Ergotherapie - Repository of the LBI-HTA - Ludwig Boltzmann ...

Ergebnisse der systematischen Reviews der American Occupational Therapy Association
anzupassen und zu erhalten, auf die Lebensqualität der PatientInnen,
auf den Gesundheitszustand und die Zufriedenheit der PatientInnen
und die Zufriedenheit der (angehörigen) Pflegepersonen? 63
4.1.1 Aktivita¨ten des ta¨glichen Lebens
Zu Interventionen, die auf Aktivitäten des täglichen Lebens (activities of
daily living ADL) abstellen, lagen nur fünf Studien des Evidenzlevels III
vor.
ADL-Interventionen werden am häufigsten bei der Unterstützung beim Essen
(feeding) gesetzt. Evidenz dazu liegt vor allem für PatientInnen in mittleren
und späteren Stadien ihrer Demenzerkrankung vor. Obwohl ergotherapeutische
Hilfsmittel (assistive devices) in der Praxis wohl häufig zum
Einsatz kommen, konnte nur eine Studie dazu identifiziert werden. Insgesamt
ist die Evidenz tendenziell positiv aber schwach (keine Level I Evidenz).
… activities of daily
living
… keine Level I Evidenz
… Evidenz positiv aber
schwach
4.1.2 Instrumentelle Aktivita¨ten des ta¨glichen
Lebens
Zu Interventionen mit Fokus auf instrumentelle Aktivitäten des täglichen
Lebens (instrumental activities of daily living IADL) lagen drei Studien des
Evidenzlevels I (siehe Tabelle 4.1-1) und zwei Studien des Evidenzlevels II
vor.
… instrumental
activities of daily living
Level I Evidenz
Zwei der 3 RCTs mit 40 bzw. 135 PatientInnen untersuchten Interventionen
im niedergelassenen Bereich (im häuslichen Umfeld), ein kleiner RCT mit
nur 12 Patientinnen in einer spezifischen stationären Betreuungseinheit
(Pflegeheim). Die beiden Interventionen im niedergelassenen Bereich (eine
nicht näher spezifizierte ergotherapeutische Beratung zu Hause bzw. eine
fünfwöchige „community occupational therapy“) wurden gegen keine Intervention
verglichen, während PatientInnen der Kontrollgruppe in der stationären
Einrichtung im Studienverlauf ebenfalls an der Intervention (einer
zweiwöchigen Kochgruppe) teilnahmen.
Gesamtevidenz (AOTA)
Insgesamt ist die Evidenz zu ergotherapeutischen Interventionen in der eigenen
Wohnung für DemenzpatientInnen und deren Betreuungspersonen
hinsichtlich der instrumentellen ADL vielversprechend. Es zeigten sich positive
Effekte auf die Zufriedenheit beider Zielgruppen, sowohl bei einer Intervention
mit 10 Besuchen innerhalb von 5 Wochen (Graff 2006) als auch
bei einer anderen Intervention, die nur aus zwei Besuchen bestand (Dooley
2004). Es wären weitere Studien notwendig, um das notwendige Mindestmaß
zum Erzielen längerfristiger positiver Effekte zu bestimmen. Andere
IADL-Interventionen mit positivem Trend sind therapeutische Kochgruppen
in einem Pflegeheim und für die Bedürfnisse Dementer modifizierte
Telefone.
… Level I Evidenz aus
niedergelassenem und
stationa¨ren Bereich
… Evidenz fu¨r
niedergelassenen
Bereich
vielversprechend …
weitere Studien fu¨r
Bestimmung der
Interventionsintensita¨t
notwendig
63 Vgl. dazu Letts (2011b), Literatur eingeschlossen von 1994 – 2010, Details zur
Suchstrategie: Arbesman (2011), Tabelle 2
LBI-HTA | 2012 25