Prof. Fischer_Gesundheitskongress_03_11_2009 - Initiative 45plus ...

Das Gehirn und die Arbeit
Warum die alte Führungskultur
schlecht für den Profit und die Gesundheit ist.
Prof. Dr. med. Joachim E. Fischer
Mannheimer Institut für Public Health
Medizinische Fakultät Mannheim
Universität Heidelberg
Alt war gestern - Freiburg 3.11.2009
Bild: G. Hüther, Vortrag HSI 2007, Folie 1
http://www.hsi-heidelberg.com/tagungen/507/vortrag/VM03.pdf
1 / 36

Alt war gestern.
Initiative 45plus Südbaden. S
Workshops mit Bezug zum Vortrag
- Psychische Belastungen bei Mitarbeitern (SICK AG)
- Analyseinstrumente – Einsatzbereiche, Fallen (AOK)
- BGM: Pflicht oder Kür (AOK)
- Kooperation: Gesundheit in kleineren Unternehmen (HWK)
- Führungsqualität und Gesundheit (Uni-Klinikum)
Vortrag
- BGM als Teil ganzheitlicher Personalpolitik (Rudolf Kast, SICK AG)
2 / 36

Erwin Sick zum 100. Geburtstag.
Südbaden, Südkalifornien S
und die Globalisierung.
Visionärer Firmengründer
- Ansiedlung in Oberkirch / Waldkirch
u. a. aufgrund Fördermitteln der Region
- Heute 5000 Mitarbeiter weltweit, Marktführer
- Leitbild: Independence, Innovation, Leadership
- BZ, 2.11: Vorbild eines sozial verantwortlichen Arbeitgebers
Globalisierung
- Personalvorstand eines südbadischen Unternehmens muss sich
über die Weiterbeschäftigung seiner Mitarbeiter Sorgen machen
wegen einer Krise durch schlecht besicherte Immobilienkredite in
Südkalifornien, die in NewYork erfunden wurden.
3 / 36

Der Wandel der Arbeit
Wer untergeht wird nicht vermisst.
Zunahme der Unsicherheit und Instabilität
- Klassische arbeitsmedizinische Risiken nehmen ab
- Termin- und Produktivitätsdruck steigt
- Bedeutung von Zusammenarbeit für Erfolg nimmt zu
- Flexibilitätsanforderung steigt
- Informationsmenge nimmt zu
- Psychische Belastung steigt
- Emotionale Anforderungen steigen
- Bereitschaft zur Solidarität nimmt ab.
4 / 36

Stress
Schädlicher als AIDS. Berauschender als Kokain.
Der Preis der Produktivität
- Jeder Dritte Deutsche ist häufig oder ständig gestresst.
- Chronischer Stress ist wesentlicher Mitverursacher
von Rückenschmerzen, Herzinfarkt, Diabetes,
Migräne, Erkältungskrankheiten, Unfällen, Depression,
Angstattacken, Mangel an Kreativität und
Fehlentscheidungen.
- Stress wird in der Zukunft zunehmen.
- Stress wird innerhalb eines Jahrzehnts zum wichtigsten
gesundheitlichen Risikofaktor für Unternehmen.
5 / 36

Kostenfaktor Stress
Fehlzeiten sind verpasste Chancen von gestern.
Veränderungen der AU-Tage in % zwischen 2000 und 2007.
DAK Gesundheitsreport 2008, S. 59
6 / 36

Stress und Herzinfarkt
So bedeutsam wie Rauchen. Weltweit.
Fallkontrollstudie in 52 Ländern:
15152 Patienten mit Herzinfarkt, 14820 Kontrollen
Anteilige Risikoveränderung in der Bevölkerung
Rauchen
Hypertonie
Übergewicht (abdominell)
ApoB / Apo A1
Diabetes
Chronischer Stress
Regelmässige Bewegung
Regelmässiger Alkohol
Täglich Früchte / Gemüse
- 12 %
- 7 %
- 14 %
10 %
18 %
20 %
33 %
36 %
49 %
-10
0 +10 +20 +30 +40 +50
Interheart Studie, Lancet 2004, 364:937-52
7 / 36

Chronische Erkrankungen
Die verschenkten gesunden Jahre.
Chronische Erkrankungen nehmen mit dem Alter zu.
80% der Krankheitslast insgesamt ist vermeidbar.
- Rücken- und Muskelerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes
- Chronische Lungenerkrankung
- Depression, Krebs
Schutzfaktoren für bis zu 15 Jahre gesunder Lebenszeit.
- Nichtrauchen, körperliche Aktivität, mäßig Alkohol, Ernährung.
- Arbeitsplatz mit Wertschätzung, Sicherheit, Teilhabe und gesunder
Herausforderung.
- Stabile soziale Beziehungen.
8 / 36

Demografische Veränderung
Der Klimawandel des Personalwesens.
Durch veränderte Altersstruktur (blau)
Zunahme der Mitarbeiter mit eingeschränkten Arbeitsfähigkeit (gelb)
wegen chronischen Erkrankungen.
9 / 36

Bis 70 Arbeiten.
Last und Leiden oder Arbeitsfreude und Sinn?
10 / 36

Warum leben Manager länger? l
Blutfette, Gene oder besseres Handicap?
10-Jahres-Herzinfarktrisiko für 45-Jährige, britische Staatsangestellte, Whitehall-Studie
Gesundheitsgradient von Top-Management zu nachgeordneten Mitarbeitern
4.0
Relatives Risiko
3.0
2.0
1.5
1.8
2.3
2.6
Nicht medizinisch
Andere med. Gründe
Bluthochdruck
Rauchen
Cholesterin
1.0
Manager
Unteres
Management
Angestellte
Arbeiter
11 / 36

Softfaktoren
Wertschöpfung durch Wertschätzung?
tzung?
12 / 36

Engagement
Mit Desinteressierten wird niemand Meister.
Engagement erklärt 30% der Unterschiede im Erfolg.
- Erfolgreiche Unternehmen haben doppelt so häufig
„Aktiv-Engagierte“ Mitarbeiter und dreimal weniger oft
„Akut-Unzufriedene“ und „Desinteressierte“ als die Konkurrenz.
Engagierte Mitarbeiter sind gesünder.
- Wer Engagement fördert wird Gesundheit ernten.
Engagement
Ertrag
Gesundheit
13 / 36

Das Gehirn und der Chef bei der Arbeit
„Was denkt der Chef wohl?“
„Ich hätte da
einen guten
Vorschlag“
„Wie sicher bin ich
hier?“
aus G. Hüther, Vortrag HSI 2007, Folie 11
http://www.hsi-heidelberg.com/tagungen/507/vortrag/VM03.pdf
„Gleich gibt es wieder
Zoff“
14 / 36

Der Preis der Vernunft
Was Menschen von Maschinen unterscheidet.
Maschinen
- erfinden nicht.
- urteilen nicht.
- motivieren sich nicht.
- denken nichts Neues.
- verkaufen nicht.
- überzeugen nicht.
- sind schnell.
- haben keine Angst.
- können nicht gesunden.
- geben keine Gene weiter.
Tracey, Nature (2002), 420:853-59
15 / 36

Das vegetative Nervenskostüm
Wie Arbeit unter die Haut geht.
Herzfrequenzvariabilität als Index für autonome Balance
RMSSD in ms
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
Mangel an
Wertschätzung
10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8 10
Stunden
Sport
Gutes Betriebsklima
Sorgen
Antizipation
Schlaf
< 35 Jahre
36 - 50 Jahre
> 50 Jahre
16 / 36

Guter Schlaf
Schlechter Schlaf
Puls
HRV
Bewegung
17 / 36

Guter Schlaf
Gar kein Schlaf
Puls
HRV
> 4 Kay Pirinha
Bewegung
Disco
18 / 36

Gesundheitsförderung
Ressourcen stärken wird überlebensnotwendig.
Gesundheit
Belastungen
Ressourcen
Individuum
Ressourcen Team
Individuelle
Erschöpfungsreaktion
Organisatorische
Erschöpfungsreaktion
Ressourcen Führung
Ressourcen
Unternehmen
19 / 36

Ressourcen
Rückbesinnung auf Werte.
• Wertschätzung
• Handlungsspielraum
• Teilhabe und Verantwortung
• Sinnhaftigkeit
• Entwicklungsmöglichkeit
• Soziales Netz
• Sicherheit
• Partnerschaft
• Schlaf
• Bewegung
• Ernährung / massvoll Alkohol / Rauchverzicht
20 / 36

Erfolgsfaktor Arbeitsfreude
Wer gut führt f
verlängert Leben.
Gesundheitsorientierte Führung
- inspiriert und begeistert
- schafft Handlungsfreiräume und gesunde
Herausforderungen
- stärkt Vertrauen und informelle Kommunikation
- mindert biologische Stressreaktion
- mindert das Risiko von Erschöpfung - Burnout
- fördert Engagement
- stärkt Zusammenarbeit in und zwischen Teams
- steigert die Wettbewerbsfähigkeit
21 / 36

Sozialkapital und Ertrag
Die Saat entwickelnder Führung. F
Rendite
Partnerschaftliche Führung
Top 25%
Low 25%
Identifikation
adaptiert nach Folie 21, F. Netta, Bertelsmann, 2007
http://www.hsi-heidelberg.com/tagungen/507/vortrag/VF02.pdf
22 / 36

Betriebliches Gesundheitsmanagement.
Vom klassischen Arbeitsschutz zur Strategie.
Level 1: Klassische Arbeitsmedizin und Arbeitsschutz.
- Fokus gesetzlich vorgeschriebenen Untersuchungen,
Unfallverhütung, individuellen Präventionsangebote
Level 2: Systematische krankheitsbezogene Prävention.
- Beispiel: Muskeltraining mit Kraftwerk-Center am Band
Level 3: Individuelle ganzheitliche Betreuung.
- Berücksichtigung von Softfaktoren, Work-Life-Balance, Coaching von
Mitarbeitern, individuelle Gesundheitsförderung
Level 4: Umfassende strategische Ausrichtung.
- Unternehmenskultur und Werte, gesundheitsorientierte Führung zur
Steigerung der Leistungsbereitschaft, Weiterbildung zur
Verbesserung von Leistungskompetenz sowie Sozialmarketing für
veränderte Gesundheitshaltungen
23 / 36

Messverfahren des BGM.
Das Unsichtbare sichtbar machen.
Qualitative Ansätze.
- Gesundheitszirkel
- Arbeitsplatzbegehung und objektive Arbeitsplatzanalyse
Human Ressources.
- Mitarbeiterbefragung
- Altersstruktur, Fehlzeiten, Fluktuation, Frühberentungen.
Klassischer Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin.
- Arbeitsmedizinische Untersuchungen
- Reihenuntersuchungen zur Vorsorge (Forum Gesundheit).
Strategische Kombination der Ansätze.
- Mitarbeiterbefragung, Vorsorgeuntersuchung, Stresserfassung,
persönlicher Gesundheitsbericht und Gesundheitsradar
24 / 36

Kennziffern zur Gesundheit.
Wer nicht misst, kann auch nicht managen.
Index = 6.5
Index = 7.1
Index = 5.3
25 / 36

Erfolgsfaktor Gesundheit.
Wer zu spät t investiert, den bestraft das Leben.
Ökonomischer Erfolg und indirekte Wirkungen.
- Produktivität
- Anwesenheit und Arbeitssicherheit
- Innovation, Qualität, Kosten
Zeithorizonte.
- Teilweise lange Latenz der Wirkungen (Prinzip Klimawandel)
- Frühindikatoren zum Sozialkapital: 6 bis 24 Monate
- Führungskultur und Ertrag: 24 – 36 Monate
- Gesundheitsförderung: Verhalten 6 bis 12 Monate,
- Gesamtnutzen über 5 – 15 Jahre
26 / 36

Potentiale.
Auf dem Weg zur Arbeit dem Diabetes davonlaufen.
Prognose für Südbaden:
Gewinn tausender gesunder Lebensjahre.
27 / 36

Suche nach Evidenz.
Nutzlose Ausgaben und sinnvolles Investment.
Evidenz zum Return on Investment.
- Noch immer ein Mangel an gut durchgeführten Studien
- Schätzungen aus systematischen Reviews
- ROI für Krankheitskosten 1:2,3 bis 1:5,9 (Chapman, 2005)
- Gesamt ROI bis 1:26 (Fritz, Fehlzeitenreport, 2008)
Beispiel für mutmaßlich Nutzloses oder fehlendem ROI.
- Alleinige Information in Unterrichtsform, ärztliche Ermahnung
- Rückenschulen, individuelles Stressmanagement
Beispiele für Investitionen mit hoher Rendite.
- Aufsuchende arbeitsplatznahe Programme zum Training
- Mehrkomponentenprogramme
- Wandel zu partizipativem, gesundheitsorientiertem Führungsstil
28 / 36

Wirtschaftlichkeit und Nutzen von BGM.
Der monetäre Wert am Beispiel guter Führung. F
Schätzen der Zusammenhänge
−Was bringen 20% Verbesserung?
−Was kosten 20% Verbesserung?
−Was sind die finanziellen Folgen weiter rechts?
−ROI verschiedener Programme vergleichen.
-4%
Stückkosten
+7%
Rendite
+20%
+2%
Profitabilität
Einheiten
Führung
+3%
Engagement
Innovation
+2%
+5%
Gesundheit
Ges.index
P-Kosten
-5%
Fehlzeiten
-3%
29 / 36

Strategisches BGM.
Wie Worte zu Taten werden. Schlüssel zum Erfolg.
Unternehmenskultur
- Gelebte Werte, Haltungen Unternehmensziele, „Spirit“
Arbeitsfreude, Kompetenz und Leistunsbereitschaft
- Führung, Wertschätzen, Entwicklung, Teamzusammenhalt,
Sicherheit, Diversity,
Organisation
- Arbeitsabläufe, Schichtpläne, Prozesse,
Struktur
- Ergonomie, Verhältnisse, Rauchverzicht, Alkohlverzicht
Bewegungschancen im Alltag
30 / 36

Notwendige Haltungen.
In der Konsequenz zeigt sich der Meister.
Voraussetzungen.
- Verzahnung von BGM mit unternehmerischen Prozessen
- Verantwortung und aktives Mitwirken aller Mitarbeiter
- Verantwortung der Führungskräfte für Gesundheit verankern
- Abkehr von der Reparatur- und Kompensationskultur
- Systematische ökonomische Bewertung der Softfaktoren
- Veränderungsbereitschaft und Erfindergeist
31 / 36

Strategischer Ansatz.
Rückgewinn der Arbeitsfreude. Frust war gestern.
Vorgehen
−Lenkungsgremium mit Unternehmensleitung
−Entwickeln einer gemeinsamen Vision und realistischer Ziele
−Verknüpfen von Demografie und Gesundheitsförderung
−Etablieren eines Messsystems
−Vorausschätzung des potentiellen Nutzen
−Entwickeln eines Gesundheitsmarketing
−Finanzielle Zuschüsse durch externe Partner
−Pilotprojekte und Wartegruppe – Überprüfen der Wirksamkeit
−Nachhaltigkeit: Projektzyklen
32 / 36

Notwendige Partner
Gras wächst w
nicht besser, wenn man daran zerrt.
Leitung
- Konsens über langfristige strategische Priorität
- Investitionsbereitschaft
Mitarbeiter
- Mitverantwortung und Abschied von Besitzstandswahrung.
Personalabteilung und Finanzvorstand
- Konsens über monetäre Bewertungsmodelle
- Fokus auf Themen Engagement und Stress
- Kennziffernbasierte Zielvereinbarungen
Betriebsmedizin
- Erweitern von klassischer Arbeitsmedizin und Arbeitsschutz
zur ganzheitlichen Gesundheitsförderung
33 / 36

Hindernisse und Hürden. H
Veränderungen werden meist als Zumutung erlebt.
Acht Gründe, warum BGM Projekte versanden.
- Fehlende Dringlichkeit und Investitionsbereitschaft
- Fehlende mächtigen Koalitionspartnern
- Fehlen einer überzeugenden strategischen Vision
- Mangelnde Kommunikation
- Kein Ausräumen vorhersehbarer Hindernisse
- Ungenügendes Einbinden von Multiplikatoren
- Mangel an kurzfristigen, sichtbaren Erfolgen
- Keine Verankerung in der Unternehmenskultur
34 / 36

Krise als Chance
Alternativen zum TV bei Kurzarbeit.
Vorschläge zum Nachdenken
- Erproben neuer Organisationsstruktur bei der Arbeit
- Weiterentwickeln Führungskompetenz
- Starten von Bildungsinitiative für horizontale Berufswege
- Modifizierte Altersteilzeitmodelle mit längerer Präsenz
- Aufnahme regelmäßiges körperliches Training
- Teilnahme und Weiterbildung Gesundheistprojekte
- Rauchfreie und alkoholfreie Tage
Alles, wofür sonst keine Zeit ist.
Alles, wofür sonst der Mut fehlt.
35 / 36

36 / 36

www.miph.de
Dank an mehrere Tausend Teilnehmer, unsere Doktoranden, Mitarbeiter und
Ad Appels
Psychologie, Universität Maastricht
Eric Brunner
Whitehall II, London
Jos Bosch Altern des Immunsystems, Birmingham
Firdaus Dhabhar
Immunologie, Stanford University
Johannes Fischer
Progenitorzellen, Universitätsklinikum Düsseldorf
Roland von Känel
Psychosomatik, Inselspital Bern
Ichiro Kawachi
Sozialepidemiologie, Harvard School of Public Health
Clemens KirschbaumCortisolregulation, Universtität Dresden
Brigitte Kudielka
Experimentelle Stressforschung, Universität Bremen
Julian Thayer
Herzfrequenzvariabilität, Ohio State University
Johannes Siegrist
Soziologie und Public Health, Universität Düsseldorf
SVS Subramanian
Statistik, Harvard School of Public Health
W. Schmid, D. Mauss, R. Schulze, U. Meckenstock – EADS; H. Schuster - Eurocopter
W. März, C. Hilgarth – Synlab
37 / 36