Leitfaden Ethikberatung - Robert Bosch Stiftung

Moderation nach Loewy und Raabe
Auf der Grundlage dieses Urmodells haben wir in der Trainingspraxis zwei Favoriten, eine
Moderation nach Loewy und Rabe.
Der Medizinethiker Erich Loewy weist darauf hin, dass in der ethischen Beratung ‚nur‘
einige Fragen zu stellen sind:
• Wo stehen wir? (Die Frage nach dem Standort ...)
• Wo wollen wir hin? (Die Frage nach den Zielen ...)
• Wie kommen wir von A nach B? (Die Frage nach den Methoden und Schritten ...)
Mit diesen drei Fragen ist ein einfacher Beratungsprozess gewährleistet, der von jedem
und jeder zu leisten ist; als hilfreiche zusätzliche Fragen empfiehlt Loewy unbedingt zu
klären, welche (ethische) Fragestellung eigentlich vorliegt und wer was zu entscheiden
hat.
Marianne Rabe, Pflegeethikerin und Fachfrau aus der Pflege, hat zum ersten Mal 1998 im
Artikel ‚Dumm gelaufen‘ ein Modell der ethischen Situationseinschätzung vorgestellt, das
in der Folge auch mehrfach überarbeitet wurde. Ihr Modell zeichnet aus, dass hier Gefühle
und Verantwortung gleichermaßen angesprochen und als entscheidungsrelevant in der
ethischen Beratung aufgenommen werden. Beide Modelle haben wir mit Hinweisen und
der Beschreibung der einzelnen Schritte in einem Arbeitsblatt zusammengefasst.
Methodenmix:
Aus dem sozialpädagogischen Bereich haben die unterschiedlichsten Modelle, Strukturierungen
und Vorgehensweisen in der Analyse von PatientInnen- bzw. BewohnerInnengeschichten
längst in der Pflege und in der Medizin Einzug gehalten. Damit ist eine
strukturierte Besprechung oftmals vertraut und eingeübt. Einen Unterschied macht dabei,
dass es in der Ethikberatung eben nicht primär um eine fachliche Frage geht, wie z. B. in
der Diagnosestellung oder einer Pflegeanamnese, sondern eben um eine ethische
Fragestellung, die es zu erfragen und herauszuarbeiten gilt.
Bekannte Typen im Überblick
Typus Wann? Ziele? Form/Aufwand
kollegiale Intervision sofort, bei Bedarf Einholen einer zweiten
Sichtweise
Hilfebedarfsplan für
eine/n Bewohner/in
Supervision mit Senior
Professional
Fallbesprechung im
Team
interdisziplinäre oder
interprofessionelle
Fallbesprechung
Helferkonferenz
halbjährlich, bei
großen
Herausforderungen
anlassbezogen, bei
Bedarf
regelmäßig,
anlassbezogen
wenn eine
Fachlichkeit an ihre
Grenzen gerät
Überprüfung und
Einschätzung durch
Fachkräfte
Beseitigung von
Unsicherheiten; Abstimmung
in der Einrichtung
Überprüfen und Sichern von
Gemeinsamkeiten und
Unterschieden im Team in
Bezug auf die Alltagsarbeit
Einholen von zusätzlicher
Expertise
Erstellen eines
Gesamtkonzeptes
gering, an keine
Form gebunden
2 Stunden
15‘ – 30‘
20‘ – 60‘
klare
Strukturierung
10‘ – 20‘; in Form
eines Konzils oder
einer Beratung
großer
administrativer
Aufwand
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