Diagnostik im Dialog - Roche Diagnostics

Labormarkt und Gesundheitspolitik
Krankenhäuser in Deutschland: Wettbewerbsfähig durch Effizienz und Qualität
Der Kostendruck auf Krankenhäuser in
Deutschland steigt. Doch die Situation ist
nicht für alle gleich: Während Private sich
am Kapitalmarkt bedienen können, um
Einsparungs- und Modernisierungsmaßnahmen
zu finanzieren, fehlt vielen öffentlich-rechtlichen
Krankenhäusern das
Geld. Studien belegen diese Entwicklung
und zeigen zugleich Wege aus der Krise.
Eine effiziente Labordiagnostik kann
dabei eine wichtige Rolle spielen.
„Survival of the fittest“ – Darwins Prinzip
der natürlichen Auslese hat auch im
Krankenhaussektor Einzug gehalten und
bereits merkliche Spuren hinterlassen.
Die Zahl der Krankenhäuser in Deutschland
sank zwischen 1998 und 2008 von
2 263 auf 2 083 – und Experten rechnen
damit, dass sich die Marktbereinigung
weiter fortsetzen wird. Einer aktuellen
Studie der Wirtschaftsprüfungsgesellschaft
Ernst & Young zufolge steigt der
finanzielle Druck im gesamten Krankenhaussektor:
1) Die Kosten sind seit 2000
jährlich um durchschnittlich 3 % angewachsen
und liegen heute bei 62 Milliarden
Euro pro Jahr. Über 80 % der von
Ernst & Young befragten Krankenhausmanager
rechnen damit, dass ihre Ausgaben
für Personal und Sachleistungen
in den kommenden zwei Jahren weiter
steigen werden. Beispielsweise wird sich
der Bedarf an Ärzten und Pflegekräften
erhöhen – bei gleichzeitig verschärftem
Wettstreit um qualifiziertes Personal.
Krankenhäuser stehen in einem harten
Wettbewerb und konkurrieren um
Patienten, die wachsende Ansprüche an
medizinische Leistung, Betreuung und
Ambiente stellen. Um konkurrenzfähig
zu bleiben, müssten viele investieren –
in medizinische Geräte, Gebäudesanierung
und mehr Personal. Aber oft fehlt
das Geld: 31 % der von Ernst & Young
befragten Krankenhausmanager beurteilen
die finanzielle Lage ihrer Häuser als
„eher schlecht“ oder sogar „sehr schlecht“.
Die Folge: Notwendige Investitionen werden
nicht getätigt. Der Investitionsstau
belief sich 2009 nach Schätzungen der
Deutschen Krankenhausgesellschaft auf
50 Milliarden Euro, und jährlich kommen
5 Milliarden Euro Neubedarf hinzu.
Ungleiche Chancen
Für private Krankenhäuser gestaltet sich
die Finanzierung laut Ernst & Young oft
einfacher als für Krankenhäuser in öffentlicher
Trägerschaft. Private sind beliebte
Kreditnehmer, da sie von Steuereinnahmen
unabhängig sind und ihr Geschäft
dadurch von Konjunkturschwankungen
weitgehend unberührt bleibt. Sie können
sich am Kapitalmarkt bedienen und
Investitionsvorhaben zügig umsetzen. Für
öffentlich-rechtliche Krankenhäuser ist
die Situation deutlich schwieriger. Denn
während die laufenden Betriebskosten
von den Krankenkassen übernommen
werden, kommt das Geld für Investitionen
von den Bundesländern – und weil
hier Finanznot herrscht, können unter
Umständen zehn Jahre vergehen, bis eine
Investition genehmigt wird. Die Wirtschaftskrise
hat die Situation verschärft;
infolge gestiegener Arbeitslosigkeit, Kurzarbeit
und Insolvenzen verzeichnen Länder
und Kommunen Steuerausfälle.
Nutzen leistungsfähiger Lösungen für die Diagnostik im Krankenhaus
Medizinischer
Wert
Effizienz
Behandlungsqualität
steigt
Ressourcenverbrauch
sinkt
Investition und Modernisierung werden
öffentlich-rechtlichen Krankenhäusern
auch durch strukturelle Nachteile
erschwert: Sie unterliegen beispielsweise
Tarifverträgen und müssen höhere Gehälter
zahlen. Außerdem sind sie meist von
der Kommunalverwaltung abhängig und
damit nicht frei von politischer Einflussnahme.
Im Gegensatz zu privaten Krankenhäusern
sind öffentlich-rechtliche
Häuser zudem nicht allein auf ökonomischen
Gewinn ausgerichtet, sondern
verfolgen darüber hinaus gesamtgesellschaftliche
Ziele, wie beispielsweise eine
umfassende medizinische Versorgung
der Bevölkerung oder die Schaffung und
Erhaltung von Arbeitsplätzen.
Erfolgsfaktoren für kommunale Krankenhäuser
Trotz dieser Herausforderungen können
kommunale Krankenhäuser nach Einschätzung
des Deutschen Krankenhausinstituts
(DKI) im Wettbewerb mit den
privaten Kliniken bestehen. 2) Mehr noch:
Sie werden auch in Zukunft eine tragende
Rolle im Gesundheitssektor spielen und
ihre Marktführerschaft behaupten. Kommunale
Häuser sind und bleiben führend
bei der Fall- und Bettenzahl sowie der
Zahl von Intensivbetten und Großgeräten.
Ihre Aufgabe liegt darin, strukturelle
Beeinträchtigungen zu überwinden und
gleichzeitig ihre Wirtschaftlichkeit zu
erhöhen, sodass sie wichtige Investitionen
realisieren und dennoch schwarze Zahlen
schreiben können.
Das DKI hat öffentlich-rechtliche Krankenhäuser
analysiert und die notwendigen
Voraussetzungen für ihren wirtschaftlichen
Erfolg identifiziert. Ein
wesentlicher Faktor ist zum Beispiel die
Umwandlung in eine private Rechtsform,
um den politischen Einfluss der Kommunen
zu mindern, effizientere Organisationsstrukturen
aufzubauen und schneller
auf Marktveränderungen reagieren
zu können. Wichtig ist auch eine klare
Aufgabenverteilung: So sollte etwa die
Patientenzufriedenheit
steigt
Weiterempfehlung
Image steigt
Personal-/Sachkosten
sinken
Höhere Leistungsfähigkeit
Höherer Output
Wettbewerbsdruck
Patientenerwartungen
steigen
Finanzieller Druck
steigt
Ausgabe 30 • 10/2010 17