Jahresbericht der Klinik - Klinik für Kardiologie - UniversitätsSpital ...

Dr. Robert Manka
OA i. V. Kardiales MRI
Dr. Costantina Manes
OAe Kardiales MRI
Magnetresonanzbildgebung
Kardiales MRI – Von der Struktur zur Funktion
Was versteht man unter kardialem MRI
Die kardiale Magnetresonanzbildgebung (MRI) hat in den letzten
Jahren eine weite Verbreitung als nicht-invasive Bildgebungsmodalität
in der kardiovaskulären Diagnostik erfahren. Das MRI erlaubt
nicht nur eine detaillierte Darstellung des Herzmuskels, sondern auch
die Durchführung funktioneller Untersuchungen zum Nachweis von
Durchblutungsstörungen. Aufgrund der sehr schnellen und hochauflösenden
Bilddatenakquisition können kardiale Funktionsparameter
wie Volumina, Masse und Blutfluss in einer Untersuchung erfasst
werden. Das MRI ermöglicht somit in einem Untersuchungsgang
(‹one-stop-shop›) die gesamte nicht-invasive bildgebende Diagnostik
(Funktion, Ischämie, Vitalität und Fluss). Um dies zu erreichen wurden
in den letzten Jahren gemeinsam mit der ETH Zürich (Institut für
Biomedizinische Technik) neue Technologien zur verbesserten Bilddatenakquisition
entwickelt.
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Dr. Robert Manka, Leiter der klinischen kardiovaskulären MRI Forschung
am Institut für Biomedizinische Technik der ETH Zürich, publizierte
2011 die erste klinische Anwendung der dreidimensionalen
(3D) Perfusion im Journal of the American College of Cardiology
(Manka et al, J Am Coll Cardiol 2011; 57(4):437– 44). Die Abteilung
verfügt, zusammen mit dem Institut für Biomedizinische Technik,
über die neuesten MR-Technologien für eine optimierte klinische
MRI-Diagnostik auf zwei hochmodernen MR-Geräten (1.5 Tesla und
3.0 Tesla). [Abb. 1] zeigt Bilder eines Patienten mit einem Vorderwandinfarkt,
bei dem eine Quantifizierung der Infarktnarbe, sowie
die Bestimmung der Funktion und der Dyssynchronie, durchgeführt
wurden. Die gewonnenen Parameter können bei der weiteren Planung
und Selektion von Patienten zur kardialen Resynchronisationstherapie
(CRT) genutzt werden. [Abb. 2] zeigt die Visualisierung und
Quantifizierung der myokardialen Ischämie mittels 3D-Perfusion.
Hierbei kann die Information des Ischämienachweises mit Angabe
der Schwere der Durchblutungsstörung zur direkten leitliniengerechten
Therapie verwendet werden.
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Abb. 1 3D MRI Quantifizierung der Infarktnarbe (A, C: late enhancement;
LE) sowie Bestimmung der segmentalen Funktion (B, D:
circumferential shortening; csh%) und segementalen Dyssynchronie
(E: T diff) bei einem Patienten nach Vorderwandinfarkt
Abb. 2 Darstellung konsekutiver Kurzachsenschnitte einer 3D-Perfusion
mit Quantifizierung der myokardialen Ischämie (rot)