des Inselspitals zugewiesen wurden, wurden gleichzeitig
durch die Handchirurgie sonographisch untersucht. Sowohl der Neurologe
wie auch der Handchirurg kannten das Ergebnis der anderen Untersuchung
nicht. Bei 80 Patienten wurde die distale (Karpaltunneleingang)
und proximale (2cm proximal der Raszetta) Querschnittsfläche des N.
medianus gemessen und eine Ratio erhoben. Die Übereinstimmung von
ENMG und Sonographie zur Diagnostik eines vermuteten KTS wurde
mittels ROC-Kurven, t-Test sowie Vierfelder-Tafel statistisch überprüft.
Klimsa C., Badur N., Kluge S., Rösler K., Vögelin E. (Bern, Zürich)
FM 25: Warum die Ultrasonographie die ENMG als Goldstandard in der Diagnostik
des KTS ersetzen wird.
Hintergrund: Der Goldstandard der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms ist
heute noch die Elektroneuromyographie (ENMG). Die Ultrasonographie erlaubt
jedoch ebenfalls eine präzise Evaluation des Nervus medianus im Bereich
des Karpaltunnels. Die beiden Methoden unterscheiden sich grundsätzlich.
Methode: Folgende Aspekte der beiden Untersuchungsmethoden wurden
verglichen:
1. Patient/Verträglichkeit
2. Verfügbarkeit
3. Lokalisation der Nervenschädigung
4. Einfluss exogener Faktoren bei der Untersuchung
5. Relevante Nebenbefunde
6. Sensitivität und Spezifität
7. Messmethode
8. Kosten
Zusammenfassung: Der Vergleich von Ultrasonographie und ENMG für die
Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms ergibt deutliche Vorteile für die Ultrasonographie.
Die Diagnostik des Karpaltunnelsyndroms wird sich in Zukunft
mehrheitlich auf die Ultrasonographie des Nervus medianus stützen.
Forster B., Forster I. (Winterthur, Zürich)
ENMG versus US
FM 26: Tunnel carpien bilatéral. Effet de la décompression unilatérale sur les symptômes
controlatéraux
Patients et methode : Analyse prospective de l‘effet de la décompression unilatérale
du nerf median dans le canal carpien sur les symptomes controlateraux.
69 patients avec STC bilatéral confirmé à l‘ENMG. Sévérité des symptômes
evaluée par Boston-Levine et échelle visuelle analogue.
Résultats : 65 patients asymptomatiques du coté opéré. Du coté non opéré
84% avec une amélioration des symptômes durant au moins 6 mois, 58% d‘une
année au moins. Dans 88% disparition de la douleur, 91% disparition des symptômes
nocturnes et 75% régressions des paresthésies. L‘analyse statistique n‘a
pas permis d‘identifier de facteurs prédictifs d‘évolution positive après décompression
unilatérale.
Conclusions : Les patients avec STC bilatéral notent une amélioration des symptômes
du coté controlatéral non opéré pouvant être de longue durée mais sans
facteur prédictif. L‘opération controlatérale peut être retardée jusqu‘à la réapparition
des symptômes sans aggravation du pronostic.
Fusetti C., Garavaglia G., Petri J., Beaulieu J.Y., Lucchina S. (Bellinzona, Genève)
I 30
universimed.com