Ergotherapie - Repository of the LBI-HTA - Ludwig Boltzmann ...
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Ergebnisse der systematischen Reviews der American Occupational Therapy Association<br />
mit der Natur (Pflanzen in Innenräumen und in der freien Natur, Pflanzen<br />
durch ein Fenster betrachtet, Gärten).<br />
Evidenz zu wahrnehmungsvera¨ndernden Interventionen<br />
Level I Evidenz<br />
Im Bereich der wahrnehmungsverändernden Interventionen liegen ein systematischer<br />
Review auf Basis von zwei RCTs mit gesamt 261 PatientInnen<br />
sowie 7 weitere, kleinere RCTs (nicht im systematischen Review inkludiert)<br />
als Klasse I Evidenz vor.<br />
Sowohl der systematische Review, als auch 4 der 7 RCTs untersuchten die<br />
Effekte von multisensorischen oder Snoezelen-Interventionen. Der systematische<br />
Review konnte bei den meisten untersuchten Ergebnisparametern<br />
keine Gruppenunterschiede zeigen. Auch die Ergebnisse der kleineren<br />
RCTs (je 15-50 PatientInnen), welche meist ambulant durchgeführte Interventionen<br />
untersuchten, konnten keine, oder keine nachhaltigen Gruppenunterschiede<br />
aufzeigen. Alle Snoezelen-Interventionen wurden jedoch mit<br />
einer alternativen ergo<strong>the</strong>rapeutischen Intervention (z.B. Reminiszenz-<br />
Therapie) verglichen, weshalb keine Aussagen getr<strong>of</strong>fen werden können,<br />
welchen Effekt die Intervention im Vergleich zu keiner Intervention aufweist.<br />
Ein RCT mit 40 PatientInnen einer speziellen Betreuungseinrichtung konnte<br />
im Vergleich eines spezifischen „sensory integration programme“ zu einer<br />
alternativen ergo<strong>the</strong>rapeutischen Intervention (Freizeitaktivitäten der gleichen<br />
Dauer) keine Gruppenunterschiede feststellen.<br />
Im Bereich der Gruppen<strong>the</strong>rapien untersuchte ein RCT mit 30 BewohnerInnen<br />
von Pflegeheimen den Effekt eines „attention-focusing group“-<br />
Programms mit einer alternativen Intervention. Während sich die Wahrnehmung<br />
und die sozialen Interaktionen in der Interventionsgruppe verbesserten,<br />
zeigten diese Verbesserungen jedoch keine Auswirkungen auf die<br />
funktionellen Aktivitäten.<br />
Ein weiterer RCT bei stationären LangzeitpatientInnen einer psychiatrischen<br />
Einheit zeigte eine Mobilitätsverbesserung von PatientInnen, die eine<br />
physio<strong>the</strong>rapeutische Intervention (Bewegung und Beweglichkeit, Körperwahrnehmung,<br />
Musik) erhielten, gegenüber PatientInnen ohne Intervention.<br />
Gesamtevidenz (AOTA)<br />
Für Gruppen<strong>the</strong>rapien (z. B. attention-focusing group, mobility training)<br />
liegt insgesamt (auf Basis aller Evidenzlevel) vorläufige Evidenz für positive<br />
Ergebnisse durch <strong>Ergo<strong>the</strong>rapie</strong> (occupational outcomes) vor, wobei weitere<br />
Studien für eine Etablierung des Zusammenhangs mit einer Verbesserung<br />
der Handlungs- und Leistungsfähigkeit (occupational performance) notwendig<br />
sind.<br />
Zur Effektivität von Interventionen zur sensorischen Stimulanz können keine<br />
Aussagen getr<strong>of</strong>fen werden (es liegt keine Level I Evidenz vor).<br />
RCT Schwerpunkt auf<br />
Snoezelen …<br />
… findet meist keine<br />
Gruppenunterschiede<br />
kleine RCTs auch zu<br />
anderen Interventionen<br />
…<br />
liefern wenig Belege fu¨r<br />
positive Wirkung<br />
gewisse Evidenz fu¨r<br />
positive Wirkungen der<br />
Gruppen<strong>the</strong>rapien<br />
<strong>LBI</strong>-<strong>HTA</strong> | 2012 35
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