Ergotherapie - Repository of the LBI-HTA - Ludwig Boltzmann ...

Ergebnisse der systematischen Reviews der American Occupational Therapy Association
399 PatientInnen) und kam zu dem Schluss, dass die Evidenzlage für keine
der untersuchten Interventionen robust genug war, um sie empfehlen zu
können.
In einem zusätzlich aufgefundenen RCT (McGilton 2003; siehe auch Review
zu kompensatorischen Interventionen im Bereich der Wahrnehmung Kapitel
4.2.1) zeigte die Interventionsgruppe durch ein spezifisches Programm
zur Orientierung eine nicht nachhaltige Verbesserung der Orientierungsfähigkeit
(dem Auffinden des Speisesaals) gegenüber einer Kontrollgruppe.
Weiters wurden in diese Übersichtsarbeit der AOTA zwei RCTs (Dooley
2004, Graff 2006) inkludiert, welche auch in der Übersichtsarbeit zu „Areas
of Occupation“, unter instrumentelle ADL, Kapitel 4.1.2, berücksichtigt
wurden. Mittels Hausbesuchen erbrachte ergotherapeutische Interventionen/
Empfehlungen führten zu einer Verbesserung der ADL (siehe auch
Kapitel 5 zum niedergelassenen Bereich).
… Hinweise auf
Wirksamkeit
ergotherapeutischer
Programme im
niedergelassenen
Bereich
- Musiktherapie
Ein systematischer Review auf Basis von 21 Arbeiten, deren Studiendesign
nicht näher beschrieben ist (möglicherweise keine randomisierten oder
überhaupt kontrollierten Studien), verweist auf zahlreiche positive Effekte
von Musik auf Gefühle und Verhalten dementer PatientInnen. Aufgrund des
geringen Evidenzlevels der eingeschlossenen Arbeiten, können jedoch keine
sicheren Aussagen zum Effekt der Musiktherapie, v.a. im Vergleich zu keiner
oder anderen Interventionen getroffen werden.
Evidenzlevel der Studien
zu Musiktherapie du¨rfte
gering sein
Im Bereich der Musiktherapie wurden keine zusätzlichen RCTs in die
Übersichtsarbeit der AOTA inkludiert.
- Aromatherapie:
3 Reviews (Holt 2003, Thorgrimsen 2003, Nguyen 2008) untersuchten die
Auswirkungen von Aromatherapie auf demente PatientInnen. Die beiden
Reviews aus dem Jahr 2003 schlossen in ihre Analyse nur die Ergebnisse eines/
des gleichen RCTs (Ballard 2002) mit 72 PatientInnen ein, welches einen
signifikanten Effekt zu Gunsten der Intervention in einigen Outcomeparametern
(bei gleichzeitiger, mäßiger Erhöhung der Nebenwirkungen
durch Allergien) zeigte. Der Review aus dem Jahr 2008 schloss neben dem
o.g. RCT 10 weitere RCTs in die Analyse ein (nur zwei dieser 10 RCTs wurden
nach 2003 publiziert, waren dennoch in den früheren Übersichtsarbeiten
nicht inkludiert worden). 7 der 10 neu inkludierten RCTs hatten weniger
als 25 PatientInnen eingeschlossen, 3 sogar weniger als 10. Der Review
kam zum Schluss, dass neben einer großen Heterogenität der Interventionen
(v.a. hinsichtlich der Applikationsform) die Aromatherapie sowohl positive
als auch negative Effekte zeigte.
Ein mittelgrosser RCT
zeigt positive Effekte
von Aromatherapie …
allgemein unsichere
Evidenzlage wegen
geringer Studiengro¨ssen
und heterogener
Interventionen
Im Bereich der Aromatherapie wurden keine zusätzlichen RCTs in die
Übersichtsarbeit der AOTA inkludiert.
- Lichttherapie
2 systematische Reviews aus dem Jahr 2004 (Forbes 2004, Skjerve 2004) analysierten
den Effekt von Lichttherapien auf demente PatientInnen. Während
in Forbes 2004 ausschließlich RCTs eingeschlossen wurden (3 RCTs
mit insgesamt 128 PatientInnen), inkludierte der zweite Review neben zwei
der drei in Forbes 2004 enthaltenen RCTs drei weitere RCTs, aber auch 16
weitere Arbeiten mit anderem Studiendesign. Der ausschließlich auf RCTs
beruhende Review fand in keinem der untersuchten Outcomes (z.B.: Schlaf-,
Verhaltens-, Stimmungs- oder kognitive Beeinträchtigungen) Hinweise auf
aus einer Vielzahl an
Studien zur
Lichttherapie …
LBI-HTA | 2012 41