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zph-info Ausgabe 05/03 Sozialpolitik vor neue Herausforderungen. Mehr als 70 Prozent der jährlich sterbenden 900.000 Menschen beenden ihr Leben außerhalb ihrer häuslichen Umgebung, meistens in Krankenhäusern und Pflegeheimen. Diese Einrichtungen sind jedoch aufgrund ihrer derzeitigen räumlichen, VERANSTALTUNGEN WEITERBILDUNGSPROGRAMM PALLIATIVE CARE Palliative Care bezeichnet die ganzheitliche Betreuung schwerstkranker, sterbender Menschen. Der einzelne Mensch mit seinen Bedürfnissen, Ängsten und Fragen soll dabei im Mittelpunkt stehen. Die Umsetzung eines solchen interdisziplinären Behandlungskonzeptes erfordert die Zusammenarbeit eines interprofessionellen Teams. Das Weiterbildungsprogramm Palliative Care hat es sich daher zum Ziel gesetzt, die beteiligten Berufsgruppen bereits in der Qualifizierungsphase zusammenzuführen. Geboten werden umfassende Fortbildungsmöglichkeiten, die medizinische und pflegerische Aspekte wie Schmerztherapie und Umgang mit Symptomen, Pflege unter Wahrung der Selbstbestimmung und Würde des Menschen, Hilfe bei psychischen und sozialen Problemen der Betroffenen und ihrer Angehörigen und nicht zuletzt den Umgang mit religiösen, ethischen oder weltanschaulichen Fragestellungen beinhalten. Zielgruppe: ÄrztInnen, Pflegepersonal, PhysiotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen, PsychologInnen, SeelsorgerInnen. Angebot: Angeboten werden ein Weiterbildungskurs mit einem Umfang von 100 Stunden sowie ein Weiterbildendes Studium mit einem Umfang von 320 Unterrichtsstunden. Ein darauf aufbauender Masterstudiengang ist in Planung. Veranstalter: Die Veranstalter sind der Fachbereich Humanund Gesundheitswissenschaften und das Zentrum für Weiterbildung der Universität Bremen. Weitere Informationen zum Programm Palliative Care erhalten Sie bei: Katrin Heins, Zentrum für Weiterbildung, Tel: 0421 / 218-2726, Mail: zwb12@uni-bremen.de, Internet: www.weiterbildung.uni-bremen.de/ weiterbi/kurse/pac.html organisatorischen und kommunikativen Strukturen nur unzureichend in der Lage, den sterbenden Menschen einen angemessenen Ort des Sterbens anzubieten. ÄrztInnen, Pflegekräfte, aber auch die anderen Dienstleistungskräfte im Gesundheitsbereich sind nicht ausreichend auf die Notwendigkeit einer guten Begleitung vorbereitet und erleben das oftmals leidvolle Sterben der PatientInnen als eigenes Versagen. Die Tatsache, dass immer mehr schwerkranke und sterbende Menschen keine nahen Angehörigen haben, die die häusliche Pflege und Betreuung übernehmen könnten, verschärft das Problem. Und wenn Angehörige und Freunde die Aufgabe übernehmen, fühlen sich viele angesichts der Belastungen physisch und psychisch überfordert. In den letzten Jahren hat sich ein spürbarer Wandel vollzogen und viele Menschen haben verstanden, dass der Grad der Humanität einer Gesellschaft sich nicht zuletzt auch daran erweist, wie wir unsere Mitmenschen, unsere Mütter, Väter, Geschwister, Freunde und Freundinnen am Ende ihres Lebens begleiten. Eine Vielzahl von ehrenamtlichen Hospizinitiativen zur Begleitung Schwerkranker und Sterbender wurde ins Leben gerufen und auch die professionelle Versorgungslandschaft beginnt sich endlich zu verändern. Pflegerische und soziale Hausbetreuungsdienste, Hospize, Palliativstationen, Konsiliardienste, engagierte HausärztInnen und andere Einrichtungen machen nicht nur auf die Notwendigkeit dieser Arbeit aufmerksam, sondern zeigen die Chancen und die Möglichkeit interprofessioneller Teamarbeit und der Zusammenarbeit mit Ehrenamtlichen und Angehörigen auf. Die politisch Verantwortlichen müssen die Anstöße aus der Gesellschaft aufnehmen und versuchen, einen Konsens über die Prämissen der Begleitung von schwer kranken und sterbenden Menschen und ihre institutionelle, rechtliche und finanzielle Absicherung herbeizuführen. Darüberhinaus aber brauchen wir weiter einen Diskurs der Zivilgesellschaft und ihrer Bürgerinnen und Bürger über den Zusammenhang von Palliative Care und öffentlicher Verantwortung im Sinne von Public Health. Prof. Dr. Annelie Keil, Universität Bremen, Grazer Str. 2, 28359 Bremen, Tel: 0421 / 218-3163, Mail: keil@uni-bremen.de Anti-Aging – eine aussichtslose Therapie? Alter selbst ist keine Krankheit, auch wenn es uns der Jugend- und Leistungskult unserer Gesellschaft beinahe glauben macht. Die zahlreichen Medikamente gegen Altersbeschwerden (»Geriatrika«, von griechisch »geron«, der Greis) haben in der Mehrzahl keinen wissenschaftlich nachvollziehbaren Nutzen und keine klaren Anwendungsgebiete. Es gibt keine empfehlenswerten Arzneimittel gegen das Altern, weder zur Vorbeugung (Geroprophylaktika) noch zur Behandlung (Gerotherapeutika). Wertvolle Verpackungen (oft goldfarben), hohe Preise oder phantasievolle Namen und Zusammensetzungen suggerieren häufig eine Wirksamkeit, die keinem der angepriesenen Mittel zukommt. Ein »Klassiker« ist der Wirkstoff Procain, dem seit den ersten Veröffentlichungen der rumänischen Ärztin Ana Aslan positive Wirkungen auf nahezu alle Alterserscheinungen nachgesagt werden. Bislang fehlen aber ausreichende Ergebnisse für einen wirklichen Nutzen. Procain in Arzneimitteln wird auch als Dimethylaminoäthanol bezeichnet, dadurch wird es weder anders noch in der Wirkung besser! Empfohlen werden auch Stärkungsmittel zum Jung bleiben beim Alt werden. Allerdings: Wenn ältere Menschen eine »belebende, stärkende« Wirkung verspüren, liegt dies häufig z.B. am Alkohol oder am Koffein – die »Kraft der zwei Herzen«, wie die Werbung verspricht, werden Sie nicht erwarten können. Und ob 79 Vol.-%ige »Alkoholika« wie Melissengeiste wirklich so »wertvoll sind wie nie«, darf bezweifelt werden. Möglich sind natürlich sogenannte Placebo-Effekte, also positive Wirkungen, die auf einer psychologischen Wirkung beruhen: Sie tun etwas für sich, daher glauben Sie auch an eine Wirksamkeit und fühlen sich besser. Altern ist auch keine Vitamin-Mangel-Erkrankung. Dennoch enthalten viele Geriatrika Vitamine und Spurenelemente, allerdings in ungezielter Zusammenstellung der Auswahl und Menge. Von einigen Vitaminen (Vitamin C, Vitamin E und ß-Carotin als Vorstufe von Vitamin A) wissen wir heute, dass sie Freie Radikale im Körper neutralisieren können. Sie werden daher als »Antioxidantien« bezeichnet. Auch das Spurenelement Selen hat eine solche Wirkung. Radikale sind aggressive chemische Verbindungen, die im Körper unter der Einwirkung von Schadstoffen wie Zigarettenrauch,
Seite 4 | 5 Abgasen und Ozon, aber auch durch UV-Strahlen oder den Abbau von Fetten entstehen. Sie können durch ihre Reaktion mit Eiweißstoffen und Zellwänden Schäden im Organismus anrichten. Krankheiten, die mit Radikalwirkungen in Zusammenhang gebracht werden, sind Atheriosklerose, Krebs und die Alzheimersche Krankheit. Ob allerdings eine erhöhte Zufuhr von Antioxidantien diesen Krankheiten vorbeugen kann, ist bisher nicht eindeutig geklärt, bekannt sind aber durchaus unerwünschte Wirkungen nach zu hohen Dosierungen. Das Wachstumshormon (Somatropin) wird gar als königliches Anti-Aging-Hormon beschrieben, weil es angeblich dem Alterungsprozess ein Schnippchen schlagen kann. Es soll die Lust und Lebensqualität steigern, die Sexualität und Libido sowie die körperliche Fitness verbessern, es reguliert die Fettverbrennung und soll die Muskelmasse aufbauen sowie die Stoffwechselprozesse unterstützen. Das Ergebnis: Schon nach wenigen Wochen der Therapie verbessern sich angeblich Konzentration, Sex und Libido eines 70-jährigen Mannes auf die Werte eines 50-jährigen. Das Mittel ist teuer und außerdem nicht ohne problematische Begleiterscheinungen: Somatropin kann alle Zellen zum Wachstum anregen, auch solche, bei denen dies nun gar nicht wünschenswert ist wie z.B. Krebszellen. Das Risiko für die Ausbildung eines Tumors ist Neues Fortbildungsprogramm Pflege erschienen Die im aktuellen Fortbildungsprogramm angebotenen Veranstaltungen setzen ihren Schwerpunkt auf die Umsetzbarkeit der Inhalte in den Pflegealltag vor Ort. Ziel ist es, die TeilnehmerInnen so weiter zu qualifizieren, dass sie als MultiplikatorInnen in ihren Einrichtungen fungieren können und z.B. die Verantwortung für die Weiterentwicklung bestimmter Bereiche wie die Pflegedokumentation übernehmen können. Angeboten werden Seminare zu Themen aus dem Berufsalltag wie »Stürze«, »Dekubitusprophylaxe und -therapie« oder »Pflegevisite«, Fortbildungen zu Themen wie »Erstellen von Qualitätsberichten« oder »Kunden und Mitarbeiterbefragungen« sowie Veranstaltungen zu »Projektmanagement« und »Moderation«. also hoch, damit wird dieses königliche Hormon durchaus zu einem Risiko. Dass Männern Testosteron als Anti-Aging-Mittel empfohlen wird, kann nicht erstaunen – es ist schließlich das bekannteste Männlichkeitshormon. Testosteron »wirkt nicht nur im Mann, sondern auch auf Frauen. Testosteron macht sexy – und bildet alle sekundären Geschlechtsmerkmale aus, auf die Frauen fliegen. Je mehr Testosteron, desto tiefer die Stimme, desto üppiger der Bartwuchs, desto breiter die Schultern und desto kräftiger das Kinn« (Metka M, Haromy TP 2001, Der neue Mann. Das revolutionäre Anti- Aging-Programm, S. 69). Testosteron unterstützt damit den sogenannten Schulter-Bauch-Koeffizienten, der in einer Studie als besonders wichtig in seiner Wirksamkeit auf Frauen gilt: Je breiter die Schultern und je schmaler der Bauch, um so attraktiver werden Männer gesehen. Aber Männern wird auch das Östrogen empfohlen: Es sorgt angeblich für straffe Haut und dichten Haarwuchs, macht Spermien beweglich und soll die sexuelle Ausdauer stärken, es soll die psychische Belastbarkeit und Zähigkeit fördern, es stärkt die Knochen und schützt vor Osteoporose. Über Langzeitwirkungen ist wenig bekannt, die Krebsgefahr ist weder bei Männern noch bei Frauen auszuschließen – dazu kommen Leberschäden, Schlaganfall oder Embolien. Von vielen Ärztinnen und Ärzten werden daher bei einer solchen Hormontherapie Kontrollen der Blutspiegel für unerlässlich gehalten. Und nur auf Hormone zu setzen, gilt ohnehin als sehr eingeschränkte Anti-Aging-Therapie. Viel Schlafen, richtige Ernährung, Bewegung und Stressvermeidung – dies sind die Empfehlungen, die Jugendlichkeit noch im Alter versprechen. Prof. Dr. Gerd Glaeske, Zentrum für Public Health, Universität Bremen, Tel: 0421 / 218-4401, Mail gglaeske@zes.uni-bremen.de Das Fortbildungsprogramm ist Teil der Angebote von PQS – ein im Institut für angewandte Pflegeforschung (iap) angesiedeltes Projekt mit dem Ziel, innovative Angebote zur Beratung und Begutachtung von Pflegeeinrichtungen in Sachen Pflegequalität zu entwickeln. Auskünfte und weitere Informationen: Silvia Klün, Grazer Str. 2b, 28359 Bremen, Tel: 0421 / 218-4990, Mail: pqsystem@uni-bremen.de, Internet: www.pqsystem.uni-bremen.de
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