Leitfaden Ethikberatung - Robert Bosch Stiftung

Auf der Basisebene (Mikroebene) spielen die persönlichen Erfahrungen, Werthaltungen
und Einstellungen eine wichtige Rolle (Individualethik/Mikroebene) – auch wenn wir heute
nicht mehr davon ausgehen können, dass unsere MitarbeiterInnen kirchlich oder
gemeindlich sozialisiert worden sind.
Bei Konflikten und in Entscheidungssituationen, in der Ethikberatung vor Ort haben wir die
Erfahrung gemacht, dass es gut ist, sich auf eine Ebene zu beschränken, auf der jetzt die
relevant Betroffenen entweder zusammen sind oder eingeladen werden. In der
Ethikberatung vor Ort macht es wenig Sinn, sich in Themen der Gesundheitspolitik zu
verlieren – da hier die EntscheidungsträgerInnen nicht erreichbar sind für eine Beteiligung.
Ganz anders kann hier ein Beirat oder ein Komitee agieren: Wenn Fragestellungen in den
Teams anhaltend nicht gelöst werden können werden, ist es hier möglich,
Trägervertreter/Innen mit KostenträgerInnen, VertreterInnen des MDK etc. zusammen an
einen Tisch zu bringen und gemeinsam nach Lösungen zu suchen.
Abb. 2: Ziel- und Handlungsebenen in der Ethikberatung © dinges 2010
Hilfreiche ethische Entscheidungsprinzipien
Wie kommen wir zu praxisrelevanten Entscheidungsprinzipien? In den Alltagssituationen
des Gesundheitswesens hat es sich bewährt, nicht auf so genannte Letztbegründungen
zurückzugreifen, sondern die von Beauchamp und Childress vorgeschlagenen mittleren
Prinzipien der Bio- bzw. Medizinethik zu verwenden. D. h. es wird im Alltag darauf
verzichtet, mit moralischen Urteilen wie der Geschöpflichkeit oder Gottesebenbildlichkeit
zu argumentieren, sondern es ist nach Autonomie, Nutzen, Schaden und Gerechtigkeit zu
fragen.
• Autonomie: Inwieweit gibt es autonome Willensäußerungen eines/einer Patient/in oder
eines/einer Bewohner/in, von denen sich ein Behandlungs- oder Betreuungsauftrag
ergibt oder abgeleitet werden kann?
• Nutzen: Welcher Nutzen, welches Ziel soll mit einer Behandlung oder Betreuung
erreicht werden?
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