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Unser Highlight<br />
Laserbehandlung der Vorläuferläsionen<br />
des weißen Hautkrebses<br />
Die Behandlung onkologischer Patienten<br />
ist ein Schwerpunkt der Klinik.<br />
Neben Basaliom, Melanom und kutanem<br />
Lymphom ist das Plattenepithelkarzinom<br />
ein typischer Hauttumor. Die<br />
Entstehung eines Plattenepithelkarzinoms<br />
in chronisch belichteter Haut,<br />
etwa an Kopf, Unterarmen und Handrücken<br />
ist häufig nur die „Spitze eines<br />
Eisberges“. Bei genauer Inspektion<br />
finden sich häufig zahlreiche Vorläuferläsionen,<br />
die histologisch bereits<br />
einem „Carcinoma in situ“ entsprechen.<br />
Die Entfernung dieser sogenannten<br />
„Lichtwarzen“ (aktinische<br />
Präkanzerosen, Morbus Bowen) –<br />
bevor es zu einem weiteren Auftreten<br />
von Plattenepithelkarzinomen kommt<br />
– kann aufgrund der Vielzahl der<br />
Vorläuferläsionen („Feldkanzerose“)<br />
zu einer Crux für Patient und Arzt<br />
werden.<br />
Die Klinik für Dermatologie und Allergologie<br />
hat sich in den vergangenen<br />
Jahren auf die Behandlung dieses<br />
Problems spezialisiert. Hierbei kommt<br />
vor allem ein relativ sanfter ablativer<br />
Erbium:Yag-Laser zum Einsatz, mit<br />
dem es regelhaft gelingt, auch fortgeschrittene<br />
Läsionen nahezu narbenfrei<br />
zu entfernen. In der Regel erfolgen<br />
diese Laseroperationen in örtlicher<br />
Betäubung und oft auch ambulant.<br />
In 2012 wurden über 600 Patienten<br />
mit großem Erfolg mit diesem Laser<br />
behandelt, tiefere Hautoperati o nen<br />
gerade in dem diffizilen Gebiet<br />
des Gesichtes konnten so vermieden<br />
werden.<br />
Ergänzend zu dieser Therapieform<br />
werden in der Klinik auch photodynamische<br />
Bestrahlungen mit Rotlicht<br />
eingesetzt. Dazu wird ein Photosensibilisator<br />
(Delta-Aminolävulinsäure)<br />
in Form einer Creme auf die befallene<br />
Haut aufgetragen. Die Krebszellen<br />
inkorporieren diesen Sensibilisator<br />
schneller <strong>als</strong> gesunde Zellen. Das<br />
anschließende Bestrahlen der Haut<br />
mittels Rotlicht (nicht: Röntgen etc.)<br />
eliminiert die Krebszellen selektiv.<br />
Das Verfahren ist narbenfrei und führt<br />
sogar zu einer Verjüngung der Haut.<br />
Es ist somit eine optimale Ergänzung<br />
zur Lasertherapie bei disseminierten<br />
Präkanzerosen. Auch diese Behandlung<br />
konnte in 2012 bei über 200<br />
Patienten erfolgreich durchgeführt<br />
werden.<br />
Kennzahlen der Klinik<br />
2010 2011 2012<br />
49 49 49 Aufgestellte Betten<br />
3.018 3.212 3.487 Stationäre Fälle<br />
5,3 5,2 4,9 Verweildauer in Tagen<br />
Ausgewählte Leistungen (Fallzahl)<br />
2010 2011 2012<br />
1.921 2.020 2.085 Größere Hautoperationen inkl.<br />
Transplantationen<br />
19.364 21.003 22.407 Dermato-Histologie / Immunhistologie /<br />
Histochemie (Anzahl Präparationen)<br />
4.250 4.302 4.350 Allergologie (Testungen, Insektengift-<br />
Hyposensibilisierungen)<br />
Spezi<strong>als</strong>prechstunden<br />
nur nach Überweisung durch<br />
Hautarzt / Allergologen<br />
Dermato-Onkologische<br />
Spezi<strong>als</strong>prechstunde<br />
Oberarzt Dr. M.-C. Thode,<br />
Prof. Dr. P. von den Driesch<br />
Freitag 8.00 bis 11.00 Uhr<br />
Allergologische Sprechstunde<br />
Oberärztin J. Rieker-Schwien bacher,<br />
Prof. Dr. P. von den Driesch<br />
Terminvergabe Montag bis<br />
Donnerstag 13.30 bis 15.30 Uhr<br />
Telefon 0711 278-62250<br />
Ulkus-Sprechstunde<br />
Oberärztin J. Rieker-Schwienbacher<br />
Mittwoch 14.00 bis 16.00 Uhr<br />
Terminvereinbarung erforderlich<br />
unter Telefon 0711 278-62210<br />
Organisation und Anmeldung<br />
stationärer Therapie<br />
Casemanagement<br />
Telefon 0711 278-62213<br />
Medizinisches Laser-Institut<br />
an der Hautklinik<br />
Bad Cannstatt<br />
Prof. Dr. P. von den Driesch<br />
Terminvereinbarung unter<br />
Telefon 0711 278-62210<br />
Abrechnung nach der Gebührenordnung<br />
für Ärzte (GOÄ)<br />
−− Komplexe Kombinationstherapien und<br />
Biologic<strong>als</strong> bei der Psoriasis<br />
−− Intensivtherapie ausgebreiteter Ekzeme<br />
−− Diagnostik und Therapie komplexer<br />
Autoimmunkrankheiten wie Lupus erythematodes,<br />
Dermatomyositis, Pemphigus,<br />
Pemphigoid, Sklerodermie<br />
−− Komplexe Abklärung von chronisch rezidivierenden<br />
Urticaria/Quincke-Ödem einschließlich<br />
allergologischer Diagnostik<br />
−− Intensivtherapie von Erysipelen und<br />
schwerwiegendem Herpes zoster<br />
−− Schnell-Hyposensibilisierungsbehandlungen<br />
bei Bienen- und Wespengiftallergie<br />
−− Expositionen bei medikamenten-bedingten<br />
Allergien und Unverträglichkeiten<br />
Beteiligung an internen Zentren<br />
−− Wundzentrum<br />
Studien<br />
−− Pathogenese und Therapie vaskulitisch<br />
verursachter Ulcera crurum<br />
−− Moderne Therapie der Allergien<br />
−− Therapie kutaner Lymphome<br />
−− Ursache und Behandlung des atopischen<br />
Ekzems<br />
Publikationen (Auswahl)<br />
−− Coors EA, von den Driesch P: Treatment<br />
of 2 patients with mycosis fungoides with<br />
alitretinoin. J Am Acad Dermatol 2012<br />
Dec; 67(6):e265-7. doi: 10.1016/j.jaad.<br />
2012.05.011<br />
Wissenschaftliche Tätigkeit<br />
Prof. Dr. P. von den Driesch ist<br />
−− Co-Editor der Zeitschriften Aktuelle<br />
Dermatologie und BioMed Central (BMC),<br />
Section Dermatology<br />
−− Mitglied im wissenschaftlichen Programmkomitee<br />
der Deutschen Dermatologischen<br />
Gesellschaft (DDG)<br />
−− Sprecher der Arbeitsgemeinschaft Chefärzte<br />
der DDG<br />
Qualitätssicherung<br />
−− Verwendung standardisierter Behandlungspfade<br />
für alle gängig stationär zu behandelnden<br />
Diagnosen<br />
−− Strenge Ausrichtung der onkologischen<br />
Therapie an den Leitlinien der Deutschen<br />
Krebsgesellschaft<br />
Zentrum für Dermatologie I 93
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