Leitfaden Ethikberatung - Robert Bosch Stiftung

• die Durchführung individueller ethischer Fallbesprechungen (Ethik-Fallberatung),
• die Erstellung von internen Leitlinien bzw. Empfehlungen (Ethik-Leitlinien) sowie
• die Organisation von internen und öffentlichen Veranstaltungen zu medizin- und pflegeethischen
Themen (Ethik-Fortbildung).
2. Implementierung und Organisation
a) Verhältnis zu Leitungsebene und Institution
Voraussetzungen für eine erfolgreiche Ethikberatung sind die Verankerung in der Mitarbeiterschaft
und die Unterstützung durch die Leitungsebene (Top-down- und Bottom-up-Prinzip). So erfolgt
eine Berufung der Mitglieder eines Gremiums zur Ethikberatung, wie z.B. eines Ethik-Komitees,
durch die Leitungsebene. In diesem Zusammenhang sind Dienstzeitregelungen, Ausstattung und
Budget zu klären. Einrichtungsinterne Leitlinien, die von der Ethikberatung erarbeitet wurden,
müssen durch die Leitungsebene bestätigt und umgesetzt werden.
Ethikberatung ist in ihren Inhalten und in der Gestaltung des vereinbarten Vorgehens nicht
weisungsgebunden. Ethikberatung ist aber Teil der Organisation und handelt folglich in einem
strukturellen Kontext. Ethikberatung berücksichtigt den strukturellen Rahmen und gestaltet diesen
durch ihre spezifische Dienstleistung mit. Deshalb arbeitet Ethikberatung – nach einer
differenzierenden Analyse – auf eine Integration in die Abläufe und Entscheidungsstrukturen in der
Einrichtung hin. Zugleich bleibt sie (qua Auftrag und Geschäftsordnung) ein kritisches Gegenüber
und steuert zu konfliktbeladenen, individuellen Verläufen eine relevante Außenperspektive bei. Es
ist eine besondere Herausforderung der Ethikberatung, eine angemessene Balance zwischen
institutioneller Einbindung und Unabhängigkeit herzustellen.
Leitung und Mitarbeiter der Einrichtung werden regelmäßig über die Aktivitäten der Ethikberatung
informiert.
b) Strukturelle und personelle Voraussetzungen
Für ein Gremium zur Ethikberatung ist eine Satzung und/oder Geschäftsordnung erforderlich. Die
Satzung regelt die Bezeichnung des Gremiums, seine inhaltliche Unabhängigkeit, die Ziele und
Aufgaben (s. o.), seine Zusammensetzung, den Modus der Berufung, Berichts- und
Dokumentationspflichten (s. u.) und die Struktur des Gremiums.
Die Zusammensetzung des Gremiums ist geeignet, die Zielsetzung zu erreichen und die Aufgaben
angemessen zu erfüllen. Das Gremium ist multiprofessionell besetzt und besteht – je nach Größe
der Einrichtung – aus fünf bis 20 Mitgliedern aus verschiedenen Bereichen und Hierarchieebenen.
Erforderlich sind Mitglieder mit ärztlicher, pflegerischer und medizin- bzw. pflegeethischer
Ausbildung. Anzustreben ist darüber hinaus die Mitgliedschaft von Menschen mit einem
juristischen, seelsorgerlichen/religiösen, psycho-sozialen und administrativen beruflichen
Hintergrund. Wünschenswert ist zusätzlich eine PatientInnen- bzw. BewohnerInnenperspektive,
die durch PatientInnen- oder HeimfürsprecherInnen, Mitglieder von Selbsthilfegruppen, die
Krankenhaushilfe oder durch engagierte BürgerInnen eingenommen wird.
Erforderliche Qualifikationen für Mitglieder eines Gremiums zur Ethikberatung sind kommunikative
und diskursive Kompetenzen, zeitliche Verfügbarkeit und eine entsprechende Weiterbildung. Die
Berufung der Mitglieder erfolgt durch die Leitung der Einrichtung für eine Amtsperiode von
mindestens zwei Jahren. Da personelle Kontinuität, Vertrauen und praktische Erfahrung wichtig für
den Erfolg von Ethikberatung sind, sollte eine erneute Berufung möglich sein.
Das Gremium wählt einen Vorsitz/Vorstand, der Sitzungstermine festlegt, zu Sitzungen einlädt,
eine Tagesordnung erstellt, die Sitzungen leitet, das Budget verwaltet und das Gremium nach
außen vertritt.
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