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5 Zusammenfassung
Im Rahmen dieser Studie wurde bei 9 Typ 2 Diabetikern mit einem arteriellen
Hypertonus und milder Nephropathie die Wirkung des AT 1 -Rezeptorantagonisten
Valsartan auf den Barorezeptorenreflex als wichtigen Stellmechanismus der
Blutdruckregulation untersucht. Zur Untersuchung des Baroreflex wurde die
muskuläre sympathische Nervenaktivität (MSNA) während pharmakologischer
Erniedrigung und Anhebung des Blutdruckes und während Ruhebedingungen von
einem gemischten Extremitätennerv abgeleitet. Zudem wurden die Herzfrequenz
und die Plasmakonzentration von ANG-II, Renin, Adrenalin und Noradrenalin
gemessen. Die Ergebnisse wurden mit denen einer Kontrollgruppe von 9
Testpersonen mit primärer Hypertonie ohne Diabetes und fehlender
Nierenschädigung verglichen. Die Messungen erfolgten nach dreiwöchiger
Monotherapie mit HCT und erneut nach vierwöchiger Valsartan + HCT Medikation.
Über die Ermittlung eines Setpoints unter Ruhebedingungen hinaus erlaubt die
Baroreflextestung mittels vasoaktiver Substanzen eine Stimulus-Antwort
Korrelation als Maß für die Baroreflex-Sensitivität.
Bei unserer Studie fanden wir keinen signifikanten Unterschied des vaskulären
oder kardialen Baroreflex-Setpoints zwischen den nicht diabetischen
Hypertonikern und den diabetischen Patienten mit Nephropathie. Auch bei der
Bestimmung der Plasmakonzentrationen von Adrenalin, Noradrenalin, Renin,
ANG-II und Endothelin-1 konnten wir keinen statisch signifikanten Unterschied
zwischen den Gruppen feststellen.
Eine vierwöchige antihypertensive Therapie mit dem hochselektiven AT 1 -
Rezeptorantagonisten Valsartan erniedrigte nicht nur effektiv den Blutdruck
(systolisch und diastolisch) bei beiden Gruppen, sondern verändert den
Baroreflex-Setpoint in Richtung eines physiologischen Wertes.
Frühe, noch latente autonom-neuropathische Schäden konnten durch die
pharmakologische Stimulation bzw. Deaktivierung der Barorezeptoren nicht
demaskiert werden. Die Baroreflex-Sensitivität zeigte bei beiden
Probandenkollektiven unter den unterschiedlichen Therapiebedindungen diskrete
Veränderungen. In der Summe zeigte sich unter der AT 1 -Rezeptorblockade eine
Angleichung der Baroreflexantwort in beiden Kollektiven. Dies kann als klinisch
günstige Baroreflexstabilisierung interpretiert werden.
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