Aktionsplan Tabak 2003 - und Gesundheitswesen

Informationen zur Suchtkrankenhilfe 1/2003
AKTIONSPLAN TABAK
2003
Arbeiterwohlfahrt Bundesverband e. V. ■ Arbeitsgemeinschaft Kath.
Fachkrankenhäuser für Suchtkranke e. V. ■ BAG der Träger Psychiatrischer
Krankenhäuser ■ Bahn-Zentralstelle gegen die Alkoholgefahren ■ Blaues
Kreuz in der Evangelischen Kirche – Bundesverband e.V. ■ Blaues Kreuz
in Deutschland e. V. – Bundesgeschäftstelle ■ Bund für drogenfreie Erziehung
(BdE) e.V. ■ Bundesarbeitsgemeinschaft der Landesstellen gegen die
Suchtgefahren ■ Bundesfachverband Ess-Störungen e. V. ■ Bundesverband
der Elternkreise drogengefährdeter und drogenabhängiger Jugendlicher
e. V. (BVEK) ■ Bundesverband für stationäre Suchtkrankenhilfe e. V. (»buss«)
■ Bundesvereinigung der kommunalen Spitzenverbände ■ Deutsche Gesellschaft
für Suchtmedizin e. V. ■ Deutscher Caritasverband e. V. ■ Deutscher
Frauenbund für alkoholfreie Kultur – Bundesverband e. V. ■ Guttempler in
Deutschland (I.O.G.T.) ■ Deutsches Rotes Kreuz e. V. ■ Fachverband Drogen
und Rauschmittel e. V. (FDR) ■ Fachverband Glücksspielsucht e. V. (fags)
■ Freundeskreise für Suchtkrankenhilfe – Bundesverband e. V. ■ Gesamtverband
für Suchtkrankenhilfe im Diakonischen Werk der EKD e. V. ■
Gesellschaft gegen Alkohol- und Drogengefahren e. V. (GAD) ■ Katholische
Sozialethische Arbeitsstelle e.V. (KSA) ■ Kreuzbund e.V. – Bundesverband
■ Paritätischer Gesamtverband – Referat Gefährdetenhilfe ■ Verband
ambulanter Behandlungsstellen für Suchtkranke/Drogenabhängige e. V.
(VABS) ■ Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. (DHS) ■ Postfach
1369, 59003 Hamm ■ Westring 2, 59065 Hamm ■ Telefon: (0 23 81) 90 15-0
■ Fax: (0 23 81) 90 15-30 ■ e-Mail:info@dhs.de ■ www.dhs.de

Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V.
AKTIONSPLAN TABAK
2003
Impressum:
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. (DHS)
Westring 2, 59065 Hamm
Postfach 1369, 59003 Hamm
Tel.: 02381/9015-0
Fax: 02381/9015-30
eMail: info@dhs.de
Internet: www.dhs.de
Autor: Walter Farke
Hamm, Oktober 2003
Auszugsweiser Nachdruck mit Quellenangabe gestattet.
DHS-Positionspapier 2001
1

Vorwort
Unsere Reihe der „Informationen zur Suchtkrankenhilfe“
erscheint in unregelmäßiger
Folge, und das Spektrum ihrer Themen war
und ist groß. Dass wir allerdings ein Heft
speziell zur Tabakproblematik herausgeben
würden, hätten wir noch vor wenigen Jahren
nicht für möglich gehalten.
Um es ganz deutlich zu sagen: Tabakmissbrauch
und -abhängigkeit ist das Suchtproblem
Nr. 1. Dabei geht es um ganz unterschiedliche
Aspekte:
- um die körperlichen Folgeschäden – jedes
Jahr sterben mehr als 140 000 Menschen
in Deutschland vorzeitig;
- um die psychische Wirkung – „Ich rauche
gern“ steht am Anfang, die Abhängigkeit
setzt rasend schnell ein;
- um die Hilfe für tabakabhängige Menschen
(die Rückfallhäufigkeit übertrifft die der
Opiatabhängigkeit);
In der Öffentlichkeit wird aktuell über eine
ganze Reihe von Einzelaspekten gesprochen
und gestritten: Verbot der Tabakwerbung;
Warnhinweise auf Zigarettenpackungen;
Erhöhung der Tabaksteuer. Immer sind
es einzelne Aspekte, die herausgegriffen
werden, ohne in eine Gesamtbetrachtungsweise
eingebunden zu sein.
Deshalb hat der Vorstand der Deutschen
Hauptstelle für Suchtfragen (DHS) einen
Aktionsplan Tabak beschlossen, den wir mit
diesem Heft vorstellen. Wir sind davon überzeugt,
dass es möglich ist, die tabakbedingten
Probleme zu reduzieren – wenn es politisch
gewollt wird. Diese politische Diskussion
anzustoßen – das ist eines der Ziele
unseres Aktionsplans.
Die Herausgabe dieses Heftes soll dazu ermutigen
und anregen, sich mit den drängenden
Problemen des Tabakkonsums zu befassen
und den jeweiligen Möglichkeiten entsprechend
zu handeln.
- um die Tabakpolitik, um Angebot und
Nachfrage drastisch zu reduzieren.
Rolf Hüllinghorst
Geschäftsführer
Dr. Raphael Gaßmann
Referent Grundsatzfragen
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
3

I N H A L T
Seite
Vorwort
1. Der Auftrag der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen e.V. 7
2. Tabakkonsum in Deutschland 8
3. Vorbemerkung zum Begriff Tabakkontrollpolitik 10
4. Der strategische Ansatz der DHS 13
4.1 Gesundheitsbezogenheit
4.2 Zielgruppen
4.3 Konsumreduzierung
5. Der Aktionsplan 15
5.1 Verhältnisbezogene Maßnahmen zur Konsumreduzierung
5.1.1 Preis und Tabaksteuer
5.1.2 Tabakwerbung und Sponsoring
5.1.3 Angebot und Handel
5.1.4 Produktkontrolle und Verbraucherinformation
5.1.5 Nichtraucherschutz
5.1.6 Schmuggel
5.2 Verhaltensbezogene Maßnahmen zur Veränderung des Tabakkonsums
5.2.1 Massenmediale Kampagnen
5.2.2 Schulbezogene Kampagnen
5.2.3 Betriebliche Maßnahmen
5.2.4 Tabakentwöhnung
6. Ökonomische Effekte der Tabakkontrollpolitik 24
6.1 Arbeitsplatzverluste
6.2 Abnahme der Staatseinnahmen durch höhere Tabaksteuern
7. Forderungen zur Umsetzung 25
8. Bisherige Maßnahmen zur Reduzierung des Tabakkonsums 26
9. Schlussbemerkung 27
Literatur 28
ANHANG
Auszug aus Tabakprodukt-Verordnung 30
Auszug aus der geänderten Arbeitsstättenverordnung 32
Weiterführende Literatur 33
Adressen 34
Trägerverbände der DHS 36
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
5

1 Der Auftrag der Deutschen Hauptstelle
für Suchtfragen e.V.
In der Deutschen Hauptstelle für Suchtfragen
(DHS) haben sich unter Wahrung
ihrer Eigenständigkeit 26 bundesweit in der
Suchtprävention und Suchtkrankenhilfe tätige
Verbände zusammengeschlossen. Die
DHS koordiniert die Interessen der Mitglieder
aus dem öffentlich-rechtlichen und dem
frei-gemeinnützigen Bereich und vertritt diese
gegenüber der Bundesregierung, Bundesbehörden
und den bundesweiten Zusammenschlüssen
von Ländern und Kommunen,
Renten- und Krankenversicherung.
Als bundesweit koordinierende Fachstelle
für Suchtfragen ist es Aufgabe der DHS,
Themen der Suchtproblematik aufzugreifen,
fachliche Diskussionen zu fördern, Richtlinien
bzw. Rahmenkonzeptionen zu entwickeln
und Stellungnahmen abzugeben.
Die DHS erwartet von Bund und Ländern
– die Entwicklung eines „Nationalen Aktionsplans
Tabak“,
– die Beteiligung der DHS an dieser Entwicklung
und
– Schritte zur konsequenten Umsetzung der
vereinbarten Lösungswege.
Die DHS fordert bis zum Jahr 2005 eine
Senkung der Raucherquote aller Altersgruppen
auf 20%. Hierbei ist neben den
Jugendlichen ausdrücklich die Gruppe der
erwachsenen Raucherinnen und Raucher
gemeint, die gleichermaßen einen Anspruch
auf präventive Maßnahmen des Gesundheitsschutzes
besitzt.
In dieser Funktion legt die DHS einen
„Aktionsplan Tabak“ vor. Der vorliegende
Plan basiert zum einen auf dem Gutachten
2000/2001 des Sachverständigenrates für
die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen,
auf der EU-Tabakproduktrichtlinie
und -Tabakwerberichtlinie sowie der Rahmenkonvention
zur weltweiten Tabakkontrolle
(FCTC). Zum anderen befindet er sich
in Übereinstimmung mit dem Positionspapier
des Aktionsbündnisses Nichtrauchen und
den Handlungsempfehlungen des Deutschen
Krebsforschungszentrums für eine
wirksame Tabakkontrollpolitik in Deutschland.
Ergebnisse internationaler Forschung
und Erkenntnisse nationaler Expertinnen
und Experten haben Eingang in diesen Plan
gefunden. Der Aktionsplan entspricht dem
Auftrag der DHS und der in ihr zusammengeschlossenen
Verbände, dem Tabakkonsum
entgegenzuwirken.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
7

2 Tabakkonsum in Deutschland
Bei Tabak handelt es sich um eine Substanz
mit erheblichem Abhängigkeitspotenzial.
Gemäß der diagnostischen Kriterien der ICD
10 (International Classification of Diseases)
gehen Batra und Fagerström von 14 Mio.
tabakabhängigen Menschen in Deutschland
aus. Damit liegt dieser Anteil deutlich vor
dem Anteil der Alkoholabhängigen (1,6
Mio.).
Tabakwaren sind neben Alkohol die am
häufigsten konsumierten Suchtmittel in
Deutschland. 2002 wurden 145 Mrd. Zigaretten
geraucht. Umgerechnet entfallen somit
auf jeden Einwohner – ob Raucher oder
Nichtraucher, Erwachsener oder Kind – ca.
fünf Zigaretten pro Tag. Damit ist nach
geringem Nachfragerückgang im Jahr 2000
ein seit mehr als einem Jahrzehnt unerreicht
hohes Konsumniveau zu beklagen. Seit
1993 steigt der Zigarettenverbrauch kontinuierlich
an (siehe Abb. 1).
Mrd. Zigaretten
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Abb. 1: Zigarettenverbrauch in Mrd. Stück von 1991 bis 2002
Insgesamt wurden im Jahr 2002 für Tabakwaren
mehr als 23 Mrd. Euro ausgegeben.
Davon flossen 13,8 Mrd. Euro in den Staatshaushalt.
Somit ist die Tabaksteuer die
viertwichtigste Einnahmequelle des Staates,
nach der Einkommens- und Körperschaftssteuer,
der Umsatzsteuer und der Mineralölsteuer.
Fast jeder Vierte in Deutschland raucht,
wobei Männer deutlich überrepräsentiert
sind. Beim Tageskonsum der regelmäßigen
Raucherinnen und Raucher zeigt sich, dass
etwa drei Viertel der Tabakkonsumenten
zwischen 5 und 20 Stück pro Tag rauchen.
Der Anteil der Raucher mit geringem Zigarettenkonsum
– unter fünf Zigaretten – liegt
bei den Frauen bei 9 % und bei den Männern
bei 5 %. 22 % der Männer und 13 % der
Frauen rauchen mehr als 20 Zigaretten pro
Tag und zählen somit zu den starken Tabakkonsumenten.
In einer 2002 von der Bundeszentrale für
gesundheitliche Aufklärung (BZgA) veröffentlichen
Studie zum Tabakkonsum von
Kindern und Jugendlichen wurde ein
Raucheranteil von 19 % bei den 12- bis 15-
jährigen und von 45 % bei den 16- bis 19-
jährigen ermittelt. Besonders alarmierend ist
die deutliche Zunahme der Raucherquote
unter den 12- bis 15-jährigen in
den letzten 12 Jahren. Außerdem
haben sich die rauchenden
Mädchen mit 21 % vor den
tabakkonsumierenden Jungen
(18 %) eingeordnet. Damit bestätigt
sich in dieser Altersgruppe
ein Trend, der auch in
der WHO-Befragung zum Gesundheitsverhalten
von Kindern
und Jugendlichen (Health Behavior
in Schoolaged Children / HBSC) festgestellt
wurde (siehe Abb. 2). Diese Studie
zeigte über einen Zeitraum von acht Jahren
einen deutlichen Anstieg der 13- bis 15-
jährigen Raucherinnen und Raucher. Auch
in dieser Altersgruppe sind die regelmäßigen
Raucherinnen überrepräsentiert.
8 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Plätze. Lediglich in osteuropäischen
Staaten (Russland,
Tschechien) erfolgt der Einstieg
noch früher.
Abb. 2: Entwicklung des regelmäßigen Tabakkonsums: Vergleich
der Quoten von 1993/94, 1997/98 und 2001/2 in NRW
nach Alter und Geschlecht (Angaben in Prozent) (Richter u.
Settertobulte 2003)
Besorgnis erregend ist das Einstiegsalter in
den Tabakkonsum. Im Rahmen der HBSC-
Befragung wurde festgestellt, dass aus der
Gruppe der 15-jährigen Raucherinnen und
Raucher die erste ganze Zigarette im Alter
von durchschnittlich 12,4 Jahren geraucht
wurde. Noch dramatischer sind die Zahlen
bei Kindern und Jugendlichen, die regelmäßig
rauchen. Täglich rauchende Jungen
aus dieser Altersgruppe stiegen bereits im
durchschnittlichen Alter von 11,7 Jahren in
den Tabakkonsum ein. Das Einstiegsalter
bei den täglich rauchenden Mädchen lag bei
durchschnittlich 12,2 Jahren. Demnach lässt
sich festhalten: Je früher der Einstieg in den
Zigarettenkonsum erfolgt, desto schneller
verfestigen sich bei den Jugendlichen regelmäßige
Konsummuster.
Im internationalen Vergleich der Raucherquoten
bei Kindern und Jugendlichen nimmt
Deutschland die Spitzenposition ein. Sowohl
die deutschen 13-jährigen (10 %) als auch
die 15-jährigen (28 %) täglichen Raucher
führen ihre jeweilige Altersgruppe international
an. Die bundesdeutschen Jugendlichen
belegen bezüglich ihres Einstiegsalters in
den Tabakkonsum einen der vorderen
Die tabakbedingte Mortalität ist
in Deutschland außerordentlich
hoch. Mit 140 000 Todesfällen
jährlich liegt die bundesdeutsche
Quote im EU-Vergleich an zweiter
Position. Die häufigste tabakbedingte
Todesursache ist Krebs,
gefolgt von Herz-Kreislauferkrankungen und
Atemwegserkrankungen. Allein im Jahr 2001
starben 40 053 Personen an Krebs, der
eindeutig auf den Tabakkonsum zurückgeführt
werden konnte. Hierbei liegt die
Todesrate bei den Männern deutlich höher
als bei den Frauen. Allerdings steigt bei den
Frauen in den letzten Jahren die Lungenkrebsrate
kontinuierlich an. Dieser Trend
wird auch in anderen europäischen Ländern
beobachtet.
Die gesundheitlichen Schäden durch das
Rauchen treten erst mit erheblicher zeitlicher
Verzögerung auf. Dennoch zeigt sich, dass
bei rauchenden Kindern und Jugendlichen
eine höhere Wahrscheinlichkeit für Erkrankungen
der oberen Atemwege, Asthma
und kardiovaskuläre Erkrankungen besteht.
Grundsätzlich gilt: Je früher der Einstieg in
den Tabakkonsum erfolgt, desto größer ist
das Risiko, im Laufe des Lebens ernsthaft an
tabakbedingten Krankheiten zu leiden.
Die tabakbedingten Folgekosten belaufen
sich in Deutschland auf 17 Mrd. Euro im
Jahr. Hierin enthalten sind Ausgaben für
ambulante und stationäre Behandlung,
Arzneimittel, verlorene Produktivität, Arbeitsund
Erwerbsunfähigkeit.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
9

3 Vorbemerkung zum Begriff Tabakkontrollpolitik
Angesichts der enormen gesundheitlichen
und volkswirtschaftlichen Schäden, die
durch das Rauchen jährlich entstehen, sind
umfassende Maßnahmen der Tabakkontrolle
dringend erforderlich. Das Ziel einer
wirksamen Tabakkontrolle ist die Verringerung
der Raucherquote und der damit
einhergehenden tabakbedingten negativen
Folgen für Individuum und Gesellschaft.
Internationale Erfahrungen der letzten Jahrzehnte
zeigen, dass dieses Ziel nur mit
wirksamen Maßnahmen – die politisches
Handeln voraussetzen – auf zugleich unterschiedlichen
Handlungsfeldern zu erreichen
ist.
In Deutschland erweist sich die Implementierung
wirksamer Maßnahmen der
Tabakkontrolle als äußerst langwierig und
schwierig. Traditionell wird die bundesdeutsche
Tabakkontrollpolitik nicht zuletzt
durch finanzielle Erwägungen der involvierten
Industriezweige und Gewerbe geprägt.
Hieran sind neben der Tabakindustrie
die Werbewirtschaft, der Handel, die Automatenhersteller,
die Verleger, die Tabakanbauer
und das Gastronomiegewerbe beteiligt.
Die Tabaklobby hat es in Deutschland mehr
und länger als in vergleichbaren Ländern
verstanden, ihre Interessen durch- und
umzusetzen. Allerdings wächst in den letzten
Jahren auch die internationale Aufmerksamkeit
für deutsche Tabakkontrollpolitik. So
stellten z. B. die WHO Rahmenkonvention
zur weltweiten Tabakkontrolle sowie die
Tabakprodukt- und Tabakwerberichtlinien
der EU die Weichen für eine international
umfassende Tabakkontrollpolitik durch Maßnahmen
auf folgenden Handlungsfeldern:
a) Preiserhöhungen
Den Tabakkonsum über Preiserhöhungen
zu reduzieren, erwies sich bisher als
wirksamstes Mittel in der Tabakkontrolle.
Preiserhöhungen führen immer zu einem
Nachfragerückgang. Allerdings sind Dauer
und Dimension dieses Rückgangs vom
Einkommen der Bevölkerung eines Landes
abhängig. Raucherinnen und Raucher in
Hocheinkommensländern reagieren nicht so
sensibel auf Preiserhöhungen wie in Niedrigeinkommensländern.
Außerdem gilt es
hierbei zu berücksichtigen, in welcher Höhe
eine Preiserhöhung vorgenommen wird (vgl.
Kap. 5.1).
In Deutschland dienen Tabaksteuern traditionell
und erklärtermaßen mehr dem
Staatshaushalt als der Konsumreduktion.
b) Tabakwerbeverbot und Verbot von
Sponsoring
Tabakwerbung und Sponsoring sind für die
Tabakindustrie ein bedeutendes Element
ihrer Verkaufsstrategie, das letztlich dazu
eingesetzt wird, neue Käuferschichten – insbesondere
Jugendliche – zu gewinnen. So
erweisen sich umfassende Tabakwerbeverbote
als eine wirksame Maßnahme zur
Reduzierung des Tabakkonsums (siehe
Kap. 5.2).
In 60 % der EU-Mitgliedsländer bestehen
solch umfassende Tabakwerbeverbote, die
sich über Radio und TV bis zu den Printmedien
erstrecken (siehe Abb. 3). Vor diesem
Hintergrund wurde im Sommer 2002 im
EU-Parlament eine Tabakwerberichtlinie
verabschiedet, um eine Harmonisierung des
europäischen Marktes für Tabakwerbung zu
erreichen. Hierin werden Tabakwerbung in
Printmedien und Internet sowie Sponsoring
von Großveranstaltungen reglementiert. In
10 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Deutschland wird hingegen auf ein umfassendes
Tabakwerbeverbot verzichtet und
in zentralen Belangen auf die freiwilligen
Selbstbeschränkungen der Tabakindustrie
vertraut. Diese allerdings erweisen sich seit
langem angesichts kontinuierlicher, ungeahndeter
Verstöße als wenig wirkungsvoll.
Konsumenten gespeichert sind, bedient
werden können. Im EU-Vergleich zeigt sich,
dass der Automatenverkauf in keinem anderen
Land so bedeutsam ist wie in Deutschland.
Diese Bedeutung wird, nach einer
Studie der Tabakindustrie, durch Chipkartenumrüstung
eher noch steigen.
TV Radio Print Plakat Kino
AU V V KV KV V
B V V V V V
DK V V V V V
FIN V V V V V
F V V V V V
Deutschland V V KV FS TE
GR V V KV KV KV
IRL V V V V V
I V V V V V
LUX V V V V V
NL V V KV KV FS
P V V V V V
E V TE KV KV KV
SW V V V V V
GB V TE V FS FS
V = Verbot
TE = teilweise eingeschränkt
FS = freiwillige Selbstbeschränkung
KV = kein Verbot
Abb. 3: Tabakwerbung in unterschiedlichen Medien im europäischen
Vergleich
c) Verkaufsbeschränkungen
Der Verkauf von Tabakwaren an Jugendliche
trägt in Deutschland zur deutlichen
Steigerung des Zigarettenkonsums bei. Die
Bundesregierung setzt auf das novellierte
Jugendschutzgesetz, in dem der Verkauf
von Tabakwaren nur noch an 16-jährige
erlaubt wird. Darüber hinaus ist in diesem
Gesetz verankert, dass die Zigarettenautomaten
bis 2007 dahingehend umgerüstet
sein müssen, dass diese nur noch mit einer
Chipkarte, auf der Name und Alter des
d) Produktkontrolle und Verbraucherinformationen
Tabakwaren sind in Deutschland die einzigen
Konsumgüter, die bisher weitgehend
ungeprüft für den Markt freigegeben wurden.
Im Oktober 2002 verabschiedete der Bundesrat
die EU-Tabakprodukt-Verordnung,
die u.a. zum ersten Mal Grenzwerte für den
Teer-, Nikotin- und Kohlenmonoxidgehalt
festlegt. Darüber hinaus sind irreführende
Bezeichnungen wie „Mild“ oder „Light“
künftig verboten, da diese den Konsumenten
fälschlich suggerieren, eine weniger gesundheitsschädliche
Zigarette zu rauchen. Ferner
ist die Öffentlichkeit umfassend über die den
Tabakprodukten zugesetzten Inhaltsstoffe
zu informieren. Viele von ihnen werden zugesetzt,
um das Suchtpotenzial der Zigarette
zu erhöhen. Sie verstärken zugleich deren
schädigende Wirkungen durch krebserregende
Abbaustoffe.
Die nun gesetzlich verankerte Verordnung
basiert auf der europäischen Tabakproduktrichtlinie
von 2001, die mittlerweile von allen
Staaten der EU in nationales Recht aufgenommen
wurde.
e) Nichtraucherschutz
Bisher erwies sich in Deutschland der
Nichtraucherschutz im Vergleich zu den
anderen europäischen Ländern als nicht
ausreichend. Seit Oktober 2002 ist die
erweiterte Arbeitsstättenverordnung in Kraft
getreten, die vielen Arbeitnehmern das
Recht auf einen rauchfreien Arbeitsplatz
gewährt. Dies gilt nicht für die große Zahl der
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
11

Beschäftigten in Einrichtungen mit Publikumsverkehr
(Öffentl. Verkehr, Restaurants,
etc.).
Als besonders schwierig erweist sich der
Nichtraucherschutz im Hotel- und Gastronomiegewerbe.
Bisher hat insbesondere der
Hotel- und Gaststättenverband die Gesetzgeber
vor einer gesetzlichen Regelung des
Nichtraucherschutzes in Restaurants, Gaststätten,
etc. gewarnt, da mit schwerwiegenden
Umsatzeinbußen gerechnet wird.
f) Schmuggel
Zur wirksamen Tabakkontrolle zählt auch
die effektive Bekämpfung des Zigarettenschmuggels.
Insbesondere erhebliche Preisunterschiede
in Europa führen zu verstärktem
Schmuggel. In Deutschland konzentrierte
sich der Absatz geschmuggelter Zigaretten
bisher auf die Großstädte. Es muss
bei weiteren Preissteigerungen mit einer
Ausweitung des Schmuggels gerechnet
werden, falls nicht effektive Maßnahmen wie
Herstellerkennzeichnung der Zigarettenpackungen
und verbesserte Zusammenarbeit
zwischen den internationalen Zollbehörden,
ergriffen werden.
insbesondere TV- und Radiospots einzusetzen,
um eine möglichst große Bevölkerungsgruppe
zu erreichen.
Die einzelnen Handlungsfelder zeigen, wie
vielschichtig ein effektives Maßnahmebündel
der Tabakkontrollpolitik ist. Es umfasst
gleichermaßen verhältnisbezogene und verhaltensbezogene
Maßnahmen. Für Deutschland
steht eine konsequente Gesundheitspolitik
auf den oben beschriebenen Handlungsfeldern
nach wie vor aus. So nimmt
Deutschland im internationalen Vergleich
bezüglich einer wirksamen Tabakkontrollpolitik
einen der hinteren Ränge ein. Die
deutlich niedrigeren Raucherquoten der übrigen
Länder insbesondere bei Kindern und
Jugendlichen belegen, dass die konsequente
Umsetzung der oben aufgeführten
Maßnahmen zur deutlichen Reduzierung der
Raucherquote führt.
g) Tabakentwöhnung
Um langfristig die Raucherquote zu senken,
ist ein flächendeckendes Angebot von
Tabakentwöhnungsmaßnahmen erforderliich.
Dabei gilt es zu berücksichtigen, dass
das jeweilige Angebot einer regelmäßigen
Wirksamkeitsprüfung unterzogen wird und
zielgruppenspezifisch ausgerichtet ist.
h) Massenmediale Kampagnen
Zu den politischen Maßnahmen einer wirksamen
Tabakkontrollpolitik gehören auch
massenmediale Kampagnen, die kontinuierlich
ein positives Nichtraucherimage verbreiten
und über Hilfeangebote und Folgen des
Tabakkonsums informieren. Hierbei gilt es
12 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

4 Der strategische Ansatz der DHS
4.1 Gesundheitsbezogenheit
Ziel des gesundheitsbezogenen Ansatzes
der Suchtstoffpolitik ist es, Interventionen
durchzuführen und so zu steuern, dass die
Gesundheit der Bevölkerung so effektiv wie
möglich geschützt wird. In diesem Zusammenhang
ist es unerlässlich, den Tabakkonsum
so weit wie möglich zu reduzieren.
Angesichts der enormen gesundheitlichen
Schäden, die der Tabakkonsum in der Gesamtbevölkerung
verursacht, lässt sich die
gesundheitsbezogene Strategie wie folgt
charakterisieren:
1. Probleme des Tabakkonsums werden
primär nicht als Problem des Einzelnen,
sondern des Gemeinwesens betrachtet.
Dies gilt insbesondere vor dem Hintergrund
der gesundheitlichen Schädigungen,
die das Passivrauchen verursacht.
2. Die Interventionen sind primär-, sekundärund
tertiärpräventiver Art, wobei es gilt,
ein ausgewogenes Verhältnis von Verhaltens-
und Verhältnisprävention zu schaffen.
Der Schwerpunkt wird hierbei auf die
Primär- und Sekundärprävention gelegt.
Dadurch soll für die Tertiärprävention
weniger Aufwand erforderlich werden.
4.2 Zielgruppen
Im Rahmen einer umfangreichen Tabakkontrollpolitik
gilt es, verschiedene Zielgruppen
auf unterschiedlichen Ebenen zu erreichen.
Zunächst betrifft dies alle nichtrauchenden
Kinder und Jugendlichen, die
unmittelbar gefährdet sind, mit dem Rauchen
zu beginnen. Insbesondere diese Altersgruppe
wird von der Zigarettenindustrie
verstärkt umworben, da beinah ausschließlich
aus ihr die zukünftig süchtigen Raucher,
also die umsatzstärkste Konsumentengruppe,
hervorgeht. Mittlerweile steigt der Anteil
tabakabhängiger Kinder und Jugendlicher,
die ohne Hilfe eines professionellen Tabakentwöhnungsprogramms
den Ausstieg nicht
schaffen. Auch auf diese Zielgruppe müssen
Tabakentwöhnungsprogramme abgestimmt
werden.
Darüber hinaus sind die erwachsenen
Raucherinnen und Raucher mit ihren unterschiedlichen
Tabakkonsumprofilen zu berücksichtigen.
Für beide Gruppen sollten
auch geschlechtsbezogene Aspekte in die
Tabakprävention einbezogen werden.
Auf einer anderen Ebene sind Personen aus
Gesundheitsberufen für das Thema zu sensibilisieren.
Hier ist es erforderlich, Konzepte
auf die unterschiedlichen Tätigkeitsfelder abzustimmen
(z.B. Information, Beratung, etc.).
Weiterhin sind Personen aus anderen – insbesondere
pädagogischen – Berufen einzubeziehen.
Schließlich gilt es, Politikerinnen und Politiker
für das Thema zu gewinnen und sie
verstärkt über die Vorteile einer effektiven
Tabakkontrollpolitik zu informieren.
4.3 Konsumreduzierung
Ausgehend von den mehr als 145 Mrd.
gerauchten Zigaretten im Jahr 2002, verbrauchen
20 Mio. Raucherinnen und Raucher
– darunter eine extreme Zahl Kinder
und Jugendliche – durchschnittlich ca. 20
Zigaretten pro Tag. Diese Zahlen sind
Besorgnis erregend, zumal jede Ziga-
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
13

ette gesundheitliche Schäden hervorrufen
kann.
Ein vom European Network for Smoking
Prevention (ENSP) zusammengestellter Bericht
verdeutlicht die Verbindung zwischen
dem Zigarettenkonsum pro Person und Jahr
sowie der Häufigkeit tabakbedingter Todesursachen.
Joossens und Sasco (1998) stellten
fest, dass ein hoher nationaler Anteil an
Raucherinnen mit einer hohen Lungenkrebshäufigkeit
einhergeht. Weitere Studien belegen
den Zusammenhang zwischen Passivrauchen
und einem erhöhten Risiko, z.B. an
Krebs zu erkranken.
Die Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
weiß, dass eine Verringerung des Gesamttabakkonsums
zu einer Abnahme der tabakbedingten
Erkrankungen und damit zur
nachhaltigen Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit
führt. Sie ist sich bewusst,
dass in keinem Land der Europäischen
Union annähernd so viele Kinder und Jugendliche
mit dem Rauchen beginnen wie in
Deutschland und dass damit derzeit die
Weichen für eine katastrophale Zukunft der
Bevölkerungsgesundheit gestellt sind. Es gilt
dringend, die gegenwärtig gesundheitspolitisch
inakzeptable Situation umzukehren.
Das taugliche Bündel der hierzu erforderlichen
Maßnahmen ist bekannt. Seine sämtlich
erforderlichen, einzelnen Bestandteile
werden im Folgenden definiert und erläutert.
14 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

5 Der Aktionsplan
Vor dem Hintergrund der weltweiten Aktivitäten
zur Tabakkontrolle und der nur partiellen
Umsetzung wirksamer Maßnahmen
zur Reduzierung des Tabakkonsums in
Deutschland veröffentlicht die DHS einen
Aktionsplan Tabak. Er basiert im wesentlichen
auf dem Gutachten des Sachverständigenrates
für die Konzertierte Aktion im
Gesundheitswesen (2000/2001; 2003), der
Rahmenkonvention zur weltweiten Tabakkontrolle
der WHO (FCTC – Framework
Convention on Tobacco Control), dem diesbezüglichen
Weltbankbericht aus dem Jahr
1999, dem Positionspapier des Aktionsbündnisses
Nichtrauchen zur 15. Legislaturperiode
des Deutschen Bundestags und
den entsprechenden Handlungsempfehlungen
des Deutschen Krebsforschungszentrums.
Die nachstehend aufgeführten Maßnahmen
zur Reduzierung des Tabakkonsums
basieren mithin auf nationalem und
internationalem Expertenkonsens. Es wird
zwischen verhältnis- und verhaltensbezogenen
Maßnahmen unterschieden.
Die verhältnisbezogenen Maßnahmen beziehen
sich auf die Verhältnisse des Tabakwarenverkaufs
und -konsums. Zum Beispiel
begünstigen uneingeschränkte Verkaufsmöglichkeiten,
niedrige Preise und aufwändige,
zielgerichtete Tabakwerbung den
Tabakkonsum.
Mit verhaltensbezogenen Maßnahmen wird
beabsichtigt, das Verhalten sowohl der
Tabakkonsumenten als auch der Nicht-
Tabakkonsumenten dahingehend zu beeinflussen,
dass sie den Tabakkonsum
aufgeben oder reduzieren bzw. gar nicht
erst mit dem Tabakkonsum beginnen.
5.1 Verhältnisbezogene Maßnahmen
der Konsumreduzierung
Nachfolgend sind die wesentlichen verhältnisbezogenen
Maßnahmen aufgeführt.
5.1.1 Preis und Tabaksteuern
Eine der wirksamsten Steuerungsmaßnahmen
zur Tabakkontrolle sind Preiserhöhungen.
Eine 10%ige Preissteigerung für
eine Schachtel Zigaretten senkt die Nachfrage
bereits um 4 %. Dabei reagieren Jugendliche
und junge Erwachsene stärker auf
Preisanhebungen als ältere Menschen. Bei
hohen Preisen gibt nicht nur ein großer Teil
der jungen Tabakkonsumenten das Rauchen
eher auf, sondern es sind auch weniger
Jugendliche, die mit dem Rauchen beginnen.
Die Preise für Zigaretten in Deutschland
bewegen sich im EU-Vergleich auf mittlerem
Niveau. So besteht mittel- wie langfristig
erheblicher Spielraum für Preiserhöhungen.
Dabei gilt es zu beachten, dass auch der
Preis für die Packung Feinschnitt erhöht
wird. In der Vergangenheit wichen viele
Raucherinnen und Raucher bei Erhöhungen
des Zigarettenpreises auf dieses Tabakprodukt
aus.
Erstmals wird eine nachdrückliche Erhöhung
der Tabaksteuer um 1,00 Euro (0,05 € pro
Zigarette) für die gegenwärtige Legislaturperiode
angestrebt. Unabhängig davon, ob
diese Erhöhung in einer oder mehreren
Stufen erfolgt, begrüßt die DHS diese geplante
Steuererhöhung. Kritisch wird jedoch
die Verwendung dieser Mehreinnahmen betrachtet.
Sie sollen nicht, wie sinnvoll, zur
Prävention oder Behandlung von Rauchern
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
15

eingesetzt werden, sondern vollständig zur
Finanzierung versicherungsfremder Leistungen
im Gesundheitswesen. Im seinem Gutachten
2003 steht der Sachverständigenrat
für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen
diesem Vorhaben eher ablehnend
gegenüber.
Die DHS fordert jährliche Steuererhöhungen
für Tabakwaren, die an die Einkommensentwicklung
und die Entwicklung
des Verbraucherpreisindexes angepasst
werden. Mindestens 50% der Steuermehreinnahmen
sollen dauerhaft zur Finanzierung
der Tabakprävention sowie zur
Behandlung Abhängiger eingesetzt werden.
5.1.2 Tabakwerbung und Sponsoring
Tabakwerbung ist gefährlich, weil sie sowohl
das suchtpotente Produkt verharmlost als
auch Imagewerbung für das Rauchen betreibt.
Die darin enthaltenen Botschaften
sind manipulativ und richten sich vielfach an
Kinder und Jugendliche, die dauerhaften und
abhängigen Kunden von morgen. Schließlich
müssen täglich mehrere hundert, durch
ihr Rauchen bedingt vorzeitig verstorbene
Kunden ersetzt werden.
Es wird zwischen direkter und indirekter
Tabakwerbung unterschieden. Plakatwerbung,
Anzeigen in Zeitungen und Zeitschriften
sowie Tabakwerbung im Internet sind
Beispiele direkter Werbung. Tabakmarkennamen
bzw. -logos auf Konsumartikeln, z.B.
Schuhen (sog. Diversifikationsprodukte)
stellen indirekte Werbung dar. Als Sponsoring
wird die Finanzierung von Veranstaltungen,
Personen, Institutionen und auch
Parteien verstanden. So ist es zum Beispiel
üblich, dass Presseabende aller Fraktionen
des Bundestags von der Tabakindustrie
finanziert werden. Andere Beispiele für
Sponsoring sind Musik- und insbesondere
Motorsportveranstaltungen.
Darüber hinaus ist den letzten Jahren sowohl
bei den öffentlich-rechtlichen als auch
bei den privaten Fernsehsendern verstärkt
sogenanntes „product placement“ in Fernsehfilmen
und Serien zu beobachten. Indirekt
werden durch rauchende Protagonisten
in den künstlerischen Darbietungen positive
Botschaften vermittelt, wie z.B. „Rauchen
entspannt“ oder „nur selbstbewusste
Menschen rauchen“. Die Tabakindustrie
sponsert bewusst Fernsehsendungen, um
indirekt für ihr Produkt zu werben.
In einer 1998 vorgelegten Expertise des
Bundesministeriums für Gesundheit zum
Thema „Werbung und Tabakkonsum“ kommen
Hanewinkel und Pohl zu dem Schluss,
dass Tabakwerbung darauf abzielt, vor allem
Kinder und Jugendliche zum Rauchen anzuregen.
Die Tabak- und Werbeindustrie
dementiert dies und weist darauf hin, dass
ihre Werbung lediglich über das legale
Produkt Tabak informiert. Doch interne Industriedokumente
beweisen, dass Jugendliche
eindeutig Primärziel der Marketingstrategien
sind.
Der entsprechende Weltbankbericht von
1999 zeigt anhand einer Analyse von 102
Ländern, dass ein vollständiges Tabakwerbeverbot
den Tabakkonsum in einem
Land dauerhaft um bis zu 6 % verringert. Vor
diesem Hintergrund ist es nachvollziehbar,
dass sich die Tabakindustrie vehement gegen
ein Tabakwerbeverbot auf europäischer
Ebene einsetzt. Letztlich sind Tabakwerbung
und Sponsoring für die Tabakindustrie ein
bedeutendes Element ihrer Verkaufsstrategie,
das ihr 1999 immerhin 314 Mio. Euro
wert war.
16 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Der Sachverständigenrat für die Konzertierte
Aktion im Gesundheitswesen empfahl in
seinem Gutachten von 2000/2001 als wesentliche
Präventionsmaßnahme ein vollständiges
Werbe- und Sponsoringverbot.
Auch in der Rahmenkonvention zur weltweiten
Tabakkontrolle wird auf die Notwendigkeit
eines Tabakwerbeverbots zur
Reduzierung des Tabakkonsums verwiesen.
Die Tabakindustrie sieht in einem Werbeverbot
das Grundrecht auf freie Meinungsäußerung
verletzt. Zudem behauptet sie die
freiwillige Selbstbeschränkung zur Zigarettenwerbung
als ausreichend. Im Alltag
zeigt sich jedoch, dass deren ohnehin weite
Grenzen ständig überschritten werden. So
wird z. B. auf Plakaten mit jugendlichen
Models unter 30 Jahren und Sportlern geworben.
Selbst in Kino-Nachmittagsvorstellungen
für 12-jährige wurde Tabakwerbung
gezeigt, u.s.w.
Zudem findet das Grundrecht auf freie
Meinungsäußerung seine Grenzen, sobald
durch seine Ausübung das Grundrecht auf
körperliche Unversehrtheit verletzt wird. Unabhängig
von der Frage, inwieweit Werbung
überhaupt als Meinungsäußerung wertbar
ist, geht dieses vielfach wiederholte Argument
mithin fraglos fehl.
Die DHS fordert die gesetzliche Verankerung
eines umfassenden Werbeverbots
und Verbots des Sponsorings in Deutschland,
insbesondere zum Schutz der Kinder
und Jugendlichen, gemäß den EU-
Tabakwerberichtlinien.
Raucher wird durch Tabakfachgeschäfte,
Kioske, Supermärkte, Tankstellen und insbesondere
Zigarettenautomaten pausenund
lückenlos gesichert.
Trotz der im April 2003 in Kraft getretenen
Novellierung des Jugendschutzgesetzes ist
diese totale Verfügbarkeit von Tabakwaren
nur bedingt eingeschränkt. In vielen Verkaufsstellen
sind Tabakwaren weiterhin frei
zugänglich und Alterskontrollen werden nur
äußerst nachlässig vorgenommen. Die im
Jugendschutzgesetz verankerte Umrüstung
der 820 000 deutschen Zigarettenautomaten
(mehr als zwei Drittel des europäischen Gesamtbestandes)
auf Chipkarten erweist sich
nach Meinung vieler Experten als wirkungslos.
Auch wenn die Automaten künftig nur
noch mit einer Chipkarte – auf der das Alter
des Konsumenten gespeichert ist – bedient
werden können, ist die Verfügbarkeit von
Zigaretten tatsächlich kaum eingeschränkt,
da die Automaten unbeaufsichtigt und frei
zugänglich sind. Es ist davon auszugehen,
dass sich ein reger Kartentausch entwickeln
wird.
Darüber hinaus ist es das Ziel der Tabakund
Automatenindustrie, den Automatenverkauf
durch attraktivere und auffälligere
Gestaltung der Geräte noch zu steigern.
Insbesondere Kinder und Jugendliche fühlen
sich durch die modernen Zigarettenautomaten
angesprochen. Aus diesem Grund
werden Automaten in der Nähe von Bushaltestellen,
Schulen und Sportstätten aufgehängt.
5.1.3 Angebot und Handel
Deutschland zählt zu den wenigen Ländern
in Europa, in denen Tabakwaren uneingeschränkt
verfügbar sind. Die Versorgung der
Es gilt als sicher, dass u. a. Maßnahmen, die
den Verkauf von Tabakwaren beschränken,
die Konsumentenzahlen nachhaltig absinken
lassen. Insbesondere Kinder und Jugendliche
werden durch gesetzliche Verkaufsbeschränkungen
wirksam geschützt.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
17

Die DHS fordert, den Verkauf von Tabakwaren
ausschließlich an lizenzierten
Verkaufsstellen und nur an Erwachsene
zuzulassen sowie den Abbau sämtlicher
frei zugänglicher Zigarettenautomaten.
5.1.4 Produktkontrolle und Verbraucherinformation
Raucherinnen und Raucher inhalieren bei
jeder Zigarette ein Gemisch etwa 4 000
toxischer Stoffe, darunter hoch kanzerogene
Stoffe, organische Verbindungen, Lösungsmittel
und Schwermetalle.
Zudem werden in den EU-Mitgliedsländern
über 600 Zusatzstoffe bei der Tabakherstellung
verwendet. Sie dienen u. a.
dazu, die Aufnahme des Nikotins zu
verbessern, wobei die Nikotinabhängigkeit
beschleunigt wird.
Die europäische Tabakproduktverordnung
wurde im Oktober 2002 vom Bundesrat verabschiedet.
In dieser Verordnung sind Grenzwerte
für den Teer-, Nikotin- und Kohlenmonoxidgehalt
festgelegt. Werden diese
überschritten, darf das Produkt in Europa
nicht mehr verkauft werden. Darüber hinaus
sind die Hersteller verpflichtet, alle bei der
Herstellung verwendeten Zusatzstoffe anzugeben.
Die Verbraucher sollen durch das
Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit
über die eingesetzten
Stoffe informiert werden. Darüber hinaus dürfen
künftig Tabakprodukte mit der Bezeichnung
„Light“ oder „Mild“ nach einem Übergangszeitraum
nicht mehr verkauft werden.
Inhaltlich verschärfte Warnhinweise müssen
nach der neuen Verordnung 30 % bzw. 40 %
der Fläche auf Vorder- und Rückseite der
Zigarettenschachteln einnehmen.
Erfahrungen aus anderen Ländern (z. B.
Kanada, Brasilien) zeigen, dass die deutlich
aufgedruckten Hinweise über die Gefährlichkeit
von Tabakprodukten ihre Wirkung
nicht verfehlten und viele Raucher ihren
Zigarettenkonsum reduzierten. Außerdem
werden in diesen Ländern die Warnhinweise
durch Fotos und Hinweise zur Tabakentwöhnung
ergänzt.
Raucherinnen und Raucher müssen auf
Grund der enormen gesundheitlichen Gefahr,
die von Tabakprodukten ausgeht, über
die Risiken ihres Konsums umfassend
aufgeklärt werden. Aus diesem Grund ist es
notwendig, jeder Schachtel einen 'Waschzettel'
beizufügen, der über die hochpotenten
Gifte des Produkts und ihre Folgen
ausführlich informiert.
Die DHS fordert konsequente Kontrollen
bei der Umsetzung der Tabakprodukt-
Verordnung, die unverzügliche Veröffentlichung
der Liste der Zusatzstoffe
für alle Tabakprodukte sowie den Aufdruck
einer Telefonnummer auf allen
tabakhaltigen Produkten, unter der sich
Raucherinnen und Raucher über Angebote
zur Tabakentwöhnung informieren
können. Darüber hinaus muss jeder Hersteller
von Tabakprodukten verpflichtet
werden, einen 'Waschzettel' beizufügen,
der die Konsumenten detailliert über
Inhaltsstoffe, Risiken und Angebote zur
Tabakentwöhnung informiert.
5.1.5 Nichtraucherschutz
Studien belegen, dass Tabakrauch in der
Umgebungsluft für ernsthafte Erkrankungen
verantwortlich ist. Es besteht ein erhöhtes
Risiko von Krebs-, Atemwegs- oder Herzerkrankungen.
Bei rauchenden Müttern wurde
18 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

ein vergleichsweise niedriges Geburtsgewicht
der Säuglinge festgestellt sowie eine
höhere Wahrscheinlichkeit des plötzlichen
Kindstodes.
Insbesondere Kinder aus Familien, in denen
ein oder beide Elternteile rauchen, sind
einem erhöhten Gesundheitsrisiko durch das
Passivrauchen ausgesetzt. Es wurde festgestellt,
dass diese Kinder häufiger unter
Atemwegserkrankungen leiden und eine bereits
bestehende Allergiedisposition verstärkt
wird.
In vielen Ländern wird Tabakrauch der
Kategorie „krebserzeugende Arbeitsstoffe“
zugeordnet. Mittlerweile sind auch in
Deutschland die Gesundheitsrisiken, die
durch Passivrauchen entstehen können,
anerkannt. So wurde 2002 die erweiterte
Arbeitsstättenverordnung verabschiedet.
Trotz dieser positiven Einzelentwicklung
fehlen gesetzliche Regelungen für eine
umfassende öffentliche Rauchfreiheit, z.B.
in Schulen und Universitäten, Restaurants
und Krankenhäusern.
Untersuchungen zeigen, dass ein konsequent
umgesetzter Nichtraucherschutz am
Arbeitsplatz zur Reduzierung des Tabakkonsums
der rauchenden Belegschaft führt.
Darüber hinaus wird den Exraucherinnen
und -rauchern die Abstinenz erleichtert und
das Rückfallrisiko minimiert.
Die DHS fordert die konsequente Umsetzung
der geänderten Arbeitsstättenverordnung.
Die Ausweitung des Nichtraucherschutzes
auf alle der Öffentlichkeit
zugänglichen Einrichtungen, z. B.
solche des Gesundheits- und Erziehungswesens
oder kulturelle Einrichtungen,
sowie auf alle Verkehrsmittel. Der
Nichtraucherschutz muss auch für Gastronomie,
Verkehr und Sportstätten gelten.
Darüber hinaus muss die Öffentlichkeit
über die Schädlichkeit des
Passivrauchens intensiv aufgeklärt werden,
insbesondere über Auswirkungen
auf Schwangere und Kinder. Dabei gilt es
auch, Angehörige von Gesundheitsberufen
für dieses Thema zu sensibilisieren.
5.1.6 Schmuggel
Der Zigarettenschmuggel hat sich in den
letzten Jahren weltweit zu einem schwerwiegenden
Problem entwickelt. Schätzungen
gehen davon aus, dass ca. 30 % der
weltweit exportierten Zigaretten geschmuggelt
und dadurch Milliarden Euro an
Steuergeldern verloren gehen. Der Weltbankbericht
(1999) zeigt, dass Steuerunterschiede
zwischen benachbarten Ländern,
stark verbreitete Korruption und die Duldung
des Verkaufs geschmuggelter Ware bedeutsame
Bedingungsfaktoren hohen Zigarettenschmuggels
sind.
Zigarettenschmuggel ist mittlerweile ein bedeutendes
Segment der organisierten Kriminalität
geworden. Durch die Öffnung nach
Osteuropa wurde neben den traditionellen
Schmuggelwegen über Spanien und Italien
ein Netz von Routen gebildet, das die
Raucherinnen und Raucher in den EU-
Staaten mit Zigaretten versorgt.
Insbesondere tabakkonsumierende Erwachsene
mit geringem Einkommen sowie Kinder
und Jugendliche greifen auf preiswerte
Schmuggelware zurück, wenn der reguläre
Preis für Zigaretten ansteigt. In Deutschland
wurden im Jahre 2002 rund 462 Mio.
Zigaretten sichergestellt. Laut Bundeskriminalamt
hat sich der Zigarettenschmuggel in
den letzten Jahren zu einem wesentlichen
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
19

Betätigungsfeld der organisierten Kriminalität
entwickelt. Hier bieten mafiöse Strukturen
und Korruption eine Grundlage, die letztlich
für die Logistik des Zigarettenschmuggels
erforderlich ist. In letzter Zeit wird immer
wahrscheinlicher, dass enge Verbindungen
zwischen den Schmuggelorganisationen
und der Tabakindustrie bestehen. So reichte
die Europäische Gemeinschaft 2002 eine
umfangreiche Klage gegen die amerikanischen
Zigarettenhersteller R.J. Reynolds
und Philip Morris ein. Darin wird der Vorwurf
erhoben, dass die genannten Firmen
den illegalen Zigarettenschmuggel begünstigen.
Nicht ohne Grund weist die Tabakindustrie
bei geplanten Steuererhöhungen repetitiv
darauf hin, dass diese den Schmuggel
begünstigen würden, und drängt auf eine
allenfalls geringfügige Anhebung der Tabaksteuern.
Aus Kanada liegen mittlerweile
Dokumente vor, aus denen hervorgeht, dass
der Zigarettenschmuggel der Tabakindustrie
dazu dient, deutliche Steuererhöhungen zu
verhindern.
Die DHS fordert die Harmonisierung der
Steuersätze auf Zigaretten innerhalb
Europas sowie eine Verschärfung der
Strafmaßnahmen gegen Schmuggelorganisationen.
Eine Kennzeichnung der
Zigarettenschachteln würde es den Behörden
ermöglichen, Herstellungsort und
-datum zu identifizieren, so dass der
Handelsweg geschmuggelter Zigaretten,
mit allen Zwischenhändlern, nachvollziehbar
ist. Darüber hinaus ist es äußerst
effektiv, eine Kaution für Exportware
bei Warenauslieferung zu erheben.
Diese könnte bei Erreichen des
Bestimmungslandes zurückerstattet werden.
Es gilt, die internationale Zusammenarbeit
der Zollbehörden - insbesondere
in der EU - zu optimieren.
5.2 Verhaltensbezogene Maßnahmen
zur Veränderung des Tabakkonsums
Nachfolgend werden wesentliche Handlungsfelder
verhaltensbezogener Maßnahmen
aufgeführt. Sie sollen zum einen den
Einstieg in den Tabakkonsum verhindern
und zum anderen den Ausstieg bzw. die
Konsumreduktion erleichtern.
5.2.1 Massenmediale Kampagnen
Auf Grund begrenzten finanziellen Einsatzes
erfolgten massenmediale Kampagnen der
Tabakprävention in Deutschland in den letzten
Jahren nur vereinzelt und ohne messbare
Wirkung. Der Sachverständigenrat für
die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen
wies bereits in seinem Gutachten von
2001 darauf hin, dass die bisherigen
Finanzierungsquellen nicht ausreichen, um
eine konsistente und integrierte Anti-Tabak-
Kampagne durchzuführen.
Im Gegensatz dazu wurden Kampagnen in
Großbritannien und Australien sehr erfolgreich
durchgeführt. So konnte in Australien
durch ein umfassendes Konzept zur Tabakkontrolle
(mit TV- und Radiospots sowie
einer Beratungshotline) die Raucherprävalenz
bei der erwachsenen Bevölkerung in
den 18 Monaten nach Kampagnenbeginn
um 1,7 % gesenkt werden. Das australische
Gesundheitsministerium stellte für diese
Aktion 7 Mio. Dollar zur Verfügung. Auch in
Großbritannien und den USA wurden erfolgreich
massenmediale Kampagnen zur
Tabakprävention durchgeführt.
20 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Letztlich erreichen massenmediale Kampagnen
die Gesamtbevölkerungen und wirken
sich nachhaltig auf die Raucherquote
eines Landes aus, vorausgesetzt sie sind
Bestandteil eines umfassenden Tabakkontrollprogramms.
Die DHS fordert kontinuierliche massenmediale
Kampagnen zur Tabakkontrolle
für unterschiedliche Zielgruppen sowie
deren Finanzierung aus dem beschriebenen
Tabakfonds (siehe 5.1.1). Eine
finanzielle Unterstützung von Präventionskampagnen
durch die Tabakindustrie
lehnt die DHS ab, um deren Qualität
zu sichern, Glaubwürdigkeit zu wahren
und Interessenskonflikte zu vermeiden.
Die Inhalte der Kampagnen sollten zielgruppenspezifisch
ausgerichtet sein.
nicht verfestigen und abstinenzmotivierten
Personen der Ausstieg ermöglicht wird. In
dieses Vorhaben sollten auch rauchende
Lehrerinnen und Lehrer einbezogen werden.
Es gilt, durch entsprechende Programme,
die sowohl primär- als auch sekundärpräventive
Elemente enthalten, den Weg zur
rauchfreien Schule zu ebnen. Hierbei sollten
auch verhältnispräventive Maßnahmen einbezogen
werden, wie sie in Kapitel 5.1
aufgeführt sind (z. B. Werbeverbot auch in
Nähe von Schulgebäuden).
Diese Programme müssen flächendeckend
angeboten werden und verpflichtend für alle
bundesdeutschen Schulen sein. Politische
Entscheidungsträger sind gefordert, entsprechende
gesetzliche Grundlagen zu
schaffen.
5.2.2 Schulbezogene Kampagnen
Bisher konzentrierte sich schulische Prävention
auf illegale Drogen. Tabak- und Alkoholprävention
nahmen eine Randposition
ein. Dies ist umso unverständlicher, als der
Einstieg in den Konsum illegaler psychoaktiver
Substanzen über die legalen erfolgt.
Erst in den letzten Jahren richtete sich das
Interesse der Präventionsfachkräfte verstärkt
auf die Drogen Tabak und Alkohol.
Die Zielgruppe der Kinder und Jugendlichen
ist am besten in der Lebenswelt Schule zu
erreichen. Präventionsprogramme – primär
wie sekundär – sollten im Schulalltag dauerhaft
implementiert werden, da Untersuchungen
gezeigt haben, dass positive Effekte zeitlich
begrenzter Präventionsprogramme bereits
nach kurzer Zeit nicht mehr nachweisbar
sind. Insbesondere sollte rauchenden
Schülerinnen und Schülern die Möglichkeit
zur Tabakentwöhnung geboten werden, damit
sich die bestehenden Tabakkonsummuster
Die DHS fordert ein flächendeckendes
und bindendes Angebot wirksamkeitsüberprüfter
tabakpräventiver Programme
für alle bundesdeutschen Schulen. Die
DHS lehnt es grundsätzlich ab, diese
Programme mit finanzieller Unterstützung
der Tabakindustrie durchzuführen.
Darüber hinaus fordert die DHS Rauchfreiheit
für alle Bildungseinrichtungen.
Rauchenden Lehrerinnen und Lehrern
sowie rauchenden Schülerinnen und
Schülern sollte im Rahmen der schulischen
Tabakprävention die Teilnahme an
Tabakentwöhnungsmaßnahmen ermöglicht
werden.
5.2.3 Betriebliche Maßnahmen
Die im Oktober 2002 verabschiedete erweiterte
Arbeitsstättenverordnung billigt
vielen Arbeitnehmern (die Ausnahme bilden
viele Arbeitsplätze mit Publikumsverkehr)
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
21

das Recht auf einen rauchfreien Arbeitsplatz
zu.
Betrieben für abstinenzmotivierte Raucherinnen
und Raucher gefordert.
Die Folgen des Passivrauchens sind unbestritten,
auch wenn die Tabakindustrie immer
wieder versucht, diese zu verharmlosen. In
Großbritannien sterben jährlich 1 200 Nichtraucher
durch Passivrauchen am Arbeitsplatz.
In Deutschland liegen derzeit noch
keine derartigen Zahlen vor, doch mit der
Verabschiedung der erweiterten Arbeitsstättenverordnung
wird anerkannt, dass
Tabakrauch der Kategorie „Krebserzeugende
Arbeitsstoffe“ zugeordnet werden
muss.
Entscheidet sich ein Betrieb, rauchfrei zu
werden, erfordert die Umsetzung ein gut
ausgearbeitetes Gesamtkonzept, das Nichtraucher
und Raucher gleichermaßen berücksichtigt.
Es sollte nicht nur die Umsetzung
des Rauchverbots umfassen, sondern
auch Maßnahmen zur Tabakentwöhnung,
um ein Angebot für abstinenzmotivierte
Raucherinnen und Raucher zu
schaffen. Darüber hinaus sollten auch nichtabstinenzmotivierte
Raucher mittels unverbindlicher
Informationen einbezogen werden,
um Stigmatisierungseffekte zu vermeiden.
Die DHS fordert, die Umsetzung der
geänderten Arbeitsstättenverordnung zu
begleiten und zu überprüfen. Darüber
hinaus muss der Nichtraucherschutz
auch auf Arbeitsplätze ausgeweitet werden,
an denen Publikumsverkehr herrscht,
wie z. B. in Gastronomie- und Hotelbetrieben.
Nachdrückliche Sanktionsmaßnahmen
bei Verstößen gegen die Verordnung
hält die DHS für angebracht. Weiterhin
werden die Einrichtung betrieblicher
Selbsthilfegruppen zur Tabakentwöhnung
sowie Einzelberatungsangebote in
5.2.4 Tabakentwöhnung
Suchtexperten gehen in Deutschland von 14
Mio. tabakabhängigen Menschen aus. Keine
andere suchtverursachende Substanz weist
vergleichbar hohe Abhängigkeitszahlen auf.
Die Anzahl der Raucherinnen und Raucher,
die die Absicht hegen oder gar ernsthaft
versuchen, das Rauchen zu beenden, ist im
internationalen Vergleich eher gering. Dies
ist u. a. auf ein defizitäres Angebot qualifizierter
und auf ihre Wirksamkeit überprüfter
Tabakentwöhnungsverfahren im bundesdeutschen
Raum zurückzuführen.
Darüber hinaus ist es für abstinenzmotivierte
Raucherinnen und Raucher schwierig, ihr
Vorhaben umzusetzen, da sie mangels umfassenden
Nichtraucherschutzes täglich mit
der Alltagsdroge Tabak konfrontiert werden.
Falls sie sich einer Entwöhnungsbehandlung
unterziehen möchten, sind sie überwiegend
auf sich allein gestellt.
Bisher war es in Deutschland nicht möglich,
ein flächendeckendes Angebot an Tabakentwöhnungsmaßnahmen
zu gewährleisten.
Eher zögerlich stellen sich Suchtberatungsstellen
und Ärzte dem Thema Tabakentwöhnung.
Die Ursachen hierfür liegen zum einen
in der nicht gesicherten Finanzierung des
Angebots und zum anderen in der Tatsache,
dass Tabakabhängigkeit andere Begleiterscheinungen
zeigt, als zum Beispiel Alkoholabhängigkeit.
So treten die gesundheitlichen
Folgen des Tabakkonsums erst mit
längerer Verzögerung auf und haben geringere
soziale Negativkonsequenzen.
Abstinenzmotivierte Raucherinnen und
Raucher stehen einem unübersichtlichen
22 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Angebot von Selbsthilfeprogrammen und
anderen Behandlungsmaßnahmen gegenüber,
deren Wirksamkeit nur selten überprüft
wurde. So ist es nicht überraschend, dass
viele Raucherinnen und Raucher bei ihrem
Vorhaben, den Tabakkonsum einzustellen
oder zu reduzieren, scheitern.
Mittlerweile gilt als sicher, dass ausstiegsmotivierte
Raucherinnen und Raucher der
kompetenten Begleitung durch erfahrene
Experten bedürfen. Grundsätzlich hat sich
persönliche Unterstützung in der Tabakentwöhnung
als besonders wirksam herausgestellt.
Darüber hinaus verbessert der Einsatz
von Nikotinersatztherapien die Erfolgsquote.
Eine weitere Zielgruppe, die zunehmend
Bedarf an Tabakentwöhnungsangeboten anmeldet,
sind Jugendliche. Immer mehr
Jugendliche steigen bereits zwischen dem
13. und 14. Lebensjahr in den Tabakkonsum
ein und rauchen regelmäßig. Um ernsthafte
Spätfolgen zu vermeiden, sollte es bereits
Kindern und Jugendlichen – am besten in
ihren Lebenswelten Schule und Freizeit –
ermöglicht werden, an einer Tabakentwöhnung
teilzunehmen.
Die DHS fordert ein flächendeckendes
und qualitativ hochwertiges Angebot an
Tabakentwöhnungsmaßnahmen, die einer
regelmäßigen Wirksamkeitsprüfung
unterzogen werden. Darüber hinaus sollten
zielgruppenspezifische Verfahren
entwickelt werden, damit die Versorgung
tabakkonsumierender Kinder und Jugendlicher
gewährleistet wird. Die DHS
schlägt vor, die Finanzierung des flächendeckenden
Angebots durch einen
sogenannten Tabakfonds zu sichern, der
aus Abgaben auf Tabakwaren gespeist
werden sollte. In Anlehnung an die
Suchtkrankenbehandlung ist es erforderlich,
Qualitätsstandards für die Raucherentwöhnung
festzulegen. Die DHS erwartet
die Einrichtung einer Webseite, auf
der sich jede/r Raucher/in über Entwöhnungsangebote
informieren kann. Hinzu
kommen Adressenlisten mit allen Tabakentwöhnungstherapeuten
und eine Rangliste
der erfolgreichsten Verfahren.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
23

6 Ökonomische Effekte der Tabakkontrollpolitik
Bislang wurden in Deutschland keine umfassenden
Maßnahmen zur Tabakkontrolle
umgesetzt. Unter anderem wurde befürchtet,
dass dies zu unerwünschten ökonomischen
Effekten (wie z. B. Arbeitsplatzverluste) führen
könnte. Die Tabakindustrie versteht es,
in Zeiten geringen Wirtschaftswachstums
und hoher Arbeitslosigkeit mit diesen negativen
Konsequenzen zu drohen, um damit
politische Entscheidungen in ihrem Interesse
zu beeinflussen.
6.1 Arbeitsplatzverluste
Bei näherer Betrachtung der Daten zu den
Arbeitsplatzverlusten wird deutlich, dass die
negativen Effekte einer umfassenden Tabakkontrolle
von der Tabakindustrie stark übertrieben
werden, zumal für sie im Jahr 2000
lediglich ein Anteil von 0,1% am Bruttoinlandsprodukt
ermittelt wurde. In Deutschland
verschweigt sie, dass seit 1960 70 000
Arbeitsplätze abgebaut wurden, obwohl sich
die Produktionsmengen ständig erhöhten.
Ende 2002 zählte man in den alten und
neuen Bundesländern 10 314 Beschäftigte
in der Tabakindustrie. Seit 1970 wurden kontinuierlich
pro Jahr 2 000 Arbeitsplätze abgebaut.
Die zunehmende Rationalisierung
der Zigarettenherstellung führte trotz ständig
steigender Absätze zu einem für die deutsche
Wirtschaft beispiellosen Arbeitsplatzabbau.
Die Tabakindustrie verstand es,
durch eine geschickte Informationspolitik
und großzügige Abfindungen der entlassenen
Beschäftigten, diese Entwicklung vor
der Öffentlichkeit zu verbergen.
Im Weltbankbericht kommen die Wirtschaftsexperten
zu dem Schluss, dass ein
Rückgang des Tabakverbrauchs nur äußerst
geringe negative Auswirkungen auf die
Gesamtbeschäftigung eines Landes hat, da
er zu einer Verlagerung der Nachfrage führe.
Das durch die Tabakabstinenz eingesparte
Geld wird nun für andere Waren oder
Dienstleistungen ausgegeben.
6.2 Abnahme der Staatseinnahmen
durch höhere Tabaksteuern
Finanzexperten sind sich einig, dass Tabaksteuererhöhungen
kurz- bis mittelfristig
einen starken Anstieg der Staatseinnahmen
bewirken, obwohl die Nachfrage nach Tabakwaren
nachlassen wird. Dabei ist davon
auszugehen, dass einzelne Gruppen unterschiedlich
auf Preissteigerungen reagieren
(siehe Kap. 5.1). Letztlich sollte es das Ziel
von Preiserhöhungen sein, den Tabakkonsum
in der Bevölkerung langfristig zu senken,
auch wenn dadurch Steuermindereinnahmen
entstehen. Dies wäre aus gesundheitspolitischer
Sicht ein Erfolg, zumal das
Gesundheitssystem von erheblichen Kosten,
die durch die gesundheitlichen Folgen des
Rauchens entstehen, entlastet würde.
Adams führt an, dass das in diesem Zusammenhang
häufig angeführte Argument
der mit der Übersterblichkeit der Raucherinnen
und Raucher verbundenen Einsparungen
in der Sozialversicherung nicht zutrifft,
da die bereits absehbaren Fortschritte in der
Medizin diese Einsparungen aufzehren und
in zusätzliche Kosten verwandeln werden.
Die beschriebene Argumentationslinie ignoriert
zudem die nicht-monetären Kosten des
menschlichen Leides bei Krankheit und Tod
und wird in der Wissenschaft bei Kosten-
Nutzen-Rechnungen nicht anerkannt.
24 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

7 Forderungen zur Umsetzung
Der Aktionsplan Tabak der DHS bildet die
Grundlage für Maßnahmen zur Reduzierung
des Tabakkonsums in Deutschland. Die
Umsetzung eines solchen Aktionsplans
erfordert politischen Konsens und eine
hochrangige, interministerielle Ansiedlung in
Bund und Ländern. Darüber hinaus gilt es,
maßgeblich betroffene Akteure (Kommunen,
Länder, Gesundheitsverbände, Krankenkassen,
Rentenkassen) einzubeziehen.
Eine wirksame Umsetzung des vorliegenden
Aktionsplans Tabak ist nur möglich, wenn
sich die o. g. Ministerien gemeinsam mit dem
Bundeskanzleramt aktiv beteiligen. Auf
Grund der Relevanz des Themas sollte eine
Arbeitsgruppe auf Regierungsebene angesiedelt
sein und der Aktionsplan mit der
breiten Unterstützung der Bundesregierung,
der Bundesländer und aller gesellschaftlich
relevanten Gruppen umgesetzt werden
können.
Die Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
e. V. sieht einen Schwerpunkt ihrer Arbeit in
der Umsetzung eines Nationalen Aktionsplans
Tabak und ist bereit, daran verantwortlich
mitzuarbeiten.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
25

8. Bisherige Maßnahmen zur Reduzierung
des Tabakkonsums
Angesichts von weltweit 4,9 Mio. Tabaktoten
pro Jahr war die WHO zum Handeln gezwungen.
Aus diesem Grund schlug sie
1998 eine Rahmenkonvention zur weltweiten
Tabakkontrolle (FCTC - Framework
Convention on Tobacco Control) vor. 191
Staaten beteiligten sich an den Verhandlungen,
die im Frühjahr 2003 mit der Verabschiedung
der Konvention abgeschlossen
wurden. Damit bietet die Rahmenkonvention
die historische Chance einer gemeinsamen
internationalen Aktion zur Eindämmung des
weltweit zunehmenden Tabakkonsums.
Das europäische Parlament hat im Sommer
2001 die Tabakproduktrichtlinie verabschiedet,
die mittlerweile von allen Staaten der EU
in nationales Recht aufgenommen wurde.
Mit dieser Richtlinie wird künftig die Herstellung,
die Aufmachung und der Verkauf
von Tabakerzeugnissen gesetzlich geregelt.
2002 wurde unter Leitung der Drogenbeauftragten
der Bundesregierung der „Aktionsplan
Drogen und Sucht“ entwickelt. Er
löst den „Nationalen Rauschgiftbekämpfungsplan“
von 1990 ab. Auch der neue
Aktionsplan „Drogen und Sucht“ bleibt hinsichtlich
wirksamer Maßnahmen zur Reduzierung
des Tabakkonsums hinter den Empfehlungen
des Sachverständigenrates zurück.
Er wurde sehr stark auf Kinder und
Jugendliche sowie Verhaltensprävention
ausgerichtet. Wirksame verhältnispräventive
Maßnahmen bleiben weitgehend unberücksichtigt,
das für Deutschland dringend ausstehende
Werbeverbot wird auch hier nicht
thematisiert.
Darüber hinaus wurde 2002 vom Europaparlament
ein Verbot von Tabakwerbung
und Sponsoring beschlossen. Künftig sind
Tabakwerbung in den Printmedien und im
Internet sowie das Sponsoring verboten. Es
ist der zweite Versuch der EU, ein umfassendes
Werbeverbot auf europäischer
Ebene durchzusetzen.
Darüber hinaus empfiehlt der Sachverständigenrat
für die konzertierte Aktion im Gesundheitswesen
der Bundesregierung die
Einführung umfassender Maßnahmen zur
Reduzierung des Tabakkonsums. Die Arbeitsgruppe
„Tabakkonsum reduzieren“ hat
im Rahmen von Gesundheitsziele.de, einem
Programm der Bundesregierung, auf der
Basis des Gutachtens des o. g. Sachverständigenrates,
ein Handlungskonzept zur
Tabakkontrolle erarbeitet.
26 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

9. Schlussbemerkung
Die bisherige Tabakkontrollpolitik in Deutschland
hat nicht zu einer wesentlichen Reduzierung
des Tabakkonsums und der Mortalitätsrate
geführt. Im Gegenteil: Gerade bei
Kindern und Jugendlichen wird Rauchen zunehmend
mit einem positiven Image verknüpft.
Die Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen
e.V. lädt alle interessierten Verbände,
Organisationen und staatlichen Stellen zu
lösungsorientiertem Dialog und Kooperation
im Interesse einer nachdrücklichen Senkung
des Tabakkonsums ein.
Die vorliegenden Erkenntnisse und Gutachten
zeigen, dass eine wirksame Tabakkontrollpolitik
ein breites Bündel („policy mix“)
von Maßnahmen auf allen dargestellten
Handlungsfeldern erfordert. Dies bedeutet:
– Erhöhung der Tabaksteuer und Präventionsabgabe
auf Tabakprodukte
– umfassendes Verbot von Tabakwerbung
und Sponsoring
– Verkaufsbeschränkungen
– Produktkontrolle und Verbraucherinformation
– Ausweitung des Nichtraucherschutzes
– intensive Bekämpfung des Zigarettenschmuggels
– flächendeckendes Angebot wirksamer Tabakentwöhnungsmaßnahmen
– kontinuierliches Angebot präventiver
Maßnahmen für Schule, Betriebe, etc.
– regelmäßige massenmediale Kampagnen
Die Umsetzung dieser Maßnahmen verlangt
konsequente gesundheitspolitische Positionen
und Aktionen der beteiligten Akteure.
Nur mit einer wirksamen, umfassenden Tabakkontrolle
ist die hohe deutsche Raucherquote
zu senken, sind die dramatischen
gesundheitlichen Konsequenzen für die
deutsche Bevölkerung vermeidbar.
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
27

Literatur
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Advocate general proposes that the court of justice rule that
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DHS-Aktionsplan Tabak 2003
29

A N H A N G
Auszug aus:
Tabakprodukt-Verordnung
§ 7 Warnhinweise
(1) Packungen von Tabakerzeugnissen,
außer nicht zum Rauchen bestimmte Tabakerzeugnisse,
dürfen gewerbsmäßig nur in
den Verkehr gebracht werden, wenn einer
der folgenden allgemeinen Warnhinweise
gemäß Satz 2 und 3 aufgebracht ist:
1. „Rauchen ist tödlich“ oder „Rauchen kann
tödlich sein“ oder
2. „Rauchen fügt Ihnen und den Menschen
in Ihrer Umgebung erheblichen Schaden
zu“
Diese allgemeinen Warnhinweise sind abwechselnd
so zu verwenden, dass sie regelmäßig
auf den Packungen erscheinen, wobei
bei den Warnhinweisen unter Nummer 1
wahlweise einer der beiden zu verwenden
ist. Diese Hinweise sind auf der am ehesten
ins Auge fallenden Breitseite der Packung
und auf jeder im Einzelhandelsverkauf des
Erzeugnisses verwendeten Außenpackung,
ausgenommen durchsichtige zusätzliche
Verpackungen, aufzudrucken.
(2) Erzeugnisse nach Absatz 1 dürfen gewerbsmäßig
nur in den Verkehr gebracht
werden, wenn sie zusätzlich einen ergänzenden
Warnhinweis gemäß der Anlage und
entsprechend den Anforderungen des Satzes
2 und 3 tragen. Diese Warnhinweise sind
abwechselnd so zu verwenden, dass sie
regelmäßig auf den Packungen erscheinen.
Sie sind auf der anderen Breitseite der
Packung und auf jeder im Einzelhandelsverkauf
des Erzeugnisses verwendeten Außenverpackung,
ausgenommen durchsichtige
zusätzliche Verpackungen, aufzudrucken.
(3) Nicht zum Rauchen bestimmte Tabakerzeugnisse
dürfen gewerbsmäßig nur in
den Verkehr gebracht werden, wenn sie folgenden
Warnhinweis gemäß Satz 2 tragen:
(3) „Dieses Tabakerzeugnis kann Ihre Gesundheit
schädigen und macht abhängig.”
Der Warnhinweis ist auf der am ehesten ins
Auge fallenden Breitseite der Packung und
auf jeder im Einzelhandelsverkauf des Erzeugnisses
verwendeten Außenverpackung,
ausgenommen durchsichtige zusätzliche
Verpackungen, aufzudrucken.
(4) Tabakerzeugnisse dürfen gewerbsmäßig
nur in den Verkehr gebracht werden, wenn
Warnhinweise im Sinne der Absätze 1 bis 3
die Wörter „Die EG-Gesundheitsminister:“
vorangestellt sind und dies Angabe außerhalb
einer nach § 8 Abs. 1 Nr. 4 vorgeschriebenen
Umrandung angebracht ist.
Anlage
(zu § 7 Abs. 2)
Ergänzende Warnhinweise
1. Raucher sterben früher.
2. Rauchen führt zur Verstopfung der
Arterien und verursacht Herzinfarkte und
Schlaganfälle.
3. Rauchen verursacht tödlichen Lungenkrebs.
30 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

4. Rauchen in der Schwangerschaft schadet
Ihrem Kind.
5. Schützen Sie Kinder – lassen Sie sie
nicht Ihren Tabakrauch einatmen!
6. Ihr Arzt oder Apotheker kann Ihnen dabei
helfen, das Rauchen aufzugeben
7. Rauchen macht sehr schnell abhängig:
Fangen Sie gar nicht erst an!
8. Wer das Rauchen aufgibt, verringert
das Risiko tödlicher Herz- und Lungenerkrankungen.
9. Rauchen kann zu einem langsamen
und schmerzhaften Tod führen.
10. Hier finden Sie Hilfe, wenn Sie das
Rauchen aufgeben möchten: (Telefonnummer/Postanschrift/Internetadresse/
Befragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker).
11. Rauchen kann zu Durchblutungsstörungen
führen und verursacht Impotenz.
12. Rauchen lässt Ihre Haut altern.
13. Rauchen kann die Spermatozoen schädigen
und schränkt die Fruchtbarkeit
ein.
14. Rauch enthält Benzol, Nitrosamine,
Formaldehyd und Blausäure.
Quelle: Bundesrat, Drucksache 758/02, 09.10.2002, Verordnung
des Bundesministeriums für Verbraucherschutz,
Ernährung und Landwirtschaft
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
31

Auszug aus der geänderten Arbeitsstättenverordnung
Arbeitsstättenverordnung (ArbStättV) vom 20. März 1975 (BGBl. I S. 729), zuletzt geändert
durch Art. 7 der Verordnung vom 2. Oktober 2002 (BGBl. I S. 3777):
§ 3a: Nichtraucherschutz
§ 5 Lüftung
(1) Der Arbeitgeber hat die erforderlichen
Maßnahmen zu treffen, damit die nichtrauchenden
Beschäftigten in den Arbeitsstätten
wirksam vor den Gesundheitsgefahren
durch Tabakrauch geschützt
sind.
(2) In Arbeitsstätten mit Publikumsverkehr
hat der Arbeitgeber Schutzmaßnahmen
nach Absatz 1 nur insoweit zu treffen, als
die Natur des Betriebes und die Art der
Beschäftigung es zulassen.
In Arbeitsräumen muss unter Berücksichtigung
der angewandten Arbeitsverfahren und
der körperlichen Beanspruchung der Arbeitnehmer
während der Arbeitszeit ausreichend
gesundheitlich zuträgliche Atemluft
vorhanden sein. Wird für die nach Satz 1
erforderliche Atemluft durch eine lüftungstechnische
Anlage… gesorgt, muss diese
jederzeit funktionsfähig sein.
32 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

Weiterführende Literatur
Fachliteratur
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psychosoziale Entstehungsbedingungen und Therapiemöglichkeiten.
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Kohlhammer
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Tabakkontrollpolitik in Deutschland. Heidelberg: Deutsches
Krebsforschungszentrum
(Rote Reihe: Tabakprävention und Tabakkontrolle; Sonderband
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Schäden durch das Rauchen. Ursachen - Folgen –
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Suchtfragen (Hg.) Geesthacht: Neuland Verlagsgesellschaft
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Raucherentwöhnungsprogramm(KVR)
in 8 Sitzungen a 120 Minuten. Tübingen: dgvt-Verlag
Informationen und Selbsthilfeprogramme
für den Raucher (Auswahl)
Lindinger, Peter (2000): Nichtrauchen und trotzdem schlank.
Die Methode mit Köpfchen. Frankfurt: Fischer
Mohl, Hans (1995) Rauchen? Der erfolgreiche Ausstieg.
Berlin: Springer
Nichtraucher in 6 Wochen (1997). Ein Selbsthilfeprogramm
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Nikotin
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gebräuchlichen Suchtstoffe; 2), (Hamm, 2003)
Die Luft anhalten oder: Warum rauchen Frauen? Hamm,
2002 (Frauen – Sucht – Gesundheit)
Materialien der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung
Folgende Materialien können über die Bundeszentrale für
gesundheitliche
Aufklärung (BZgA; 51101 Köln; http://www.bzga.de) bezogen
werden:
Ja, ich werde rauchfrei – Starthilfen in ein nikotinfreies Leben
Rauchfrei – Der Elternratgeber (I):
Ich bekomme ein Baby
Rauchfrei – Der Elternratgeber (II):
Das Baby ist da
Raucherentwöhnung leichter gemacht
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
33

Adressen
1. Raucherberatung und
Informationsmaterial
Arbeitskreis Raucherentwöhnung an der Universitätsklinik
für Psychiatrie und Psychotherapie Tübingen
Herrenberger Straße 23, 72070 Tübingen
Telefon (07071) 2987346
Raucherberatung und Entwöhnungsbehandlungen
www.medizin.uni-tuebingen.de/ ukpp/akr
E-Mail: akr@med.uni-tuebingen.de
Ärztlicher Arbeitskreis Rauchen und Gesundheit e.V.
Postfach 1244, 85379 Eching/München
Telefon (089) 316 2525
www.aerztlicher-arbeitskreis.de
E-Mail: mail@aerztlicher-arbeitskreis.de
Bundesärztekammer, Dezernat Fortbildung und
Gesundheitsförderung
Postfach 410220, 50862 Köln
Telefon (0221) 4004412
www.bundesaerztkammer.de
E-Mail: info@baek.de
Bundesvereinigung für Gesundheit e.V.
Heilbachstraße 30, 53123 Bonn
Telefon (0228) 987270
www.bvgesundheit.de
E-Mail: bfge.rg@bfge-2.de
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA)
Ostmerheimer Straße 220, 51109 Köln
Postfach 910151, 51071 Köln
Telefon (0221) 89920
BZgA-Hotline zum Nichtrauchen:
0180 5 31 31 31 (12ct/pro Minute)
(Mo - Do: 10.00 – 22.00 Uhr, Fr – So: 10.00 – 18.00 Uhr)
Informationstelefon zur Suchtvorbeugung: (0221) 892031
www.bzga.de
E-Mail: poststelle@bzga.de
Deutsche Gesellschaft für Suchtforschung und
Suchttherapie e.V.
Postfach 1453, 59004 Hamm
Telefon (02381) 417998
http://www.dg-sucht.de/
E-Mail: dg-sucht@t-online.de
Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. (DHS)
Westring 2, 59065 Hamm,
Postfach 1369, 59003 Hamm
Telefon (02381) 90150
www.dhs.de
E-Mail: Info@dhs.de
Deutsche Herzstiftung e.V.
Vogtstraße 50, 60322 Frankfurt/Main
Telefon (069) 9551280
www.herzstiftung.de
E-Mail: Info@herzstiftung.de
Deutsche Lungenstiftung e.V.
Lönsweg 9, 38110 Braunschweig
Telefon (05307) 7067
www.lungenstiftung.de
E-Mail: deutsche.lungenstiftung@t-online.de
Deutsche Krebsgesellschaft e.V.
Hanauer Landstraße 194, 60314 Frankfurt
Telefon (069) 6300960
info.krebsgesellschaft.de
E-Mail: Info@krebsgesellschaft.de
Deutsche Krebshilfe e.V.
Thomas-Mann-Straße 40, 53111 Bonn
Telefon (0228) 729900
www.krebshilfe.de
E-Mail: deutsche@krebshilfe.de
Deutsches Krebsforschungszentrum –
Stabsstelle Krebsprävention und WHO
Kollaborationszentrum für Tabakkontrolle
Im Neuenheimer Feld 280, 69120 Heidelberg
Telefon (06221) 423007
Rauchertelefon: (06221) 424200
(Montag – Freitag, 15.00 - 19.00 Uhr)
www.dkfz.de
E-Mail: Rauchertelefon@dkfz-heidelberg.de
*Institut für präventive Pneumologie am Klinikum-Nord,
Medizinische Klinik 3
Professor-Ernst-Nathan-Straße 1, 90419 Nürnberg
Helpline »Bayern wird rauchfrei«:
(0800) 1418141 (Montag - Sonntag 14.00 - 18.00 Uhr,
außer feiertags)
E-Mail: Pneumologie@klinikum-nuernberg.de
Institut für Nikotinforschung und Raucherentwöhnung
Johannesstraße 85 - 87, 99084 Erfurt
Telefon (0361) 645080
Erfurter Raucherberatungszentrum:
Telefon (0361) 6450816
www.inr-online.de
E-Mail: haustein@inr-online.de
IFT Institut für Therapieforschung
Parzivalstraße 25, 80804 München
Telefon (089) 3608040
Fax: (089) 36080169
www.ift.de
E-Mail: ift@ift.de
IFT Nord – Institut für Therapie- und Gesundheitsforschung
Düsternbrooker Weg 2, 24105 Kiel
Telefon (0431) 5 70 290
www.ift-nord.de
E-Mail: info@ift-nord.de
Nichtraucher-Initiative Deutschland e.V. (NID)
Carl-von-Linde-Straße 11
85716 Unterschleißheim
Telefon (089) 3171212
www.ni-d.de
E-Mail: Nid@nichtraucherschutz.de
Wissenschaftlicher Aktionskreis Tabakentwöhnung
(WAT) e.V.
c/o E. C. Keim
Eschersheimer Landstraße 426, 60433 Frankfurt am Main
Telefon (069) 53054870
E-Mail: KeimRPI@t-online.de
34 DHS-Aktionsplan Tabak 2003

2. Landesstellen gegen die
Suchtgefahren
Badischer Landesverband gegen die Suchtgefahren e.V.
Postfach 1163, 77867 Renchen
Telefon (07843) 949141,
Fax (07843) 949-168
www.blv-suchthilfe.de
E-Mail: christian.heise@blv-suchthilfe.de
Koordinierungsstelle der bayerischen Suchthilfe (KBS)
Lessingstraße 3, 80336 München
Telefon (089) 536515,
Fax (089) 5439203
E-Mail: kbs-bayern-suchthilfe@t-online.de
Brandenburgische Landesstelle
gegen die Suchtgefahren e.V.
Carl-von-Ossietzky-Straße 29, 14471 Potsdam
Telefon (0331) 963750
Fax (0331) 963765
www.blsev.de
E-Mail: blsev@t-online.de
Bremische Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
c/o Caritasverband Bremen e.V.
Postfach 106503, 28065 Bremen
Telefon (0421) 33573-0,
Fax (0421) 3379444
www.sucht.org/landesstelle-bremen
E-Mail: j.dieckmann@caritas-bremen.de
Arbeitsausschuss Drogen und Sucht
der Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der Freien
Wohlfahrt in NW, zugleich Landesstelle gegen die
Suchtgefahren, c/o Diakonisches Werk
Friesenring 32/34, 48147 Münster
Telefon (0251) 2709-330
Fax (0251) 2709-573
E-Mail: seiler@dw-westfalen.de
Hamburgische Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
Repsoldstraße 4, 20097 Hamburg
Telefon (040) 2849918-0,
Fax (040) 2849918-19
E-Mail: bfs@suchthh.de
www.suchthh.de
Hessische Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
Auf der Körnerwiese 5, 60322 Frankfurt
Telefon (069) 5969621
Fax (069) 5969724
E-Mail: hls@hls-online.org
www.hls-online.org
Landesstelle Berlin gegen die Suchtgefahren e.V.
Gierkezeile 39, 10585 Berlin
Telefon (030) 348009-0,
Fax (030) 348009-66
E-Mail: buero@landesstelle-berlin.de
www.landesstelle-berlin.de
Landesstelle gegen die Suchtgefahren
für Schleswig-Holstein e.V.
Schauenburger Straße 36, 24105 Kiel
Telefon (0431) 564770
Fax (0431) 564780
E-Mail: sucht@Issh.de
www.Issh.de
Landesstelle gegen die Suchtgefahren im Land Sachsen-
Anhalt
Walther-Rathenau-Straße 38, 39106 Magdeburg
Telefon (0391) 5433818
Fax (0391) 5620256
E-Mail: Is-Isa@t-online.de
www.Is-suchtgefahren-Isa.de
Landesstelle gegen die Suchtgefahren in Baden-
Württemberg der Liga der freien Wohlfahrtsverbände
Augustenstraße 63, 70178 Stuttgart
Telefon (0711) 61967-31,
Fax (0711) 61967-68
E-Mail: info@Issuchtgefahrenbawue.de
www.Issuchtgefahrenbawue.de
Landesstelle gegen die Suchtgefahren Mecklenburg-
Vorpommern e.V.
Voßstraße 15 a, 19053 Schwerin
Telefon (0385) 7589196
Fax (0385) 7589195
E-Mail: info@Ismv.de
www.Ismv.de
Landesstelle Suchtkrankenhilfe Rheinland-Pfalz,
c/o Geschäftsstelle des Diakonischen Werkes – Abt. 2,
Soziales und Gesundheit
Karmeliterstraße 20, 67322 Speyer
Telefon (06232) 664-254
Fax (06232) 664-130
E-Mail: hoffmann@diakonie-pfalz.de
Niedersächsische Landesstelle gegen die Suchtgefahren
Podbielskistraße 162, 30117 Hannover
Telefon (0511) 626266-0
Fax (0511) 626266-22
E-Mail: info@nls-suchtgefahren.de
www.nls-suchtgefahren.de
Saarländische Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
c/o Diakonisches Werk an der Saar
Rembrandtstraße 17- 19
66540 Neunkirchen
Telefon (06821) 956-0
Fax (06821) 956-205
E-Mail: osa@dwsaar.de
Sächsische Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
Glacisstraße 26, 01099 Dresden
Telefon (0351) 8045506
Fax (0351) 8045506
E-Mail: slsev@t-online.de
www.slsev.de
Thüringer Landesstelle gegen die Suchtgefahren e.V.
Pfeiffersgasse 11, 99084 Erfurt
DHS-Aktionsplan Tabak 2003
35

Trägerverbände der DHS
Verbände der freien Wohlfahrtspflege
Arbeiterwohlfahrt Bundesverband e.V. (AWO)
Deutscher Caritasverband e.V.
Deutsches Rotes Kreuz e.V. (DRK)
Gesamtverband für Suchtkrankenhilfe im Diakonischen Werk der Evangelischen Kirche
in Deutschland e.V. (GVS)
Paritätischer Wohlfahrtsverband - Gesamtverband e.V.
BAG der Träger Psychiatrischer Krankenhäuser
Bundesvereinigung der kommunalen Spitzenverbände
Abstinenz- und Selbsthilfeverbände
Freundeskreise für Suchtkrankenhilfe – Bundesverband e.V.
Blaues Kreuz in der Evangelischen Kirche e.V.
Blaues Kreuz in Deutschland e.V.
Bundesverband der Elternkreise drogengefährdeter und drogenabhängiger Jugendlicher e.V.
(BVEK)
Guttempler in Deutschland (I.O.G.T.)
Kreuzbund e.V.
Fachverbände
Arbeitsgemeinschaft Katholischer Fachkrankenhäuser für Suchtkranke e.V.
Bahn-Zentralstelle gegen die Alkoholgefahren (BZAL)
Bundesverband für stationäre Suchtkrankenhilfe e.V. „buss“
Bund für drogenfreie Erziehung e.V. (BdE)
Deutscher Frauenbund für alkoholfreie Kultur e.V.
Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin
Fachverband Drogen und Rauschmittel e.V. (FDR)
Bundesfachverband Essstörungen e.V.
Fachverband Glücksspielsucht e.V.
Gesellschaft gegen Alkohol- und Drogengefahren e.V. (GAD)
Katholische Sozialethische Arbeitsstelle e.V. (KSA)
Verband ambulanter Beratungs- und Behandlungsstellen für Suchtkranke /
Drogenabhängige e.V. (VABS)
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Deutsche Hauptstelle für Suchtfragen e.V. (DHS)
Westring 2, 59065 Hamm
Postfach 1369, 59003 Hamm
Tel.: 02381/9015-0
Fax: 02381/9015-30
eMail: info@dhs.de
Internet: www.dhs.de