Jahresbericht 2006 - Spital Oberengadin

Anästhesie und Reanimation
Chefarzt
Dr. med. M.R. Brouwer
Leitende Ärzte
Dr. med. H.C.F. Tichler
Dr. med. M. Stephan
Im Jahr 2006 wurde durch die Anästhesiologische
Abteilung bei 2194 (im Vorjahr 1837) PatientInnen
eine Anästhesie (Voll- und Teilnarkosen) durchgeführt
und dafür 3806 (3193) Stunden aufgewendet.
Erfreulicherweise wurde damit wieder das Niveau
von 2004 erreicht.
Immer noch steigend ist die Nachfrage nach Spezial-
verfahren in der akuten postoperativen Schmerztherapie,
wobei neben Periduralkatheter (122 in diesem
Jahr) zunehmend auch kontinuierliche Kathetertechniken
an peripheren Nerven (111) eingesetzt werden
(1052 Schmerz-Behandlungsvisiten, 803 im Vorjahr).
Die Stellenbesetzung der Anästhesie-Ärzte blieb
unverändert bei 2.5 Stellen. Mit der Anstellung von
Herrn Dr. Michael Stephan als Leitender Arzt in der
Anästhesie konnte für die Intensivstation ein zweiter
Intensivmediziner gewonnen werden. Seine Tätigkeit
in der Intensivstation bedeutet zwar eine Zusatzbelastung
des Einsatzdispositivs der Anästhesie-Ärzte,
bringt jedoch eine bessere Kontinuität der perioperativen
Patientenbetreuung.
Die bei der Einführung des Effizienzprogramms OPAL
für den Operationsbetrieb beim Anästhesie-Pflegepersonal
gestrichenen Stellen erwiesen sich in der
praktischen Umsetzung als ein zu grosser Einschnitt,
sodass auf Anfang Wintersaison 2006/2007 wieder
auf den ursprünglichen Personalbestand erweitert
werden musste.
In der personellen Zusammensetzung unseres Anästhesieteams
gab es einige Veränderungen:
Herr Dr. med. Lukas Brunner wurde nach einem Jahr
Stellvertretung durch Herr Dr. med. Michael Stephan
abgelöst.
Stefan Bur wurde anfangs Jahr als Leiter Anästhesie
von Mischa van der Valk ersetzt. Während der Wintersaison
unterstützte Henk Kooiker als temporärer
Mitarbeiter das Anästhesie-Pflegeteam. Neu fest angestellt
wurden Antoine Veringa und Simona Janicek.
Verlassen hat das Team Frau Franziska Strässle wegen
Mutterschaft. Drei weitere Teilzeitmitarbeiter ermöglichten
trotz knapp bemessenem Personalschlüssel
eine problemlose Erstellung der Einsatzplanung.
Lukrezia Grass feierte ihr 15-jähriges Jubiläum am
Spital.
Die anfänglich noch schwach angelaufene Wintersaison
2005/2006 entpuppte sich im Februar und März
als sehr intensiv. Wie jedes Jahr war der Arbeitsanfall
sehr wechselnd und häufig in den Abend- und
Nachtstunden. Nur durch den freiwilligen Einsatz
von Anästhesiemitarbeitern auch in ihrer Freizeit
konnte ein zufriedenstellender OP-Betrieb ermöglicht
werden.
Die hausinterne Reanimationsfortbildung wurde
nach einem knappen Jahr Inaktivität (bedingt durch
den Weggang von Jan Frederik Polster) unter Leitung
von Dr. Michael Stephan mit tatkräftiger Unterstützung
durch Markus Hinnen (REO) wieder belebt, mit
Teammitgliedern bestehend aus IPS-, REO- und Anästhesie-Mitarbeitern.
Die Einführung einer Anästhesiesprechstunde, die
die Beurteilung der Patienten in grösserem zeitlichen
Abstand zur Operation erlaubt, so dass allenfalls notwendige
weitere Abklärungen ohne Zeitnot geplant
durchgeführt werden können, stellt eine deutliche
qualitative Verbesserung der Patientenversorgung
dar. Sie erlaubt auch den aktiven Einbezug der Hausärzte
in das präoperative Patientenmanagement,
trägt den strenger werdenden juristischen Anforderungen
an die Patientenaufklärung und -information
Rechnung und unterstützt die Prozessabläufe im
Segment der ambulanten Operationen.
Eine technische Neuerung in der Anästhesie stellt seit
anfangs Jahr die encephalographische Messung der
Anästhesietiefe dar. Damit können unnötig hohe Medikamentendosierungen
vermieden und die Narkosetiefe
noch besser auf den Patienten und den Eingriff
abgestimmt werden. Ebenfalls eine Neuerung ist die
sonographisch gesteuerte Regionalanästhesie, wobei
mittels bildgebendem Ultraschall periphere Nerven
unter Sicht und damit sehr schonend und mit
hoher Erfolgsrate blockiert werden.
Viele unserer technischen Apparaturen stehen am
Ende ihrer Laufzeit und müssen in den kommenden
Jahren ersetzt werden. Ein erster Schritt in diese
Richtung stellt die Erneuerung der Überwachungsmonitore
in der Vorbereitung und im Schockraum
dar, weitere werden im kommenden Jahr folgen.
A n ä s t h e s i e u n d R e a n i m a t i o n
17