Jahresbericht 2006 - Spital Oberengadin

Interdisziplinäre Intensivpflegestation
Schockzustände
– Akute Blutungen
– Akutes Herz-Kreislaufversagen
– Sepsis
Mehrfachverletzungen
– Vor und nach Operationen
Schwere Infektionen
Vom kantonalen Leistungsauftrag ausgeschlossen
sind: Akute Schädel/Hirnverletzungen, Verletzungen
des Herzens und des Mediastinums sowie intensivmedizinische
Erkrankungen von Kleinkindern.
Für unsere IPS-Patienten stehen folgende Überwachungs-
und Behandlungsmethoden zur Verfügung:
Leistungsfähiges Überwachungssystem
– Kontinuierliche Monitorisierung von
Herz-Kreislauf und Atmung
– Messung der Herzleistung
(Herzminutenvolumen, PICCO)
– Telemetrie
Differenzierte maschinelle Beatmung
– Intubations- oder nicht-invasive
Masken-Beatmung
Lyse-Therapie des akuten Herz- und
Hirninfarktes, bzw. der Lungenembolie
Akute Hämodialyse oder -filtration
Künstliche Ernährung
Kontrollierte medikamentöse Unterstützung bei
Organversagen
– Herz-Kreislauf, Atmung, Niere und Leber
Bericht
Auch im Berichtsjahr musste die interdisziplinäre Intensivstation
des Spitals Oberengadin eine in etwa
unveränderte Anzahl von IPS-bedürftigen Patienten
aus der ganzen Region Südbünden zur intensiv-
medizinischen Behandlung aufnehmen. Dabei ist der
durchschnittliche SGI-Schweregrad der Erkrankungen
auf unserer Intensivstation gemäss LEP (Leistungserfassung
für den Pflegeaufwand) in etwa
gleich geblieben. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
betrug 2.3 Tage.
Erfreulicherweise konnte das neue, den Anerkennungs-Anforderungen
der Schweizerischen Gesellschaft
für Intensivmedizin genügende und durch die
Spitalkommission im Jahre 2005 verabschiedete Organisationsreglement
der IPS endlich umgesetzt werden.
Damit wurde die Intensivstation als selbständige
Abteilung der administrativen und fachlichen Leitung
einem Facharzt FMH für Intensivmedizin übertragen.
Dies ist eine Voraussetzung für die weitere Schweizerische
Anerkennung als Intensivstation. Unterstützt
wird dieser dabei von einem Stellvertreter, der wenn
möglich ebenfalls über den FMH-Facharzttitel für
Intensivmedizin verfügt, und einem IPS-Assistenten.
Als Stellvertreter hat am 1.3.2006 Dr. med. Michael
Stephan, Facharzt FMH für Intensivmedizin und Anästhesie,
zu 30 % seine Tätigkeit auf der Intensivstation
aufgenommen. Dr. M. Stephan hat an verschiedenen
grossen Kliniken (z.B. am Universitätsspital
Bern und im Kantonsspital St. Gallen) eine fundierte
Ausbildung in Intensivmedizin und Anästhesie erhalten
und brachte für unsere Intensivstation durch sein
Fachwissen eine grosse Bereicherung.
Diese Neuorganisation wird insbesondere auch der
seit langem gewünschten einheitlichen und kontinuierlichen
ärztlichen Betreuung unserer IPS-Patienten
gerecht, umsomehr, als die Intensivmedizin schon
seit Jahren international als eigene Fachdisziplin
anerkannt ist. Damit hat ein viele Jahre dauerndes,
viel Zeit, Energie und Geduld kostendes Bemühen zur
Einrichtung einer modernen Intensivstation im Spital
Oberengadin ihr vorläufiges Ende gefunden.
Bei insgesamt 3 Patienten mit akutem Hirnschlag
konnte eine intravenöse Lyse-Therapie durchgeführt
werden. Diese Lysetherapie kommt in den ersten 3
Stunden nach Lähmungsbeginn in Betracht und bedingt
somit eine möglichst frühzeitige Zuweisung
nach Beginn der Symptomatik. Sie erfordert eine rasche
und enge Zusammenarbeit der Intensivstation
mit dem Röntgenarzt und einem Neurologen einer so
genannten «Stroke Unit».
Die Anzahl der Lysetherapien beim akuten Herzinfarkt
hat hingegen weiter abgenommen, da diese
Patienten gemäss den aktuell gültigen Empfehlungen
wenn immer möglich frühzeitig per Helikopter
ins Kantonsspital Chur, wo die Möglichkeit einer interventionellen
Herzkatheteruntersuchung besteht,
verlegt werden. Weitere Lyse-Therapien wurden bei
schweren akuten Lungenembolien durchgeführt. Vermehrt
zum Einsatz kam auch die Monitorisierung der
Herz-Kreislauffunktion mittels dem PICCO-System.
Trotz weniger beatmeter Patienten war die Anzahl
der Beatmungstage im Berichtsjahr zunehmend.
Nach 12 Jahren musste einer der beiden bewährten
Beatmungsapparate vom Typ Veolar der Bündner Firma
Hamilton durch einen neuen moderneren derselben
Firma ersetzt werden (Galileo Gold).
Im Rahmen der permanenten strukturierten Weiterbildung
wurden für die Spitalärzte und das Pflegepersonal
wiederum regelmässige wöchentliche interaktive
Videokonferenzen über ein ausgewähltes
intensivmedizinisches Thema vom Universitätsspital
Zürich übertragen.
i n t e r d i s z i p l i n ä r e i n t e n s i v p f l e g e s t a t i o n
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