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Gesundheit und dies durch einen Organspendeausweis dokumentiert ist. Das neue Gesetz soll die Diskrepanz zwischen grundsätzlicher Bereitschaft zur Organspende (rund 75 Prozent der Bevölkerung) und tatsächlichem Tragen eines Spenderausweises (etwa 25 Prozent) reduzieren. Künftig soll die Zahl der ausgefüllten Organspendeausweise kräftig angekurbelt werden. Jeder Bürger ab 16 Jahren wird zunächst alle zwei Jahre von seiner Krankenversicherung per Brief aufgefordert werden, eine Entscheidung zur Organspende zu treffen. Zukünftig soll auch die elektronische Gesundheitskarte zur Speicherung von Angaben zur Organspendebereitschaft genutzt werden. Eine Pflicht zur Entscheidung über eine Organspende besteht jedoch nicht. Ohne einen Organspendeausweis müssten allerdings wie gehabt im Todesfall die Angehörigen über eine etwaige Organentnahme entscheiden. Vielfach umranken Mythen den Ablauf von Organspenden, und mancher stellt sich bange Fragen, wie etwa die, ob bei Besitzern eines Organspendeausweises auch wirklich alles getan wird, um sie am Leben zu halten? Doch gerade in punkto „Hirntod” gibt es klare, von der Bundesärztekammer festgelegte Untersuchungsschemata. Der komatöse Patient hat weite Pupillen, die nicht mehr auf Licht reagieren, die Atmung ist nur noch über ein Beatmungsgerät möglich. Verschiedene Untersuchungen über einen festgelegten Zeitraum bestätigen, dass das Gehirn unwiderbringlich so geschädigt ist, dass seine Gesamtfunktion erloschen ist. Der Hirntod muss von zwei erfahrenen Der Hirntod muss von zwei nicht beteiligten Ärzten festgestellt werden In Deutschland gibt es 50 Transplantationszentren werden ausgeschlossen. Im Operationssaal werden die zur Spende freigegebenen Organe von mehreren Ärzteteams entnommen. Während der OP wird dann entschieden, ob sich ein Organ zur Transplantation eignet. Falls ja, wird es möglichst schnell zum jeweiligen Transplantationszentrum gebracht, wo der Empfänger bereits auf die Transplantation vorbereitet wird. Nach der Organentnahme kann der Leichnam, so versichert es die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, in „würdigem Zustand“ zur Bestattung übergeben werden. Ein Kritikpunkt ist die unübersichtliche Vergabe von Organen. Gibt es in Frankreich oder der Schweiz eine zentrale Bundesbehörde, die mit der Organverteilung betraut ist, so teilen sich bei uns private Organisationen die Aufgabe. Die Deutsche Stiftung für Organtransplantation (DSO) ist in Deutschland seit 2000 die Koordinierungsstelle für Organspenden. Das bedeutet, sie bringt logistisch alle Beteiligten – Angehörige, Intensivmediziner, Neurologen, Eurotransplant, Eil-Kuriere und Transplantationschirurgen – zusammen. Ist die Deutsche Stiftung für Organspende nur mit der Organisation betraut, so kümmert sich die internationale Stiftung Eurotransplant um die Vermittlung von Organen in Deutschland, aber auch den Benelux- Ländern, Österreich, Slowenien und Kroatien. Hat die DSO Spenderdaten an Eurotransplant geschickt, wird dort ein passender Empfänger von der Warteliste gesucht. Übereinstimmen müssen zum Beispiel Blutgruppe und Gewebemerkmale. Merkzettel für die heimische Pinnwand: Werden Sie ein Organspender! Ärzten, die mit einer etwaigen Transplantation nichts zu tun haben, unabhängig voneinander festgestellt werden. Um die Organe am Leben zu halten, wird die künstliche Beatmung des Hirntoten aufrecht erhalten, sein Blut wird untersucht, Blutgruppe und Gewebemerkmale werden bestimmt. Erkrankungen oder Infektionen, die die Funktion der Spenderorgane beeinträchtigen oder einen Empfänger gefährden könnten, Medizinische Kriterien wie Erfolgsaussicht und Dringlichkeit spielen ebenso wie die Wartezeit eine Rolle bei der Vergabe. Weitere Vermittlungsorganisationen sind Scandiatransplant in den skandinavischen Ländern Dänemark, Finnland, Island, Norwegen und Schweden sowie Balttransplant in den baltischen Ländern Estland, Lettland und Litauen. Bei Bedarf kooperieren diese internationalen Organisationen auch miteinander. Die eigentliche Organtransplantation findet in den rund 50 bundesdeutschen Transplantationszentren statt. 16 magazin 03/12
„Unsere Ängste sollten nicht das letzte Wort haben“ Der Medizin-Ethiker Professor Dr. Urban Wiesing über den richtigen Umgang mit dem Thema Organspende und Transplantationen als Lebensretter. Prof. Dr. Urban Wiesing, 54, leitet an der Uni Tübingen das Institut für Ethik und Geschichte der Medizin. Gothaer Magazin: Sollte man aus ethischen Gründen seine Organe nach dem Tod spenden? Professor Dr. Urban Wiesing: Es gibt sehr starke Argumente dafür. Als Organspender habe ich keinerlei Nachteile davon, denn ein Organ wird mir nur entnommen, wenn mein Hirntod zweifelsfrei feststeht. Auf der anderen Seite hat eine andere Person sehr große Vorteile: Eine Transplantation kann ein Leben retten oder erheblich mehr Lebensqualität ermöglichen. Die Kosten-Nutzen-Relation ist folglich sehr eindeutig: Ohne Schaden kann ein sehr großer Nutzen erzielt werden. Und das sogar, ohne dass ich mir überlegen muss, wie selbstlos ich eigentlich bin. Denn diese Frage nach der posthumen Organspende beantwortet sich ohne Altruismus: Ich trage keinen Schaden davon. GM: Verstehen Sie denn die irrationalen Ängste vieler, die mit dieser Frage verbunden sind? Hirntod feststellen können. Und es ist klar, dass einem Hirntoten keinerlei Schaden mehr zugefügt werden kann. Denn dieser Mensch ist nie wieder in der Lage, mit sich selbst oder zu seiner Umwelt ein Verhältnis zu entwickeln. Sein Gehirn ist vollständig und irreversibel tot. Er kann niemals mehr kommunizieren und wird weder positive noch negative Gefühle aufbauen. So gesehen sind die Grenzen für mich in Ordnung. GM: Es gibt Kritiker, die sagen, auch nach einer Transplantation könne man längst nicht ein normales Leben führen. Wird den Todkranken zu viel versprochen und wäre es dann nicht ethischer, diese Patienten in Würde sterben zu lassen? Wiesing: Die Frage lautet doch nicht, ob diese Patienten ein normales Leben führen können. Die Frage lautet, wie wäre ihr Leben ohne eine Transplantation? Und da ist der Nutzen doch eindeutig. Zum Beispiel lässt es sich mit einer neuen Niere wesentlich besser leben. Und in vielen Fällen ist eine Transplantation lebensrettend. GM: Problematisch ist es immer, wenn wirtschaftliche Interessen mit Menschenleben verknüpft sind. Im Organspendenskandal dieses Sommers hat sich gezeigt, dass Menschen aus der Not anderer Profit schlagen wollen. Für Sie ein Gegenargument? Service-Postkarten am Ende des Magazins: Machen Sie mit – werden Sie Organspender! Die Gothaer als großer Gesundheitsdienstleister engagiert sich bereits seit langem im Bereich Organspende. Machen auch Sie mit, denn Ihre Organe können Leben retten. Die Gothaer macht es leicht, dabei zu sein. Sie können kostenlos einen Organspendeausweis bestellen. Kreuzen Sie einfach auf der Postkarte am Ende des Magazins das entsprechende Kästchen an. Wiesing: Ich verstehe die Ängste, denn es geht um den Tod, die Zeit nach dem Tod und um mein Verhältnis zum Tod. Ich akzeptiere, dass es schwer ist, sich damit zu konfrontieren. Aber unsere Ängste sollten nicht das letzte Wort haben. Denn die Frage nach der Organspende lässt sich mit einem einfachen Kalkül und der Kosten-Nutzen-Rechnung klar beantworten. GM: Im Zentrum der Diskussion steht auch die Frage nach dem Hirntod. Sind aus Ihrer Sicht die medizinischen Grenzen richtig gesetzt? Wiesing: Ich persönlich vertraue dem heutigen Stand der Technik und den Mechanismen, die den Wiesing: Nein. In Deutschland ist der Organhandel klar untersagt. Dass Kliniken, die Transplantationen durchführen, für ihre medizinische Leistung auch bezahlt werden, ist selbstverständlich. Aber die Ökonomie muss der Medizin dienen und nicht umgekehrt! Dieser Skandal ist leider nicht geeignet, das Vertrauen zu erhöhen, und deshalb ist es höchst bedauerlich, dass es dazu gekommen ist. Und wir müssen nun schleunigst aufklären, ob es sich um Einzelfälle handelt oder um Systemfehler, die wir dann entsprechend korrigieren müssen. Doch auch der Skandal ist für mich kein Grund, kein Spender zu sein, sondern bedeutet nur, dass wir untersuchen und korrigierende Schritte durchführen müssen. Fotos: Corbis, Gothaer, Fotolia 03/12 magazin 17
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