Jahresbericht der Klinik - Klinik für Kardiologie - UniversitätsSpital ...

Prof. Georg Noll
Stv. Klinikdirektor
Prof. Frank Ruschitzka
Leiter Herzinsuffizienz
Dr. Frank Enseleit
OA Herzinsuffizienz
Herzschwäche
Moderne Behandlung der Herzinsuffizienz –
Eine interdisziplinäre Herausforderung
Die Herzschwäche oder Herzinsuffizienz ist eines der häufigsten
Herzleiden und eine der wichtigsten Ursachen für eine verminderte
körperliche und psychische Leistungsfähigkeit. Sie tritt vor allem in
späteren Lebensabschnitten auf und ihre Verbreitung dürfte durch
die zunehmende Alterung der Gesellschaft weiter zunehmen. Die
Prognose der Erkrankung ist denkbar ungünstig, da die Hälfte der
Patienten innerhalb von vier Jahren nach der Diagnosestellung stirbt;
etwa 40 % der Patienten mit schwerer dekompensierter Herzinsuffizienz
stirbt innerhalb eines Jahres. Die Behandlung der Patienten
mit Herzinsuffizienz ist sehr komplex und erfordert eine enge Zusammenarbeit
von Klinikern und Forschern verschiedener Fachrichtungen.
Die Herzinsuffizienz führt dazu, dass das Herz den Erfordernissen des
Körpers hinsichtlich einer ausreichenden Blutversorgung nicht mehr
nachkommen kann. Dies zeigt sich klinisch als Atemnot (Dyspnoe) und
manifestiert sich häufig auch durch Wassereinlagerungen (Ödeme) in
den Beinen und der Lunge. Darüber hinaus wird vermutet, dass durch
die Herzschwäche die Leistungsfähigkeit des Gehirns beeinträchtigt
wird und dass daher Depressionen bei diesen Patienten häufig sind.
Die Minderdurchblutung führt darüber hinaus zu einer Funktionseinschränkung
weiterer Organe, wie Niere oder Leber. Es handelt sich somit
um eine Erkrankung, die den ganzen Menschen betrifft und daher
vorzugsweise interdisziplinär behandelt werden sollte.
Die Klinik für Kardiologie des UniversitätsSpitals Zürich verfolgt innovative
Forschungsansätze und neue therapeutische Strategien, um
zu einer hervorragenden Patientenversorgung beizutragen [Abb. 1]. In
den laufenden klinischen Studien werden Patienten mit unterschied-
lichen Formen der Herzinsuffizienz auf höchstem Niveau behandelt.
So leistet die laufende EchoCRT-Studie, welche am UniversitätsSpital
Zürich konzipiert und weltweit durchgeführt wird, einen wesentlichen
Beitrag zur interdisziplinären Versorgung von Patienten mit symptomatischer
Herzinsuffizienz. EchoCRT erfordert die Zusammenarbeit
von Spezialisten der Disziplinen Herzinsuffizienz, kardiovaskulärer
Bildgebung und Elektrophysiologie, da hier Patienten mit einer Auswurffraktion
von unter 35 %, schmalem QRS-Komplex und echokardiographischem
Nachweis einer Dyssynchronie eingeschlossen werden.
Damit die aus der Forschung gewonnenen Erkenntnisse nicht nur den
Patienten des UniversitätsSpitals Zürich zugutekommen, bieten die
Forscher und Kliniker der Klinik für Kardiologie mehrmals jährlich spezielle
Fortbildungen für die verschiedenen medizinischen Berufe an.
Ein Kernbereich der Patientenversorgung stellt das interdisziplinäre
Herzinsuffizienz-Ambulatorium dar. Hier werden die Patienten interdisziplinär
von Kardiologen mit spezifischem Fachwissen zu Herzinsuffizienz,
Herztransplantation und Herzschrittmacher / Defibrillatoren / Resynchronisationstherapie
betreut. Zusätzlich stehen diesen Patienten
speziell ausgebildete Herzinsuffizienz-Pflegefachkräften zur Seite. Das
Team von betreuenden Spezialisten umfasst Herzchirurgen, Neurologen,
Nephrologen, Endokrinologen und Psychiater, welche insbesondere
den Bedürfnissen von Patienten mit schwerer, komplizierter Herzinsuffizienz
gerecht werden. Diese interdisziplinäre Behandlung steht
allen Patienten der Region offen und dient auch als Informationsstelle
für Fragen der Herzinsuffizienzdiagnostik und -therapie [Abb. 2]. Darüber
hinaus ist das Ambulatorium eine Informationsstelle für die Kliniken
und Ärzte für Fragen der Herzinsuffizienzdiagnostik und -therapie.
Kardiale
Rehabilitation
Devices
CRT / ICD
Implantation /
Optimierung
Interventionelle
Kardiologie
Herzinsuffizienz
Sprechstunde
Elektrophysiologie
Herzchirurgie
Transplantation
Assist Devices
Forschung
Abb. 1 Durchführung einer Spiroergometrie bei einem Patienten
mit schwerer fortgeschrittener Herzinsuffizienz und gleichzeitiger
CRT-D-Optimierung
Abb. 2 Interdisziplinäre Herzinsuffizienzversorgung