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Abb. 5: Funktionsschema des Renin-Angiotensin-Aldosteronsystems, nach Hackenthal 1997(45)
Auf zentralnervöser Ebene wirkt zirkulierendes Angiotensin II im Bereich der
zirkumventrikulären Organe (Subfornikalorgan, Organum vasculosum laminae
terminalis, Neurohypophyse und Area postrema), bei denen die Blut-Hirn-
Schranke nicht ausgebildet ist und fenestrierte Kapillaren vorliegen. In
Konzentrationen mit mäßigen vaskulären Effekten stimuliert Angiotensin II
Neurone der Area postrema. Diese besitzen efferente Verbindungen zu den
sympathoexzitatorischen Neuronen in der rostralen venterolateralen Medulla
oblongata (RVLM) und es kommt zu einer Reduktion der Empfindlichkeit des
Barorezeptorenreflexes mit einer geringeren Abnahme der Herzfrequenz und der
MSNA bei Druckanstieg (76). Es kommt letztendlich zu einer Aktivierung von
sympathomimetischen Mediatorkaskaden im Hirnstamm (Area postrema und NTS)
und im Hypothalamus (Ncl. paraventricularis) (14, 43, 120).
An peripheren sympathischen Synapsen glatter Gefäßmuskelzellen erhöht
Angiotensin II zusätzlich die Noradrenalin-Syntheserate, erleichtert die
Freisetzung aus den Vesikeln und hemmt die Wiederaufnahme (18).
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