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Fall. Auch bei den Plasma-Spiegeln von Noradrenalin (NA) und Adrenalin (A)
zeigten sich weder gruppenbezogene noch therapieassoziierte Unterschiede.
4.6 Limitationen der Studie
Bei unserer Studie war die Geschlechterverteilung innerhalb der Gruppen mit
jeweils zwei Frauen und sieben männlichen Probanden unausgeglichen. Der
Baroreflex ist bei Frauen und Männern jedoch prinzipiell vergleichbar (108). Dies
gilt umso mehr, da die eingeschlossenen Patientinnen bereits postmenopausal
waren, so dass ovulozyklische Schwankungen der Baroreflexregulation wegfallen
(85).
Die MSNA in Ruheposition ist bei einem Individuum über Jahre hinweg konstant
und kann somit an verschiedenen Tagen gut verglichen werden (30, 59), wobei
interindividuell große Unterschiede bestehen können. So korreliert die Basisrate
negativ bei jungen gesunden Probanden mit der Blutdruckhöhe (85, 111). Dies
könnte zum einen an einem höheren Cardiac Output bei diesem Patientenkollektiv
begründet liegen (9), und zum anderen an einer höheren Gefäßreagibilität auf
einen noradrenergen Stimulus bei höherer Adrenozeptordichte (10). Demzufolge
ist der Altersanstieg der Probanden bei dem Beobachtungszeitraum unserer
Studie bezogen auf die MSNA zu vernachlässigen. Hierdurch ergeben sich trotz
der geringen Stichprobengröße zuverlässige Aussagen für intraindividuelle
Vergleiche (,within-subjekt’ Vergleich der Therapiebedingungen HCT vs. HCT +
Valsartan). Andererseits ist die statistische Power für die Vergleichbarkeit
zwischen den Patientengruppen eher gering und somit eingeschränkt.
Adipositas ist mit einer Sympathikusaktivierung und einer erhöhten Prävalenz der
Hypertonie vergesellschaftet (15, 27, 74, 110), wobei eine Zunahme des
Körpergewichts zu einer Zunahme der MSNA führt (31, 96). Der Querschnitt des
BMI der untersuchten Gruppen war bezogen auf die diabetische und nicht
diabetische Testgruppe nicht ausgeglichen (Diabetiker: 29,6 ± 2,0 vs. Hypertoniker
26,0 ± 0,9 kg/m 2 ), wobei die Spannbreite des BMI der einzelnen Gruppen von 20,5
bis 37,8 kg/m 2 reichte. Die positive Korrelation zwischen Adipositas und
Sympathikusaktivierung, bzw. einer erhöhten MSNA, ist bei Männern deutlicher
ausgeprägt (109). Langzeitstudien konnten zeigen, dass eine Gewichtszunahme
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