Jahresbericht 2006 - Spital Oberengadin

111evel Rendaquint
111. Jahresbericht
Jahresbericht 2006

Inhaltsverzeichnis
Seite
Behörden und Mitarbeiter im Jahre 2006 2
Rapport da la Cumischiun da l’Ospidel per l’an 2006 3
Bericht der Spitalkommission für das Jahr 2006 4
Berichte der einzelnen Abteilungen
Chirurgie 5
Orthopädie und Traumatologie 6
Abteilung für Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie 7
Medizin 8
Interdisziplinäre Intensivpflegestation 10
Labor 12
Physiotherapie 13
Gynäkologie und Geburtshilfe 15
Pädiatrie und Neonatologie 15
Interdisziplinäre Notfallstation 16
Anästhesie und Reanimation 17
Röntgeninstitut 18
Pflegedienst 19
Sozialberatung 20
Verwaltung 21
Alters- und Pflegeheim Oberengadin 23
Finanzbericht
Finanz- und Rechnungswesen Spital 24
Finanz- und Rechnungswesen Promulins 26
Ambulante Behandlungen 2006 26
Personal 2006 27
Bettenbestand und Belegung 2006 28
Entwicklung finanzielle Kennzahlen 1997 bis 2006 29
Erfolgsrechnung 2006 30
Bilanz per 31. Dezember 2006 33
Verzeichnis der Fonds 34
Fondsrechnung 2006 34
Finanzierungsbeitrag der Kreisgemeinden 35
Statistiken 2006 der einzelnen Abteilungen
Operationsstatistik 2006 36
Eingriffe Medizin 2006 37
Fortbildungen 38
Interdisziplinäre Intensivpflegestation 38
Untersuchungen Radiologie Spital Oberengadin 2006 39
Statistik Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie 41
Geschäftsprüfungskommission des Kreises Oberengadin 43
Prüfungsbestätigung 44
i n h a l t s v e r z e i c h n i s

Behörden und Mitarbeiter im Jahre 2006
Aufsichtsbehörde
Kreisrat Oberengadin
b e h ö r d e n u n d m i t a r b e i t e r i m j a h r e 2 0 0 6
Spitalkommission
Präsident r. Filli, Landammann, Champfèr (bis 30.06.06)
F. Tramèr, Landammann, Samedan (ab 01.07.06)
Vize-Präsident
Dr. iur. M. Wieser, Zuoz
Mitglieder
t. Nievergelt, Samedan
Dr. med. P. Signorell, St. Moritz
a. Oswald, St. Moritz
Chirurgische Abteilung
Chefarzt
Prof. Dr. med. H.P. Simmen, Samedan
Co-Chefarzt Dr. med. M. Famos, Samedan (bis 31.07.2006)
Oberarzt
Dr. med. V. Neuhaus
Oberarzt
Dr. med. G. Colombo
Orthopädie
Leitender Arzt
Dr. med. N. Biasca, Samedan
Oberarzt
Dr. med. T. Schneider, Samedan
Anästhesieabteilung
Chefarzt
Dr. med. M. R. Brouwer, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. H.C.F. Tichler, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. M. Stephan, Samedan
Medizinische Abteilung
Chefarzt
Dr. med. D. Marugg, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. H. Seltenreich, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. P. Egger, Samedan
Oberärztin
Dr. med. E. Fässler, Samedan
Oberarzt Dr. med. S. Flury, Bever (ab 01.12.2006)
Geburtshilflich-Gynäkologische Abteilung
Chefarzt
Dr. med. Chr. Winkler, Samedan
Leitende Ärztin Doris Lehmann, Guarda (ab 14.09.05)
Oberarzt
Dr. med. R. Silva-Ramos, Pontresina
Augenabteilung
Belegarzt
Dr. med. P. Bernasconi, Samedan
ORL-Abteilung
Leitender Arzt
Dr. med. D. Fanconi, Celerina
Facharzt
Dr. med. H. Hosch, Celerina
Pädiatrie/Neonatologie
Leitender Arzt
Dr. med. R. Bienentreu, St. Moritz
Röntgeninstitut
Chefarzt
Dr. med. P. Soklic, Samedan
Leitender Arzt
Dr. med. C. Siewert , Samedan
Pflegedienst
Leiterin
Konsiliarisch tätige Ärzte
Psychiatrischer Dienst Graubünden
Konsiliarapotheker
Direktor
Geschäftsprüfungskommission
Präsident
Mitglieder
e. Meier, Celerina
Dr. med. E. Wüst, Chur, Pathologie
Dr. med. E. Riedi, Chur, Urologie
Dr. med. R. von Moos, Chur, Onkologie
Psych. Klinik Beverin, Cazis
G.B. Camenisch, Eidg. dipl. Apotheker, Samedan
S. Asprion, St. Moritz
j. Rehm, Celerina
G. Bott, Zuoz
r. Hartmann, St. Moritz

Rapport da la Cumischiun da l’ospidel per l’an 2006
Remarchas generelas
In occasiun da la votaziun circuitela dals 26 november
2006 chi ho gieu lö seperedamaing in mincha
vschinauncha es gnida accepteda cun granda magiurited
la ledscha reguard l’Ospidel d’Engiadin’ota e la
Dmura per attempos e chesa da fliamaint Promulins.
Quella es entreda in vigur als 1. schner dal 2007. Cun
quista ledscha s’ho s-chaffieu la basa leghela per
metter l’Ospidel e la Dmura per attempos e chesa da
fliamaint suot üna direcziun cumünaivla. La direcziun
superiura d’amenduos instituziuns ho da nouv la
Cumischiun per l’ospidel e la dmura per attempos e
chesa da fliamaint. Grazcha a l’organisaziun nouva e
fand adöver da sinergias dess esser pussibel da spargner
ulteriuors cuosts. Quista ledscha pussibiltescha
dad integrer ulteriuras spartas dal sectur da sandet
sainza fer müdamaints.
L’Ospidel d’Engiadin’ota ho il status dad ün ospidel
regiunel, cumbain ch’el es zieva l’ospidel centrel
“Spitäler Chur” il pü important ospidel dal chantun
Grischun ed ho dad accumplir incumbenzas schlargedas.
L’Ospidel d’Engiadin’ota es respunsabel pel
provedimaint medicinic da ca. 17000 persunas. Causa
il turissem ho el pü inavaunt da metter a dispusiziun
ressurzas pel provedimaint medicinic dad almain
120›000 persunas. Que do divers giasts chi nu
tschernan lur destinaziun da turissem be seguond la
spüerta turistica, dimpersè eir in basa dad ün provedimaint
medicinic chi funcziuna bain. Que fo grandas
pretaisas taunt a l’infrastructura scu eir al persunel.
L’Ospidel d’Engiadin’ota sto davaunt grandas lavuors
da mantegnimaint e da renovaziun. Dal 2006 s’ho
cumanzo culla sanaziun da las selas d’operaziun. A
s’ho gieu da müder our las fnestras e da renover la
ventilaziun. Per tgnair la chesa sül bun stedi actuel
stöglian gnir fattas ulteriuras investiziuns. Uschè s’ho
da cumprer ün MRI, da saner las chesas pel persunel
e da rimplazzer differentas apparaturas medicinicas,
chi nu correspuondan pü a las pretaisas dal temp. Eir
l’EDV dvainta adüna pü important e cuosta bger.
Il servezzan da salvamaint (Servezzan da salvamaint
d’Engiadin’ota) es gnieu separo da l’ospidel. Ils
duos servezzans da salvamaint, quel chi gniva mno
da l’Ospidel d’Engiadin’ota e l’oter chi suottastaiva
a la Clinica Gut, sun gnieus integros in üna societed
simpla. La collavuraziun traunter il Servezzan da
salvamaint d’Engiadin’ota, la Clinica Gut e l’Ospidel
d’Engiadin’ota funcziuna fich bain.
Quint annuel 2006
L’incumbenza da prestaziun actuela correspuonda a
las pretaisas da la regiun da l’Ospidel d’Engiadin’ota.
Per persunas culla sgüraunza da basa vegnan pajedas
las contribuziuns chantunelas in fuorma da pauschelas
per cas, v.d. cha quellas as drizzan seguond
il möd da trattamaint e na seguond il temp da trategn
a l’ospidel. Ils cas sun creschieus dal 2006 per
3.84 pertschient. Que sun 121 cas staziunaris e 490
ambulants. Ils cuosts da gestiun s’amuntan ad arduond
41 milliuns francs. Il richev da las prestaziuns
medicinicas, da fliamaint e terapeuticas importa var
28 milliuns francs. Il Chantun e las vschinaunchas
dal Circul pejan circa 13 milliuns francs vi da la gestiun
e las investiziuns da l’ospidel. Dal 2006 haun
gieu da sburser las vschinaunchas 1420000 francs
vi da la gestiun da la chesa. Que sun circa 1000000
francs damain cu büdschetto. Causa cha’l chantun
Grischun peja pel mantegnimaint e per la renovaziun
da quella be pü üna pauschela d’investiziun dad
1›180›000 francs, haun gieu da surpiglier las vschinaunchas
dal 2006 contribuziuns d’investiziun in
l’import da 4650000 francs. Pü inavaunt s’ho stuvieu
restituir al Chantun 1015000 francs per persunas
cun sgüraunzas supplementarias.
In basa da la planisaziun a mezza vista vare-
gian las vschinaunchas da pajer düraunt ils ans dal
2007 – 2013 contribuziuns da gestiun traunter 1.3
e 2.7 milliuns francs. Tar las investiziuns saregian
que traunter 1.5 e 7.3 milliuns francs. In totel fo que
minch’an pellas vschinaunchas imports traunter 4.3
ed 8.7 milliuns francs.
Persunel
Seguond la ledscha da l’Ospidel circuitel d’Engiadin’ota
dals 1. december dal 1996, valabla fin als 31 december
dal 2006, eira il landamma ex uffizi president da
la Cumischiun da l’ospidel. Quist uffizi es sto affido
dals 1. gün dal 1997 fin als 31 lügl dal 2006 a vegl
landamma Reto Filli. Düraunt il temp d’uffizi da vegl
landamma Reto Filli s’ho in speciel sano l’ospidel e
fat las lavuors preliminarias per reunir l’Ospidel
d’Engiadin’ota e la Dmura per attempos e chesa da
fliamaint Promulins. Pü inavaunt s’ho eir gieu da
trer decisiuns da persunel per part dischagreablas.
La Cumischiun da l’ospidel ingrazcha a vegl landamma
Reto Filli per sieu ingaschamaint da bgers ans a
favur da l’ospidel.
Als 1. schner dal 2006 ho surpiglio sar Sigi Asprion
la direcziun da l’Ospidel d’Engiadin’ota e s’ho vivieu
aint fich svelt in sia nouva incumbenza, cumbain
ch’el vain d’ün’otra branscha.
La Cumischiun da l’ospidel ingrazcha als meidis da
la chesa ed a la direcziun da l’ospidel per la buna
collavuraziun scu eir a tuottas collavuraturas e tuots
collavuratuors per lur lavur na adüna facila. A tuots
vo ün sincer grazcha fich per lur ingaschamaint instancabel
a bön da la populaziun da nos Circul e da
noss giasts.
r a p p o r t d a l a c u m i s c h i u n d a l’ o s p i d e l p e r l’ a n 2 0 0 6

Bericht der Spitalkommission für das Jahr 2006
b e r i c h t d e r s p i t a l k o m m i s s i o n f ü r d a s j a h r 2 0 0 6
Allgemeines
In der gemeindeweise durchgeführten Kreisabstimmung
vom 26.11.2006 wurde das Gesetz über das
Spital Oberengadin und das Alters- und Pflegeheim
Promulins von allen Kreisgemeinden mit grossem
Mehr angenommen und trat auf 1.1.2007 in Kraft.
Mit diesem Gesetz wurden die rechtlichen Grundlagen
geschaffen, das Spital und das Alters- und Pflegeheim
in der Rechtsform der nicht rechtsfähigen
öffentlich-rechtlichen Anstalt unter einer gemeinsamen
Leitung zu führen. Der Kommission für das
Spital und das Alters- und Pflegeheim obliegt neu
die oberste Leitung des Spitals und des Alters- und
Pflegeheims. Durch die neue Führungsorganisation
sollten weitere Kosteneinsparungen möglich sein, da
Synergien genutzt werden können. Mit diesem Gesetz
können weitere Zweige des Gesundheitswesens
ohne Gesetzesänderungen integriert werden.
Das Spital Oberengadin hat den Status eines Regionalspitals,
obwohl es nach dem Zentrumsspital «Spitäler
Chur» das wichtigste Spital im Kanton Graubünden
ist und erweiterte Aufgaben wahrzunehmen
hat. Das Spital Oberengadin ist für die medizinische
Versorgung von ca. 17 000 Einwohnern zuständig.
Zusätzlich hat es jedoch aufgrund der Tourismusregion
Ressourcen für die medizinische Versorgung
von mindestens 120 000 Personen sicherzustellen.
Etliche Gäste wählen ihre Tourismusdestination nicht
nur nach dem touristischen Angebot, sondern auch
aufgrund einer gut funktionierenden medizinischen
Versorgung. Dies stellt sowohl an Infrastruktur als
auch an Personal hohe Anforderungen.
Das Spital Oberengadin hat einen grossen Unterhalts-
und Erneuerungsbedarf. So wurde im Jahre
2006 mit der Sanierung der Operationssäle begonnen.
Die Fenster mussten ausgewechselt werden und
die Lüftungsanlagen wurden erneuert. Um das Spital
Oberengadin auf dem heutigen guten Stand zu halten,
sind weitere Investitionen notwendig. So muss
ein MRI angeschafft werden, die Personalhäuser sind
zu sanieren und etliche medizinische Geräte, die ins
Alter gekommen sind, sind zu ersetzen. Auch die EDV
gewinnt je länger je mehr an Bedeutung und wird zu
einem massgebenden Kostenfaktor.
Der Rettungsdienst (Rettung Oberengadin) wurde
ausgelagert und die beiden Rettungsdienste Spital
Oberengadin und Klinik Gut in der Rechtsform einer
einfachen Gesellschaft zusammengeführt. Die Zusammenarbeit
zwischen Rettung Oberengadin, Klinik
Gut und Spital Oberengadin funktioniert erfreulich.
Jahresrechnung 2006
Der heute geltende Leistungsauftrag entspricht
den aktuellen Bedürfnissen der Spitalregion Oberengadin.
Die Kantonsbeiträge bemessen sich für
Grundversicherte aufgrund der Fallpauschale, d.h.
die Beiträge richten sich insbesondere nach Art der
Behandlung und nicht nach der Aufenthaltsdauer im
Spital. Im Jahr 2006 nahmen die Fälle um 3.84 % zu,
aufgeteilt in 121 Fälle im stationären und 490 Fälle
im ambulanten Bereich. Der Betriebsaufwand beläuft
sich auf rund CHF 41 Mio. Die Erträge aus ärztlichen,
medizinischen, pflegerischen und therapeutischen
Leistungen belaufen sich auf ca. CHF 28 Mio., währenddem
Kanton und Kreisgemeinden ca. CHF 13 Mio.
an Betrieb und Investitionen des Spitals leisten. Die
Betriebsbeiträge der Gemeinden betrugen im Jahre
2006 CHF 1 420 000.— und liegen ca. CHF 1 000 000.—
unter dem Budget. Da der Kanton Graubünden lediglich
noch eine Investitionspauschale für Unterhalt
und Erneuerungen in der Höhe von CHF 1 180 000.—
leistet, hatten die Gemeinden im Jahr 2006 Investitionsbeiträge
von CHF 4 650 000.— zu bezahlen. Zudem
mussten CHF 1 015 000.— für Zusatzversicherte
an den Kanton Graubünden rückvergütet werden.
Aufgrund der Mittelfristplanung werden die Gemeinden
in den Jahren 2007 – 2013 Betriebsbeiträge
zwischen CHF 1.3 Mio. und 2.7 Mio. und Investitionsbeiträge
zwischen CHF 1.5 Mio. und 7.3 Mio. zu
bezahlen haben, sodass der jährliche Aufwand der
Kreisgemeinden für das Spital Oberengadin zwischen
CHF 4.3 Mio. und 8.7 Mio. zu stehen kommt.
Personelles
Gemäss Spitalgesetz des Kreisspitals Oberengadin
vom 1.12.1996, das bis 31.12.2006 Gültigkeit hatte,
war der Landammann von Amtes wegen Präsident
der Spitalkommission. Dieses Amt hat Landammann
Reto Filli vom 1.6.1997 – 31.7.2006 ausgeübt. In die
Amtszeit von aLandammann Reto Filli fielen insbesondere
der Umbau des Spitals Oberengadin sowie
die Vorarbeiten für die Zusammenlegung des Spitals
Oberengadin und des Alters- und Pflegeheims Promulins.
Auch diverse personelle Entscheide, teils unangenehme,
waren zu fällen. Die Spitalkommission
dankt Landamann Reto Filli für seinen langjährigen
Einsatz zugunsten des Spitals Oberengadin.
Am 1.1.2006 hat Herr Sigi Asprion die Direktion des
Spitals Oberengadin übernommen. Als Quereinsteiger
hat er sich rasch in seine neue Aufgabe eingearbeitet.
Die Spitalkommission dankt den Hausärzten und der
Geschäftsleitung für die gute Zusammenarbeit und
allen Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Spitals
Oberengadin für die nicht immer einfache Arbeit.
Allen zusammen gebührt ein grosser Dank für ihren
unermüdlichen Einsatz zugunsten unserer Kreisbevölkerung
und unserer Gäste.

Chirurgie
Chefarzt:
Prof. Dr. med. Hans Peter Simmen
Leitender Arzt: Dr. med. Mevion Famos (bis 31.7.2006)
Leitender Arzt Traumatologie und
Leiter Orthopädie:
Dr. med. Nicola Biasca
Oberarzt Chirurgie (zeitweise):
Dr. med. Valentin Neuhaus
Dr. med. Gianmarco Colombo
Oberarzt Orthopädie:
Dr. med. Thomas Schneider
Konsiliararzt für Urologie:
Dr. med. Eugen Riedi, Leitender Arzt für Urologie,
Kantonsspital Graubünden
Wichtigstes in Kürze:
Im Berichtsjahr haben die stationären Fälle zugenommen,
die ambulanten Fälle leicht abgenommen. 1984 Patienten
(inkl. 194 Kinder) wurden stationär, 4701 Patienten ambulant
betreut. In den 1984 stationären Patienten sind 129
Fälle enthalten, die wir gemeinsam mit anderen Abteilungen
des Hauses (vorwiegend mit der medizinischen Abteilung)
betreut haben. Die mittlere Aufenthaltsdauer betrug
6,8 Tage. Die stationären Fälle haben um 10 % zugenommen,
die Pflegetage um 8 %. Bei einer gleichbleibenden
mittleren Aufenthaltsdauer bedeutet eine Zunahme der
Pflegetage, dass wir vermehrt schwer kranke Patienten
betreut haben, die sehr lange auf das Spital angewiesen
waren. Die Anzahl der Operationen (Haupt- und Nebeneingriffe)
stieg um etwa 8 %. Wie in den vergangenen
Jahren, hält die Nachfrage an minimalinvasiven Prozeduren
an.
Als Präsident der Vereinigung der Bündner Spitalärzte hat
der Schreibende vor allem mit Problemen bei der Umsetzung
des Arbeitsgesetzes zu tun gehabt. Viele Krankenhäuser,
vor allem in operativen Disziplinen, haben Schwierigkeiten,
das Arbeitsgesetz einzuhalten. Krankenhäuser in
Tourismusregionen sind in den Spitzenzeiten nicht in der
Lage, das Arbeitsgesetz umzusetzen. Sie müssen dafür
bestrebt sein, das Arbeitsgesetz durch Kompensationen
übers Jahr zu erfüllen.
Eckzahlen:
Fünf Kaderärzte und sieben bis acht Assistenten sowie
drei bis vier Praktikanten haben die uns anvertrauten Patienten
betreut und behandelt. Etwa 60 % der stationären
Patienten sind als Notfälle eingetreten. Das mag verdeutlichen,
dass die Personalplanung und die Optimierung des
Operationsbetriebes schwierig ist, weil viele schwer oder
nicht beeinflussbare Faktoren eine Rolle spielen. 222 Patienten
wurden in der interdisziplinären Intensivstation
behandelt.
Leistungen:
Die chirurgische Abteilung bietet fast das gesamte Spektrum
der Viszeralchirurgie, der Traumatologie (gemeinsam
mit der orthopädischen Abteilung), teilweise der peripheren
Gefässchirurgie und der minimal-invasiven Thoraxchirurgie
an. Die Tendenz an minimal-invasiven Behandlungen
ist steigend. Steigend ist auch die Tendenz der
Anwendung sogenannter winkelstabiler Implantate bei
der Knochenbruchbehandlung. Diese bieten vor allem bei
schlechter Knochenqualität oder auch bei ungünstigen
Weichteilverhältnissen einen Vorteil. Parallel zur Zunahme
der onkologischen Aktivität mit den onkologischen Konsiliarärzten
vom Kantonsspital Graubünden in Chur (unter
Federführung der medizinischen Abteilung) nehmen auch
in der Chirurgie Krebsbehandlungen einen immer wichtigeren
Platz ein.
Bericht:
Das Wissen in der Medizin und verwandten Wissenschaften
verdoppelt sich schätzungsweise alle fünf Jahre. Eine
kaum mehr überschaubare Zahl sinnvoller und weniger
sinnvoller neuer Methoden in Diagnostik, Therapie und
Nachsorge überschwemmen den Markt, werden von den
Medien bekannt gemacht und damit natürlich auch verlangt.
Gleichzeitig wird der Kostendruck auf die Leistungserbringer
erhöht. Für weniger Geld muss mehr geleistet
werden. Dies ist in jenen Bereichen möglich, in welchen
das Rationalisierungspotential noch verbessert werden
kann. Es ist aber nicht zu übersehen, dass Entscheidungen
in der Medizin in den letzten Jahren zunehmend auch eine
politische Komponente bekommen.
Auch an unserer Abteilung steigt die Zahl der chronisch
Kranken und der älteren Personen, die wir zu versorgen
haben, kontinuierlich an. Diese Patientengruppe ist oft
polymorbid, ihre Behandlung anspruchsvoll und teuer.
Um die Ausbildung unserer Assistenten, die uns sehr am
Herzen liegt, noch zu verbessern, sind Vorbereitungen getroffen
worden, um mit der chirurgischen Klinik des Limmattal-Spitals
in Schlieren einen Verbund einzugehen. Im
Weiteren wird auch das bestehende Netzwerk mit dem
Departement Chirurgie des Zürcher Universitätsspitals
und dem Departement Chirurgie des Kantonsspitals Winterthur
weiter ausgebaut. Dies ermöglicht unseren Assistenten,
im Anschluss an ihre Tätigkeit bei uns, Anschlussstellen
an grossen Zentralspitälern anzutreten.
Am 123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie
in Berlin war unsere Abteilung mit zwei Beiträgen
vertreten. Der Schreibende wurde im September als Referent
an die Grand Round ans Zürcher Universitätsspital
eingeladen. Dies bedeutet eine grosse Ehre, wird doch die
von Prof. Clavien organisierte Veranstaltung per Videokonferenz
in über zwanzig Krankenhäuser übertragen.
c h i r u r g i e

Orthopädie und Traumatologie
Leitender Arzt:
Oberarzt:
Wichtiges in Kürze:
Die orthopädische Abteilung ist eine fachlich selbständige
Abteilung der chirurgischen Klinik, die personell
und infrastrukturell aus organisatorischen
Gründen in die chirurgische Klinik integriert ist.
Die orthopädische Abteilung ist als Weiterbildungsstätte
von der FMH für die Disziplin orthopädische
Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates
der Kategorie C2 (1 Jahr als orthopädische + 1
Jahr als traumatologische Weiterbildung) seit 2003
im Rahmen der Facharztausbildung anerkannt (vgl.:
http://www.fmh.ch/).
Die orthopädische Abteilung kann auf eine positive
Bilanz des Jahres 2006 zurückblicken. Die Anzahl
der operativen Eingriffe (n= 2021) erhöhte sich im
Vergleich zu 2004 (n= 1691) um 20% und zu 2005
(n= 1818) um nochmals 12%. Die Anzahl der stationären
und ambulanten Patienten (n= 2626) erhöhte sich ebenfalls
im Vergleich zu den Vorjahren 2004 (n= 1497) und
2005 (n= 1686) um 75% bzw. 55%. Erfreulicherweise
war auch im Jahr 2006 der Grossteil der Patienten im
Engadin wohnhaft. Die meisten dieser Patienten kamen
zu einem geplanten operativen Eingriff.
Ein Schwergewicht wird auf die sog «MIS» (minimal
invasiver Einbau) computer-navigierter Einbau eines
Kniegelenkersatzes gelegt (ausführlichere Informationen
unter: www.orthopaedie-samedan.ch und
www.sportmedizin-samedan.ch erhältlich). Die orthopädische
Abteilung hat sich zunehmend auch in
der Behandlung von Sportverletzungen bei der einheimischen
Bevölkerung und bei den Gästen etabliert.
Die Kooperation mit den niedergelassenen Kollegen
Dr. med. N. Biasca
Dr. med. Thomas Schneider
konnte durch orthopädische Weiterbildungen im Spital
intensiviert werden.
Auch im Jahr 2006 wurden zwei internationale
Kongresse durchgeführt: der 3. internationale Trainingskurs
für die computerunterstützte Implantation
von Knie-Endoprothesen während zwei Tagen mit
theoretischen und praktischen Übungen, sowie der
zweite internationale Kongress über leichte Hirnverletzungen
im Sport.
Eckzahlen:
Zwei Kaderärzte, zwei bis drei Assistenzärzte, sowie
ein Unterassistent betreuten auch im ver-gangenen
Jahr die Patienten der orthopädischen Abteilung.
Die orthopädischen Assistenten sind dabei voll im
Dienstzyklus der Chirurgischen Klinik integriert. Erfreulicherweise
gab es im Jahr 2006 keinen Wechsel
der Assistenzärzte der orthopädischen Abteilung,
was von vielen Patienten als Kontinuität in der stationären
Betreuung sehr geschätzt wurde. Das Spital
Oberengadin bietet dem Patienten ein Netzwerk aus
Erfahrungen der Chirurgie, der Orthopädie und der
Sportmedizin an. Dies bedeutet für den verletzten
Patienten, dass er von Chirurgen behandelt wird, die
durch ihre langjährige Ausbildung an Universitätszentren
erfahren in der Behandlung von schwersten
Verletzungen, aber auch Spezialisten in der Behandlung
von Gelenks- und Sportverletzungen sind.
Leistungen:
Als Schweizer Referenzzentrum für computer-assistierte
«MIS» Knie- und Hüft- Totalendoprothetik der
Statistik der Orthopädischen Abteilung 2004–2006
3000
2500
2000
2004
2005
2006
o r t h o p ä d i e u n d t r a u m a t o l o g i e
1500
1000
500
0
Ambulante
Fälle
Stationäre
Fälle
Totale
Fälle
Totale
Eingriffe

Orthopädie und Traumatologie
Leitender Arzt:
Facharzt:
Die auf der Hals-Nasen-Ohren-Abteilung betreuten
Patienten zeigen ein sehr breites Spektrum:
Neugeborene, Kleinkinder, Schulkinder, junge Erwachsene
sowie auch ältere und ganz alte Patienten
bilden das Patientengut. Die Behandlungen können
sowohl konservativ-medikamentös sein, wie auch
operativ, wobei wir auf ein modernes Instrumentarium
zurückgreifen können, wie beispielsweise Mikroskope,
Endoskope und Laser.
Im Berichtsjahr 2006 betreuten wir insgesamt 262
Patienten, was einem Plus von 12,5 % entspricht
(2005: 233). Von diesen Patienten waren 48 (18 %)
Konsilien für andere Abteilungen des Spitals Oberengadin.
Somit waren 214 (2005: 190) sozusagen
Firma Stryker Osteonics SA wird die routinemässige
Implantation und der Wechsel von computer-navigierten
Knie-Totalendoprothesen mit einem minimal
invasiven Zugang (englisch sog. «MIS» = Minimally
Invasive Surgery) als eines von wenigen Zentren der
Schweiz angeboten. Für den Patienten heisst dies:
minimaler Hautschnitt unter maximaler Schonung
der Weichteile und dadurch rasche Rehabilitation,
sowie präzise Einstellung der Prothesekomponente
mit schneller Rückkehr an die Arbeit und zu den
gewohnten sportlichen Aktivitäten. Routinemässig
wird diese Methode auch bei Prothesenwechsel angewandt.
Routinemässig werden auch Implantation und
Wechsel einer Schulter Prothese mit der neuesten
Prothesen Generation der Firma Zimmer von Prof.
Ch. Gerber (die sog. Anatomica und Inverse-Anatomica
Schulter-Endoprothesen) angeboten.
Neben der Endoprothetik ist die Sportorthopädie der
zweite Schwerpunkt der Abteilung. Dabei kommen
besonders die Arthroskopie des Kniegelenkes (inkl.
der arthroskopischen Rekonstruktion bei vorderen
Kreuzbandrupturen) und des Schultergelenkes (inkl.
arthroskopische Rekonstruktion nach Schulterluxationen)
als minimal-invasive Operationsmethode zur
Anwendung. Weiter werden gelenkserhaltende operative
Massnahmen wie Achsenkorrekturen der unteren
Extremität und Korrekturen von Fehlstellungen
im Bereich des Fusses regelmässig durchgeführt.
Die orthopädische Abteilung bietet für viele Patienten
mit Rückenschmerzen auch nichtoperative Massnahmen
mit einem interdisziplinären Behandlungs- und
Betreuungskonzept an: Physio-therapeutische Massnahmen,
Nervenwurzel- oder Facettengelenks-Infiltrationen
durch das Institut für Radiologie. Weitere
konservative Behandlungsmassnahmen sind Gelenksinfiltrationen
(v.a. Schulter-, Knie-, Ellbogen-,
Fuss-Gelenk, etc.) sowie orthopädietechnische Anpassungen.
Die Orthopädische Abteilung war auch 2006 wieder
in der Sportmedizin aktiv. Die sportmedizinische
Betreuung der Spieler des EHC St. Moritz wurde auf
regelmässige Leistungs- und Fitnesstests nach dem
Standard von Swiss Olympic erweitert. Diese Tests
sowie Ausdauerleistungstests, Kraftleistungstests,
Anthropometrie Messungen, und Trainingsberatungen
gemäss der Richtli-nien der Swiss Olympic
Association SOA/Schweizerische Gesellschaft für
Sportmedizin SGMS stehen auch anderen Sportlern
aus dem Engadin zur Verfügung.
Bericht:
Die erbrachten Mehrleistungen zeigen, dass das
Konzept und das Engagement der orthopädischen
Abteilung für die einheimische Bevölkerung richtig
ist und auch honoriert wird. Mehrere Studien in den
Themenbereichen computer-navigierte MIS Knie-Endoprothetik,
MIS Hüft Endoprothetik, Gehirnerschütterung
im Sport, Handgelenksbrüche, etc. wurden
bereits am Jahreskongress der Schweizerischen Orthopäden
2006 und an internationalen Kongressen
vorgestellt.
Ich möchte mich an dieser Stelle bei allen Kollegen
des Kantonsspitals Graubünden in Chur und der Orthopädischen
Universitätsklinik Balgrist in Zürich für
die freundliche Zusammenarbeit bedanken.
Abteilung für Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie
Dr. med. Daniel Fanconi
Dr. med. Hansjörg Hosch
«reine» Hals-Nasen-Ohren-Patienten. 54 % davon
wurden ambulant behandelt, 46 % stationär. Daraus
resultierten insgesamt 323 Eingriffe (2005: 286).
An Erneuerungen im Berichtsjahr ist insbesondere
unsere neue Direktion zu erwähnen. Die Zusammenarbeit
entwickelte sich sehr erfreulich und wir sind
zuversichtlich, in Zukunft einige Projekte realisieren
zu können, um unseren in- und ausländischen Patienten
einen noch besseren Service bieten zu können.
Für die gute Zusammenarbeit möchte ich allen Mitarbeitern
herzlich danken.
o r t h o p ä d i e u n d t r a u m a t o l o g i e / A b t e i l u n g f ü r O t o r h i n o l a r y n g o l o g i e , H a l s - u n d G e s i c h t s c h i r u r g i e

Medizin
Chefarzt:
Dr. med. D. Marugg
Leitender Arzt:
Dr. med. H. Seltenreich
Leitender Arzt:
Dr. med. P. Egger
Oberärztin: Dr. med. E. Fässler (bis 30.11.2006)
Oberarzt: Dr. med. S. Flury (ab 1.12.2006)
m e d i z i n
Wichtigstes in Kürze
Im Berichtsjahr wurden etwas weniger stationäre Patienten
(1025) auf der medizinischen Klinik behandelt (Vorjahr
1100). Nicht mehr in der Statistik der medizinischen
Klinik erfasst wurden erstmals die ambulanten Kinder
und Jugendliche bis 16 Jahre. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
blieb mit 6.5 Tagen etwa gleich (Vorjahr
6.7). Die Anzahl der von uns ambulant betreuten Patienten
nahm mit 3650 im Vergleich zum Vorjahr (3429)
jedoch weiter zu. Insgesamt konnte somit wiederum eine
Zunahme der von uns behandelten Patienten verzeichnet
werden (4675, im Vorjahr 4529, ohne Kinder).
Die nach dem Austritt von Frau Dr. med. E. Fässler frei
gewordene Oberarztstelle wurde am 1.12.2006 von
Herrn S. Flury besetzt.
Die seit vielen Jahren für die Spital- und Hausärzte von
der medizinischen Klinik durchgeführten Fortbildungen
wurden erstmals im Berichtsjahr im Rahmen einer einheitlichen
Fortbildungs-Organisation des Spitals Oberengadin
durchgeführt.
Für die vom Chefarzt der Medizin als selbständige Abteilung
geleitete Intensivstation wurde ein zusätzlicher
Assistenzarzt angestellt.
Eckzahlen
Ärztliches Personal:
Chefarzt:
Dr. med. D. Marugg (Facharzt FMH für
Pneumologie und Intensivmedizin)
Leitender Arzt: Dr. med. H. Seltenreich (Facharzt für
Gastroenterologie und Diabetologie)
Leitender Arzt: Dr. med. P. Egger (Facharzt FMH für
Kardiologie)
Oberärzte:
Frau Dr. med. E. Fässler (Fachärztin für
Innere Medizin) bis zum 30.11.2006
Herr S. Flury seit dem 1.12.2006
8 Assistenzärte
2–4 Unterassistenzärzte
Konsiliarärzte für Onkologie, Radioonkologie, Pathologie,
Psychiatrie, Infektiologie, Dermatologie und Neurologie.
MUZ-Pflegepersonal:
Im Medizinischen Untersuchungszentrum (MUZ) verfügen
wir unverändert über 4 abwechslungsweise in allen
spezialärztlichen Teilgebieten tätige MUZ-Schwestern,
nämlich Frau Mengia Iseli (Gruppenleiterin), Frau Margitta
Wagner, Frau Sibylle Melcher und Frau Elisabeth Albin.
Mit Frau Marianne Grond steht uns zudem eine Pflegefachfrau
mit höherer Fachausbildung für Onkologie zur
Verfügung. Die Anzahl der ambulanten Chemotherapien
hat im Berichtsjahr erneut enorm zugenommen.
Patientenzahlen:
Im Berichtsjahr wurden auf unserer Abteilung 1025
(Vorjahr 1100) stationäre Patienten behandelt. Mit
der Auslagerung der ophthalmologischen Behandlungen
in die private Praxis unseres Leitenden Augenarztes,
Herrn Dr. med. P. Bernasconi, wurden
auch 2006 keine stationären Augenpatienten mehr
im Spital behandelt. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
betrug 6.5 Tage, woraus 7120 Pflegetage
resultierten (Vorjahr 6.7 Tage und 7418 Pflegetage).
Zusätzlich wurden 3650 ambulante Patienten von
uns betreut (Vorjahr 3429, ohne Kinder), meistens
im Rahmen einer konsiliarischen Zuweisung unserer
praktizierenden Kollegen. Insgesamt betrug die
Anzahl der von uns betreuten Patienten somit 4675,
was im Vergleich zum Vorjahr (4529, ohne Kinder)
einer weiteren Zunahme entspricht. Darin sind die
200 Spitalangestellten, die von unseren Oberärzten
in der Personal-Sprechstunde betreut wurden, nicht
enthalten.
Leistungen
Die bisherigen Abklärungen und Behandlungen im
Medizinischen Untersuchungszentrum (MUZ) wurden
mit der z.T. erneuerten Infrastruktur unverändert
weitergeführt:
Herz-Kreislauf/Gefäss-Abklärungen
Abklärungen von Atemwegs- und Lungen- sowie
allergischen Erkrankungen
Die bisherige 15-jährige Spiroergometrie-Anlage
musste durch eine neue modernere ersetzt werden.
Damit können cardiopulmonale Belastungs-Untersuchungen
auf dem Fahrrad oder Laufband mit
Messung der Sauerstoff-Aufnahme und CO 2 -Abgabe
durchgeführt werden.
Schlafuntersuchungen
Abklärungen von Magen/Darm- und Lebererkrankungen
Abklärungen und Behandlungen von Krebserkrankungen
Auch im Berichtsjahr kam es zu einer deutlichen weiteren
Zunahme der v.a. ambulant durchgeführten
Krebsbehandlungen. Die Sprechstunden unseres onkologischen
Konsiliararztes mussten in 2-wöchentlichen
Abständen durchgeführt werden.

Medizin
Weitere internmedizinische Abklärungen und
Behandlungen
In der Sprechstunde des Chefarztes und der Leitenden
Ärzte sowie auf den Stationen der medizinischen
Abteilung wurden zudem zahlreiche konsiliarische
Abklärungen und Behandlungen folgender Erkrankungen
durchgeführt:
Zuckerkrankheit, Übergewicht
Blut- und Lymphdrüsen-Erkrankungen
Hormonstörungen
Rheuma-Abklärungen
– Rücken- und Gelenkschmerzen sowie
Rheumatismus
– Weichteilschmerzen
(Muskulatur und Bindegewebe)
– Abklärung von Knochenerkrankungen
(z. B. Osteoporose)
Nieren- und Blasenerkrankungen
– Nieren- und Blasen-Ultraschall
– Abklärung von Nierenkoliken und
Miktionsstörungen
Nervenerkrankungen
– Abklärung von Kopfschmerzen und Neuralgien
– Abklärung und Behandlung psychischer
Störungen
– Abklärung von Hirndurchblutungsstörungen,
Demenz-Abklärungen
Sportmedizinische Untersuchungen
Bericht
Zusammenfassend können wir erneut auf ein sehr
erfreuliches Betriebsjahr zum Wohle der uns anvertrauten
Patienten zurückblicken.
Wie geplant hat uns am 30.11.2006 Frau Dr. med. E.
Fässler, Oberärztin, verlassen, um am Kantonsspital
St. Gallen die geplante intensivmedizinische Facharzt-Ausbildung
weiterzuführen. Wir danken ihr für
ihren sehr angenehmen und grossen Einsatz zum
Wohle unserer Patienten. Seit dem 1.12.2006 hat
Herr S. Flury die Oberarztfunktion wahrgenommen.
Herr S. Flury hat seine internmedizinische Ausbildung
als Assistenzarzt im Spital Bülach und zuletzt
im Kantonsspital Luzern erhalten. Im Übrigen gab es
auf personeller Ebene bis auf den üblichen Wechsel
der Assistenz- und Unterassistenzärzte keine weiteren
Veränderungen.
Die Zahl der stationären Patienten hat im Vergleich
zum Vorjahr bei einer leicht verminderten durchschnittlichen
Aufenthaltsdauer von 6.5 Tagen nur
leicht abgenommen und dies obwohl erneut keine
stationären Augenpatienten mehr von unserem Leitenden
Augenarzt im Spital behandelt wurden. Wie
im vergangenen Jahr hat jedoch erneut die Zahl
der von uns ambulant behandelten Patienten weiter
deutlich zugenommen. Dies ist v.a. auch durch
die zunehmende Zahl der von uns durchgeführten
Chemotherapien und onkologischen Beratungen in
Zusammenarbeit mit unserem Konsiliararzt, Herrn
Dr. med. R. von Moos, Leitender Arzt am Kantonsspital
Chur, bedingt. Letztere finden bereits in zweiwöchentlichen
Abständen in unserer onkologischen
Sprechstunde statt. Damit konnte sich das Onkologie-
Zentrum Südbünden weiter konstituieren.
Die bisherigen, meist im konsiliarischen Auftrag der
praktizierenden Kollegen in unserem Spital durchgeführten
spezialärtzlichen Abklärungen im Bereiche
der Herz-, Lungen-, Magen/Darm- und anderer Erkrankungen
wurden etwa in unverändertem Umfange
weitergeführt. Von unseren Oberärzten wurden
im Berichtsjahr auch erneut ca. 200 personalärztliche
Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt.
Dazu gehörten neben den Eintritts- und Austrittsuntersuchungen
auch akute Erkrankungen des
Personals (sofern sie nicht hausärztlich behandelt
werden konnten), insbesondere aber auch die diversen
Impfungen (insbesondere Hepatitis- und Grippe-
Impfung).
Im Berichtsjahr wurde die Hygienekommission neu
konstituiert. Als externe Beraterin für Spitalhygiene
und Infektionskrankheiten konnte Frau S. Weber vom
Kantonsspital Chur seit dem 1.10.2006 vertraglich
verpflichtet werden. Konsiliarärztlich helfen uns Dr.
F. Fleisch, Leitender Arzt für Infektiologie am Kantonsspital
Chur, sowie der infektiologische Dienst des
Universitätsspitals Zürich.
Für die psychische Beurteilung unserer Patienten
steht uns der konsiliarärztliche ambulante psychiatrische
Dienst Graubünden (Leiterin Frau Dr. med. K.
Schmid) in St. Moritz zur Verfügung.
m e d i z i n

Interdisziplinäre Intensivpflegestation
Leitender Arzt:
Dr. med. D. Marugg, Facharzt für Intensivmedizin
und Chefarzt der medizinischen Abteilung
Leitender Arzt:
Dr. med. M. Stephan, Facharzt für Anästhesiologie
und Intensivmedizin
Leitende Pflegefachfrau IPS:
sonja Bissig
I n t e r d i s z i p l i n ä r e I n t e n s i v p f l e g e s t a t i o n
10
Wichtiges in Kürze
Im Jahre 2006 konnte das neue, den Anerkennungs-
Anforderungen der Schweizerischen Gesellschaft für
Intensivmedizin genügende und durch die Spitalkommission
verabschiedete Organisationsreglement der
IPS erstmals verpflichtend umgesetzt werden. Damit
wurde die Intensivstation zu einer selbständigen
Abteilung und der administrativen und fachlichen
Leitung eines Facharztes FMH für Intensivmedizin
unterstellt. Unterstützt wird dieser dabei von einem
Stellvertreter und einem IPS-Assistenten. Als Stellvertreter
hat am 1.3.2006 Dr. med. Michael Stephan,
Facharzt FMH für Intensivmedizin und Anästhesie,
seine Tätigkeit aufgenommen.
Im Jahre 2006 wurde für unsere IPS zum letzten Mal
das spezielle, für die Erhebung der Pflegeleistungen
konzipierte computerunterstützte Leistungserfassungs-Programm
für den Pflegeaufwand (LEP) zur
statistischen Erhebung angewendet. Ab 2007 wird
das NEMS (Nine Eqivalents of Nursing Manpower
Use Score) zur Anwendung kommen.
Die Gesamtzahl der IPS-Patienten und der durchschnittliche
SGI-Schweregrad der Erkrankungen
gemäss LEP-Statistik ist im Vergleich zum Vorjahr
in etwa unverändert geblieben. Die Anzahl der Beatmungstage
hat trotz weniger beatmeter Patienten
zugenommen. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
betrug 2.3 Tage. Bemerkenswert war erneut der
hohe Anteil der internmedizinischen IPS-bedürftigen
Erkrankungen.
Eckzahlen
Personal
Leitender Arzt: Dr. med. D. Marugg, Facharzt FMH
für Intensivmedizin und Chefarzt der medizinischen
Abteilung.
Stellvertretender Leitender Arzt: Dr. med. M. Stephan,
Facharzt FMH für Anästhesiologie und Intensivmedizin.
Leitende IPS-Schwester: Frau Sonja Bissig.
19 voll- oder teilzeitig arbeitende Pflegefachkräfte
(von 16 bewilligten Vollzeit-Stellen sind jedoch nur
deren 15 besetzt) und 3 Teilzeit-Hilfskräfte. 12 Pflegefachkräfte
verfügen über eine abgeschlossene
Spezialausbildung in Intensivmedizin.
Patientenzahlen
Auf der interdisziplinären Intensivpflege-Station (IPS)
wurden im Jahre 2006 insgesamt 772 Patienten
(Vorjahr 785) betreut. 8 Patienten wurden von der
pädiatrischen (ohne chirurgische Patienten), 219 Patienten
von der chirurgischen (inkl. Orthopädie und
ORL, Vorjahr 262), 9 von der gynäkologischen (Vorjahr
5) und 536 von der internmedizinischen Abteilung
(Vorjahr 508) betreut. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
pro Patient betrug 2.3 Tage (Vorjahr 2.3).
Damit ergaben sich im Berichtsjahr insgesamt 1665
IPS-Pflegetage (Vorjahr 1799). 21 Patienten (Vorjahr
22) wurden während insgesamt 110 Tagen (Vorjahr
58) maschinell invasiv und 18 (Vorjahr 30) während
insgesamt 34 Tagen (Vorjahr 61) nicht-invasiv mittels
CPAP oder NIV beatmet. Somit wurden insgesamt 39
Patienten während 144 Tagen maschinell beatmet
(Vorjahr 52 Patienten und 119 Beatmungstage).
Zusätzlich musste das IPS-Personal auch immer wieder
für diverse Abklärungen und Eingriffe bei auf der
Abteilung hospitalisierten Patienten (z.B. EKG, Punktionen
etc.) oder auf der Notfallstation zur Verfügung
stehen (ca. 20 Patienten pro Monat).
Leistungen
Unter der fachlichen und administrativen Leitung eines
Facharztes für Intensivmedizin werden auf der
interdisziplinären Intensivstation des Spitals Oberengadin
folgende vital bedrohliche Erkrankungen oder
Verletzungen von Patienten aus der Region Südbünden
behandelt:
Akute Herzkreislauf-Erkrankungen
– Akuter Herzinfarkt
– Akute Herzrhythmusstörungen
– Akuter Schlaganfall
Akute Atemstörungen
– Akute Lungenembolie
– Akuter Asthmaanfall
– Schwere Lungenentzündung
– Künstliche Beatmung
Akute Bewusstseinssstörungen
– Koma
Akutes Nierenversagen
Akutes Leberversagen
Schwere Stoffwechsel- oder Hormonstörungen
– Blutzucker-Entgleisungen

Interdisziplinäre Intensivpflegestation
Schockzustände
– Akute Blutungen
– Akutes Herz-Kreislaufversagen
– Sepsis
Mehrfachverletzungen
– Vor und nach Operationen
Schwere Infektionen
Vom kantonalen Leistungsauftrag ausgeschlossen
sind: Akute Schädel/Hirnverletzungen, Verletzungen
des Herzens und des Mediastinums sowie intensivmedizinische
Erkrankungen von Kleinkindern.
Für unsere IPS-Patienten stehen folgende Überwachungs-
und Behandlungsmethoden zur Verfügung:
Leistungsfähiges Überwachungssystem
– Kontinuierliche Monitorisierung von
Herz-Kreislauf und Atmung
– Messung der Herzleistung
(Herzminutenvolumen, PICCO)
– Telemetrie
Differenzierte maschinelle Beatmung
– Intubations- oder nicht-invasive
Masken-Beatmung
Lyse-Therapie des akuten Herz- und
Hirninfarktes, bzw. der Lungenembolie
Akute Hämodialyse oder -filtration
Künstliche Ernährung
Kontrollierte medikamentöse Unterstützung bei
Organversagen
– Herz-Kreislauf, Atmung, Niere und Leber
Bericht
Auch im Berichtsjahr musste die interdisziplinäre Intensivstation
des Spitals Oberengadin eine in etwa
unveränderte Anzahl von IPS-bedürftigen Patienten
aus der ganzen Region Südbünden zur intensiv-
medizinischen Behandlung aufnehmen. Dabei ist der
durchschnittliche SGI-Schweregrad der Erkrankungen
auf unserer Intensivstation gemäss LEP (Leistungserfassung
für den Pflegeaufwand) in etwa
gleich geblieben. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
betrug 2.3 Tage.
Erfreulicherweise konnte das neue, den Anerkennungs-Anforderungen
der Schweizerischen Gesellschaft
für Intensivmedizin genügende und durch die
Spitalkommission im Jahre 2005 verabschiedete Organisationsreglement
der IPS endlich umgesetzt werden.
Damit wurde die Intensivstation als selbständige
Abteilung der administrativen und fachlichen Leitung
einem Facharzt FMH für Intensivmedizin übertragen.
Dies ist eine Voraussetzung für die weitere Schweizerische
Anerkennung als Intensivstation. Unterstützt
wird dieser dabei von einem Stellvertreter, der wenn
möglich ebenfalls über den FMH-Facharzttitel für
Intensivmedizin verfügt, und einem IPS-Assistenten.
Als Stellvertreter hat am 1.3.2006 Dr. med. Michael
Stephan, Facharzt FMH für Intensivmedizin und Anästhesie,
zu 30 % seine Tätigkeit auf der Intensivstation
aufgenommen. Dr. M. Stephan hat an verschiedenen
grossen Kliniken (z.B. am Universitätsspital
Bern und im Kantonsspital St. Gallen) eine fundierte
Ausbildung in Intensivmedizin und Anästhesie erhalten
und brachte für unsere Intensivstation durch sein
Fachwissen eine grosse Bereicherung.
Diese Neuorganisation wird insbesondere auch der
seit langem gewünschten einheitlichen und kontinuierlichen
ärztlichen Betreuung unserer IPS-Patienten
gerecht, umsomehr, als die Intensivmedizin schon
seit Jahren international als eigene Fachdisziplin
anerkannt ist. Damit hat ein viele Jahre dauerndes,
viel Zeit, Energie und Geduld kostendes Bemühen zur
Einrichtung einer modernen Intensivstation im Spital
Oberengadin ihr vorläufiges Ende gefunden.
Bei insgesamt 3 Patienten mit akutem Hirnschlag
konnte eine intravenöse Lyse-Therapie durchgeführt
werden. Diese Lysetherapie kommt in den ersten 3
Stunden nach Lähmungsbeginn in Betracht und bedingt
somit eine möglichst frühzeitige Zuweisung
nach Beginn der Symptomatik. Sie erfordert eine rasche
und enge Zusammenarbeit der Intensivstation
mit dem Röntgenarzt und einem Neurologen einer so
genannten «Stroke Unit».
Die Anzahl der Lysetherapien beim akuten Herzinfarkt
hat hingegen weiter abgenommen, da diese
Patienten gemäss den aktuell gültigen Empfehlungen
wenn immer möglich frühzeitig per Helikopter
ins Kantonsspital Chur, wo die Möglichkeit einer interventionellen
Herzkatheteruntersuchung besteht,
verlegt werden. Weitere Lyse-Therapien wurden bei
schweren akuten Lungenembolien durchgeführt. Vermehrt
zum Einsatz kam auch die Monitorisierung der
Herz-Kreislauffunktion mittels dem PICCO-System.
Trotz weniger beatmeter Patienten war die Anzahl
der Beatmungstage im Berichtsjahr zunehmend.
Nach 12 Jahren musste einer der beiden bewährten
Beatmungsapparate vom Typ Veolar der Bündner Firma
Hamilton durch einen neuen moderneren derselben
Firma ersetzt werden (Galileo Gold).
Im Rahmen der permanenten strukturierten Weiterbildung
wurden für die Spitalärzte und das Pflegepersonal
wiederum regelmässige wöchentliche interaktive
Videokonferenzen über ein ausgewähltes
intensivmedizinisches Thema vom Universitätsspital
Zürich übertragen.
i n t e r d i s z i p l i n ä r e i n t e n s i v p f l e g e s t a t i o n
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Labor
Chefaborantin:
Knapp haben wir die 100 000-Analysengrenze fürs
Berichtsjahr verfehlt; es waren deren 99 310 ( Vorjahr
92 115), dazu kommen 417 Blutspendeentnahmen
mit der dazugehörigen Präanalytik.
Analysenzunahmen zeigen sich vor allem bei den
Punktaten, Urikult, Spermiogramme, Blutgasanalysen,
Aderlass, und Eigenspenden.
Recht viel Zeit investieren wir in die Qualitätskontrolle
sämtlicher Parameter. Diese erbrachte Qualität
wird uns durch die QUALAB-Kommission sowie den
Supervisor (2 x jährlich) bestätigt.
Die neue Identifikation der Auftragsformulare forderte
für kurze Zeit viel Geduld fürs Laborpersonal
und die «Etiketten-Designer». Das Etikettenkleben
verlangt grösste Disziplin von allen Benützern. Mit
einigen Abänderungen und Anpassungen an unseren
Reader ist nun die Auftragserfassung akzeptabel.
Das Ziel aber aller Anwender ist die elektronische
Auftragserteilung.
Im Spätherbst fand für unseren Telepathologie-
Arbeitsplatz ein Update statt. Die Fernsteuerung
wurde massiv vereinfacht, zusätzlich erhielten wir
ein Coolscope (Mikroskop), welches die Bildqualität
optimiert; alles in allem ein willkommener Prozess
für alle Anwender im Spital Oberengadin und im Institut
für Pathologie der Universität Basel. Der Weg
für weltweite Kommunikation, Kontakte und Bild-
übertragung steht frei. Zur gleichen Zeit wurde auch
die Bildaufnahme und Fernsteuerung zur Telehämatologie
installiert, den Kontakt zu den Aussenstationen
haben wir noch nicht gänzlich aufgenommen.
Lotti Berchtold
Dr. Biasca und ich suchten intensiv eine kostengünstige
Lösung zur Messung des Protein S-100B (Gerät,
Reagenzien, ev. Auswärtsbestimmung, ev. einen
Sponsor), leider bis anhin erfolglos. Noch immer lagern
die Proben tiefgefroren bei uns, doch das Platzangebot
unseres Tiefkühlschrankes ist bald erschöpft.
Recht kostenaufwendig wäre auch die Anschaffung
eines Automaten zur Bestimmung von Procalcitonin,
ein gewünschter Parameter für das Spital.
Die Firma Roche tauschte Mitte Jahr sämtliche im
Spital und bei der REO in Gebrauch stehenden Blutzucker-Messgeräte
gegen neue effizientere «Akku
Checks» ein. Auch hier bewegen wir uns auf modernster
Basis.
Einen hohen Stellenwert ordnen wir dem Ausbildungsauftrag
zu. Gute Ausbildungsqualität von heute
bildet die Grundlage für eine gute Analysenqualität
von morgen.
Während ihres 1-jährigen Praktikums helfen wir der
Schülerin Fachwissen zu vertiefen in Arbeitsabläufen,
Umgang mit Geräten, Hygiene, Qualitätskontrolle
etc., und vermitteln ihr praktisches Wissen.
Im Berichtsjahr besuchten wir wiederum fachliche
Weiterbildungen. Diese zu den Themen:
– pränatale Analytik, Analytik in der Pädiatrie, Urinanalytik,
Liquorzytologie, Immunhämatologie,
Tropenkurs und Kaderkurs für Gesundheitswesen.
Allen meinen MitarbeiterInnen danke ich für ihr engagiertes
Wirken durchs Berichtsjahr.
L a b o r
12

Physiotherapie
Leiterin: sina Ganzoni
Wichtigstes in Kürze
Auch das Jahr 2006 war ein intensives und arbeitsreiches
Jahr für die Physiotherapie.
Eckzahlen
Personal:
Diplomierte
507 Stellenprozente
Physiotherapeuten total (519 im 2005)
Physiotherapeuten 152 Stellenprozente
in Ausbildung total (186 im 2005)
Total
659 Stellenprozente
(705 im 2005)
Leistung in Taxpunkten:
Stationärer Bereich 369 334
(352 415 im 2005)
Ambulanter Bereich 368 006
(401 709 im 2005)
Total 737 340
(754 124 im 2005)
Bericht
Rückblick
Arbeitsumfang
Alle MitarbeiterInnen hatten das ganze Jahr hindurch
im stationären wie im ambulanten Bereich sehr viel
zu tun. Im ambulanten Bereich waren unsere Kapazitäten
über viele Monate hinaus immer wieder ausgebucht.
Personelles
Die ganzjährigen Stellenprozente von Tanja Seibert,
die in ihrem zweiten Mutterschaftsurlaub weilte, haben
wir für die Wintersaison 2006 eingesetzt. Wir
bekamen willkommene Verstärkung durch Seraina
Comminot, eine ehemalige Praktikantin. Sie hat für
vier Monate 90% bei uns gearbeitet.
SchülerInnenbetreuung
Wir haben auch im Jahr 2006 PraktikantInnen der
Physiotherapieschule Landquart betreut. Dies waren
jeweils zwei PraktikantInnen aus zwei verschiedenen
Ausbildungsstufen für eine Zeit von 4 Monaten.
Es waren bei uns: Sarah Bolt, Gieri Gabriel,
Sabrina Di Simoni, Carmen Demont, Ivan Willi, Sabina
Benz, Nadine Crameri.
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Orthopädie
In Zusammenarbeit mit Dr. Biasca haben wir weitere
Nachbehandlungs-Richtlinien angepasst und neu
geschrieben.
Pflege
Für die MitarbeiterInnen des Pflegedienstes des Spitals
und des Pflege- und Altersheims Promulins haben
wir mehrere Schulungen durchgeführt zum Thema:
«Wie stärke ich meinen Rücken bei der Arbeit und
in der Freizeit.»
Spitalpersonal
Unsere Outdoor-Aktivität Spit-Fit (Kreislauf- und
Krafttraining und Dehnung) für das ganze Spitalpersonal
von Mai bis Oktober, 1 x wöchentlich über Mittag
ist auf gutes bis mässiges Echo gestossen.
Angebot
Für das Fachgebiet Sportphysiotherapie haben wir
mit drei ausgebildeten Spezialisten Frank Holfeld,
Susanne Höhener und Tanja Seibert im Team.
Das Fachgebiet Lymphdrainage ist dank Tanja Adank
Hartmann und Marjike Borgmann gut abgedeckt.
Das Fachgebiet Neurologie ist durch Marjike Borgmann
(Bobath-Grundkurs 2006) gut abgedeckt.
Das Fachgebiet Manualtherapie ist abgedeckt durch
Frank Holfeld (Kaltenborn), Tanja Adank Hartmann
(Maitland, NAP), Tanja Seibert (Maitland) und Sina
Ganzoni Melchior (Maitland, NAP, Mulligan).
Das Fachgebiet Atemtherapie inkl. ambulante pulmonale
Rehabilitation wird von Sina Ganzoni Melchior
und Frank Holfeld betreut. Erneut konnte eine
Gruppen-Rehabilitation durchgeführt werden.
Die Betreuung der Medizinischen Trainingstherapie
im Turnsaal für selbständig trainierende Personen
(Spitalpersonal und Auswärtige) als Selbstzahler ist
von Susanne Höhener und Frank Holfeld vier Mal pro
Woche von 17.30 bis 18.30 Uhr gewährleistet. Anhand
der ansteigenden Einnahmen sehen wir, dass
dieses Angebot rege benützt wird.
Die Beckenbodenrehabilitation wird von Karin Herwig
Merz, dipl. Physiotherapeutin, in selbständiger
Tätigkeit im Spital, unter Benützung unserer Infrastruktur,
durchgeführt.
Die Rückbildungsgymnastik wird neu abwechslungsweise
von Frau Karin Herwig Merz und Frau Heidi
Badertscher, dipl. PhysiotherapeutInnen, in selbständiger
Tätigkeit im Turnsaal geleitet.
P h y s i o t h e r a p i e
13

Physiotherapie
Die Rückengymnastik wird von Frau Barbara Notz,
dipl. Physiotherapeutin, in selbständiger Tätigkeit im
Turnsaal geleitet.
Babyschwimmen wird von Frau Susanne Reisinger in
unserem Gehbad jeweils am Mittwoch und Freitagabend
angeboten.
Herausforderungen
Allen Anforderungen im stationären sowie im ambulanten
Bereich mit dem bestehenden Personal gerecht
zu werden, ist zunehmend schwierig bis unmöglich
geworden.
Ausblick
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Orthopädie
Wir wollen die Zusammenarbeit pflegen, die unterschiedlichen
Blickwinkel diskutieren und ein bestmögliches
gemeinsames Resultat erreichen.
Pflege
Wir wollen die Zuständigkeiten an Schnittstellen der
Arbeit der Pflege und der Physio besser klären.
Wir planen unser Wissen betreffend Kinästhetik dem
der Pflege anzupassen, um die Anwendung von Kinästhetik
im Haus zu unterstützen.
Allgemein
Wir werden in drei Arbeitsgruppen des Spitals tätig
sein und wollen unsere Ideen und Erfahrungen dort
einbringen.
Fachlich
Wir wollen im 2007 unsere Patienten vermehrt nach
den Gesichtspunkten der Internationalen Klassifikation
für die Funktionsfähigkeit, Behinderung und
Gesundheit des Menschen (ICF) der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) anschauen und behandeln,
um unseren Patienten noch besser gerecht zu werden:
1. Den körperlichen Funktionen und Strukturen (z.B.
Schmerz, Beweglichkeit) diese jedoch in Zusammenhang
stellen mit
2. den Aktivitäten, die ein gesunder Mensch zur Bewältigung
des Alltags braucht (z.B. sitzen, stehen,
laufen), aber auch mit
3. der Partizipation in allen Lebensbereichen, die
diesem Patienten wichtig sind und die von einem
Menschen ohne gesundheitsbedingte Beeinträchtigung
der Körperfunktionen- oder Strukturen
erwartet wird (z.B. Arbeit, Schule, Familie,
Sport und Hobbies, persönliche Versorgung,
allgemeine Mobilität).
Angebot
Für das Pflegepersonal ist eine Fortbildung zu verschiedenen
Hilfsmitteln und Schienen der Physiotherapie
geplant.
p h y s i o t h e r a p i e
14

Gynäkologie und Geburtshilfe/Pädiatrie und Neonatologie
Chefarzt:
Dr. med. Chr. Winkler
Leitende Ärztin:
D. Lehmann
Oberarzt: Dr. med. R. Silva-Ramos
Leitender Arzt Pädiatrie und Neonatologie: Dr. med. R. Bienentreu
Im Jahr 2006 waren auf der geburtshilflichen Abteilung
177 Geburten zu verzeichnen; 172 Kinder
stammten aus Einlings-, 5 Kinder aus Zwillingsgeburten;
1 Zwilling war leider intrauterin abgestorben,
was die ungrade Zahl der Zwillingsgeborenen
erklärt.
Der Gebärsaalbetrieb lief trotz erneuten Umbauarbeiten
ungestört.
Insgesamt wurden 26,5% der Kinder durch Kaiserschnitt
geboren; 4 Kinder mussten wegen perinataler
Probleme verlegt werden.
Die Verlegungen auf die neonatologische Abteilung
des Kantonsspitals Chur konnten reibungslos durchgeführt
werden. Der Neonatologieequipe danken wir
an dieser Stelle ganz herzlich für die jeweils prompte
und engagierte Hilfe.
Leitender Arzt: Dr. med. R. Bienentreu
Im vergangenen Jahr wurden 107 Kinder und Jugendliche
bis zum Alter von 16 Jahren, sowie 190 gesunde
und kranke Säuglinge betreut. Von den beschriebenen
107 hospitalisierten Kindern und Jugendlichen
entfielen 81 auf akute Infekte, insbesondere Infekte
des Gastrointestinaltraktes, sowie des Respirationstraktes.
Bei sehr kurzen Spitalaufenthalten spielen
diese die Rolle einer Stabilisierung im akuten Zustand
und entsprechen einem erhöhten Sicherheitsbedürfnis
insbesondere bei Kindern während des ersten
Auch auf der gynäkologischen Abteilung wurde der
Betrieb durch die Umbauten nicht gestört und lief
reibungslos weiter. Wir haben dies dem grossen Einsatz
und der Flexibilität des Personals zu verdanken.
Im Berichtjahr wurden insgesamt 54 Operationen
durch Bauchschnitt, 167 Operationen durch die
Scheide, 11 Operationen im Bereich der Scheide
durchgeführt.
Endoskopische Operationen wurden bei 46 Patientinnen
durchgeführt; zu diesen zählen vor allem die
heutzutage obligatorischen Gebärmutterspiegelungen.
Durch Bauchspiegelung wurden 191 Patientinnen
operiert.
Unter sonstigen Eingriffen waren 136 zu verzeichnen.
Nach Vervollständigung der Ausrüstung kann nun
die Entfernung der Gebärmutter auch durch Bauchspiegelung
durchgeführt werden; diese Methode
wählen wir dann, wenn eine Entfernung der Gebärmutter
durch die Scheide nicht mehr möglich ist und
ein Bauchschnitt vermieden werden soll.
Die Gebärmutterentfernung durch Bauchspiegelung
gelingt leider nicht in allen Fällen; bei sehr grossen
Gebärmüttern muss nach wie vor die konventionelle
Operationsmethode — also durch Bauchschnitt
— gewählt werden.
Dank guter Zusammenarbeit mit Dr. Höflin, Leitender
Arzt Nuklearmedizin Chur, konnten wir die im
Jahr 2005 eingeführte Sentineltechnik ohne Störungen
und Komplikationen anwenden. Dank dieser
Operationstechnik ist es möglich, bei den Frauen nur
den betroffenen Wächter-Lymphknoten im Bereich
der Achselhöhle, anstatt – wie dies früher bei Brustkrebs
üblich war – die gesamten Lymphknoten zu
entfernen.
Dies ergibt eine deutlich schnellere Heilung und ausserdem
können Komplikationen, wie Nervenschädigungen,
Schwellungen im Bereich der Arme und
Hände sowie chronische Schmerzen im Bereich der
Schulter, vermieden werden.
Nach 2-jähriger Tätigkeit verliess uns Frau Mina
Weber; sie führte in dieser Zeit die gynäkologischegeburtshilfliche
Abteilung. Sie hat sich einer neuen
Aufgabe zugewendet; wir danken Frau Weber für
ihren Einsatz.
Interimistisch haben sich Frau Zita Twerenbold und
Frau Angelina Grazia bereit erklärt, die zusätzliche
Aufgabe der Führung der Abteilung im pflegerischen
Bereich zu übernehmen, wofür wir Frau Twerenbold
und Frau Grazia danken.
Pädiatrie und Neonatologie
Lebensjahres. Die Fortsetzung der Therapien kann
dann in der Regel im häuslichen Milieu realisiert
werden.
Bei relevanten Verschlechterungen konnten die Kinder
jeweils entsprechend dem Leistungsauftrag in
nützlicher Frist insbesondere in die Kinderabteilung
des Kantonsspitals Chur verlegt werden. Ich bin dem
dortigen Personal für seinen Einsatz ausserordentlich
dankbar.
G y n ä k o l o g i e u n d G e b u r t s h i l f e / P ä d i a t r i e u n d N e o n a t o l o g i e
15

Interdisziplinäre Notfallstation
I n t e r d i s z i p l i n ä r e N o t f a l l s t a t i o n
16
Ärztliche Leitung Chirurgie:
Ärztliche Leitung Medizin:
Leitung OPS/Notfall:
Gruppenleitung:
Wichtigstes in Kürze
Im Vergleich zu 2005 konnten wir im Jahr 2006 einen
leichten Anstieg der Notfallpatienten ausmachen. Im
April und im Juli nahm die Patientenzahl gar um 130,
bzw. 110 Patienten zu. Ausserdem haben wir über
die Silvestertage, 30.12./31.12.2006 einen neuen «Patientenrekord»,
mit 80 Patienten, bzw. 85 Patienten
pro Tag. Auch die Gipsapplikationen durch das Notfallpflegepersonal
steigerte sich markant.
Neu war, dass die Notfallstation im Winter 2006 das
erste Mal auch während der Nacht durch das Notfallpflegepersonal
besetzt wurde.
Eckzahlen
Personal
Das Notfallpflegepersonal ist unverändert geblieben,
das heisst, 320 Stellenprozente auf 4 Stellen
verteilt. Dazu kommt der Support vom Operationspflegepersonal,
damit jeder Tag mit genügend Leuten
abgedeckt ist. Zusätzlich hatten wir 2 Saisonstellen,
damit wir die Nachtwache über den Winter gewährleisten
konnten.
Tagsüber arbeitet das Pflegepersonal in 3 Schichten
mit einer Person pro Schicht.
Von der ärztlichen Seite her arbeiten ein chirurgischer
und ein medizinischer Assistenzarzt mit dem
jeweiligen Kaderarzt im Hintergrund, in 2 Schichten.
Patientenzahlen 2004 2005 2006
Chirurgische Notfälle: 3891 3647 4021
Medizinische Notfälle: 1719 1949 1935
Total Notfälle: 5610 5596 5956
Gipsapplikationen: 244 289 423
Total Patienten: 8014 8192 8310
(Notfälle, Nachkontrollen, ambulante Operationen)
Leistungen
Erstversorgung und Abklärung von chirurgischen
und medizinischen Notfällen.
Diese werden zugewiesen von:
– Hausärzten
– Rettungsorganisationen
(REGA, REO, Pistenrettungsdienst)
– umliegenden Spitälern und Heimen
– Selbsteinweisungen
Weiterleitung an:
– Intensivpflegestation im Hause
– Pflegestation im Hause
– anderes Spital
– ambulant nach Hause
Prof. Dr. med. H.P. Simmen
Dr. med. D. Marugg
Frau C. Kukraschewski
Frau E. Hunger
Zusätzliche Leistungen:
– Nachkontrollen der NotfallpatientInnen
– Betreuung der PatientInnen für ambulante
Operationen
– Assistenz kleiner chirurgischer Eingriffe
– Diverse Gipsapplikationen
– Ausführung von Verordnungen bei Patienten aus
einer Sprechstunde
– Präoperative Abklärungen (BE, EKG)
– Unterstützung des Pflegepersonals auf den Betten-
stationen bei Blutentnahmen, Venflon legen.
Bericht
Wie schon erwähnt, war die Notfallstation über
die Wintermonate das erste Mal 24 Std. vom Notfall-pflegepersonal
besetzt. Dazu kamen intern und
interdisziplinär viele positive Echos, was uns sehr
gefreut hat. Damit können wir einerseits eine gute
Qualität sowie eine Kontinuität aufrecht erhalten.
Während den restlichen Monaten betreute das Pflegepersonal
von der Intensivstation nachts die Notfallstation,
resp. die Assistenzärzte selbständig, bei
kleineren Notfällen. Während der Sommermonate
unterhielten wir wieder einen Pikettdienst.
Mit den Patientenumfragen kamen, neben positiven,
auch negative Rückmeldungen. So haben wir dementsprechend
unsere Jahresziele im Notfallpflegeteam
ausgerichtet.
Wie jedes Jahr, ist es immer wieder eine Herausforderung,
mit den saisonalen Schwankungen umzugehen.
Da wir über die Zwischensaisonmonate nur in
2 Schichten mit je einer Person arbeiten, waren wir
auch im 2006 zwischendurch sehr gefordert.
Wir nutzen diese Zeit auch, um die Notfallstation
wieder auf die jeweilige Saison optimal vorzubereiten,
so dass wir immer wieder motiviert starten können.
Gleichzeitig funktioniert eine Notfallstation nur dank
der guten interdisziplinären Zusammenarbeit mit diversen
anderen Abteilungen.
Vielen Dank für tatkräftige Unterstützung, das Verständnis
und aufmunternde Worte.

Anästhesie und Reanimation
Chefarzt
Dr. med. M.R. Brouwer
Leitende Ärzte
Dr. med. H.C.F. Tichler
Dr. med. M. Stephan
Im Jahr 2006 wurde durch die Anästhesiologische
Abteilung bei 2194 (im Vorjahr 1837) PatientInnen
eine Anästhesie (Voll- und Teilnarkosen) durchgeführt
und dafür 3806 (3193) Stunden aufgewendet.
Erfreulicherweise wurde damit wieder das Niveau
von 2004 erreicht.
Immer noch steigend ist die Nachfrage nach Spezial-
verfahren in der akuten postoperativen Schmerztherapie,
wobei neben Periduralkatheter (122 in diesem
Jahr) zunehmend auch kontinuierliche Kathetertechniken
an peripheren Nerven (111) eingesetzt werden
(1052 Schmerz-Behandlungsvisiten, 803 im Vorjahr).
Die Stellenbesetzung der Anästhesie-Ärzte blieb
unverändert bei 2.5 Stellen. Mit der Anstellung von
Herrn Dr. Michael Stephan als Leitender Arzt in der
Anästhesie konnte für die Intensivstation ein zweiter
Intensivmediziner gewonnen werden. Seine Tätigkeit
in der Intensivstation bedeutet zwar eine Zusatzbelastung
des Einsatzdispositivs der Anästhesie-Ärzte,
bringt jedoch eine bessere Kontinuität der perioperativen
Patientenbetreuung.
Die bei der Einführung des Effizienzprogramms OPAL
für den Operationsbetrieb beim Anästhesie-Pflegepersonal
gestrichenen Stellen erwiesen sich in der
praktischen Umsetzung als ein zu grosser Einschnitt,
sodass auf Anfang Wintersaison 2006/2007 wieder
auf den ursprünglichen Personalbestand erweitert
werden musste.
In der personellen Zusammensetzung unseres Anästhesieteams
gab es einige Veränderungen:
Herr Dr. med. Lukas Brunner wurde nach einem Jahr
Stellvertretung durch Herr Dr. med. Michael Stephan
abgelöst.
Stefan Bur wurde anfangs Jahr als Leiter Anästhesie
von Mischa van der Valk ersetzt. Während der Wintersaison
unterstützte Henk Kooiker als temporärer
Mitarbeiter das Anästhesie-Pflegeteam. Neu fest angestellt
wurden Antoine Veringa und Simona Janicek.
Verlassen hat das Team Frau Franziska Strässle wegen
Mutterschaft. Drei weitere Teilzeitmitarbeiter ermöglichten
trotz knapp bemessenem Personalschlüssel
eine problemlose Erstellung der Einsatzplanung.
Lukrezia Grass feierte ihr 15-jähriges Jubiläum am
Spital.
Die anfänglich noch schwach angelaufene Wintersaison
2005/2006 entpuppte sich im Februar und März
als sehr intensiv. Wie jedes Jahr war der Arbeitsanfall
sehr wechselnd und häufig in den Abend- und
Nachtstunden. Nur durch den freiwilligen Einsatz
von Anästhesiemitarbeitern auch in ihrer Freizeit
konnte ein zufriedenstellender OP-Betrieb ermöglicht
werden.
Die hausinterne Reanimationsfortbildung wurde
nach einem knappen Jahr Inaktivität (bedingt durch
den Weggang von Jan Frederik Polster) unter Leitung
von Dr. Michael Stephan mit tatkräftiger Unterstützung
durch Markus Hinnen (REO) wieder belebt, mit
Teammitgliedern bestehend aus IPS-, REO- und Anästhesie-Mitarbeitern.
Die Einführung einer Anästhesiesprechstunde, die
die Beurteilung der Patienten in grösserem zeitlichen
Abstand zur Operation erlaubt, so dass allenfalls notwendige
weitere Abklärungen ohne Zeitnot geplant
durchgeführt werden können, stellt eine deutliche
qualitative Verbesserung der Patientenversorgung
dar. Sie erlaubt auch den aktiven Einbezug der Hausärzte
in das präoperative Patientenmanagement,
trägt den strenger werdenden juristischen Anforderungen
an die Patientenaufklärung und -information
Rechnung und unterstützt die Prozessabläufe im
Segment der ambulanten Operationen.
Eine technische Neuerung in der Anästhesie stellt seit
anfangs Jahr die encephalographische Messung der
Anästhesietiefe dar. Damit können unnötig hohe Medikamentendosierungen
vermieden und die Narkosetiefe
noch besser auf den Patienten und den Eingriff
abgestimmt werden. Ebenfalls eine Neuerung ist die
sonographisch gesteuerte Regionalanästhesie, wobei
mittels bildgebendem Ultraschall periphere Nerven
unter Sicht und damit sehr schonend und mit
hoher Erfolgsrate blockiert werden.
Viele unserer technischen Apparaturen stehen am
Ende ihrer Laufzeit und müssen in den kommenden
Jahren ersetzt werden. Ein erster Schritt in diese
Richtung stellt die Erneuerung der Überwachungsmonitore
in der Vorbereitung und im Schockraum
dar, weitere werden im kommenden Jahr folgen.
A n ä s t h e s i e u n d R e a n i m a t i o n
17

Röntgeninstitut
Chefarzt:
Leitender Arzt:
Die Arbeitsstatistik unseres Institutes ergibt für das
Jahr 2006 wieder Rekordzahlen. Mit 15 330 erbrachten
Untersuchungen wurde die Zahl des Rekordjahres
2003 um drei Untersuchungen überschritten.
Der während der letzten Jahre kontinuierlich hohe
Arbeitsumfang beweist anhand standardisierter
Statistikmethoden den hohen Stellenwert der bildgebenden
Diagnostik in der heutigen Medizin. Die
diagnostischen Abklärungsabläufe müssen schnell
und effizient sein und tragen somit auch zum andauernden
Trend verkürzter Spitalaufenthalte bei.
Auffallend ist die Zunahme der Schnittbilduntersuchungen.
Der Informationsgehalt dieser diagnostischen
Methoden ist besonders hoch. Kein Wunder,
dass die Indikationen für die Abklärungen in der
modernen Medizin, vor allem in der Traumatologie,
ständig zunehmen. Vorausgesetzt wird dabei eine
leistungsstarke technisch hochwertige Ausrüstung,
die wegen der sehr schnellen Entwicklung der Computertechnologie
aber auch schnell erneuerungsbedürftig
und kostenintensiv ist.
Zur hohen Untersuchungzahl trägt auch eine intensive
ambulante Tätigkeit bei. Dabei handelt es sich um
extern zugewiesene Patienten/innen und um Vorbzw.
Nachbehandlungen der Spitalpatienten/innen.
Bei der Bewältigung der anhaltenden hohen Arbeitsvolumina
spielen Optimierungen der Arbeitsabläufe
eine sehr wichtige Rolle. Dabei konnten auch im Berichtsjahr
Fortschritte erzielt werden. Wenn vor einem
Jahrzehnt Computersysteme, wie das Radiologie-
Informatiossystem (RIS) und Bild-Archivierungssystem
(PACS) noch isolierte Anlagen waren, sind sie
Dr. med. P. Soklic
Dr. med. C. Siewert
jetzt eingebettet in das Klinische-Informationssystem
(KIS) und das Hospital-Informationssystem (HIS).
Die Röntgenuntersuchungen werden hausintern
durch das Klinische-Informationssystem (KIS) angemeldet.
Die Röntgenbefunde werden bei dieser Methode
sofort nach Erstellung in die elektronische
Krankengeschichte kopiert und stehen den Ärzten
somit auf der Betrachtungsstation zur Verfügung.
Die Befundung erfolgt durch ein Spracherkennungssystem.
Somit kann der Radiologe den Befund sofort
einsehen, korrigieren und nach Bedarf vervollständigen
und erzielt dadurch die Möglichkeit einer
Qualitätssteigerung. Gleichzeitig reduziert sich der
Umfang der Sekretariatsarbeiten.
Als nächster Schritt ist ein weiterer Ausbau des Systems
auch für externe Zuweiser vorgesehen. Somit
hoffen wir, die Effizienz weiterhin steigern zu können
und die Vernetzung der medizinischen Leistungserbringer
in der Region noch zu stärken.
Ein weiterer Beitrag in dieser Richtung ist die Einrichtung
eines PACS im Spital Unterengadin. Durch diese
Neuerung sind Befundungen der CT-Untersuchungen
aus dem Spital Unterengadin von Samedan aus
schneller und technisch einfacher geworden.
Auch die MRI-Diagnostik hat sich in Zusammenarbeit
mit der Klinik Gut, bei anfänglichen technischen
Problemen, weitgehend bewährt. So konnten im
Berichtsjahr innerhalb des Zeitfensters 114 Patienten/innen
unseres Spitals untersucht werden. Trotz
des guten Willens beider Partnerseiten konnten, bei
räumlicher Dislokation und aus technischen Gründen,
nicht alle Bedürfnisse unseres Spitals abgedeckt
werden.
R ö n t g e n i n s t i t u t
18

Pflegedienst
Leiterin: elsi Meier
Stv. Leiterin: annemarie Stricker (ab Juli 2006)
Wenn wir den Verlauf der Pflegetage und des Pflegeaufwandes
übers Jahr 2006 betrachten, wird uns
einmal mehr bewusst, dass wir uns für die Rekrutierung
und Dienstplanung nur bedingt auf die saisonale
Statistik der letzten Jahre verlassen können!
So blieb im Mai die Auslastung auf den Bettenstationen
unerwartet konstant und die höhere Belegung
der Sommersaison zeigte sich nicht als Spitze
im Monat August, sondern verteilte sich weiter auf
die Monate September und Oktober. Dies bedeutete
einerseits für die Führungsverantwortlichen eine
permanente Herausforderung in der Planung und
forderte andrerseits von allen Mitarbeiterinnen der
Pflegeteams grosse Flexibilität und Rücksichtnahme.
Gemeinsam ist es uns gelungen, diese Situation
wirtschaftlich und qualitativ gut zu meistern. Dafür
danken wir allen Beteiligten ganz herzlich.
Über die Gründe dieser Entwicklung können wir nur
spekulieren. Nimmt die Zahl der vom Arbeits- und
Ausbildungsprozess unabhängigen Zweitwohnungsbesitzer
zu? Ziehen diese es vor, die ruhigeren Zeiten
ausserhalb der Saison und den goldenen Spätherbst
im Oberengadin zu verbringen? Oder widerspiegelt
die Statistik 2006 ganz einfach die entsprechende
Wetterlage, insbesondere den verregneten Sommer
und sonnigen Herbst im Oberengadin? Es wäre verfrüht,
aus der Erfahrung 2006 die Personalplanung
für die kommenden Jahre anzupassen. Wir werden
flexibel bleiben und die weitere Entwicklung gespannt
verfolgen.
Pflegeentwicklung
Im Fachbereich Pflege stellten wir uns in Zusammenarbeit
mit der externen Expertin, Frau Regula Blaser-
Imhasly, einer Standortbestimmung zur Erhebung der
Pflegeanamnese, dem ersten Schritt im Pflegeprozess.
Gemeinsam erörterten wir Fragen zu den strukturellen
Voraussetzungen und zu den Kompetenzen
der Pflegenden. Wir erhielten daraus wertvolle Anregungen
für die Überarbeitung der bestehenden
Dokumente und Richtlinien sowie die Grundlage für
einen Fortbildungszyklus im folgenden Jahr.
Um in der Pflege die aktuellen Bewegungsmöglichkeiten
der Patientinnen einzubeziehen und den Rücken
der Pflegenden soweit möglich zu schonen, ist es
unser Ziel, die Prinzipien der Kinästhetik konsequent
anzuwenden. Während junge Berufskolleginnen das
entsprechende Wissen und erste Erfahrung mitbringen,
setzten sich langjährige Mitarbeiterinnen in
4-tägigen Grundkursen mit der Kinästhetik und der
konkreten Anwendung in der Praxis auseinander.
Personelles
Innerhalb des Pflegedienstes konnten in diesem Jahr
zwei weitere Mitarbeiterinnen ihre höhere Fachausbildung
mit Erfolg abschliessen: Frau Christine Sutter
als Diabetesberaterin und Frau Stefania Sigrist als
Wundexpertin. Wir wünschen ihnen bei der Beratung
von Patienten und Unterstützung der Berufskolleginnen
viel Freude und Erfolg.
Die Zuständigkeiten und Aufgaben innerhalb des Leitungsteams
wurden neu geregelt:
Nebst ihrer Funktion als Stationsleiterin übernahm Frau
Annemarie Stricker die Stellvertretung der Leiterin Pflegedienst.
Frau Marion Barandun wird als Assistentin
PDL für besondere Aufgaben eingesetzt, dies sowohl
für das Spital Oberengadin als auch für das Alters- und
Pflegeheim. In dieser Konstellation sind wir für weitere
Aufgaben und Entwicklungen gut gerüstet!
Ausbildung
Verantwortliche:
S
Brigitta Frehner
susanne Fankhauser
Ausbildungskonzept über 2 Betriebe
Auf das Jahr 2006 wurde der Bereich Ausbildung
Pflege neu organisiert. Brigitta Frehner wird nun von
Susanne Fankhauser in einem Teilzeitpensum ergänzt
und gemeinsam tragen sie die Verantwortung für die
Pflege-Ausbildung sowohl im Spital Oberengadin
als auch im Alters- und Pflegeheim Promulins. Für
jede Station mit Lernenden wurden die Berufsbildnerinnen
bestimmt und wenn nötig weitergebildet. Die
P f l e g e d i e n s t
19

Pflegedienst
Zuständigkeiten, Abläufe und Grundlagenpapiere
wurden mit den Beteiligten angepasst und in einem
neuen Konzept festgehalten.
Der Vorteil dieses Konzeptes liegt sicher darin, dass
im Zweierteam und über zwei Betriebe Entwicklungsprozesse
gemeinsam eingeleitet und gefördert werden.
Auf erfolgreiche Weise können Ressourcen und
Synergien genutzt werden und wir stellen fest, dass
letztlich die Qualität der Ausbildung damit gesteigert
wird!
Die Ausbildung der Fachangestellten Gesundheit
(FaGe) ist «den Kinderschuhen entwachsen». Es ist
bekannter geworden, dass wir in beiden Häusern diese
Ausbildung anbieten, nicht zuletzt, weil die FaGe
Lernenden Praktika in verschiedensten Betriebsbereichen
absolvieren.
Die neue Bildungsverordnung führt uns in eine spannende
Zeit. Es ist von den Jugendlichen grosses Interesse
da, eine Berufsausbildung auf Sekundarstufe II
im Spital oder Alters- und Pflegeheim zu absolvieren.
Die FAGE-Ausbildung bietet eine solide, breit gefächerte
Grundausbildung, die ihnen weitere Wege zu
einem Abschluss an einer Höheren Fachschule (HF)
im Gesundheitswesen ermöglicht.
Sozialberatung
Verantwortliche:
Neu – die Sozialberatung
Im April 2006 konnte mit dem Aufbau der Beratungsstelle
im Spital begonnen werden. Bis zum eigentlichen
Start der Beratung auf den Abteilungen
im August 2006 waren viele Vorarbeiten nötig:
Schnuppertage in anderen Spitälern mit gut funktionierender
Sozialberatung und Austausch mit erfahrenen
Spital-Sozialarbeiter/innen, Erarbeitung eines
Konzeptes und weiterer Dokumente (Anmeldung,
Info-Patientenmappe, Statistik usw.), Informationsveranstaltungen
für das Spitalpersonal, Einbettung
innerhalb der Spitalstruktur und Aufbau der EDV
Datenverarbeitung für die Dossierführung. Die Ausbildung
als dipl. Sozialarbeiterin FH und die vielen
Jahre Berufserfahrung (die letzten 6 Jahre im Regionalen
Sozialdienst Oberengadin-Bergell) haben
es der ersten Sozialberaterin im Spital Oberengadin
erleichtert, die neue Dienstleistung innerhalb des
Spitals gut zu positionieren und integrieren. Durch
ihre Tätigkeit kann sie mithelfen, dass die Patienten/
innen vom Spitaleintritt bis zum Austritt/der Nachbetreuung
professionell beraten sind.
valeria Gut, dipl. Sozialarbeiterin FH
Beratung / Arbeitsumfang
Seit August umfasst die Stelle 40 %. In den Monaten
August bis Dezember 2006 wurden im Durchschnitt
18 Patienten/innen pro Monat für eine Beratung angemeldet.
Vor allem die Abteilungen Chirurgie und
Medizin, etwas weniger Gynäkologie/Geburtshilfe,
machten davon Gebrauch. Sehr viele Gespräche wurden
auch mit Angehörigen oder Bezugspersonen von
Patienten/innen geführt. Hauptsächliche Themen
der Sozialberatung waren die Betreuung zu Hause
im Alltag, Rehabilitation und Kur, Übertritt in Altersoder
Pflegheim, Übertritt in andere Institutionen, Beratung
zu Krankheit/Unfall, zu Versicherungen/Recht/
Geld, zu häuslicher Gewalt/Partnerschafts-, Familienschwierigkeiten,
Vernetzung zu externen Beratungsstellen,
Institutionen oder Amtsstellen. Im Verlaufe
der Gespräche kam es oft vor, dass sehr belastende
persönliche Sorgen und Ängste der Patienten/innen
und Angehörigen angesprochen wurden.
P f l e g e d i e n s t / S o z i a l b e r a t u n g
20

Verwaltung
Spitaldirektor:
Herausforderungen und Chancen
Unter diesem Thema haben wir das vergangene Jahr
in Angriff genommen. Wir haben uns Ziele gesetzt bei
welchen Herausforderungen und Chancen im Mittelpunkt
standen. Die Initialisierung von verschiedenen
Projekten, sei es auf strategischer wie aber auch auf
wirtschaftlicher Seite haben uns gefordert und gaben
viele neue Ansätze und Ideen für Optimierungen
im Spitalbetrieb.
Projekte für das Jahr 2006
In Zusammenarbeit mit der Geschäftsleitung wurden
für das Jahr 2006 folgende Projekte definiert. Einige
dieser Projekte konnten bereits umgesetzt werden.
Weitere sind noch in Arbeit.
– Eines der verwirklichten Projekte ist das «nicht
rauchen» im ganzen Spital welches auf den 1. März
eingeführt wurde und bei den Patienten, den Besuchern
und den Mitarbeitern sehr positiv aufgenommen
wurde.
– Der Hotelservice für unsere Patienten wurde eingeführt.
Das Hotellerieteam ist speziell für diese
Dienstleistung zuständig und hilft den Patienten,
sich während ihres Spitalaufenthalts möglichst
wohl zu fühlen.
Strategietage
Im November wurde der erste offizielle Strategietag
des Spitals durchgeführt. Eine Strategiegruppe, welche
aus verschiedenen Mitarbeitern aus dem Kader
zusammengestellt wurde, traf sich unter professioneller
Leitung von Prof. Christoph Schmitz zu einem
ersten Austausch. Unter anderem wurden Fragen wie
interdisziplinäre Zusammenarbeit, Wirtschaftlichkeit,
Kommunikation, Marketing besprochen und zu
fixen Themen bestimmt. Die kommenden Strategietage
werden die einzelnen Themen aufnehmen, Ziele
neu definieren und in gemeinsamer Zusammenarbeit
umsetzen.
Sigi Asprion
Verschiedene Bauprojekte
Umbau der Operationssäle
Die erste Bauetappe für den Umbau der Operationssäle
wurde abgeschlossen. Die Schaffung der benötigten
Technikräume sowie die Vorarbeiten für die Ergänzung
der Lüftungs- und Heizungsanlage wurden
ausgeführt. Somit sollte der grössten Umbauetappe
vom Sommer 2007 nichts mehr im Wege stehen damit
die strenge Zeitvorgabe für die bevorstehende
zweite Etappe eingehalten werden kann.
Im Verlauf des Sommers wurden im ganzen Haus die
Fenster ausgewechselt und die Storen ersetzt. Die
fast 30-jährigen Fenster erbrachten nicht mehr die
gewünschten Isolationswerte und ein grosser Energieverlust
war festzustellen. Mit den neuen Fenstern
und den getätigten Sanierungen sollten Energieeinsparungen
von ca. 20% erreicht werden. Dank der Erneuerung
der Lüftungsanlagen und den installierten
Rückgewinnungsanlagen realisieren wir zusätzliches
Sparpotential. Bei den heutigen Rohstoffpreisen sicherlich
wirtschaftlich sinnvolle Investitionen.
Rettung Oberengadin (REO)
Das erste Geschäftsjahr der REO verlief erfreulich.
Die Ausgliederung des Rettungsdienstes erbrachte
dem Spital keine Nachteile. Die Einsätze und Abläufe
verliefen zu vollster Zufriedenheit. Die Zusammenarbeit
zwischen der Rettung Oberengadin, der Klinik
Gut und dem Spital Oberengadin funktioniert gut.
Mitarbeiter
In diesem Jahr durften wir den unten erwähnten Mitarbeiterinnen
und Mitarbeiter zu den vollbrachten
Dienstjahren gratulieren und uns für ihren unermüdlichen
Einsatz herzlich bedanken. Wir sind sehr
Stolz auf die langjährige Treue, welche wir erfahren
durften.
35 Jahre cubeddu-Argibay Manuela, Hausangestellte
30 Jahre Gauderon Werner, Küchenchef
Prevosti-Clalüna Beatrice, Pflegefachfrau
25 Jahre Fedi Claudia, Personalassistentin
hosch Hansjörg, Dr. med., Facharzt ORL
Michael-Hummel Elisabeth, Pflegefachfrau Intensivpflege
20 Jahre Dias Ramalho Maria Magdalena, Hausangestellte
Pfister Peter, Stv. Leiter Technischer Dienst
Pöll Ingeborg, Chefarztsekretärin
15 Jahre camichel Mario, Nachtportier
Göpfert-Schär Doris, Direktionsassistentin
V e r w a l t u n g
21

Verwaltung
jäger-Koch Jolanda, Verwaltungsassistentin
Binder Irmgard, Pflegefachfrau Intensivpflege
houweling Pleunie, Stv. Leiterin MTRA
rotiroti-Trivic Milica, Pflegehilfe
10 Jahre ineichen-Schmidlin Margrit, Pflegefachfrau
seibert-Brughelli Tanja, Physiotherapeutin
Stricker Annemarie, Stv. Pflegedienstleiterin/Stationsleiterin
5 Jahre alberti Dario, Hausangestellter
azevedo Martins da Silva Rosaria, Hausangestellte
Büeler Brigitte, Buchhalterin
Dos Santos Ferriera Maria, Hausangestellte
eden Mandy, Pflegefachfrau Notfall
Esteves Pinto d’Oliveira Carvalho Laura, Hausangestellte
Gut Barbara, Biochemische Analytikerin
hetzel Florian, Pflegefachmann
schubert Kathrin, Pflegefachfrau
stoffel Corina, Verwaltungsassistentin
Biasca Nicola, Dr. med., Le iter Orthopädie /
leit. Arzt Traumatologie
Brunetti-Micheli Martina, Arztsekretärin
clalüna Rosanna, Pflegefachfrau
cortesi Monica, Pflegefachfrau
heinrich Thomas, Pflegefachmann
holzer-Salzgeber Anna Dora, Telefonistin
Mächler Andrea, Stv. Stationsleiterin
Oprandi Ruth, Buchhalterin
siewert Carsten, Dr. med., Leit. Arzt Röntgeninstitut
tichler Floris H.C., Dr. med., Leit. Arzt Anästhesie
Wersin Birgit, Pflegefachfrau
zimmermann-Wettstein Ursula, Hausbeamtin
Dank
Ich bedanke mich bei den Mitgliedern der Spitalkommission
und der Geschäftsleitung sowie bei allen
Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in allen Funktionen
für ihre verantwortungsbewusste, engagierte,
zukunfts- und zielgerichtete Arbeit und Unterstützung.
Ein grosses Dankeschön gebührt der Bevölkerung des
Oberengadins, den Trägergemeinden und dem Kanton
für die gute, einvernehmliche und zukunftsorientierte
Zusammenarbeit.
Die Kooperation mit den praktizierenden Ärzten, der
REGA, sowie weiteren zuweisenden Partnern war
sehr befriedigend, wofür wir uns herzlich bedanken.
V e r w a l t u n g
22

Alters- und Pflegeheim Oberengadin
Heimleiter: A andrea Mathis
Bei der Erarbeitung des Jahresberichts 2006 ist mir
wiederum bewusst geworden, wie viel unserer Arbeit
sich im Stillen abspielt. Die vielfältigen Aufgaben in
der Langzeitpflege sind unspektakulär. Die Mitarbeitenden
in allen Bereichen sorgen tagtäglich dafür,
dass die betagten Menschen einen geruhsamen und
würdevollen Lebensabend verbringen dürfen.
Im 2006 waren 10 % mehr Pflegetage zu verzeichnen,
welche sich auf weniger Bewohner verteilten.
Insgesamt war die Auslastung des Heims etwas geringer
als im Vorjahr.
Fast täglich wird uns aber vor Augen geführt, wie
sich das Altwerden auch im Oberengadin stetig verändert.
Die Oberengadiner Gemeinden sind bestrebt,
nach neuen Wohnformen für Betagte zu suchen.
«Daheim leben vor Heimeintritt» heisst die tendenzielle
Ausrichtung. Welche Konsequenzen hat das für
die Institutionen der Langzeitpflege? Unabhängig
von der geistigen und körperlichen Verfassung wird
das Durchschnittsalter unserer Heimbewohnerinnen
und -bewohner stetig steigen. Im 2006 beherbergten
wir Betagte mit einem durchschnittlichen Alter von
86 Jahren.
Promulins durfte dank einer weitsichtigen Finanzpolitik
im 2006 mit einer positiven Rechnung abschliessen.
Im Frühling 2006 erfolgte der Spatenstich für den
Neubau des Personalhauses Chesa Koch in Samedan.
Wir freuen uns, den Mitarbeitenden vom Promulins
im 2008 ein attraktives Wohnangebot machen zu
können.
Promulins «Im Trend der Zeit»! Seit dem 1. Mai 2006
ist die Cafeteria rauchfrei. Dies wird von der Bewohnerschaft,
den Angehörigen und Besuchern geschätzt.
Den Bewohnerinnen und Bewohnern und
den Mitarbeitenden wird auch künftig das Rauchen
in speziellen Räumen gestattet.
Das Jahr 2006 war für Promulins von grosser Bedeutung.
Im Spätherbst hiess das Oberengadiner Stimmvolk
die Zusammenführung des Spitals Oberengadin
und des Alters- und Pflegeheims Promulins gut. Die
neue Ausrichtung fördert die engere Zusammenarbeit
und setzt Synergien frei.
Verschiedene Aktivitäten prägten auch im 2006 den
Heimalltag. Wir durften wiederum auf zahlreiche
Spenden und Vergabungen im Todesfall zählen. Allen
ein herzliches «grazcha fich».
Ein besonderer Dank geht auch dieses Jahr an unsere
Freiwilligen, die mit unzähligen Einsätzen unseren
Betagten ein Stück Lebensqualität schenkten.
Ein ganz spezieller Dank richte ich an die Mitarbeitenden
und an die Heimkommission. Ein Zeichen für
die engagierte und professionelle Arbeitsweise aller
Mitarbeitenden ist die grosse Bewohnerzufriedenheit.
A l t e r s - u n d P f l e g e h e i m O b e r e n g a d i n
23

Finanz- und Rechnungswesen Spital
Leiter: l. Schucan
Das Jahr 2006 war geprägt von einer Zunahme der
Fälle (+ 3.84%) und einer Zunahme der Pflegetage
(+ 6.57%). Die Aufenthaltsdauer erhöhte sich geringfügig
auf 6.5 Tage (Vorjahr 6.4). Die Zunahme
der Fälle (+ 490) konzentriert sich vornehmlich auf
den ambulanten Bereich. Der stationäre Bereich verzeichnet
eine Zunahme der Fälle um 121. Der Betriebsertrag
erhöht sich um CHF 6 655 799.82 und der
Betriebsaufwand um CHF 5 574 649.50 gegenüber
dem Vorjahr. Die Erhöhungen sind auf den Nachholbedarf
an Investitionen und deren Finanzierung
zurückzuführen.
Im vergangenen Jahr wurden für die Wahrnehmung
der mit dem Leistungsauftrag des Spitals Oberengadin
verbundenen Aufgaben rund CHF 41 Mio. verausgabt
(gegenüber Vorjahr CHF +5.57 Mio./+15.73%).
Das Aufwandsbudget wurde um CHF –0.57 Mio.
(- 1.38%) unterschritten. Die Besoldungen liegen
trotz Teuerungszulage und Stufenerhöhung um
rund CHF –0.3 Mio. (–1.68%) unter Vorjahr und
CHF 1 Mio. (–5.15%) unter Budget. Die Arzthonorare
liegen aufgrund verbesserter Ertragslage um rund
CHF 0.138 Mio. (+4.3%) über Vorjahr. Der medizinische
Bedarf war um CHF 0.55 Mio. (+11.87%) höher
als das Vorjahr und liegt über Budget (+10.22%). Die
Unterschreitung im Aufwandsbudget ist mit gezielten
Kosteneinsparungen beim Personalaufwand zu
begründen. Insbesondere hat das Ausbleiben von
erwarteten Zusatzbelastungen in Anwendung des
Arbeitsgesetzes dazu beigetragen.
Die öffentliche Hand wird mit insgesamt CHF 13.1 Mio
belastet, was um rund Fr 4.6 Mio. über Vorjahr und
CHF 2.4 Mio. unter Budget liegt. Der Betriebsbeitrag
der Gemeinden liegt mit CHF 1 418 614.25 um
CHF 1 073 385.75 unter Budget. Der Investitionsbeitrag
der Gemeinden beträgt CHF 4 650 000.— gemäss
Budget. An den Kanton werden aus Erträgen
von zusatzversicherten Patienten und Selbstzahlern
rund CHF1 Mio. abgeführt.
Der Finanzierungsbeitrag der Kostenträger (Versicherungen
und Patienten) ist um 3.58 % gestiegen. Im
Rahmen der neuen Tarifvereinbarungen konnte eine
leichte Verbesserung der Kostendeckung im stationären
Bereich erreicht werden.
Erstmals ist die Betriebsrechnung 2006 auf der
Grundstruktur von REKOLE (Einheitliche Vorschriften
für Rechnungslegung, Kostenrechnung und Leistungserfassung)
aufgebaut worden. Das Krankenversicherungsgesetz
(KVG) und die Verordnung über die
Kostenermittlung und die Leistungserfassung durch
die Spitäler und Pflegeheime in der Krankenversicherung
(VKL) verlangen unmissverständlich eine
transparente und schweizweit einheitliche Methode
der Kostenerfassung. Das REKOLE bildet künftig die
Grundlage für das Rechnungswesen in Spitälern und
Kliniken. Es entspricht den heutigen gesetzlichen und
fachlichen Anforderungen und berücksichtigt die
betriebsspezifischen Gegebenheiten. Die neuen Kontierungsrichtlinen
von REKOLE lassen die Aufwände
und Erträge nur bedingt mit den Vorjahreszahlen
vergleichen.
Ausblick
– Der erfreulich niedrige Finanzierungsbeitrag der
Gemeinden im Berichtsjahr darf nicht überbewertet
werden. Wie in der Mittelfristplanung dargelegt,
kommen im Rahmen der Abdeckung des
Investitionsnachholbedarfes über mehrere Jahre
erhebliche Belastungen auf die Gemeinden zu. Im
laufenden Jahr steht dabei eine weitere Etappe
der Sanierung der Operationssäle an.
– Im Rahmen der Bemühungen um eine kontinuierliche
Verbesserung von Betrieb, Prozessen
und Auslastung wurden verschiedene Projekte
initiiert. Der Marktauftritt soll professionalisiert,
die Kommunikation intensiviert, die Prozesse und
Strukturen optimiert sowie Leitbild und Vision
überprüft werden.
F i n a n z- u n d R e c h n u n g s w e s e n S p i t a l
24
Entwicklung der Frequenzen 2002–2006
Behandelte Patienten inkl. Säuglinge (Austritte) stationär
4000
3500
3010 3601 2577 3519 3668
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2002 2003 2004 2005 2006
Behandelte Patienten inkl. Säuglinge (Austritte) ambulant
15000
12000
11972 12291 12036 12539 13029
9000
6000
3000
0
2002 2003 2004 2005 2006

Finanz- und Rechnungswesen Spital
Verrechnete Pflegetage nach Abteilungen
18000
16000
14000
12000
10000
18000
8000
16000
6000
14000
4000
12000
2000
10000
8000
0
2002 2003 2004 2005 2006
6000
Allgemein Halbprivat Privat
Jahresrechnung
4000
Rechnung 2005 Rechnung 2006 Voranschlag
2000
8 000 Betriebsrechnung 000
Aufwand 0
35 432 313.— 41 006 962.50 41 579 000.—
Ertrag o. Beiträge 2002 2003 26 944 553.12 2004 28 9902005 343.36 26 062 2006 000.—
Finanzierung
•
6 000 000 Kanton 6 651 504.— 7 043 365.— 8’372 000.—
Allgemein Halbprivat Privat
• Trägerschaft 850 663.67 6 068 614.25 7 142 000.—
Entwicklung Finanzierungsbeiträge öffentliche Hand 2001–2005
4 000 8 000 000 000
2 000 6 000 000 000
4 0000000
2 000 000
0
2001 2002 2003 2004 2005
Finanzierungsbeitrag
Kanton
Amortisation Um-/Neubau
Finanzierungsbeitrag
Kanton
Amortisation Um-/Neubau
Finanzierungsbeitrag
Gemeinden
Finanzierungsbeitrag
Gemeinden inkl. Amortisation
2001 2002 2003 2004 2005
Finanzierungsbeitrag
Gemeinden
Finanzierungsbeitrag
Gemeinden inkl. Amortisation
F i n a n z- u n d R e c h n u n g s w e s e n S p i t a l
25

Finanz- und Rechnungswesen Promulins
Im vergangenen Jahr wurden für den Betrieb des
Alters- und Pflegeheims Oberengadin gegenüber
Vorjahr Mehrkosten von CHF 99 011.36 (+1.5 %) verzeichnet.
Diese liegen um CHF 96 267.28 (1.4%) über
Budget. Die Zusatzaufwendungen sind auf verschiedene
Positionen (Pflegepersonal, Hausdienstpersonal,
Lebensmittel und Energieaufwand) zurückzuführen.
Die Pflegekosten je BESA-Punkt liegen bei
CHF 2.67 (2004 CHF 2.86, 2005 CHF 2.48).
Die Anzahl Pflegetage hat sich um 10 % erhöht. Die
Anzahl BESA-Punkte hat sich von 1 236 588 auf
1 123 620 reduziert. Diese gegenläufigen Tendenzen
führen zu praktisch konstanten Erträgen. Das Ertragsbudget
wurde dennoch um CHF 270 914.27 bzw.
4.0 % übetroffen.
Die Rückstellungen für Tarifschwankungen konnten
um CHF 177 946.98 erhöht werden. Der Saldo liegt
nach Abschluss bei CHF 395 947.07. Für laufende Projekte
wurden Rückstellungen von CHF 160 000.— gebildet.
Promulins wurden im vergangenen Jahr
CHF 268 766.40 an Vermächtnissen und Spenden zugewendet.
Dies sei an dieser Stelle herzlich verdankt.
Die Gelder werden zur gegebenen Zeit für ausserordentliche
Qualitäts- und Komfortverbesserungen für
die Bewohner eingesetzt.
Ambulante Behandlungen 2006
F i n a n z- u n d R e c h n u n g s w e s e n P r o m u l i n s / A m b u l a n t e B e h a n d l u n g e n 2 0 0 6
26
Abteilung 2004 2005 2006 Differenz %
2006/05
Medizin 2532 2901 3092 191 6.58
Chirurgie 4645 4878 5110 232 4.76
Ophthalmologie 317 2 1 -1 -50.00
HNO 75 81 86 5 6.17
Gynäkologie 582 635 622 -13 -2.05
Geburtshilfe 79 112 129 17 15.18
Säuglinge 0 0 0 0 0.00
Pädiatrie 0 1 7 6 600.00
Anästhesie 39 101 8 -93 -92.08
Röntgen 2730 2978 3091 113 3.79
Labor 237 250 285 35 14.00
Physiotherapie 599 601 598 -3 -0.50
Total 12 035 12 540 13 029 489 3.90

Personal 2006 (per 31. Dezember/Stichtagerhebung)
Personalbestand
Anzahl Stellen
Bezeichnung per 31.12.2006 Effektiv Budget
Verwaltung 18.99 17.12 16.60
Technischer Dienst 7.85 7.86 7.90
Hausdienst 30.00 28.37 28.05
Hauswirtschaft 24.50 22.83 22.55
Wäscherei 4.50 4.54 4.50
Personalrestaurant .00 1.00 1.00
Küche 12.46 12.43 12.00
Cafeteria/Kiosk 1.49 1.72 1.60
Pflegedienst 64.81 64.07 67.45
Leit. Pflegedienst .72 1.62 2.35
Pflegeschule 0.86 0.86 0.90
2. Stock 9.62 8.07 7.80
4. Stock 8.69 19.79 18.80
5. Stock 6.53 16.11 18.80
6. Stock 7.39 17.62 18.80
Apotheke 0.87 0.90 0.70
Intensivpflegestation 17.54 15.73 16.00
OP 21.21 18.11 16.15
Zentralsterilisation .50 1.54 1.50
OP-Pflege 3.40 10.76 9.90
Anästhesie-Pflege 6.31 5.81 4.75
Notfall 4.15 3.65 3.10
Gebärsaal (Hebammen) 6.67 6.66 5.60
Radiologie 10.65 9.72 9.00
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 2.00 2.00 2.00
Röntgenabteilungen andere med. Fachbereiche 7.65 6.72 6.00
Medizinische Sekretariate .00 1.00 1.00
Labor 6.70 6.26 6.50
Physiotherapie 6.69 6.59 6.50
MUZ 3.15 3.10 3.00
Sozialdienst/Seelsorge 0.40 0.22 0.50
Medizin 16.96 16.65 16.00
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 3.00 3.00 3.00
Oberärzte 2.06 1.08 1.00
Assistenzärzte 7.00 7.76 8.00
Volontärärzte, Praktikanten 2.90 2.81 2.00
Medizinische Sekretariate 2.00 2.00 2.00
Chirurgie 20.60 16.85 17.00
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 3.00 2.90 3.00
Oberärzte .00 1.23 2.00
Assistenzärzte 9.43 7.55 7.00
Volontärärzte, Praktikanten 3.90 2.63 3.00
Medizinische Sekretariate 3.27 2.54 2.00
Gyn./Gebs. 6.05 6.28 7.30
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) .05 1.05 1.30
Oberärzte .00 1.00 1.00
Assistenzärzte 3.00 2.68 3.00
Volontärärzte, Praktikanten 0.00 0.55 1.00
Medizinische Sekretariate .00 1.00 1.00
Pädiatrie 0.40 0.40 0.40
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 0.40 0.40 0.40
Ophthalmologie 0.80 0.80 0.80
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 0.80 0.80 0.80
ORL 0.60 0.60 0.60
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 0.60 0.60 0.60
Anästhesie 2.50 2.51 2.70
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 2.50 2.38 2.70
Oberärzte 0.00 0.13 0.00
IPS 0.30 0.25 0.30
Chefärzte (inkl. leitende Aerzte) 0.30 0.25 0.30
Gesamttotal 261.84 246.85 245.75
P e r s o n a l 2 0 0 6
27

Bettenbestand und Belegung 2006
B e t t e n b e s t a n d u n d B e l e g u n g 2 0 0 6
28
Bettenbestand Planbettenbestand Ø betriebene Betten
2005 2006 2005 2006
1 Medizin 27 27 25.0 25
2 Chirurgie 30 30 30.0 30
3 Gynäkologie 6.0 6.0 5.5 4.5
4 Geburtshilfe 5.0 5.0 5.0 6.0
5 Total Gyn./Gebh. 0.5 10.5
6 Pädiatrie 4.0 4.0 3.5 3.5
7 Intensivpflege — — — —
8 Total Akutspital 72 72 69.0 69.0
9 Gesunde Säuglinge 7.0 7.0 5.0 5.0
10 Pflegeheim/-Abt. — — — —
11 Altersheim/-Abt. — — — —
12 Wohnheim — — — —
13 Andere — — — —
14 Gesamttotal 79 79 74.0 74.0
15 IPS unselbständig — — — —
Spezialbettenbestand Aufwach- Isolierzimmer
16 Anzahl Betten, bzw. Anzahl Plätze — — 5 —
Verrechnete Pflegetage im Ganzen davon in der allgemeinen Abteilung
2005 2006 2005 2006
1 Medizin 7418 7120 4260 4455
2 Chirurgie 0 701 11 545 7034 7606
3 Gynäkologie 78 1338 858 1020
4 Geburtshilfe 383 1948 67 1525
5 Total Gyn./Gebh. 2561 3286 2025 2545
6 Pädiatrie 842 838 786 749
7 Intensivpflege — — — —
8 Total Akutspital 21 522 22 789 4 105 15 355
9 Gesunde Säuglinge 930 1137 788 859
10 Pflegeheim/-Abt. — — — —
11 Altersheim/-Abt. — — — —
12 Wohnheim — — — —
13 Andere — — — —
14 Gesamttotal 22 452 23 926 4 893 16 214
15 IPS unselbständig — — — —
Spezialbettenbestand GOPS Zivilschutz
16 Anzahl Betten, bzw. Anzahl Plätze 120 120 — —
Verrechnete Pflegetage Ø Aufenthalt in Klinik in Tagen Belegung in %
der betriebenen Betten
2005 2006 2005 2006
1 Medizin 6.7 6.7 81.29% 81.29%
2 Chirurgie 7.1 7.0 97.73% 94.85%
3 Gynäkologie 4.5 4.9 58.68% 81.46%
4 Geburtshilfe 7.6 8.8 75.78% 88.95%
5 Total Gyn./Gebh. 5.7 6.7 66.82% 85.74%
6 Pädiatrie 2.8 2.9 65.91% 65.60%
7 Intensivpflege — — — —
8 Total Akutspital 6.4 6.5 85.46% 90.49%
9 Gesunde Säuglinge 5.9 6.1 50.96% 62.30%
10 Pflegeheim/-Abt. — — — —
11 Altersheim/-Abt. — — — —
12 Wohnheim — — — —
13 Andere — — — —
14 Gesamttotal 6.4 6.5 83.12% 88.58%
15 IPS unselbständig — — — —
Spezialbettenbestand
IPS
16 Anzahl Betten, bzw. Anzahl Plätze 6 6

Entwicklung finanzielle Kennzahlen 1997 bis 2006
250 %
200 %
150 %
100 %
50 %
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Aufwand engere Garanten je Fall Betriebsbeitrag Investitionsbeitrag
Rechnung je Fall Gemeinden je Fall Gemeinde je Fall
Werte in CHF je Patient 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Aufwand engere Rechnung 2288 2261 2282 2079 2175 2235 2172 2252 2152 2125
Aufwand weitere Rechnung 162 128 73 50 70 88 70 87 77 358
Garanten 1879 1847 1770 1689 1750 1649 1780 1828 1694 1775
Betriebsbeitrag Kanton 337 346 426 322 336 498 396 361 418 427
Betriebeitrag Gemeinden 60 61 75 57 59 86 70 64 41 86
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 133 201 141 114 136 140 119 137 127 282
indexiert 1996 = 100% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Aufwand engere Rechnung 100.00% 98.84% 99.76% 90.85% 95.05% 97.70% 94.94% 98.41% 94.05% 92.90%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 78.79% 44.85% 30.98% 43.40% 54.36% 42.94% 53.47% 47.22% 220.81%
Garanten 100.00% 98.29% 94.22% 89.91% 93.16% 87.77% 94.73% 97.29% 90.15% 94.50%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 102.62% 126.41% 95.43% 99.51% 147.73% 117.50% 106.93% 124.03% 126.48%
Betriebeitrag Gemeinden 100.00% 102.61% 126.34% 95.34% 99.38% 145.07% 117.55% 106.92% 68.78% 144.27%
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 100.00% 150.41% 105.53% 85.45% 101.84% 105.31% 89.22% 102.72% 95.48% 211.14%
Werte in 1000 CHF 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Anzahl Patienten 11793 11853 11395 12634 13067 14822 15706 15414 15900 16511
Aufwand engere Rechnung 26981 26805 26007 26261 28417 33132 34117 34706 34214 35093
Aufwand weitere Rechnung 1913 1515 829 635 920 1307 1094 1337 1218 5914
Garanten 22156 21887 20171 21340 22871 24442 27951 28174 26930 29313
Betriebsbeitrag Kanton 3978 4103 4859 4067 4386 7386 6225 5560 6652 7044
Betriebeitrag Gemeinden 702 724 857 717 773 1280 1099 981 651 1418
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 1573 2378 1604 1440 1775 2082 1869 2112 2025 4650
indexiert 1996 = 100% 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Anzahl Patienten 100.00% 100.51% 96.63% 107.13% 110.80% 125.68% 133.18% 130.70% 134.83% 140.01%
Aufwand engere Rechnung 100.00% 99.35% 96.39% 97.33% 105.32% 122.80% 126.45% 128.63% 126.81% 130.07%
Aufwand weitere Rechnung 100.00% 79.19% 43.34% 33.19% 48.09% 68.32% 57.19% 69.89% 63.67% 309.15%
Garanten 100.00% 98.79% 91.04% 96.32% 103.23% 110.32% 126.16% 127.16% 121.55% 132.30%
Betriebsbeitrag Kanton 100.00% 103.14% 122.15% 102.24% 110.26% 185.67% 156.49% 139.77% 167.22% 177.07%
Betriebeitrag Gemeinden 100.00% 103.13% 122.08% 102.14% 110.11% 182.34% 156.55% 139.74% 92.74% 201.99%
Investitionsbeitrag Gemeinden (ink. Sanierung) 100.00% 151.18% 101.97% 91.54% 112.84% 132.36% 118.82% 134.27% 128.73% 295.61%
E n t w i c k l u n g f i n a n z i e l l e K e n n z a h l e n 1 9 9 7 b i s 2 0 0 6
29

Erfolgsrechnung 2006
Kontobezeichnung Rechnung 2006 Budget 2006 Rechnung 2005
3 Personalaufwand 24 187 722.95 25 022 000.— 24 137 539.88
30 Lohnaufwand 18 401 367.75 19 406 000.— 18 715 159.80
300 Löhne 8 797 932.75 19 406 000.— 18 715 159.80
3001 Löhne Ärzte 4 307 645.60 4 340 000.— 4 020 925.15
3002 Löhne Pflege 5 540 247.50 6 070 000.— 5 976 014.—
3003 Löhne Med. tech. Personal 4 928 882.35 4 977 000.— 4 740 774.80
3004 Löhne übrige 4 021 157.30 4 019 000.— 3 977 445.85
308 Leistungen v. Sozialversicherungen -307 941.65 0.— 0.—
309 Personalausleihung -88 623.35 0.— 0.—
37 Sozialversicherungsaufwand 2 564 722.90 2 641 000.— 2 628 839.35
370 AHV, IV, EO, ALV, FAK 576 763.15 1 700 000.— 1 607 187.25
371 Berufliche Vorsorge 926 040.15 900 000.— 979 598.80
372 Kranken- und Unfallversicherung 57 207.35 34 000.— 35 929.25
373 Taggeldversicherung 0.— 0.— 0.—
379 Übriger Sozialversicherungsaufwand 4 712.25 7 000.— 6 124.05
38 Arzthonoraraufwand 2 708 112.75 2 595 000.— 2 570 118.23
380 Arzthonoraraufwand, Spitalärzte 2 616 389.— 2 550 000.— 2 532 966.23
381 Arzthonoraraufwand, Belegärzte 88 602.10 35 000.— 37 152.—
386 Aufwand für Zeugnisse und Gutachten 3 121.65 10 000.— 0.—
39 Übriger Personalaufwand 513 519.55 380 000.— 223 422.50
390 Personalbeschaffung 62 286.— 110 000.— 45 124.25
391 Aus- und Weiterbildung 27 792.— 50 000.— 0.—
392 Fortbildung 349 199.95 140 000.— 0.—
393 Spesenentschädigungen 5 864.15 20 000.— 0.—
395 Vergünstigungen an Personal 4 556.75 5 000.— 0.—
398 Sonstiger Personalaufwand 53 820.70 55 000.— 178 298.25
E r f o l g s r e c h n u n g 2 0 0 6
30
4 Aufwand für Material, Waren, 16 819 239.55 16 557 000.— 11 294 773.12
Drittleistungen und sonstiger
Betriebsaufwand
40 Medizinischer Bedarf 5 270 525.71 4 782 000.— 4 711 195.01
400 Arzneimittel (inkl. Blut und Blutprodukte) 1 822 804.01 1 532 000.— 1 524 014.10
401 Material, Instrumente, Utensilien, Textilien 1 854 210.97 1 741 000.— 1 725 633.96
403 Film- und Fotomaterial 221 893.20 240 000.— 239 999.97
404 Chemikalien, Reagenzien und Diagnostika 314 086.88 317 000.— 313 824.58
405 Medzinische, diagnostische 045 765.78 950 000.— 906 852.25
und therapeutische Fremdleistungen
409 Übriger medizinischer Bedarf 764.87 2 000.— 870.15
41 Lebensmittelaufwand 426 825.78 370 000.— 372 008.90
410 Lebensmittelaufwand 426 825.78 370 000.— 372 008.90
42 Haushaltsaufwand 319 952.89 300 000.— 302 161.42
420 Verbrauchsmaterial 319 952.89 300 000.— 302 161.42
43 Unterhalt und Reparaturen 919 215.16 1 026 000.— 998 438.51
430 UREP Daueranlagen, Anlageteile, 897 741.38 1 005 000.— 971 076.30
Verbrauchs- und Gebrauchsgegenstände
438 Techn. Verbrauchsmaterial u. Werkzeuge 21 473.78 21 000.— 27 362.21
44 Aufwand für Anlagenutzung 6 232 855.70 6 192 000.— 1 588 992.80
440 Investitionen nach KVG 28 703.90 28 000.— 46 272.15
442 Abschreibungen (beinhaltet 5 914 236.10 5 872 000.— 1 250 040.—
Investitionen über CHF 3 000.—, ab 2006
einschliesslich Kantonsbeitrag)
443 Mietzinse nach KVG 289 915.70 292 000.— 292 680.65
45 Energieaufwand und Wasser 809 316.55 655 000.— 667 643.10
450 Engergieaufwand 629 800.65 590 000.— 562 956.25
451 Wasser 79 515.90 65 000.— 104 686.85
46 Zinsaufwand auf Umlaufsvermögen 151 827.88 200 000.— 114 298.05

Erfolgsrechnung 2006
460 Kreditzinsaufwand 20 124.65 150 000.— 114 298.05
469 Übriger Zinsaufwand 31 703.23 50 000.— 0.—
47 Verwaltungs- u. Informatikaufwand 1 379 270.39 1 465 000.— 1 714 371.88
470 Büromaterial, Drucksachen, Kopien 70 645.94 166 000.— 155 729.67
471 Telefon, Telefax, Internet, Porti 209 259.55 304 000.— 284 989.78
472 Fachliteratur, Zeitungen 56 744.55 57 000.— 54 097.65
473 Verwaltungsrat, Generalversammlung Revisionsstelle 22 414.20 20 000.— 0.—
474 Spesen 25 302.80 15 000.— 30 684.75
475 Verwaltungsfremdleistungen 300 740.60 250 000.— 441 733.30
477 Werbeaufwand/Pr 28 441.05 100 000.— 0.—
478 Informatikaufwand 565 346.70 475 000.— 518 648.96
479 Übriger Verwaltungsaufwand 375.— 78 000.— 228 487.77
48 Übriger patientenbezogener Aufwand 771 817.60 1 140 000.— 402 576.78
480 Patiententransporte 667 435.55 1 050 000.— 297 402.45
485 patientenbezogene Fremdleistungen 200.— 0.— 0.—
486 Übrige Auslagen für Patienten 04 182.05 90 000.— 105 174.33
49 Übriger nicht patientenbezogener Aufwand 537 631.89 427 000.— 423 086.67
490 Sachversicherungsprämien 87 111.55 75 000.— 288 890.75
491 Haftpflicht- u.Rechtsschutzversicherungen 271 034.— 215 000.— 0.—
492 Abgaben und Gebühren 38 530.45 30 000.— 47 201.25
494 Fahrzeug- und Transportaufwand 3 238.60 2 000.— 0.—
497 Betriebssicherheit und Bewachung 35 802.35 30 000.— 0.—
498 Entsorgung 62 133.34 45 000.— 58 618.85
499 Übriger Sachaufwand 39 781.60 30 000.— 28 375.82
Betriebsaufwand 41 006 962.50 41 579 000.— 35 432 313.—
6 Erträge 42 102 520.61 41 576 000.— 35 446 720.79
60 Erträge aus medizinischen, 19 418 450.23 16 411 000.— 17 452 718.28
pflegerischen und therapeutischen
Leistungen
600 Tagespauschalen 81 177.54 10 166 000.— 8 403 854.40
601 Fallpauschalen 6 311 708.— 4 715 000.— 5 982 197.—
602 Hotelleriezuschläge 884 450.— 693 000.— 1 930 910.75
603 Spitalzuschläge 42 289.— 904 000.— 1 242 418.—
605 Hotelkomfort/Familienzimmer 73 579.— 33 000.— 10 402.—
609 Ertragsminderungen aus Leistungen -174 753.31 -100 000.— -117 063.87
61 Ärztliche Einzelleistungen 3 266 301.76 3 145 000.— 3 250 892.78
610 Arztpauschalen 989 434.95 1 925 000.— 1 885 568.05
611 Tarmed 276 866.81 1 220 000.— 1 365 324.73
62 Übrige Spitaleinzelleistungen 4 416 334.78 4 500 000.— 3 907 361.51
620 Labor 346 133.70 320 000.— 384 374.35
621 Physiotherapie 350 532.95 275 000.— 354 876.81
622 Tarmed 2 249 597.89 3 020 000.— 2 154 002.10
623 Medikamente 986 995.80 250 000.— 342 045.25
624 Implantate und Osteosynthesematerial 346 444.04 480 000.— 0.—
625 Übriges Material 36 630.40 155 000.— 672 063.—
65 Übrige Erträge aus Leistungen 213 010.75 568 000.— 887 890.88
an Patienten
66 Finanzertrag 732 973.31 738 000.— 736 354.87
660 Mietzinsertrag 727 754.21 736 000.— 732 618.62
665 Kapitalzinsertrag 3 497.21 2 000.— 3 736.25
668 Übriger Finanzertrag 721.89 0.— 0.—
68 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 943 272.53 700 000.— 709 334.80
680 Erträge aus Leistungen an Personal und Dritte 943 243.83 700 000.— 709 334.80
689 Ertragsminderungen aus Leistungen 28.70 0.— 0.—
an Personal und Dritte
69 Beiträge und Subventionen 13 112 177.25 15 514 000.— 8 502 167.67
E r f o l g s r e c h n u n g 2 0 0 6
31

Erfolgsrechnung 2006
695 Beiträge vom Kanton und Gemeinden 13 112 177.25 15 514 000.— 8 502 167.67
695010 Investitionspauschale Gr 84 611.— 1 250 000.— 0.—
695011 Investitonsbeiträge Gemeinden 4 650 000.— 4 650 000.— 1 850 663.67
695020 Pauschalbeiträge GR 840 778.— 847 000.— 697 072.—
695030 Fallbeiträge GR 6 033 149.— 7 175 000.— 7 068 236.—
695031 Betriebsbeiträge Gemeinden 1 418 614.25 2 492 000.— 0.—
695090 Rückvergütung HP/P an Kanton -1 014 975.— -900 000.— -1 113 804.—
Betriebsertrag 42 102 520.61 41 576 000.— 35 446 720.79
7 Steuern / ausserordentlicher und -1 095 558.11 3000.— -14 407.79
betriebsfremder Erfolg
70 Steuern -39 193.— 0.— 0.—
770 Direkte Steuern des Spitals 39 193.— 0.— 0.—
78 a.o Aufwand und Ertrag -1 027 633.25 0.— 0.—
780 a.o. Aufwand 697 928.10 0.— 0.—
786 a.o. Ertrag -329 705.15 0.— 0.—
79 Betriebsfremder Aufwand und Ertrag -28 731.86 3 000.— -14 407.79
790 Betriebsfremder Aufwand 265 849.12 267 000.— 253 582.56
796 Betriebsfremder Ertrag 237 117.26 270 000.— 239 174.77
Gesamtergebnis 41 006 962.50 41 579 000.— 35 432 313.—
E r f o l g s r e c h n u n g 2 0 0 6
32

Bilanz per 31. Dezember 2006
AKTIVEN 2005 2006
Umlaufvermögen 10 331 501.50 12 523 480.54
Flüssige Mittel 808 509.66 731 992.68
Flüssige Mittel 808 509.66 731 992.68
Transferkonto 93 179.05 32 374.90
Forderungen aus Lieferungen u. Leistungen 6 273 264.49 9 325 670.02
Patientendebitoren 4 441 583.83 6 046 871.56
Debitor Kantonsbeiträge 0.— 66 578.—
Debitor Gemeindebeiträge 850 663.67 418 614.25
Patientendebitoren aus Multimed 0.— 435 894.14
Delkredere -540 000.— -415 000.—
Übrige Debitoren 521 016.99 672 712.07
Vorräte und angefangene Arbeiten 1 109 559.— 1 867 491.69
Warenvorräte 09 559.— 867 491.69
Aktive Rechnungsabgrenzung 2 046 989.30 465 951.25
Anlagevermögen 4 091 496.79 3 181 145.72
Immobile Sachanlagen 2 269 343.85 1 794 025.30
Grundstück und Bauten 2 269 343.85 794 025.30
Mobile Sachanlagen -308 990.35 170 273.65
Technische Anlagen und Maschinen -308 990.35 170 273.65
Finanzanlagen 14 250.— 14 451.—
Finanzanlagen 14 250.— 14 451.—
Aktivierter Aufwand u. aktive 636 680.23 0.—
Berichtigungsposten
Aktive Berichtigungsposten 636 680.23 0.—
Aktive Berichtigungsposten 636 680.23 0.—
Betriebsfremdes Vermögen 1 480 213.06 1 202 395.77
Betriebsfremdes Vermögen 1 480 213.06 1 202 395.77
Fonds- u. Stiftungskapital 96 842.6 202 395.77
Projekt Chesa Koch 283 370.45 0.—
Total Aktiven 14 422 998.29 15 704 626.26
PASSIVEN 2005 2006
Fremdkapital 13 226 155.68 14 502 230.49
Kurzfristige Verbindlichkeiten aus 810 109.65 611 768.25
Lieferungen u. Leistungen
Andere kurzfristige Verbindlichkeiten 67 813.62 558 345.57
Anzahlungen von Patienten 0.— -20.—
Kurzfristige Finanzverbindlichkeiten 7 320 946.85 6 115 097.46
Passive Rechnungsabgrenzung 291 678.45 570 631.60
Betriebsbeiträge 2 854 000.01 2 492 000.01
Rückstellungen langfristig 598 236.65 3 154 407.60
Betriebsfremde Verbindlichkeiten 283 370.45 0.—
Fond und Stiftungskapitalien 1 196 842.61 1 202 395.77
Total Passiven 14 422 998.29 15 704 626.26
B i l a n z p e r 31 . D e z e m b e r 2 0 0 6
33

Verzeichnis der Fonds
Medizinische Anschaffungen 330 708.49
(Stiftung Randenbrock, Fonds Chr. Schmid, Fonds R. Heuberger,
Spenden in memorium Dr. R. Melcher sel., Sils; Fond. Med. Abteilung)
Patientenfürsorge 562 961.80
(Fonds Major Dosch, Fonds Albertinis Erben, Fonds Erika Zürcher, Fonds Suvretta,
Fonds Arme Wöchnerinnen, Fonds Biveroni, Freibettenfonds)
Personalfürsorge 204 433.—
Spenden Neubau 80 499.60
(Fonds Künst. Ausgestaltung Spitalneubau, Spenden A. Meyer-Schöni,
Fonds Gartmann, Fonds D. Klinger)
Fonds Silverberg 23 792.88
Stand per 31. Dezember 2006 1 202 395.77
Fondsrechnung 2006
Aufwand
Depotgebühren und Bankspesen 2.30
Auszahlung Personalfürsorgefonds div.
912.—
Ertrag 1924.30
Spenden 0.—
Weiterverrechnung Betrieb 0.—
Zinsen und Verrechnungssteuern 7477.46
Wertzunahme Obligationen 7477.46
Ertrag aus Fondsrechnung 2006 51 482.72
Vergleich
Stand 31. Dezember 2005 1 196 842.61
Stand 31. Dezember 2006 1 202 395.77
Abnahme/Zunahme 5553.16
V e r z e i c h n i s d e r F o n d s / F o n d s r e c h n u n g 2 0 0 6
34

Finanzierungsbeitrag der Kreisgemeinden 2006
Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung chF 1 418 614.25
Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung chF 4 650 000.—
Total zu Lasten Gemeinden chF 6 068 614.25
Total 2006
Finanzierungsbeitrag
Betriebsrechnung /
Investitionsrechnung
Finanzierungsbeitrag Betriebsrechnung Finanzierungsbeitrag Investitionsrechnung
Anteil
in %
Gemeinde
2006
Treffnis nach
Einwohnerzahl
Treffnis nach
Steuern
2006
Treffnis nach
Einwohnerzahl
Treffnis nach
Steuern
CHF CHF CHF CHF CHF CHF CHF
Bever 3.14 34 756.05 54 264.95 44 544.49 113 925.— 177 871.90 146 010.— 190 554.49
Celerina 8.77 133 349.75 115 649.30 124 412.47 437 100.— 379 080.75 407 805.— 532 217.47
Madulain 1.07 14 895.45 15 367.80 15 179.17 48 825.— 50 373.35 49 755.— 64 934.17
La Punt-Chamues-ch 3.98 52 488.75 60 255.70 56 460.85 172 050.— 197 509.05 185 070.— 241 530.85
Pontresina 11.15 150 373.10 165 920.30 158 175.49 492 900.— 543 861.30 518 475.— 676 650.49
Samedan 14.91 175 198.85 247 795.15 211 515.38 574 275.— 812 234.55 693 315.— 904 830.38
St. Moritz 37.02 605 748.30 444 624.75 525 171.— 1 985 550.— 1 457 411.70 1 721 430.— 2 246 601.—
S-chanf 2.84 24 116.45 56 522.30 40 288.64 79 050.— 185 271.45 132 060.— 172 348.64
Sils i.E. / Segl 4.62 66 674.85 64 596.90 65 539.98 218 550.— 211 738.80 214 830.— 280 369.98
Silvaplana 6.31 95 047.15 83 958.65 89 514.56 311 550.— 275 203.50 293 415.— 382 929.56
Zuoz 6.19 65 965.55 109 658.45 87 812.22 216 225.— 359 443.65 287 835.— 375 647.22
Total 100.— 1 418 614.25 1 418 614.25 1 418 614.25 4 650 000.— 4 650 000.— 4 650 000.— 6 068 614.25
F i n a n z i e r u n g s b e i t r a g d e r K r e i s g e m e i n d e n 2 0 0 6
35

Operationsstatistik 2006
Code Bezeichnung anzahl
Viszeralchirurgie
0 Nicht anders klassifizierte Operationen 411
04 Operationen an kranialen und peripheren Nerven 22
06 Operationen an der Schilddrüse und Nebenschilddrüse 5
21 Operationen an der Nase 2
31 Sonstige Operationen an Larynx und Trachea
33 Sonstige Operationen an Lunge und Bronchus
34 Operationen an Brustwand, Pleura, Mediastinum und Zwerchfell 31
36 Operationen an Herzgefässe
38 Inzision, Exzision und Verschluss von Gefässen 28
39 Andere Operationen an Gefässen 4
40 Operationen am lymphatischen System 2
41 Operationen an Knochenmark und Milz 4
44 Sonstige Operationen am Magen 3
45 Inzision, Exzision und Anastomose am Darm 39
46 Sonstige Operationen am Darm 9
47 Operationen an der Appendix 62
48 Operationen am Rektum, Rektosigmoid und Perirektalgewebe 9
49 Operationen am Anus 41
50 Operationen an der Leber
51 Operationen an Gallenblase und Gallenwegen 48
53 Hernienoperationen 83
54 Sonstige Operationen in der Abdominalgegend 31
65 Operationen am Ovar
68 Sonstige Inzision und Exzision am Uterus 2
85 Operationen an der Mamma
86 Operationen an der Haut und Subcutangewebe 493
87 Verschiedene diagnostische und therapeutische Massnahmen
Gesamt Visceralchirurgie 1446
Orthopädische Chirurgie/Traumatologie
77 Inzision, Exzision und Durchtrennung anderer Knochen 35
78 Sonstige Operationen an Knochen, ausser Gesichtschädelknochen 42
79 Reposition von Frakturen und Luxationen 432
80 Inzision und Exzision an Gelenksstrukturen 450
81 Plastische Rekonstruktionen an Gelenksstrukturen 610
82 Operationen an Muskeln, Sehnen und Faszien der Hand 0
83 Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Bursa (nicht Hand) 65
84 Sonstige Massnahmen am Bewegungsapparat 3
93 Infiltrationen, Physiotherapie 274
96 Nicht operative Sondeneinlage und Spülung
97 Ersetzen und Entfernen von therapeutischen Vorrichtungen
99 Sonstige nicht-operative Verfahren
Gesamt Orthopädische Chirurgie/Traumatologie 2034
O p e r a t i o n s s t a t i s t i k 2 0 0 6
36
Urologie
57 Operationen an der Harnblase 95
59 Sonstige Operationen an den Harnwegen 5
60 Operationen an der Prostata 5
61 Operationen am Skrotum und Tunica vaginalis testis 2
62 Operationen an den Hoden 3
63 Operationen am Funiculus spermaticus und Epididymis und D. deferens
64 Operationen am Penis 25
Gesamt Urologie 166
Total Haupt- und Nebeneingriffe 2006 3646

Medizin – Eingriffe 2006
Bezeichnung
Ascitespunktionen 23
Lumbalpunktionen 20
Leberpunktionen
7
Knochenmarkspunktionen
2
Knochenmarksbiopsien
2
Pleurapunktionen 32
Pleurodesen
Pleurabiopsien
Pleuradrainagen
4
Pericard-Punktionen
0
Gelenkpunktionenen
6
Ambulante Zytostatikaverabreichungen
328
Ultraschall (Abdomen, Pleura)
321
Dopplersonographien der Gefässe
8
• davon periphere Gefässe (inkl. Farb-Duplex-Sonographie)
2
• Hirngefässe (inkl. Farb-Duplex-Sonographie)
6
Pneumatische segmentale Pulsoscillographien
9
Echokardiographien (inkl. Farbdoppler)
729
• davon transoesophageale Echokardiographien 31
• davon Stress-Echokardiographien
9
Ruhe-Elektrokardiogramme
2100
Elektrokardiogramme mit Ergometrie
376
24-Stunden-Elektrokardiogramme
76
R-Test/Event-EKG
6
24-Stunden-Blutdruckmessungen 22
Defibrillationen/Elektrokonversionen 30
Herzschrittmacher-Kontrollen 62
Implantation eines provisorischen Herzschrittmachers
3
Lysetherapien bei Herzinfarkt
8
Lysetherapie bei cerebrovaskulärem Insult 2
Lysetherapie bei Lungenembolie
2
Schlafstudien 25
Telemetrien
253
Ergospirometrien 32
Lungenfunktionen
909
• davon Fluss-Volumenkurven/Spirometrien
211
• davon Ganzkörperplethysmographien
420
• davon CO-Diffusionsmessungen
298
• davon Helium-Verdünnungen
0
Inhalative Bronchoprovokationen mit Methacholin 73
Kutane Allergie-Testungen 22
Desensibilisierungen
5
Bronchoskopien 54
• davon Lungenbiopsien und BAL 39
Gastroskopien
364
• davon mit Sklerosierungen
7
• davon mit PEG
6
• davon mit Bougierungen 4
Endoskopische retrograde Cholangiopancreaticographien (ERCP)
31
pH-Metrien
Lactose-Intoleranzteste
7
Koloskopien 342
• davon Polypectomien
56
Rectosigmoidoskopien
356
• davon mit Haemorrhoiden-Ligaturen
65
Rectale Endosonographien
7
Rectomanometrien
0
Oesophagusmanometrien
Diverses (Inhalationen, Punktionen, Ec-Transfusionen, O2-Gaben, etc.)
659
Dilatations-Tracheostomien
3
SCOOP-Trachealkatheter
Nächtliche CPAP-Atmung
0
Haemodialysen
0
M e d i z i n – E i n g r i f f e 2 0 0 6
37

Fortbildungen
Internmedizinische Fortbildung
25. Januar Herzinsuffizienz
Dr. med. P. Egger
22. Februar Hormonersatztherapie heute
Dr. med. Ch. Winkler
30. März 13. Engadiner Medizin-Symposium
Schlafstörungen in der Praxis
Dr. med. D. Marugg
26. April Radiologisch geführte Nervenwurzelblockaden und Facettengelenksinfiltrationen
Dres. P. Soklic, C. Siewert, N. Biasca
31. Mai Augenärztliche Notfälle
Dr. med. P. Bernasconi, Augenarzt
29. Juni Der harte Bauch: was nun?
Prof. Dr. med. H.P. Simmen, Dres. H. Seltenreich, Chr. Winkler, P. Soklic
30. August Vorteile einer Orthopädie und Sportmedizin im Spital:
Interdisziplinäre Zusammenarbeit
Dr. med. N. Biasca
27. September Gallensteinleiden
Dr. med. H. Seltenreich
26. Oktober Die präoperative Abklärung:
was der Anästhesist über seine Patienten wissen muss und warum?
Dres. M. Brouwer, F. Tichler, M. Stephan
30. November Kopfschmerzsymposium
Prof. Dr. med. M. Mummenthaler, Emeritierter Professor der Neurologie,
I
inselspital, Bern
Dres. P. Soklic, S. Richter, R. Eberhard, P. Bernasconi, H. Hosch, D. Marugg
Dr. med. D. Fanconi
13. Dezember Hausarztmedizin - für Spezialisten und Hausärzte
(Politisches - Banales - Praktisches)
Dr. med. Peter Tschudi, Leiter Institut für Hausarztmedizin der Universität Basel
(IHAMB) Dr. med. G. Bieler
Interdisziplinäre Intensivpflegestation
F o r t b i l d u n g e n / I n t e r d i s z i p l i n ä r e I n t e n s i v p f l e g e s t a t i o n
38
Jahresstatistik 2006
Patientenstatistik 2004 2005 2006
Medizin 526 508 536
Chirurgie (inkl. ORL und Gynäkologie) 250 267 228
Pädiatrie 7 10 8
Pflegetage 826 1799 665
Beatmungsstatistik 2004 2005 2006
Anzahl Beatmeter 41 52 39
Anzahl Beatmungstage 69 119 144

Untersuchungen Radiologie Spital Oberengadin 2006
Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember Total Jahr
2000 1386 1246 1365 766 606 705 952 1121 768 783 638 1018 11 354
2001 1301 1384 1332 958 615 895 1069 1275 860 890 717 1164 12 460
2002 1683 1764 1534 1037 621 1020 1130 1403 1126 844 783 1225 14 170
2003 1582 1699 1878 1285 824 1115 1286 1431 1026 1022 866 1313 15 327
2004 1457 1813 1514 1381 780 1086 1145 1382 996 930 852 1258 14 594
2005 1657 1635 1607 1178 794 1099 1248 1441 1095 862 969 1347 14 932
2006 1551 1681 1746 976 868 1123 1359 1406 1099 1188 1037 1296 15 330
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
U n t e r s u c h u n g e n R a d i o l o g i e S p i t a l O b e r e n g a d i n 2 0 0 6
39

Untersuchungen Radiologie Spital Oberengadin 2006
U n t e r s u c h u n g e n R a d i o l o g i e S p i t a l O b e r e n g a d i n 2 0 0 6
40
2000
1800
2000 bis 2005
1600
2006
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Jan Feb Mrz Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez
Januar Februar März April Mai Juni Juli August September Oktober November Dezember
2000–2005 1511 1590 1538 1101 707 987 1138 1342 979 889 804 1221
2006 1551 1681 1746 976 868 1123 1359 1406 1099 1188 1037 1296

Statistik Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie
2004 2005 2006
Ohren:
Eingriffe am äusseren Ohr 2 0 1
Eingriff am Gehörgang bei Ex- oder Hyperostose 1 0 3
Paukendrainage 8 10 15
Entfernung einer Paukendrainage 0 0 0
Mastoidektomie 4 4 6
Mittelohrexploration 1 0 0
Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette 3 1 9
Radikaloperation des Mittelohrraumes 0 4 5
Stapedotomie 2 1 3
Tympanoplastik 10 7 10
Operative Reposition einer traumatischen 1 0 0
Trommelfellperforation
32 27 52
Nase, Nasennebenhöhlen:
Muschelresektion 44 31 34
Polypektomie 2 0 0
Septumkorrektur 43 32 35
Exploration der NNH/Sinuskopie 8 4 4
Operation am Ethmoid, Sphenoid und Sinus frontalis 37 42 57
Rhinoplastik 4 1 4
Koagulation 8 13 14
Nasenreposition 6 5 4
Dacryocystorhinostomie 3 1 2
Andere Eingriffe Nase 0 0 4
155 129 158
Mundhöhle, Speicheldrüse:
Eingriff am Lippenbändchen 0 1 0
Eingriff an der Zunge 1 1 2
Extirp. der Glandula parotis 0 4 3
Extirp. der Glandula submandibularis 0 2 0
Andere Eingriffe der Mundhöhle 0 1 0
1 9 5
S t a t i s t i k O t o r h i n o l a r y n g o l o g i e , H a l s - u n d G e s i c h t s c h i r u r g i e
41

Statistik Otorhinolaryngologie, Hals- und Gesichtschirurgie
Pharynx, Tonsillen:
Tonsillektomie 19 29 28
Tonsillotomie mit Laser 17 11 3
Blutstillung nach Tonsillektomie 0 1 0
Adenotomie 29 25 27
Inzision bei Peritonsillär- oder Parapharyngealabszess 0 5 6
Zungenlaserresektion 0 0 0
65 71 64
Gesicht, Gesichtsschädel:
Reposition bei Jochbein-Jochbogenfraktur 3 2 2
Osteosynthese bei Kieferfraktur 2 1 1
Entfernung von Osteosynthesematerial 0 0 1
Reposition und Fixation bei Oberkieferfraktur 3 3 0
Osteosynthese, Stirnhöhlenfrakturen 0 0 0
Entfernung von kleinen Hauttumoren mit Defektdeckung 0 1 5
Wundversorgung im Gesicht 8 3 7
Laserentfernung von Hautveränderungen im Gesicht 0 0 0
Facelift 0 1 0
16 11 16
S t a t i s t i k O t o r h i n o l a r y n g o l o g i e , H a l s - u n d G e s i c h t s c h i r u r g i e
42
Larynx, Trachea, Hals, Nacken:
Mikrolaryngoskopie 3 11 7
Eingriff an den Stimmbändern 0 8 4
Eingriff bei Halszysten, Halsfisteln 2 0 0
Zervikale Lymphknotenexzision 4 2 2
Aeussere Drainage von Zahnabszessen 0 3 2
Funktionelle, oder konservative Neck-Dissection 0 0 1
Andere Eingriffe am Larynx, Trachea, Hals, Nacken 1 1 0
Zenker-Divertikel 0 1 0
Schilddrüsen-OP’s 0 0 1
16 26 17
Bronchien, Lungen:
Bronchoskopie 1 3 2
Oesophagus:
Fremdkörperentfernung Oesophagus 1 2 2
Oesophagoskopie 1 7 5
2 9 7
Freie Hauttransplantation 0 1 2
Summe aller Eingriffe 288 286 323

g e s c h ä f t s p r ü f u n g s k o m m i s s i o n d e s k r e i s e s o b e r e n g a d i n
43

p r ü f u n g s b e s t ä t i g u n g
44