ZAHNÄRZ TEBLATT

OKTOBER 2014 

N I E D E R S Ä C H S I S C H E S 

ZAHNÄRZ TEBLATT 

4 Wandel im 

Ordnungsrahmen: 

Chancen und 

(Gesundheits)-Risiken 

8 Wieder Streit um 

die elektronische 

Gesundheitskarte 

12 Gutachten: Macht 

die elektronische 


Ärzte strafbar? 

16 Von dem guten 

Gefühl etwas zum 

Besseren zu verändern

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Think tank? 

E D I T O R I A L 

Die Bundesregierung bedient sich gerne des Sachverstandes 

der Gelehrten, um Problemlösungen erarbeiten oder ihre 

politischen Entscheidungen untermauern zu lassen. 

Dabei kommt es auch vor, dass Politiker schlicht erklären, 

die Sachverständigen irrten, wenn die Vorschläge unpopulär 

sind. Deshalb kann dies auch – wie geschehen – den 

Wirtschaftsweisen passieren, wenn sie etwas vorschlagen, 

was der Bevölkerung wehtut, oder dem politischen 

Zeitgeist widerspricht. 

Dieser Gefahr ist der Sachverständigenrat zur Begutachtung 

der Entwicklung im Gesundheitswesen eher weniger 

ausgesetzt: Die Stellungnahmen dieses Gremiums werden 

von der Bevölkerung, wenn überhaupt, dann nur als 

Schlagzeile zur Kenntnis genommen, und davon sind ja 

nur die „Halbgötter in Weiß“ betroffen, und mit denen trifft 

es ja auch die Richtigen – jedenfalls, bis man selbst als 

Patient betroffen ist. 

Vor vielen Jahren hat dieses Gremium das Thema Qualität 

aufgegriffen, und die Langzeitwirkung spüren wir jetzt: 

Zwar gilt das deutsche Gesundheitswesen weltweit als 

beispielhaft, ohne bei den Ausgaben pro Kopf an der 

Spitze zu liegen, aber natürlich kann man jede Schraube 

noch fester ziehen (bis nach ganz fest dann ganz locker 

kommt). 

Und so hat der Gesetzgeber ein verpflichtendes Qualitätsmanagement 

eingeführt, was in Krankenhäusern auch 

sinnvoll sein mag, und natürlich allen möglichen Gruppen 

übergestülpt. 

Damit ist jetzt z.B. auch gesichert, dass alle unsere 

Füllungen (theoretisch) immer gleich ausfallen, allerdings 

auch die schlechten! 

Deshalb musste als nächstes eine Qualitätssicherung her 

mit statistischer Auswertung der Leistungen. Vielleicht bei 

der Beurteilung von Herzzentren o.ä. berechtigt, allerdings 

mit der Gefahr der Risikoselektion, wenn das Ranking 

wichtiger ist, als das Heilen. Aber natürlich wurde auch 

dieses Überwachungsinstrument uns wieder übergestülpt. 

Vielleicht hat das Bundessozialgericht auch deshalb 

geurteilt, die Entscheidung des Bundesschiedsamtes sei 

rechtswidrig, den Kassen nur eine verschlüsselte Zahnarztnummer 

mitzuteilen, die regelmäßig geändert und nur 

im Einzelfall auf Antrag den Kassen entschlüsselt wird. 

Denn ohne dies Urteil wäre eine statistische Auswertung 

der Leistungsdaten über die Zeit nicht möglich! 

Den vorläufigen Schlusspunkt hat der GKV-Spitzenverband 

gesetzt in einem Entwurf mit dem Titel „Qualitätsorientierte 

Versorgungssteuerung und Vergütung“. 

Wer bis hierher geglaubt hat, ich ließe meiner Phantasie 

freien Lauf, der möge lesen: 

„Künftig soll unterschiedliche Behandlungsqualität 

Konsequenzen haben.“ Und weiter: „Die Weiterentwicklung 

der Qualitätsindikatoren ist eine Daueraufgabe. Um den 

Erfassungsaufwand zu minimieren, sollte auf Routinedaten 

zurückgegriffen werden, wo immer dies möglich ist.“ 

Und zur „Verbesserung der Transparenz“ heißt es: 

„Zufallsgesteuerte Stichprobenprüfungen, wie sie heute 

vielfach von den Kassenärztlichen Vereinigungen durchgeführt 

werden, sind durch Vollerhebungen routinemäßig 

dokumentierter Versorgungsdaten zu ergänzen. Konkrete 

Überprüfungen durch die Kassenärztlichen Vereinigungen 

unter Mitwirkung des MDK können somit anlassbezogen 

aufgrund von Auffälligkeiten erfolgen.“ 

„Die Aussagekraft der Ergebnisse ist durch komplementäre 

Erhebungen, wie etwa Patientenbefragungen, zu erhöhen.“ 

Möge bei diesen Formulierungen wenigstens der eine 

oder andere der damaligen Sachverständigen an den 

Hexenmeister denken: „Die Geister, die ich rief,…!“ 

Und möge die „Agenda Qualitätsförderung“ der KZBV und 

der BZÄK wenigstens bei den politischen Entscheidern zur 

Einsicht führen, dass Selbstverpflichtung besser ist als ein 

derartiger Überwachungsapparat! 

ß 

— 

Dr. Thomas Nels 

Stellvertretender Vorsitzender der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

Foto: NZB-Archiv 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | E D I T O R I A L 

1

I M P R E S S U M 

NIEDERSÄCHSISCHES ZAHNÄRZTEBLATT – 49. Jahrgang 

Monatszeitschrift niedersächsischer Zahnärztinnen und Zahnärzte mit 

amtlichen Mitteilungen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

(KZVN), erscheint elfmal jährlich, jeweils zum 15. eines jeden Monats. 

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Heft 12 / 14: 10. November 2014 

Heft 01 / 15: 5. Dezember 2014 

Heft 02 / 15:12. Januar 2014 

4 

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2 I M P R E S S U M | N Z B | O K T O B E R 2 0 14

15 

40 

E D I T O R I A L 

FACHLICHES 

20 Poly-Ether-Ether-Keton (PEEK) – 

Biokompatible Hochleistungspolymere 

erobern die digitale Zahntechnik 

28 Der Obere Einser: 

Die ästhetische Herausforderung 

für Zahnarzt und Zahntechniker 

34 Minimalinvasive Bisshebung mit 

palatinalen Plateaus 

Ein vielseitig einsetzbares Konzept 

für vertikale Probleme 

40 Ein notwendiger Baustein im 

Hygienemanagement: 

Wasserqualität in Dentaleinheiten 

44 Investition in eine Praxisimmobilie 

Steuerliche Optimierung 

46 Rechtstipp: Beachtenswerte 

Entwicklungen beim Mahnverfahren 

und Schuldnerverzeichnis 

48 Aktuelles aus der Rechtsprechung 

- Aktuelle Urteile aus dem Steuerrecht 

- Aktuelle Urteile aus der Arbeitswelt 

K L E I N A N Z E I G E N 

T E R M I N L I C H E S I N T E R E S S A N T E S F A C H L I C H E S P O L I T I S C H E S 

K Z V N 

I N H A LT 

EDITORIAL 

1 Dr. Thomas Nels: 

Think tank? 

POLITISCHES 

4 Wandel im Ordnungsrahmen: 

Chancen und (Gesundheits)-Risiken 

6 Von der sozialen zur unsozialen 

Marktwirtschaft! 

8 Wieder Streit um die elektronische 


11 Klarheit geschaffen: 

Ab 1. Januar 2015 gilt nur noch die 

elektronische Gesundheitskarte 

12 Gutachten: Macht die elektronische 

Gesundheitskarte Ärzte strafbar? 

14 Professionelle Zahnreinigung (PZR) – 

Zu den rechtlichen Vorgaben für 

gesetzlich Versicherte 

15 Wahlen zum BDK-Vorstand: 

Leitung bestätigt, Team verjüngt 

PERSÖNLICHES 

49 Herzlichen Glückwunsch 

Dr. Dr. Axel Zogbaum 

KZVN 

49 And the winner is… 

50 Niederlassungshinweise 

KLEINANZEIGEN 

52 Kleinanzeigen 

28 

16 Von dem guten Gefühl etwas zum 

Besseren zu verändern 

18 Bekanntmachung 

der nächsten ordentlichen Sitzung 

der Vertreterversammlung der KZVN 

34 

P E R S Ö N L I C H E S 

20 

© Fotos Titel/Inhaltsverzeichnis: NZB-Archiv; Andy Dean/Fotolia.com; Zerbor/Fotolia.com; HDZ; BDK/axentis; Kzenon/Fotolia.com; Dr. A. Hutsky; Dr. H. Landenberger; Prof. Dr. Jürgen Manhart, ZT Hubert Schenk 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | I N H A L T 

3

Wandel im Ordnungsrahmen: 

Chancen und (Gesundheits)-Risiken 

Gesundheitspolitik hat die Aufgabe, für die 

Menschen alle nötigen Voraussetzungen 

einer umfassenden und qualitativ hochwertigen 

Versorgung – heute und in Zukunft – zu schaffen. 

Dies hängt von den finanziellen Ressourcen ab, die in 

der Vergangenheit, in der Gegenwart und in der Zukunft 

im Gesundheitssystem bereitgestellt worden sind bzw. 

bereitgestellt werden. 

Finanzielle Ressourcen (=Gesundheitsausgaben) werden 

für Vergütungen, Honorare und Gehälter, für Arznei- und 

Hilfsmittel, aber auch für direkte Investitionen im Gesundheitssystem 

eingesetzt. Direkte Investitionen sind z.B. die 

Ausbildung von Ärzten und Pflegepersonen, der Kauf bzw. 

die Erweiterung von Arztpraxen und Steuermittel für den 

Neubau von Krankenhäusern. D.h., finanzielle Ressourcen 

werden eingesetzt, um die laufende medizinische Versorgung 

aufrechtzuerhalten und um Sach- und Humankapital 

langfristig und zum Zweck der zukünftigen medizinischen 

Versorgung aufzubauen. 

© Andy Dean/Fotolia.com 

In Deutschland beliefen sich die Gesundheitsausgaben 

2013 auf rund 11,3 % des BIP, im OECD-Durchschnitt 

waren es 9,3 % (alle Daten: OECD Health Statistics 2014). 

In den letzten 13 Jahren sind die Gesundheitsausgaben 

im Durchschnitt um 1,8 % real je Jahr gestiegen, im OECD- 

Durchschnitt waren es 3,9 %. Die Lebenserwartung liegt 

mit 83,3 Jahren für Frauen bzw. 78,6 Jahren für Männer 

über dem OECD-Durchschnitt (82,8 Jahre Frauen, 77,5 Jahre 

Männer). Damit dies so bleibt, sind auch heute und in 

Zukunft alle notwendigen finanziellen Ressourcen für das 

Gesundheitssystem bereitzustellen. Geschieht dies nicht, 

werden irreversible, negative „Investitionsprozesse“ in 

Gang gesetzt, die Jahrzehnte nachwirken und kurzfristig 

nicht zu revidieren sind. 

Stellt die heutige Gesundheitspolitik diese finanziellen 

Ressourcen sicher? Um diese Frage zu beantworten, muss 

überprüft werden, ob die Gesundheitspolitik eine Strategie 

der Langfristplanung, d.h. eine Agenda bis zum Jahr 2030 

verfolgt. Würde die Gesundheitspolitik eine „Agenda 2030“ 

für das Gesundheitssystem verfolgen, so würden darin die 

folgenden Punkte auftauchen: 

Bis zum Jahr 2030 wird der überwiegende Teil der 

geburtenstarken Jahrgänge (über 65-Jährige) in Rente 

gegangen sein: Dies werden rund 20 Mio. Männer und 

Frauen sein. 

Diese geburtenstarken Jahrgänge werden wegen 

ihres Alters und ihrer Morbidität zunehmend 

medizinische Leistungen nachfragen, schon alleine 

wegen der gestiegenen Zahl an Personen. 

Die Infrastruktur (Praxen, Kliniken, Pflegeheime) muss 

diese zusätzliche Nachfrage aufnehmen und medizinisch 

versorgen können, d.h. mit einem Ausbau der medizinischen 

Infrastruktur müsste heute begonnen werden. 

Für die zusätzliche Infrastruktur müssen zusätzliche 

Finanzmittel und zusätzliche Ärzte und medizinisches 

Personal bereitgestellt werden. 

Die verrenteten geburtenstarken Jahrgänge können 

wegen der prozentualen Beitragsfinanzierung nur 

4 P O L I T I S C H E S | N Z B | O K T O B E R 2 0 14


Dr. Thomas Drabinski, 

Direktor des Instituts für Mikrodaten-Analyse (IfMDA). 

unterdurchschnittlich zur Finanzierung der zusätzlichen 

Finanzmittel herangezogen werden, insofern keine 

signifikanten Eigenbeteiligungen und zweckgebundene 

Vermögensabgaben zur direkten medizinischen 

Finanzierung herangezogen werden. 

Da die Finanzierungsgrundlage erodiert (mehr Rentner, 

weniger Erwerbstätige) und die Ausgabenseite 

expandiert (steigende Morbidität, steigende Nachfrage 

nach Medizin), entstehen Finanzierungslücken bei den 

Leistungsanbietern. 

Die Finanzierungslücken müssten eigentlich über 

Steuern oder Staatsschulden finanziert werden. 

Dies ist nicht (ohne weiteres) möglich, da zum Beispiel 

die Steuersubventionierung der Rentenversicherung 

voraussichtlich alle nutzbaren Steuern oder Staatsschulden 

absorbiert. Und welche Agenda verfolgt die 

Gesundheitspolitik heutzutage? 

Einführung eines prozentualen Zusatzbeitragssatzes, 

der sich bereits auf halber Strecke bis zum Jahr 2030 

dem Arbeitgeber-Beitragssatz annähern wird. 

Konzentration auf kostspielige und kaum effiziente 

regionalpolitische Ideen, die dem ländlichen Raum final 

kaum helfen werden. 

Einführung eines Qualitätsinstituts, um den Luxus einer 

evidenzbasierten, bundespolitischen Steuerung und 

Kontrolle der medizinischen Versorgung umsetzen zu 

können. 

Ob hieraus in der langen Frist positive oder negative 

Effekte für die geburtenstarken Jahrgänge resultieren, 

hängt von der politischen und inhaltlichen Ausgestaltung 

des neuen Qualitätsinstituts ab. 

Um die GKV/PKV-Systemgrenze von der ambulanten 

Versorgung her zu nivellieren, sollen Terminservicestellen 

umgesetzt werden. Hiermit werden starke Friktionen 

in der ambulanten Versorgung verbunden sein, an 

deren Ende eine Wartelistenmedizin für die ambulante 

Versorgung steht, die staatlich gesteuert wird. 

Zudem werden Teile der ambulanten Versorgung in 

Krankenhäuser verlagert, indem ein Teil der Infrastruktur 

der Krankenhäuser in ambulante Versorgungseinheiten 

ohne Betten umgewandelt wird. Ob die Krankenhäuser 

dies umsetzen können, ist derzeit ungeklärt. 

Darüber hinaus findet derzeit (noch?) eine Nicht-Überarbeitung 

des DRG-Systems trotz eindeutiger Signale, 

eine Nicht-Überarbeitung der GOÄ und auch eine Nicht- 

Überarbeitung der PKV (z. B. Einführung einer Portabilität 

der Alterungsrückstellungen) statt. 

Aus alledem ergibt sich ein Wandel im gesundheitspolitischen 

Ordnungs- und Möglichkeiten-Rahmen: Chancen 

werden kaum umgesetzt, (Gesundheits)-Risiken dominieren. 

Nicht zwingend in dieser Legislaturperiode, aber 

akkumuliert ganz sicher in allen folgenden Perioden. 

ß 

— 

Dr. Thomas Drabinski, 

Direktor des Instituts für Mikrodaten-Analyse (IfMDA) 

Quelle: „DER GELBE DIENST“ Nr. 15-15/2015 

P O L I T I S C H E S 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | P O L I T I S C H E S 

5

Von der sozialen zur unsozialen 

Marktwirtschaft! 

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Die erfolgreichen Methoden des Ludwig 

Erhard, mit denen wir das Wirtschaftswunder 

erfolgreich realisiert haben, wurden nach unserem Wissen 

und unserer Überzeugung in den letzten Jahrzehnten 

sukzessive in eine unwirtschaftliche und unsoziale Marktwirtschaft 

umgewandelt. 

Bei einer Bahnfahrt von Kiel nach Augsburg, in meiner 

ehrenamtlichen Funktion als Präsident der Bürger Initiative 

Gesundheit e.V., ist mir erneut klar geworden, mit welchen 

marktwirtschaftlichen Auswirkungen wir als Bürger mittlerweile 

alltäglich und scheinbar selbstverständlich belastet 

werden. 

Die Methoden der Bahn und die Auswirkungen auf den 

Fahrgast stehen symbolisch für den „Ökonomiewahn“, der 

die gesamte Republik und auch das Gesundheitswesen 

längst im Griff hält. 

Die auf marktwirtschaftliche Komponenten ausgerichtete 

Bahn ist geprägt von Kostensenkungsmaßnahmen 

und Gewinnmaximierung gekoppelt mit 

mangelhafter Kommunikation zu den Kunden/ 

Fahrgästen und zwischen den Mitarbeitern 

und sonstigen Ressourcen. 

Die Mitarbeiter der Deutschen Bahn werden 

durch Personalmangel gegängelt und sind 

überlastet oder deren Motivation zum 

Unternehmen und Kunden nimmt ab. Die 

technische Ausstattung mit Klimaanlage, 

Stellwerk-problematiken, Wartung der 

Züge, ist teilweise anfällig oder mangelhaft. 

Die dadurch insgesamt auftretenden 

Verspätungen werden von der Bahn 

durch selbst angefertigte Studien als 

vertretbar dargestellt und jährlich wird 

ein Gewinn in Millionenhöhe an die 

Bundeskasse abgeführt. Diese Finanzmittel 

wären aber für den Erhalt und Ausbau der Qualität 

und Funktion der Bahn erforderlich. 

Diese Tatbestände veranlassen uns, die seit Jahrzehnten 

anhaltende und politisch gewollte Ausrichtung, das 

Gesundheitswesen in eine Marktwirtschaft umzuwandeln, 

in Vergleich zur aktuellen Situation mit der Funktion der 

Bundesbahn zu bringen. 

Die Faktoren der Marktwirtschaft haben dazu geführt, 

dass wir als Bürger immer mehr finanzielle Belastungen 

tragen müssen und zwar durch gesteigerte Beiträge zur 

Kranken- und Pflegeversicherung oder durch Zuzahlungen 

zu Medikamenten, Hilfsmitteln, Kuren, Rehamaßnahmen 

usw. 

Andererseits wurden die Möglichkeiten der Versorgung/ 

Behandlung/Betreuung minimiert und zwar durch die 

pauschale und minimierte Vergütung der ambulanten 

und stationären Berufsgruppen und Institutionen. Für eine 

individuelle Ausrichtung auf die Anforderungen des Bürgers/ 

Versicherten/Patienten ist immer weniger Zeit und Geld 

vorhanden. Die zwangsläufige Folge sind verdeckte und 

offene Rationierungen von Leistungen für die Bürger. 

Durch diese Auswirkungen der Marktwirtschaft wurde 

immer weniger in die Ausstattungen der ambulanten und 

stationären Einrichtungen im Gesundheitswesen investiert. 


Die Innovationen, die möglich wären, werden durch die 

Orientierung am niedrigsten Preis und an den geringsten 

Kosten ver- oder behindert. 

Die Folgen im Gesundheitswesen sind ähnlich wie bei der 

Deutschen Bahn. Die „Verspätungen“ bei der Versorgung/ 

Behandlung/Betreuung werden häufiger und größer und 

deshalb sollen jetzt aktuell den Berufsgruppen gesetzlich 

verankerte Pflichten für die zeitnahe Terminierung für 

die Bürger auferlegt werden. Ein erneuter irrsinniger 

bürokratischer Aufwand, wie dies in vielen Bereichen der 

sogenannten Marktwirtschaft ausgeübt wird. 

Das qualifizierte Personal in allen Berufsgruppen und 

Institutionen wird unter extremen Leistungsdruck gesetzt. 

Dabei wird die Orientierung auf den Bürger/Versicherten/ 

Patienten zwangsläufig minimiert. Die zu geringe Zuwendung 

führt zu Folgekosten, Missverständnissen, zu einem 

Qualitätsabbau und zu längeren Wartezeiten, also Verspätungen 

in der Behandlung. 

Die Orientierung auf Kosten anstatt auf Qualität führt zum 

Abbau der notwendigen Bereitstellung von personellen, 

technischen und finanziellen Ressourcen auf regionaler 

und überregionaler Ebene und somit zur Gefährdung der 

Versorgung im Gesundheitswesen. Wir sind dabei, ein 

international anerkanntes Versorgungssystem zu zerschlagen. 

Die notwendigen und möglichen Investitionen zum Erhalt 

und zum Ausbau der Qualität im deutschen Gesundheitswesen 

werden durch den Kostendruck und die Orientierung 

auf eine falsche und somit unsoziale Marktwirtschaft 

unmöglich. Als Folge kann das Finanzministerium im Jahr 

2014 einen Milliardenbetrag im Bundeshaushalt vereinnahmen, 

der aus den Beiträgen der Bürger zur Krankenversicherung 

zustande kam und aus den Rationierungen 

von Leistungen für alle Bürger. All diese Aspekte widersprechen 

der Funktion einer sozialen Marktwirtschaft und 

haben unsoziale Auswirkungen auf die betroffenen Bürger. 

Leider gibt es zu wenige Widerstände gegen diese 

Entwicklung. Deshalb widmen wir uns dieser Thematik 

und suchen die Öffentlichkeit und damit Verbündete. 

ß 

— 

Wolfram-Arnim Candidus, 

Präsident der Bürger Initiative Gesundheit e.V. 

Quelle: Bürger Initiative Gesundheit e.V., Presseinformation 


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Wieder Streit um die 

elektronische Gesundheitskarte 

Als gigantisches IT-Projekt zum Nutzen 

von Heilberuflern, Patienten und Krankenkassen 

wurde sie seinerzeit angepriesen. Aber auch 

elf Jahre nach dem Beschluss zu ihrer Einführung ist sie 

vor allem Grund für endlose Auseinandersetzungen: 

die elektronische Gesundheitskarte. Der jüngste Streit 

zwischen Kassen und Heilberuflern schwelt seit Frühjahr 

dieses Jahres. 

Ende März hatte der Spitzenverband Bund der Gesetzlichen 

Krankenkassen in einer Pressemitteilung die angebliche 

Blockade des eGK-Projekts durch „Teile der Leistungserbringer-Organisationen“ 

kritisiert und ein Eingreifen des 

Gesetzgebers gefordert. Trotz der „Vorinvestitionen der 

Krankenkassen“ habe die elektronische Gesundheitskarte 

bisher keinen messbaren Nutzen, und auch eine „interoperable 

Telematikinfrastruktur“ sei nicht „nutzbringend“ 

etabliert. Auf rund 800 Millionen Euro summierten sich 

seit 2008 die Ausgaben der Krankenkassen für die eGK 

und den Aufbau der Telematikstruktur, rechnete der 

Spitzenverband vor. Nun drohe das Projekt „finanzielle 

Schmerzgrenzen zu überschreiten und damit das im 

Sozialgesetzbuch verankerte Gebot der Wirtschaftlichkeit 

zu verletzen.“ Daher müsse jetzt der Gesetzgeber „sanktionsbewehrte, 

verbindlich einzuhaltende Termine für die 

vorgesehene Verpflichtung zur Prüfung und Aktualisierung 

der eGK“ vorgeben. 

Den Kassen gehe es nicht um eine Verbesserung der 

Versorgung, sondern nur um eigene Vorteile, konterten die 

„Leistungserbringer-Organisationen“ im Mai. „Eine sichere 

Kommunikationsstruktur im Gesundheitswesen wird von 

Vertretern der Ärzte, Zahnärzte, Apotheker und Krankenhäuser 

aus Versorgungssicht seit Jahren für notwendig gehalten 

und sowohl eingefordert als auch aktiv aufgebaut“, 

schrieben Bundesärzte- und Bundeszahnärztekammer, 

Kassenärztliche und Kassenzahnärztliche Vereinigung, 

die Deutsche Krankenhausgesellschaft und der Deutsche 

Apothekerverband in einem offenen Brief an den Verwal- 


tungsrat des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen. 

Der „GKV-Spitzenverband“ fokussiere sein Engagement 

jedoch ausschließlich auf die Einführung des Versichertenstammdatenmanagements 

„also einer reinen Verwaltungsanwendung, 

mit der weder ein positiver Effekt auf die 

Qualität der Versorgung einhergeht, noch ein messbarer 

Effekt hinsichtlich von Einsparungen zu erwarten ist“. 

Der Aufwand für die Online-Prüfung der eGK sei von den 

„Leistungserbringern“ zu tragen, kritisierten diese. Für die 

Aktualisierung der Stammdaten auf der eGK sollten jedoch 

vielmehr die Krankenkassen selbst oder ihre Versicherten 

in die Pflicht genommen werden, fordern die Heilberufler 

in einem politischen Statement. 

Auch „notwendige Beschlüsse, die Anwendungen zum 

Nutzen der Leistungserbringer und deren Patienten vorantreiben 

würden, werden in den Gremien der gematik regelmäßig 

mit dem Verweis auf den bestehenden Aufwand 

vom GKV-Spitzenverband blockiert“, heißt es in der Replik 

weiter. Das betreffe etwa das Notfalldatenmanagement, 

das Arzneimitteltherapiesicherheitsdatenmanagement und 

die sichere Kommunikation unter den Heilberuflern. 

Uneinig sind beide Parteien auch nach wie vor über die 

Wahl des Speicherortes der Daten – offline auf der eGK 

oder online in einer Telematikinfrastruktur. Der vom 

Spitzenverband Bund der Krankenkassen geäußerte Vorwurf, 

die Heilberufler strebten „rückwärtsgerichtete offline- 

Anwendungen“ an, erwecke den Eindruck, als habe der 

Spitzenverband die „tiefgreifende gesellschaftliche Erschütterung 

durch die sogenannte NSA-Affäre“ nicht wahrgenommen, 

rügten die Heilberufler-Organisationen: „Auf 

unserer Seite hat diese Affäre die Einstellung bestärkt, dass 

die individuelle Verschlüsselung von Daten notwendiger ist 

denn je und die Aggregation von sensiblen individuellen 

Gesundheitsdaten auf Servern zu unterlassen ist“, unterstrichen 

sie. Die Wahl des Speicherortes müsse zudem in 

Abhängigkeit vom jeweiligen Versorgungsszenario primär 

fachlich begründet sein. So gehe beispielsweise eine 

Online-Speicherung von Notfalldaten oder Daten zur 

Arzneimitteltherapiesicherheitsprüfung in einer Telematikinfrastruktur 

am tatsächlichen Versorgungsbedarf vorbei, 

da ihre Nutzung an Orten, in denen keine Verbindung zur 

TI besteht (z. B. im häuslichen Umfeld oder in Pflegeheimen) 

unmöglich wäre. 

Rund einen Monat später legte die Kassenärztliche 

Bundesvereinigung noch einmal nach. Der KBV-Vorsitzende 

Dr. Andreas Gassen warf dem Spitzenverband Bund der 

Krankenkassen am 17. Juni „Borniertheit“ vor und kritisierte 

erneut, dass die Kassen sich ausschließlich für die 

Einführung des Versichertenstammdatenmanagements 

interessierten. 

Ein weiteres Problem: Nach Informationen der KBV haben 

bisher erst 91 Prozent der Versicherten überhaupt eine 

eGK erhalten: „Das ist mitnichten eine flächendeckende 

Ausstattung“, rügte Gassen. Vor diesem Hintergrund sei 

es „anmaßend“ von den Kassenfunktionären, eine endgültige 

Ablösung der alten Krankenversichertenkarte zum 

30. September 2014 zu fordern. (Die Frist wurde inzwischen 

auf den 31. Dezember 2014 verlängert.) 

Gleichzeitig warb Gassen für das „SafeNet“ der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung als sichere „Datenautobahn“. 

Dieses Netz biete die Möglichkeit der Interoperabilität, auch 

mit der Telematikinfrastruktur – sobald sie denn steht. 

Der „GKV-Spitzenverband“ sollte „mitarbeiten und zeitnah 

medizinische Anwendungen gemeinsam mit uns entwickeln“, 

findet Gassen: „Doch die Kassen gerieren sich lieber als 

ewige Nein-Sager“. 

Tatsächlich ist den Krankenkassen das SafeNet der KBV 

ein Dorn im Auge – sie befürworten eine Infrastruktur 

unter der Ägide der gemeinsamen eGK-Projektgesellschaft 

gematik. „Es ist wichtig, dass die Politik ein Auge auf die 

Ärzteverbände hat, damit die nicht weiter den Aufbau 




9

ihres eigenen Parallelnetzes wichtiger nehmen als das 

gemeinsame sichere Netz. Wenn nur klare Vorgaben mit 

sicheren Sanktionen die Blockade der Ärzteverbände 

brechen können, dann muss die Politik das machen“, 

zitiert dpa in diesem Zusammenhang Florian Lanz, Sprecher 

des Spitzenverbandes Bund der Krankenkassen. 

Nach Informationen der Frankfurter Allgemeinen Zeitung 

haben die Bundesbeauftragte für den Datenschutz und 

das Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik 

ebenfalls vor einer Aufsplitterung von Verantwortlichkeiten 

und Sicherheitsstandards gewarnt mit der Folge, „dass das 

Sicherheitsniveau des Gesamtsystems gefährdet wird.“ 

Ende Mai setzte sich auch der 117. Deutsche Ärztetag in 

Düsseldorf intensiv mit dem Thema Telematik auseinander. 

Ein Antrag, die Bundesärztekammer solle sich aus dem 

Projekt eGK zurückziehen, scheiterte zwar knapp. Zufrieden 

mit dem derzeitigen Sachstand bei der eGK waren die 

Delegierten jedoch nicht. So lehnten sie mehrheitlich das 

Stammdatenmanagement ab – dies sei eine Verwaltungsaufgabe 

der Krankenkassen, hieß es auch von dieser 

Stelle. Die Ablehnung der Online-Prüfung begründeten 

die Ärzte zudem mit der Sorge, dass weitere Bürokratie die 

Arbeit in den Arztpraxen behindern würde. Die Verbesserung 

der medizinischen Versorgung müsse bei der Entwicklung 

der Telematikinfrastruktur im Vordergrund stehen. Mit 

medizinischen Anwendungen der eGK ist allerdings nach 

derzeitigem Stand wohl nicht vor 2018 zu rechnen. 

Entgegen den Sicherheitsanforderungen der Europäischen 

Union und den gematik-eigenen Sicherheitskriterien hätten 

die Krankenkassen zudem „60 Millionen elektronische 

Karten ausgegeben, bei denen nicht sicher ist, ob Person, 

Foto und Daten übereinstimmen“, kritisierte der Deutsche 

Ärztetag weiter. Damit seien die Karten als Authentifizierungsinstrument 

für die Weiterleitung sensibler Sozial- und 

Medizindaten sowie als Missbrauchsschutz ungeeignet: 

„Eine zusätzliche Ausweiskontrolle in den Praxen kann 

keine Lösung sein“, befanden die Delegierten. 

Dennoch wies der Ärztetag ausdrücklich auf die Vorteile 

der modernen Kommunikation hin. Inzwischen sei 

aber auch klar geworden, dass große über das Internet 

gespeicherte Datenmengen auf Dauer nicht zu schützen 

seien. Eine dezentrale Speicherung der Daten sei daher 

„alternativlos“. 

„Eine Telematikinfrastuktur, die auf Zwang oder gesetzlichen 

Druck setzt, wird keinen Erfolg haben“, urteilten die Ärzte 

in einer Entschließung. Die TI müsse so angelegt sein, 

dass jeder Patient, jeder Arzt und jedes Ärztenetz sie 

nutzen könne, aber nicht nutzen müsse. 

Die schwarz-rote Koalition hatte sich bis dato aus dem 

Streit herausgehalten. Nun aber verliert Bundesgesundheitsminister 

Herbert Gröhe offenbar doch die Geduld und 

droht mit einer Intervention des Gesetzgebers. Für gegenseitige 

Schuldzuweisungen fehle ihm jedes Verständnis, 

sagte er. „Die Kraft, die Kassen und Ärzte in gegenseitige 

Beschimpfungen stecken, sollten sie lieber dafür nutzen, 

ihr gemeinsames Projekt zügig voranzutreiben – und zwar 

im Sinne der Patienten“. Im Vordergrund stehen müssten 

der Patientennutzen, die Datensicherheit und ein vernünftiges 

Preis-Leistungsverhältnis. Und wenn dafür denn 

weitere gesetzliche Regelungen nötig seien, „werden wir 

sie schaffen“, kündigte Gröhe an. Mit den Fraktionen stehe 

das Ministerium dazu bereits in Gesprächen. Auf dem 

Hauptstadtkongress Medizin und Gesundheit Ende Juni 

wurde er konkreter: Noch in diesem Jahr werde er den 

Entwurf für ein e-Health-Gesetz vorlegen. 

Wie aus einem Interview mit Bild hervorgeht, hält Gröhe 

insbesondere die Speicherung der Notfalldaten auf der 

eGK für wichtig: „Wenn es nach einem Unfall schnell 

gehen muss, soll der Arzt überlebenswichtige Notfalldaten 

sofort von der Karte abrufen können. Und wir wollen, 

dass ein Arzt mit Hilfe der Karte direkt sehen kann, welche 

Medikamente sein Patient gerade einnimmt. So können 

gefährliche Wechselwirkungen verhindert werden“, erklärte 

er. Der Datensicherheit ist dabei seiner Ansicht nach 

Genüge getan: Ähnlich wie bei einer Bankkarte seien die 

Daten durch eine PIN geschützt: „Die Daten sind sogar 

doppelt gesichert, weil ein zweiter Schlüssel des Arztes 

notwendig ist. Nur bei einem Notfall darf der Arzt damit 

auf die erforderlichen Daten zugreifen. Ohne die Zustimmung 

des Patienten geht gar nichts. Und bei allen Daten 

wird protokolliert, wer wann darauf zugegriffen hat.“ 

Dass die Bundesregierung keine Datenschutzbedenken 

beim Projekt eGK hat, geht auch aus ihrer Antwort auf eine 

Kleine Anfrage der Grünen zum Umsetzungsstand und zur 

Zukunft der elektronischen Gesundheitskarte und der 

Telematik in der Gesetzlichen Krankenversicherung hervor. 

Im Gegenteil – sie ist der Auffassung, durch den Aufbau 

der Telematikinfrastruktur würden die Möglichkeiten zum 

Schutz personenbezogener Daten im Gesundheitswesen 

„grundsätzlich erheblich verbessert“. Die von der gematik 

in Zusammenarbeit mit dem Bundesamt für Datensicherheit 

in der Informationstechnik (BSI) und der Bundesbeauftragten 

für den Datenschutz (BfDI) erarbeitete Sicherheitsarchitektur 

sei so konzipiert, dass sie den aktuellen Sicherheitserfordernissen 

gerecht werde. 

Der Spitzenverband Bund der Krankenkassen wird ein 

Eingreifen des Bundesgesundheitsministeriums sicherlich 

begrüßen. Am 27. Juni erneuerte der Verwaltungsrat seine 

Vorwürfe gegenüber den „Leistungserbringerorganisationen“ 

und forderte den Gesetzgeber nochmals auf, „stringente“ 

gesetzliche Rahmen- und Organisationsbedingungen 

für eine „nutzenorientierte Telematikstruktur“ zu schaffen. 

Für die Krankenkassen sei das Projekt eGK aufgrund der 

„erheblichen finanziellen Investitionen, finanziert aus den 


Beiträgen der Versicherten und Arbeitgeber, ohne erkennbaren 

Mehrnutzen im Vergleich zu der bisherigen Krankenversichertenkarte 

nicht zu rechtfertigen“. 

Um vom Mehrwert der Karte profitieren zu können und 

nicht „ausschließlich die höheren Stückkosten der eGK zu 

tragen“, seien Online-Anwendungen „zwingend notwendig“, 

unterstrich der Verwaltungsrat zum wiederholten Mal. 

Diese Zielsetzung werde von „Teilen der Leistungserbringerorganisationen 

immer wieder unterlaufen“. Der Verwaltungsrat 

plädierte daher erneut dafür, die Heilberufler gesetzlich 

in die Pflicht zu nehmen: „Hierzu gehören insbesondere 

verbindlich einzuhaltende Termine einschließlich finanzieller 

Sanktionen, sofern diese Verpflichtungen nicht erfüllt 

werden.“ 

Für Sanktionen allerdings sieht Bundesgesundheitsminister 

Gröhe derzeit keinen Anlass. Das ergibt sich ebenfalls aus 

der Antwort auf die Kleine Anfrage der Grünen zur eGK. 

„Interessenkonflikte bei Einzelfragen sind bei einem 

komplexen Projekt wie dem Aufbau der Telematikinfrastruktur 

nicht ungewöhnlich und können nicht gänzlich 

ausgeschlossen werden“, beschwichtigt das Bundesgesundheitsministerium 

dort. Die Struktur der gematik biete 

jedoch Möglichkeiten für die Klärung streitiger Fragen 

innerhalb des Gesellschafterkreises. 

Zu begrüßen sei, erklärt die Bundesregierung weiter, dass 

die Gesellschafter der gematik darauf hinwirkten, bereits 

bestehende Netze wie das KV-SafeNet an die Telematikinfrastruktur 

anbinden zu können. Um ein ausreichendes 

Sicherheitsniveau des Gesamtsystems sicherzustellen, 

würden derzeit entsprechende Konzepte mit der gematik 

unter Einbeziehung von BfDI und BSI erörtert. 

„Wir haben die Komplexität dieses Projekts unterschätzt“, 

gab unlängst Dr. Doris Pfeiffer, Vorstandsvorsitzende des 

Spitzenverbands Bund der Krankenkassen, zu. „Und ich 

glaube, das hat auch die Industrie getan.“ Damit deutet sie 

an, dass die IT-Firmen bei der Entwicklung der Hard- und 

Softwarekomponenten hinterherhinken. Dennoch laufen 

die Vorbereitungen für die Tests von ersten Online-Anwendungen 

der eGK. Nach derzeitigem Stand soll im zweiten 

Quartal 2015 das Versichertenstammdatenmanagement 

auf seine Praxistauglichkeit getestet werden. Zu den 

beiden Testregionen gehört auch Schleswig-Holstein. 

Fest steht bereits jetzt: 2017 müssen bundesweit alle 

bisher ausgegebenen Karten ausgetauscht werden. Grund 

dafür ist eine Verschlüsselungssoftware auf den eGKs, die 

nach den Vorgaben des BSI dann nicht mehr verwendet 

werden darf. Einen dreistelligen Millionenbetrag könnte der 

Austausch nach Informationen der Nachrichtenagentur 

dpa kosten. 

ß 

— 

Kirsten Behrendt 

Quelle: Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 07-08/2014 

KLARHEIT GESCHAFFEN: 

Ab 1. Januar 2015 gilt 

nur noch die elektronische 


Ab dem 1. Januar 2015 gilt ausschließlich die 

elektronische Gesundheitskarte (eGK) als Berechtigungsnachweis 

für die Inanspruchnahme von 

Leistungen. Darauf haben sich die Kassenärztliche 

Bundesvereinigung (KBV), die Kassenzahnärztliche 

Bundesvereinigung (KZBV) und der GKV-Spitzenverband 

geeinigt. Die „alte“ Krankenversichertenkarte 

(KVK) kann noch bis Ende dieses Jahres 

verwendet werden. Danach verliert sie definitiv 

ihre Gültigkeit – unabhängig von dem aufgedruckten 

Datum. 

„Es ist für alle Beteiligten gut, dass nun endlich 

Klarheit herrscht. Insbesondere war uns wichtig, 

dass die Ärzte die Sicherheit haben, auch noch im 

vierten Quartal dieses Jahres über die ‚alte‘ Krankenversichertenkarte 

abrechnen zu können“, betonte 

der KBV-Vorstandsvorsitzende Dr. Andreas Gassen. 

„Durch die gefundene Verständigung haben 

Krankenkassen, Ärzte und Zahnärzte gemeinsam 

einen wichtigen Schritt auf dem Weg in die Telematikinfrastruktur 

gemacht“, sagte die Vorstandsvorsitzende 

des GKV-Spitzenverbandes, Dr. Doris Pfeiffer. 

Auch der Vorsitzende des Vorstands der KZBV, 

Dr. Wolfgang Eßer, begrüßte die Einigung der Selbstverwaltungspartner: 

„Der vereinbarte Termin und die 

eindeutige Regelung zum Gültigkeitsende der KVK 

schaffen die nötige Planungssicherheit, die für die 

weitere Umsetzung dieses ambitionierten Projekts 

benötigt wird.“ 

Die niedergelassenen Ärzte und Zahnärzte können 

ihre Leistungen noch bis zum 31. Dezember dieses 

Jahres im Rahmen einer Übergangsregelung über 

die alte Karte abrechnen. 

ß 

— 

Quelle: KZBV, KBV, GKV-Spitzenverband, 

Presseinformation 

© Robert Kneschke/Fotolia.com 



11

Gutachten: Macht die elektronische 

Gesundheitskarte Ärzte strafbar? 

und Rechtsanwältin Dr. Franziska Meyer-Hesselbarth: 

„Um als Arzt nicht Gefahr zu laufen, selbst gegen die 

Regelungen des §203 StGB zu verstoßen, kann der Arzt 

nur durch die Nichtbeteiligung am VSD wegen der immanenten 

rechtlichen Mängel seine eigene Strafbarkeit – 

sei es als Täter oder Teilnehmer – sicher vermeiden.“ 

Im Klartext: Nicht mitmachen – nur das schützt vor Strafe. 

Lüder, selbst Allgemeinärztin in Hamburg, betont: „Wir 

wissen nicht, ob Patient, Karte und Daten wirklich zusammengehören, 

und würden eventuell Unbefugten einen 

Zugriff auf die Daten anderer erlauben.“ Die elektronische 

Gesundheitskarte biete also keine sichere digitale Identität, 

diese sei aber zwingend notwendig. 

Foto: © Andy Dean/Fotolia.com 

Ein neues Gutachten stellt fest: Bei der Ausgabe der elektronischen 

Gesundheitskarte (eGK) wurde der Datenschutz 

verletzt, denn die Identität der Versicherten wurde nicht 

geprüft. Jeder kann ein falsches Foto einsenden, auch die 

Unterschrift wird nicht überprüft. Und das hat Konsequenzen 

hinsichtlich der ärztlichen Schweigepflicht: „Ärzte, die 

mit dieser unsicheren eGK künftig wie geplant Sozialoder 

Medizindaten übers Internet weiterleiten, könnten 

sich strafbar machen“, kommentierte Dr. Silke Lüder, 

Vizevorsitzende der Freien Ärzteschaft, in Hamburg das 

Ergebnis dieses Gutachtens. „Das ist eine schallende 

Ohrfeige für die Betreiberorganisation gematik, die gesetzlichen 

Krankenkassen, das Bundesgesundheitsministerium 

und alle ärztlichen Körperschaften, die das eGK-Projekt 

weiter durchziehen wollen.“ 

Der Datenschutz ist eng mit der Schweigepflicht verknüpft, 

die im Strafgesetzbuch geregelt ist. In ihrem Gutachten 

„Versichertenstammdatendienst (VSD) in der Arztpraxis und 

Strafbarkeitsrisiken für Ärzte nach § 203 StGB“ schreiben 

Dr. André Zilch, Managing Partner der LSc LifeScience 

Consult GmbH sowie Sachverständiger bei CertEuropA, 

Aufgrund des fehlenden Identitätsnachweises sei die 

gesamte Telematik-Infrastruktur als „datenschutzrechtlich 

unsicher zum Zugriff auf Sozialdaten“ einzustufen, urteilen 

die Experten in ihrem Gutachten. Das Bundesgesundheitsministerium 

sieht die Ärzte in der Pflicht, die Identität der 

Patienten zu überprüfen. Lüder betont: „Ärzte können und 

dürfen das aber nicht. Zudem sind wir keine Hilfssheriffs 

der Kassen.“ Das Gutachten untermauert diese Position: 

„Ärzte haben rechtlich keinerlei Grundlage, sich von 

Versicherten Ausweispapiere zeigen zu lassen.“ Auch der 

Bundesgerichtshof stellte bereits in einem Urteil klar, dass 

Ärzte weder Amtsträger noch Beauftragte der gesetzlichen 

Krankenkassen sind (Beschluss vom 29. März 2012 – 

GSSt 2/11). 

ß 

— 

Quelle: Freie Ärzteschaft, Presseinformation 

DOWNLOAD 

 

Das Gutachten kann bei Interesse als 

PDF-Datei heruntergeladen werden: 

http://www.freie-aerzteschaft.de/pub/download/ 

download.php?compid=204937&catid=1022 



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Professionelle Zahnreinigung (PZR) – Zu den 

rechtlichen Vorgaben für gesetzlich Versicherte 

Einige Kassen sind dazu übergangen, ihren Versicherten 

Zuschüsse zur PZR zu zahlen, z. T. auch 

Pauschalen. Ohne an dieser Stelle die Sinnhaftigkeit 

solcher Zuschüsse bei gleichzeitiger Budgetierung 

der Vertragsleistungen zu diskutieren, ist auf 

einen Sondereffekt der Pauschalen einzugehen: 

Mancher Patient möchte dann diese Pauschalen 

auch ausnutzen, was teilweise zu bemerkenswerten 

Rechnungslegungen führt, z. B. bei geringer 

Zahnzahl. Deshalb erscheint der folgende Beitrag. 

— NZB-Redaktion 

Die professionelle Zahnreinigung (PZR) ist 

keine vertragszahnärztliche Leistung. Aus 

diesem Grunde hat die Berechnung nach der Gebührenordnung 

für Zahnärzte (GOZ) zu erfolgen, unabhängig 

davon, ob der Patient gesetzlich oder privat versichert ist. 

Mittlerweile bezuschusst auch ein Großteil der gesetzlichen 

Krankenkassen die professionelle Zahnreinigung. Einige 

Krankenkassen erstatten die Kosten für die PZR sogar 

komplett und begnügen sich nicht nur mit einer Zuzahlung. 

Gerade bei einer Verknüpfung zwischen sozialrechtlich 

geregelter vertragszahnärztlicher Versorgung des gesetzlich 

versicherten Patienten auf der einen Seite und privatrechtlicher 

Inanspruchnahme, hier der PZR, unter Zugrundelegung 

der GOZ auf der anderen Seite gilt es jedoch, bestimmte 

gesetzliche und bundesmantelvertragliche Vorgaben zu 

beachten. Nach § 4 Abs. 5 d Bundesmantelvertrag-Zahnärzte 

(BMV-Z) (eine ähnliche Regelung findet sich in § 7 

Abs. 7 Ersatzkassenvertrag-Zahnärzte (EKV-Z)) darf der 

Vertragszahnarzt von einem Versicherten eine Vergütung 

nur fordern, „wenn und soweit der Versicherte klar erkennbar 

verlangt, auf eigene Kosten behandelt zu werden. 

Hierüber ist vor Beginn der Behandlung eine schriftliche 

Vereinbarung zwischen dem Vertragszahnarzt und dem 

Versicherten zu treffen.“ Auch wenn das in der Praxis 

häufig nicht erfolgt, weil der Patient die mündliche Vereinbarung 

in der Regel nicht bestreitet, und wenn rechtlich 

nicht abschließend geklärt ist, ob die Nichteinhaltung der 

Schriftform zur Unwirksamkeit einer solchen Vereinbarung 

führt, ist die Einhaltung der Schriftform zumindest eine 

vertragszahnärztliche Verpflichtung aus den vorgenannten 

Regelungen der Mantelverträge. Auch vor dem Hintergrund 

einer gerichtlichen Auseinandersetzung ist zu empfehlen, die 

private Kostenübernahmevereinbarung zu Beweiszwecken 

schriftlich abzuschließen. 

Die Abrechnung der PZR beim gesetzlich Versicherten 

erfolgt, wie ausgeführt, unter Zugrundelegung der GOZ. 

Diese legt in der Geb.-Nr. 1040 den Inhalt einer professionellen 

Zahnreinigung fest. Die Leistung umfasst das Entfernen 

der supragingivalen/gingivalen Beläge auf Zahn- und 

Wurzeloberflächen einschließlich Reinigung der Zahnzwischenräume, 

das Entfernen des Biofilms, die Oberflächenpolitur 

und geeignete Fluoridierungsmaßnahmen, je Zahn 

oder Implantat oder Brückenglied. Der Ansatz eines Festbetrages 

oder Pauschalbetrages zur Abrechnung der PZR 

ist danach nicht mehr möglich. Es gibt bei der Ziffer 1040 

keine Begrenzung hinsichtlich Berechnungshäufigkeit oder 

Frequenz, die PZR ist sooft berechenbar wie notwendig. 

Die Bemessung der Höhe der einzelnen Gebühr hat sich 

an § 5 GOZ auszurichten. Dieser eröffnet in seinem Abs. 1 

einen Gebührenrahmen vom 1-fachen bis zum 3,5-fachen 

des Gebührensatzes. Nach § 5 Abs. 2 GOZ sind die Gebühren 

innerhalb des Gebührenrahmens unter Berücksichtigung 

der Schwierigkeit und Zeitaufwands der einzelnen 

Leistungen sowie der Umstände bei der Ausführung nach 

billigem Ermessen zu bestimmen. Gemäß § 5 Abs. 2 Satz 

4 GOZ bildet der 2,3-fache Gebührensatz die nach 

Schwierigkeit und Zeitaufwand durchschnittliche Leistung 

ab. Ein Überschreiten dieses Gebührensatzes ist nur 

zulässig, wenn die genannten Bemessungskriterien 

(Schwierigkeit und Zeitaufwand der einzelnen Leistung 

sowie der Umstände bei der Ausführung) dies rechtfertigen. 

Die Berechnung von Steigerungssätzen über den 2,3-fachen 

Satz ist danach weder erschwert noch gänzlich unzulässig; 

erfordert jedoch entsprechende Begründung, wie beispielsweise 

geringe Mundöffnung, reduzierter Allgemeinzustand, 

starke Blutung bei der Entfernung der Beläge, hohe 

Schmerzhaftigkeit mit entsprechenden Begleitmaßnahmen, 

Maßnahmen im Bereich von Implantaten oder Belagsentfernung 

im Bereich von schwer zugänglichen Stellen z.B. 

infolge Zahnersatzes. 


Wenn aus vertragszahnärztlicher Sicht Leistungen mit dem 

nach § 5 Abs. 1 GOZ maximal möglichen Steigerungssatz 

von 3,5 nicht mehr adäquat vergütet sind, ist eine Vereinbarung 

nach § 2 GOZ zu treffen. Diese Vorschrift lautet: 

„§ 2 Abweichende Vereinbarung 

(1) Durch Vereinbarung kann eine von dieser Verordnung 

abweichende Höhe der Vergütung festgelegt werden. 

(2) Eine Vereinbarung nach Absatz 1 zwischen Zahnarzt 

und Zahlungspflichtigem ist vor Erbringung der Leistung 

des Zahnarztes in einem Schriftstück zu treffen. Dieses 

muss die Feststellung enthalten, dass eine Erstattung 

der Vergütung durch Erstattungsstellen möglicherweise 

nicht in vollem Umfang gewährleistet ist. Weitere Erklärungen 

darf die Vereinbarung nicht enthalten. Der 

Zahnarzt hat dem Zahlungspflichtigen einen Abdruck 

der Vereinbarung auszuhändigen.“ 

Im Hinblick auf die Wirksamkeit einer solchen Vergütungsvereinbarung 

sind folgende Voraussetzungen zu beachten: 

Die Vereinbarung ist nach persönlicher Absprache mit 

dem Patienten für den konkreten Behandlungsfall vor 

Erbringung der Leistung schriftlich zu treffen. 

Für jede Leistung ist neben der Leistungsnummer und 

der Leistungsbezeichnung der vereinbarte Steigerungssatz 

und der sich daraus ergebende Honorarbetrag 

aufzuführen. 

Die Vereinbarung hat den Hinweis zu enthalten, dass 

eine Erstattung der Vergütung durch Erstattungsstellen 

möglicherweise nicht in vollem Umfang gewährleistet 

ist. 

Weitere Erklärungen darf die Vereinbarung nicht enthalten. 

Der Zahnarzt hat dem Zahlungspflichtigen einen 

Abdruck der Vereinbarung auszuhändigen. 

Für die Rechnungslegung gegenüber dem Patienten gilt 

§ 10 GOZ. Dessen nähere Anforderungen werden in einem 

gesonderten Beitrag erläutert. 

ß 

— 

Dr. Dagmar Frieling, Assistentin des Justitiars der KZVN 


WAHLEN ZUM BDK-VORSTAND: 

Leitung bestätigt, 

Team verjüngt 

© BDK/axentis 

Auf ganzer Linie und mit breiter 

Unterstützung folgte die Mitgliederversammlung 

des BDK/Berufsverband 

der Deutschen Kieferorthopäden am 

11. September 2014 in München den 

Empfehlungen des amtierenden 

Vorstandes: Dieser hatte im Vorfeld ein 

Konzept entwickelt, die Arbeit des Verbandes zukunftsorientiert 

weiterzuentwickeln und die Aufgaben zudem auch 

jüngeren Funktionsträgern zu übertragen, die die nachhaltige 

Fortführung der BDK-Arbeit sicherstellen. Mit überragender 

Mehrheit erneut zur 1. Bundesvorsitzenden gewählt wurde 

Dr. Gundi Mindermann/Bremervörde, unterstützt wird sie 

durch den neu in das Amt gewählten 2. Bundesvorsitzenden 

Dr. Hans-Jürgen Köning, Vorsitzender des BDK-Landesverbandes 

Berlin. Als Beisitzer im Bundesvorstand bestätigt 

wurden Dr. Thomas Miersch/Baden-Württemberg und 

Dr. Peter Wasiljeff/Hamburg, neu hinzu gewählt wurden 

FZÄ Sabine Steding/ Niedersachsen, FZA Lorenz Bräuer/ 

Die neue Führungsriege des BDK (von links): Dr. Höschel, 

Dr. Tewes, FZA Bräuer, Dr. Rupprecht-Möchel, Dr. Miersch, 

Dr. Gundi Mindermann/ 1. Bundesvorsitzende, Dr. Hans-Jürgen 

Köning/2. Bundesvorsitzender, FZÄ Steding, Dr. Wasiljeff und 

Prof. Dr. Dr. Scherer. 

Sachsen-Anhalt und Dr. Michael Tewes/Bayern. Die bisherigen 

Vorstandsmitglieder Prof. Dr. Dr. Christian Scherer, 

Dr. Mathias Höschel und Dr. Ortrun Rupprecht-Möchel führen 

ihre Aufgaben im BDK-Vorstand auf einer neu installierten 

Ebene weiter und sichern damit auch die Kontinuität der 

BDK-Politik auf breiter Ebene. 

ß 

— 

Quelle: Presseinformation des BDK 


15

Von dem guten Gefühl etwas 

zum Besseren zu verändern 

Teil des Jugendzentrums Ashaiman in Accra (Ghana). 

Foto: HDZ 

des Hilfswerks Deutscher Zahnärzte für Lepra- und Notgebiete. 

In diesem Moment trägt mir Pater Ivan, ein Salesianerpater, 

sein Anliegen vor. Hier in Tema leben 100.000 

Menschen in unwürdigen Verhältnissen. Sie stammen 

meist aus dem Norden des Landes, wo die Trockenheit in 

den Savannen und in der Folge auch die Armut der von 

der Landwirtschaft lebenden Menschen zunimmt. Die 

Salesianer Don Boscos, bei denen ich zu Gast bin und 

denen Pater Ivan angehört, sind in der Nähe des Hafengebietes 

zu Hause. Sie nehmen sich besonders der Straßenkinder 

an. Aber sie spüren: Es reicht nicht, sie ab und zu 

karitativ zu betreuen oder mit ihnen zu spielen und Sport 

zu treiben. Es entstand der Plan, ein Jugendzentrum zu 

bauen, in dem täglich Kinder und Jugendliche zusammen 

kommen können, um Hausaufgaben zu machen und ihre 

Freizeit sinnvoll zu gestalten. Auch berufliche Ausbildungskurse 

sollten dort angeboten werden, damit die Jugendlichen 

bessere Chancen bei der Arbeitssuche bekommen. 

Solche Einrichtungen der Salesianer Don Boscos sind in 

aller Welt bewährt. Deshalb stimme ich dem Plan zu, das 

Zentrum zu bauen, für das die Stadt Tema schon ein 

Grundstück angeboten hat. 

Es ist früh am Morgen im Hafengebiet von 

Tema bei Accra, der Hauptstadt von Ghana 

an der Westküste Afrikas. Hunderte von zerlumpten 

Kindern und Jugendlichen, die die Nacht im Freien 

verbracht haben, suchen nach einer Waschgelegenheit 

oder nach einem heißen Getränk. Ein Salesianerpater 

taucht auf. Es dauert keine Minute und er ist umringt 

von einer Gruppe von Kindern und Jugendlichen, die 

ihn fröhlich begrüßen, ihm die Hand drücken, aber auch 

ihre Nöte vorbringen. Der eine hat Zahnschmerzen, der 

andere braucht dringend eine neue Hose und fast alle 

fragen, ob er ihnen eine Arbeit beschaffen kann. 

An einem dieser Tage bin ich, sonst ganztägig in Bad Lauterberg 

im Harz zusammen mit meiner Frau als Zahnarzt 

tätig, hier mittendrin in Schwarzafrika. Ich interessiere mich 

für die Situation vor Ort, denn ich bin zugleich Vorsitzender 

Dies alles geschah vor 16 Jahren, inzwischen steht das 

Jugendzentrum Ashaiman und wird von Hunderten 

Jugendlichen aus der Umgebung mit Erfolg genutzt. Die 

Kosten lagen bei insgesamt 500.000 Euro. Wie kommt 

man auf diesen karitativen Weg - wie fing alles an? Ende 

der 70iger Jahre habe ich den Gründer des Hilfswerkes, 

den Kollegen Carl Heinz Bartels aus Göttingen, kennen 

gelernt. C.H. Bartels, der 2001 im Alter von 80 Jahren verstorben 

ist, war der damalige „berufspolitische Statthalter“ 

Göttingens. Ich war fasziniert von seinem berufspolitischen 

Selbstverständnis, aber vor allem von seinem karitativen 

Engagement. Ich suchte den Kontakt zu ihm und es dauerte 

nicht lange, da entwickelte sich ein herzliches Verhältnis. 

Ich zählte mich fortan zu seinen Gefolgsleuten. Als Mitglied 

des Lions Club Südharz hatte ich mich seit 1979 bereits an 

vielen humanitären, karitativen Aufgaben im In- und 

Ausland beteiligt, so dass ich mich von C.H. Bartels Idee, 

Leprakranken und in Not geratenen Menschen zu helfen, 


schnell anstecken ließ. Seitdem arbeiteten wir gemeinsam 

in freundschaftlicher Verbundenheit an diesem großen Ziel. 

Das Hilfswerk Deutscher Zahnärzte für Lepra- und Notgebiete 

(auch kurz HDZ genannt) ging 1987 aus der Initiative 

„Patenschaft niedersächsischer Zahnärzte für Lepragebiete“ 

(1981 gegründet) hervor und ist eine Stiftung bürgerlichen 

Rechts. Während seines inzwischen 27jährigen Bestehens 

förderte das Hilfswerk über die bisher bekannten Schwerpunkte 

der Stiftungsarbeit hinaus Maßnahmen der Ausbildung 

von Kindern und der medizinischen Versorgung der 

Bevölkerung überall in der Welt - besonders in Osteuropa, 

Südamerika, Indien, Pakistan, Südostasien und Afrika. Der 

Gesamtwert der Hilfen erreichte ein Volumen von über 

30 Mill. Euro, inbegriffen sind die „von Hand“ verpackten 

210 Zahnstationen mit allem Drum und Dran, die ihren 

Weg von Göttingen aus in die Entwicklungsländer machten. 

Dabei wurde stets darauf geachtet, dass diese Hilfe immer 

eine Hilfe zur Selbsthilfe sein sollte, für Menschen, die sich 

selbst (noch) nicht helfen können. 

Diese Größenordnung weltweiter Hilfsmaßnahmen konnte 

jedoch erst durch die nun seit über 25 Jahren durchgeführte 

Altgoldsammelaktion erreicht werden. Das praxisgerechte 

Sammeln von Zahnaltgold in verteilten, an das Hilfswerk 

adressierten Umschlägen (nicht anonym in Sammeldosen) 

wurde schnell bundesweit mit tatkräftiger Unterstützung 

durch die Bundeszahnärztekammer umgesetzt und durch 

einen Großteil der Zahnarztpraxen angenommen. 

Tausende mit ausgedientem Edelmetall (und manchem 

extrahierten Zahn daran) bestückter Tüten erreichten nun 

fortan jährlich das Hilfswerk. Diese Sendungen müssen 

nicht nur mit Handschuhen und Mundschutz ausgepackt, 

gewogen und ggf. mit Informationen und Spendenquittungen 

beantwortet, sondern auch unter möglichst hygienischen 

Kautelen bis zur Einschmelzung verwahrt werden. 

Mit sicherem, verständnisvollem Blick erkannte meine 

Frau die persönliche Notlage meinerseits, die durch diesen 

zusätzlichen, enormen Zeitaufwand auf mich zukam und 

sorgte deshalb sofort für eine gute Lösung: Als liebe 

Ehefrau und Kollegin stand sie seit 1989 zwanzig Jahre 

lang für diesen Aufgabenbereich als sogenannte „Sonderbeauftragte 

für Altgoldsendungen“ dem HDZ zur Seite 

und wurde danach – ebenfalls ehrenamtlich – von einem 

zahnärztlichen Ruheständler abgelöst. 

Heute können wir jährlich aus den Altgold-Erlösen 

(die uns ohne die üblichen Scheidkosten von der Firma 

HERAEUS-KULZER vergütet werden) ungefähr sechs bis 

acht Kindersiedlungen oder Waisenhäuser für je 100 

Kinder in Lepragebieten oder am Rande der Slums – 

weg von den Müllbergen – vor den Großstädten der Entwicklungsländer 

bauen. Die Schirmherrschaft übernahm 

unsere ehemalige Bundestagspräsidentin Frau Prof. Dr. Rita 

Süßmuth und ab 2010 die Bundeszahnärztekammer. 

Als Vorsitzender unserer Stiftung und Berufstätiger musste 

ich mich oft fragen lassen, ob diese Arbeit denn in der 

Freizeit zu schaffen ist: Für die Arbeit im Hilfswerk blieben 

zwar nur das Wochenende und die Ferien, blieb jede freie 

Minute, die der Beruf und die Familie ließ; aber so geht es 

allen, die helfen und mitarbeiten an dieser Aufgabe, denn 

wirklich helfen ist nicht nur Beruf, sondern Helfen ist auch 

Berufung, die mich seit unserer Praxisabgabe vor 3 Jahren 

nun ganz erfüllt. Wenn man diese humanitäre, karitative 

Tätigkeit als Bereicherung der eigenen Lebensanschauung 

und Lebenswerte und als notwendiges soziales Engagement 

– besonders als Mitglied unseres Berufsstandes 

ansieht -, dann kann diese Arbeit nicht zur Last werden. 

Wer einmal das unendliche Leid in den Vororten einer 

südamerikanischen Großstadt, die überfüllten Etagen eines 

Armenkrankenhauses, das Dahinvegetieren in den Hütten 

der Leprakranken, die nach wie vor als Aussätzige geächtet 

werden, miterlebt und gesehen hat, der weiß, dass jeder 

Tropfen Hilfe ein Stück Hoffnung bringt auf ein Leben, das 

lebenswerter ist. 

Es ist interessant, dass in vielen Entwicklungsländern, 

wo wirklich Not herrscht, auch eine Aufbruchstimmung 

zu spüren ist, wenn Hilfe kommt – auch wenn sie noch 

so gering ist. Wenn jemand beginnt, die Verhältnisse zu 

verbessern, dann strahlt das aus und viele werden durch 

die Tatkraft und das Beispiel der Initiatoren angesteckt. 

Es ist schön zu sehen, wie Menschen Fähigkeiten an sich 

entdecken, sich entwickeln und aktiv für eine bessere 

Zukunft arbeiten. Das gibt mir den tiefen Glauben, dass 

man die Verhältnisse vielerorts wirklich verändern und 

damit auch verbessern kann. 

ß 

— 

Quelle: „IGZ Die Alternative“, Ausgabe 2/2014, 

Hrg. Von der Interessengemeinschaft Zahnärztlicher 

Verbände in Deutschland e. V. (IGZ) www.i-g-z.de 

Spendenkonto 

Hilfswerk Deutscher Zahnärzte 

Deutsche Apotheker- und Ärztebank 

BLZ 300 606 01 

Konto 000 4444 000 

IBAN: DE28 3006 0601 0004 4440 00 

BIC (SWIFT-Code): DAAEDEDD 



17

Bekanntmachung 

der nächsten ordentlichen Sitzung der 

Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen 

am 

Freitag, dem 21.11.2014 

Samstag, dem 22.11.2014 (optional) 

Beginn der Sitzung: 9.00 Uhr s.t. 

Tagungsort: 

KZV Niedersachsen, 5. Etage 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

Tel.: 0511 8405-0, Fax: 8405-300 

TAGESORDNUNG: 

1. Eröffnung 

2. Feststellung der ordnungsgemäßen Ladung und 

der Anwesenheit der Vertreter 

3. Feststellung der Beschlussfähigkeit 

4. Wahl des Vorsitzenden der Vertreterversammlung der KZV Niedersachsen 

5. Fragestunde 

6. Berichte des Vorstandes und der ständigen Ausschüsse 

7. Honorarverteilungsmaßstab 

8. Beschlussfassung über die Abnahme der Jahresrechnung 2013 sowie 

Entlastung des Vorstandes für das Rechnungsjahr 2013 

9. Feststellung des Haushaltsplanes für das Rechnungsjahr 2015 

10. Anfragen 

Dr. Henning Otte 

Stellvertretender Vorsitzender der Vertreterversammlung 

der KZV Niedersachsen 



Wir scannen & fräsen für Ihr Praxislabor 

• Kronengerüste im Frontzahn- und 

Seitenzahnbereich aus Zirkon, Titan 

und NEM 

• Brückengerüste bis zu 14-gliedrig aus 

Zirkon, Titan und NEM 

• IPS.e.max CAD 

• Individuelle Zirkonabutments 

• Marylandbrücken + Inlaybrücken 

• Vollkronen aus Zirkon - Zenostar 

• Nobel Biocare Procera 

• Straumann Cares 

• Bearbeitung offener stl-Datensätze 

• Fünf-Achs-Simultan-Fräsen 

• Vor-Ort-Schulung 

• Modell fräsen 

• Wachs fräsen 

• Kunststoff fräsen 

• CE-geprüfte Herstellermaterialien 

• Technischer Support + Produktberatung 

Zertifiziertes Fräszentrum nach DIN EN ISO 9001 

Labor für Zahntechnik Frank Schollmeier GmbH 

Humboldtstr. 21 / 22 · 30169 Hannover 

Telefon +49 (0) 511 - 1 77 31 - 32 · www.fraeszentrum-schollmeier.de · fraeszentrum@dentallabor-schollmeier.de

Poly-Ether-Ether-Keton (PEEK) – 

Biokompatible Hochleistungspolymere 

erobern die digitale Zahntechnik 

Einleitung 

O 

Abb. 1 Chemische Strukturformel des PEEK-Polymers. Hergestellt 

wird Peek durch Polykondensation von 4,4’-Difluorobenzophenon 

und Hydrochinon bei 320 C in Anwesenheit von Diphenylsulfon 

und Kaliumcarbonat. 

Der Wunsch unserer Patienten nach biologisch verträglichem 

Zahnersatz in Verbindung mit den zweifellos unerschöpflichen 

Potenzialen der CAD/CAM-Fertigung treibt das zahntechnische 

Handwerk und die Dentalindustrie gleichermaßen 

voran, nach immer neuen prozesssicheren Verfahren 

und langlebigen Werkstoffen zu fahnden. Dass hinter 

manchen dieser technologisch ausgereiften Innovationen 

langjährige wissenschaftliche und klinische Erfahrungen 

stecken – auch über das Einsatzgebiet der Zahnmedizin 

hinaus – beweist einmal mehr der teilkristalline Hochleistungswerkstoff 

Polyetheretherketon (PEEK) (Abb. 1). 

Nachdem er 1981 durch ICI patentiert wurde, kommt er 

aufgrund seiner herausragenden physikalischen und 

chemischen Eigenschaften (Abb. 2, 3) neben zahlreichen 

Industriezweigen im Bereich der Medizin insbesondere auf 

den Gebieten der Orthopädie [1,2], Traumatologie [3,4] und 

Neurochirurgie [5] zum Einsatz. Für lasttragende Implantate, 

wie z. B. Osteosyntheseplatten und Hüftgelenkschäfte, kann 

PEEK mit Kohlefasern verstärkt werden. Auf diesem Weg 

können die Materialeigenschaften von PEEK gezielt an die 

jeweiligen Anforderungen angepasst werden [6]. Des Weiteren 

ist PEEK mit verschiedenen Pulvern compoundierbar, um 

beispielsweise dessen Eigenfarbe aufzuhellen (TiO 2 ), um 

eine höhere Röntgenopazität zu erreichen (BaSo 4 ) oder die 

Knocheneinheilung von PEEK zu optimieren (Hydroxylapatit) 

O 

O 

C 

n 

(Invibio, Ltd., Thornton-Cleveleys, United Kingdom). 

Auf dem Dentalmarkt gibt es ein einteiliges Implantatsystem 

auf PEEK-Basis aus dem französischsprachigen Raum, über 

dessen Langzeiterfolg bisher wenig bekannt ist (SisoMM ® bvba, 

Hasselt, Belgien). Des Weiteren sind provisorische Abutments 

erhältlich, welche lediglich für 180 Tage im menschlichen 

Körper verbleiben dürfen. 

Momentan wird zunehmend mehr permanenter, herausnehmbarer 

Zahnersatz auf PEEK-Basis via CAD/CAM 

hergestellt. Alternativ wird die Möglichkeit der Herstellung 

via Spritzguss diskutiert, welche jedoch aufgrund erhöhter 

Spannungen und Verzüge des so hergestellten PEEK- 

Gerüstes nachteilig sein soll. 

Bedeutende Hersteller von implantierbarem PEEK für den 

dauerhaften Verbleib im menschlichen Organismus sind 

Invibio Biomaterial Solutions Ltd. (PEEK-OPTIMA), welche die 

Firma Juvora Ltd. ausgegliedert hat, um den Dentalmarkt 

mit PEEK-Blanks zu versorgen, und die Evonik Industries 

AG (Vestakeep ® PEEK i-Grades). 

Materialeigenschaften von PEEK 

Die Verbindung aus optimaler Polierbarkeit und zugleich 

geringer Plaqueaffinität macht PEEK zu einem attraktiven 

Werkstoff als Basis für metallfreien, bedingt herausnehmbaren 

Zahnersatz insbesondere auf Implantaten, da diesem 

Hochleistungswerkstoff durch seine knochenähnlichen 

Elastizitätseigenschaften während des Kauvorgangs einerseits 

eine gewisse ausgleichende Wirkung der Knochentorsion 

und andererseits eine Dämpfung der einwirkenden 

Kaukräfte zugeschrieben werden kann. Dadurch soll das 

Implantat-Knochen-Interface vor überhöhten Spannungen 

geschützt werden, um einem dadurch bedingten Knochenabbau 

vorzubeugen. 

Durch die Biegefestigkeit von ca. 170 MPa bei einem 

E-Modul von ca. 4 GPa wird die Gefahr eines Materialbruchs 

reduziert und erlaubt im Gegensatz zu steifen Materialien 

eine höhere Designfreiheit des Zahntechnikers beim 

Entwerfen des Zahnersatzes (Abb. 5). Denn gerade bei 

20 F A C H L I C H E S | N Z B | O K T O B E R 2 0 14

komplexeren Fällen kann der Einsatz von Materialien mit 

einer hohen Steifigkeit wie Titan (E-Modul: 110 GPa) oder 

Zirkoniumdioxid (E-Modul: 210 GPa) zu einer Überbelastung 

noch vorhandener Zähne und des Kieferknochens während 

des Kauvorgangs führen [7], da die eingeleiteten Kräfte 

direkt und eher punktuell auf das benachbarte natürliche 

Gewebe übertragen werden, was beispielsweise eine 

Knochenresorption an Implantaten zur Folge haben kann 

[8]. Durch die elastischeren Eigenschaften lässt sich PEEK 

daher leichter an den natürlichen Organismus adaptieren. 

Insbesondere für Patienten mit ausgeprägtem Bruxismus 

ist deshalb die Verwendung dieses Werkstoffes zu empfehlen. 

So bewirken beispielsweise im Gegensatz zu steifen 

Osteosyntheseplatten aus Titan solche auf PEEK-Basis 

keinen sogenannten „Stress-shielding“-Effekt, welcher 

dazu führt, dass die Knochendichte im Bereich der Platte 

abnimmt [9,10]. 

Insofern hat PEEK auch als Basis für Zahnersatz das Potenzial, 

Verwindungen der Gerüste besser zu kompensieren 

und stoßdämpfend gegen die eingeleiteten Kaukräfte 

wirken zu können, was sich schonend auf den Knochen 

auswirkt. 

PEEK ist chemisch inert. Gleichzeitig hat es eine geringe 

Wärmeleitfähigkeit, kann keine elektrischen Ströme leiten 

und kann durch keine in der Mundhöhle vorkommende 

Substanz gelöst werden, weshalb es ideal für dieses 

Einsatzgebiet geeignet ist. 

Als besonders angenehm wird von Patienten das Trageund 

Aufbissgefühl empfunden sowie die vollkommene 

Geschmacksneutralität im Gegensatz zu den metallbasierten 

Restaurationsvarianten. Nach aktuellem Wissensstand 

sind keine Unverträglichkeiten gegenüber PEEK bekannt, 

sodass es sich ideal als alternativer Werkstoff für Patienten 

mit einem hohen Allergierisiko eignet. Auf den ersten Blick 

scheint der bisweilen gräuliche bis weißliche Farbton 

gewöhnungsbedürftig zu sein – je nachdem, welches 

Material von welchem Hersteller herangezogen wird. Im 

Biokompatibel 

Sterilisierbar mit allen üblichen Verfahren 

Hohe Beständigkeit gegenüber Verschleiß 

Hoher Tragekomfort aufgrund niedriger 

Dichte (ISO 1183 1,32 g/cm 3 ) 

Isoelastisch zu natürlichen Hartgeweben 

Thermisch hoch belastbar (ISO 3146 343 C) 

Röntgentransparent 

Verursacht keine Artefakte bei sämtlichen 

bildgebenden Verfahren 

Ideal für Allergiepatienten, 

da lösungsmittelfrei bzw. unlöslich 

Metallfrei 

(keine Metallosen und Metallallergien) 

Korrosionsfrei 

Kein Thermoloading bei Bestrahlung, 

beständig gegen energiereiche Strahlung 

Elektrisch isolierend 

Thermisch isolierend 

Spannungsfreier Sitz 

Minimale Wasseraufnahme 

Abb. 2: Materialeigenschaften von PEEK. 

Vergleich zum herkömmlichen Metallguss wirken PEEK- 

Gerüste optisch jedoch diskreter. So rückt ein eher gräulicher 

bis beigefarbener Transversalbügel oder Klammerarm aufgrund 

von Schatteneffekten – gerade unter Einhaltung des 

klassischen Sprech-/Komfortabstands – in den Hintergrund 

des Betrachters. Insofern ist weißes PEEK aufgrund seiner 

hervorstechenden Eigenfarbe nicht in jedem Fall indiziert. 

F A C H L I C H E S 

Hochgoldhaltige 

Legierungen 

Ti-/CoCr- 

Legierungen 

PMMA Zirkon PEEK-Optima 

Geringes Gewicht – +/– + – + 

Festigkeit ähnlich Knochen – – + – + 

Metallfreies Material – – + + + 

Lösungsmittelfrei – – – + + 

Abb.3: PEEK im Vergleich zu anderen Zahnersatzwerkstoffen. 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | F A C H L I C H E S 

21

Fotos: © Dr. A. Hutsky 

Abb. 4: In-Vitro-Prüfung von PEEK. 

Als besonders komfortabel wird das Ein- und Ausgliederungsverhalten 

von klammergetragenen Prothesen empfunden. 

Die Klammerarme sind sehr stabil und aufgrund 

ihrer hervorragenden Elastizität kann selbst ein ungeübter 

oder körperlich beeinträchtigter Patient (Stichwort: Arthrose) 

mühelos die Prothese entfernen. Für Patienten und behandelnde 

Zahnärzte zeitraubende Besuche zum nachträglichen 

Aktivieren von lose anliegenden, metallischen Klammerarmen 

entfallen. Es empfiehlt sich, den Klammerarm unterhalb 

des prothetischen Äquators zu positionieren, was aufgrund 

der elastischen Eigenschaften von PEEK möglich ist. Gegebenenfalls 

kann eine diskrete Retentionsrille am Zahn 

angebracht werden, um die Haltefunktion zu verbessern. 

Idealerweise bespricht man dessen Position im Vorfeld 

mit seinem zahntechnischen Labor. 

Verarbeitung (Beispielfall Teleskopprothese) 

PEEK ist deutlich kostengünstiger als Gold und leichter 

zu verarbeiten als Goldguss-, Chrom-Kobalt-Molybdän-Gusssowie 

Titan/Titanlegierungen. Prinzipiell sind in der 

Zahnmedizin verschiedene Verfahren zur Herstellung von 

individuellen Konstruktionen geeignet: Spritzguss, Extrusion 

und CAD/CAM. Für die CAD/CAM-gestützte Verarbeitung 

steht dem Dentallabor das Material als industriell präfabrizierte, 

homogene Fräsronde zur Verfügung. Der wesentliche 

Vorteil hier: Ein einmalig generierter Designdatensatz 

kann jederzeit reproduzierbare Fräsergebnisse liefern. Die 

Kenntnisse der manuellen Fertigung werden dazu in den 

digitalen Designprozess (CAD) überführt. Zur Herstellung 

einer auf Primärteleskopen oder Geschieben getragenen 

Eigenschaft 

Füllungskomposite 

Mikrofüller-/Mikrohybridkomposit 

(14) 

Prothesenkunststoff 

(PMMA) (15) 

PEEK (Optima LT1, 

Invibio, Lancashire, 

UK) 

3 

Dichte g/cm ˜1,3 1,18 1,29 

Härte kg/mm 2 HK 22 – 36 / 50-60 HV 5 13-19 

Wasseraufnahme mg/cm 3 1,2 – 2,2 / 0,5-0,6 0,3-0,7 0,5 

Druckfestigkeit MPa 225 – 300 / 300-350 120 118 

Zugfestigkeit MPa 25 – 35 / 35-60 24-49 100 

Biegefestigkeit MPa 40-90 / 100-145 62-87 170 

E-Modul GPa 3 – 5 / 7-14 2,5-4 4 

Polymerisationsschrumpfung % 2 – 4 / 1,5-1,7 2-4 

Abb. 5: Vergleich von PEEK mit konventionellen Dentalkunststoffen. 


abnehmbaren Prothese sind die Primärteleskope oder 

Geschiebe auf 0 zu fräsen. Um eine bestmögliche 

Friktion zu erzielen, sollte die Höhe der Friktionsfläche 

mindestens 3 mm betragen. Die Rekonstruktionen werden 

anatomisch reduziert und höckerunterstützend mithilfe 

einer geeigneten CAD-Software modelliert. Scharfe Kanten 

und unter sich gehende Bereiche müssen zuvor ausgeblockt 

werden. Natürlich sind wie bei jedem anderen 

Material auch herstellerabhängige Mindestschichtstärken 

aus Stabilitätsgründen zwingend einzuhalten. Auch beim 

Design selbst sollten scharfe Kanten vermieden und 

möglichst stumpfe Winkel mit einer glatten Oberfläche 

modelliert werden. Im besonderen Maß ist darauf zu achten, 

dass bei der Konstruktion keine Einkerbungen eingearbeitet 

werden. Diese könnten die Stabilität und Festigkeit des 

Materials schwächen. Aus demselben Grund sollte bei der 

Ausarbeitung im Labor oder in der Zahnarztpraxis auf die 

Verwendung von Separierscheiben oder anderen Bearbeitungsverfahren 

verzichtet werden, aus der scharfkantige 

Einkerbungen resultieren, welche wiederum Brüche des 

Materials infolge Rissfortpflanzungen verursachen könnten. 

Nachdem der CAD-basierte Designdatensatz in den 

produktionsbedingten Prozess CAM-spezifisch überführt 

wurde, können die Restaurationen per Spanabtrag in 

Fräsmaschinen aus PEEK-Blanks hergestellt werden. Wie 

bereits beschrieben, sollten die nach der Fertigung in der 

Ronde verbleibenden Verbindungsstege vorsichtig abgetrennt 

werden. Anschließend können die Gerüste auf den 

Modellen angepasst und die Zähne in Wachs aufgestellt 

werden. Ein transparenter Silikonwall dient zur späteren 

Fixierung der Prothesenzähne. Um sowohl eine minimale, 

mikromechanische Verankerung als auch einen chemischen 

Silikatverbund der Gerüstoberfläche zu den Prothesenzähnen 

und Komposit-Verblendsystemen gewährleisten zu können, 

ist die PEEK-Gerüstoberfläche mit Rocatec plus (3M Espe) 

abzustrahlen – die Zähne dagegen mit Al 2 0 3 . Ein handelsüblicher 

Silanhaftvermittler (bspw. Sil, 3M Espe) sichert den 

anschließenden chemischen Verbund zum Komposit. Mit 

einem deckenden, systemgeeigneten weißen und/oder 

rosa Opaker (bspw. Ceramage Opaque, Shofu) kann die 

Gerüstbasis vorcharakterisiert werden. Danach erfolgt 

der Verbund zwischen dem Gerüst und den im Vorwall 


Abb. 6-11: Inserierte Implantate Regio 13, 15, 16, 23, 25, 26 (Ankylos, Dentsply Implants). Abformung mit der offenen Löffelmethode 

(Pick-up-Technik): Für diese Methode wird ein individuell hergestellter Abformlöffel benötigt, welcher in der Verlängerung der Implantatachse 

für den Austritt der Halteschraube perforiert sein muss. Es ist darauf zu achten, dass die Perforation zum Durchtritt des Fixationsstifts 

so groß ist, dass überschüssiges Abformmaterial heraustreten kann. Um einen ausreichenden Anpressdruck zu erreichen, sollte 

auf zusätzliche Perforationen verzichtet werden. Der Gingivaformer wird vor der Abformung entfernt. Multi-unit-Abutments werden zum 

dauerhaften Verbleib inseriert. Die Abformpfosten werden zusammen mit einer im Labor hergestellten Verblockung der Abformpfosten 

aus Modellkunststoff (Palavit) auf die Implantate aufgesetzt. Diese wurde laborseitig in seine einzelnen Segmente getrennt. Die 

Halteschraube wird manuell mit einem passenden Schraubendreher festgedreht. Sollte die Mukosa etwas dicker oder ausgesprochen 

straff sein, könnte eine Röntgenkontrolle Sicherheit über den korrekten Sitz der Abformpfosten vor Beginn der Abformung liefern. 

Die Modellkunststoffverblockung dient dazu, dass die Abformpfosten gerade bei divergierenden Implantaten während und nach der 

Abformung in der definierten Position liegen. Positionsveränderungen infolge Stauchung des Abfommaterials können besser vermieden 

werden. Um eine spannungsfreie Übertragung zu gewährleisten, werden die Kunststoffsegmente erst im Mund der Patientin mit Modellkunststoff 

(Palavit) verblockt. Die exakte Position der Durchtrittslöcher im individuellen Löffel wird überprüft, wobei die Halteschrauben die 

Wandungen der Durchtrittslöcher nicht berühren dürfen. Danach wird mit einem Polyether-Abformmaterial abgeformt. Der individuelle 

Löffel ist so gearbeitet, dass er gleichzeitig zur funktionsanalytischen Übertragung der Kieferrelation (Gesichtsbogen) verwendet werden 

kann. 


23

Abb. 12-16: Kieferrelationsbestimmung: Mithilfe der Bissschablone erfolgt eine Bissnahme. Dazu wird der Wachswall im Oberkiefer der 

Patientin solange angepasst, bis die Höhe des Bisses und die korrekte Lage vom Unter- zum Oberkiefer in allen Raumrichtungen 

stimmt. Nachdem die korrekte Kieferrelation bestimmt ist, wird ein Bissregistrat hergestellt, welches dem Zahntechniker eine lagegerechte 

Positionierung vom Unter- zum Oberkiefer gewährleistet. Abschließend wird eine Unterkieferabformung durchgeführt. Die im Labor 

erstellten Gipsmodelle der Funktionsabformung werden nun in einem Artikulator lage- und funktionsgerecht fixiert. Anschließend 

erfolgt die Herstellung der implantatgetragenen Mesostruktur. 

fixierten Prothesenzähnen mithilfe eines Flow-Komposits. 

Gingiva-Flow sorgt im Bereich des vestibulären und oralen 

Zahnfleischs für einen entsprechend natürlichen Gesamteindruck. 

Bei der Polymerisation der Flow-Komposite ist in 

jedem Fall darauf zu achten, ausreichend lange, ohne 

Überschreitung der zulässigen Schichtstärke lichtzuhärten 

und vor der finalen Polymerisation einen Air-Block aufzutragen. 

Die Komposite sollten – wie bei der herkömmlichen 

zahnärztlichen Füllungstherapie auch – Schicht für Schicht 

in mehreren Einzelportionen und in den gewünschten 

Zahn- und Zahnfleischfarben appliziert werden, um einen 

potenziellen Volumenschwund der früheren durch die 

nachfolgende Schicht aufzufangen und um ein natürliche 

Farbsteuerung zu gewährleisten. Sollten nachträgliche 

Farbanpassungen oder sogar Reparaturen an den Verblendungen 

bzw. Prothesenzähnen erforderlich sein, so sind 

diese ohne weiteres nach dem gleichen Schema möglich. 

Ein ausschließliches Einfärben des Basismaterials, bspw. 

um zahnfleischfarbene PEEK-Klammern zu erhalten, ist mithilfe 

des vorliegenden Systems aktuell noch nicht möglich. 

Betrachtet man die Herstellungskosten, ist eine auf PEEK 

basierende Lösung annähernd vergleichbar mit einer 

Konstruktion aus Titan oder einer CoCr-Legierung. Gerade 

aber die herausragenden Vorteile der CAD/CAM-gestützten 

Fertigung überzeugen im Vergleich zur konventionellen 

Gusstechnik [11, 12,13]. 

Abb. 17-18: Mesostruktur im Mund der Patientin. 


Abb. 19-24: Überabformung der Mesostruktur im Mund der Patientin und Digitalisierung des Gipsmodells mit einem Extraoralscanner 

(D900 Lab Scanner, 3Shape). Alternativ wäre hier eine intraorale digitale Abformung (bspw. TRIOS, 3Shape) denkbar. Die Designerstellung 

der Tertiärstruktur erfolgt mithilfe einer CAD-Software (Dental System 2013, 3Shape). Dieser Datensatz wird anschließend in den 

CAM-Prozess überführt. Aus einer PEEK-Ronde (Organic PEEK by JUVORA, R+K CAD/CAM Technologie) wird die Tertiärstruktur gefräst. 


Abb. 25-29: Aufstellung der Zähne in Wachs und Fertigstellung in Kunststoff nach Wachseinprobe. 

Indikationen 

Nachdem PEEK ursprünglich für die Raumfahrt entwickelt 

worden war, kommt es heute in fast allen Industriezweigen 

vor – in Form von Zahnrädern, Gleitlagern, Buchsen, Pumpengehäusen, 

Leuchtfassungen, Steckerteilen und Tennissaiten. 

Im Dentalbereich orientieren sich die Einsatzgebiete 

aktuell verfügbarer PEEK-Rohlinge an deren Zusammensetzung. 

Während einige Hersteller PEEK mit Füllstoffen wie 

Titandioxid-Pulver compoundieren, wodurch eine weiße 

Eigenfarbe und eine leicht erhöhte Festigkeit erzielt wird 

(bisher zugelassen für temporären Zahnersatz ist dieses 

modifizierte Material bereits für festsitzenden Zahnersatz 

wie Kronen und Brücken im Einsatz; Ergebnisse von Langzeitstudien, 

wie am Universitätsklinikum Halle (Saale) unter 

Leitung von Prof. Dr. Setz und OA Dr. Hey durchgeführt, stehen 

noch aus), verzichten andere auf jegliche Zusatzstoffe. 

Diese sind bisher für definitive, herausnehmbare Rekonstruktionen 

zugelassen (Abb. 6-43). In verblendeter Form stellen 

sie einen idealen Antagonisten-freundlichen und bruchsicheren 

Werkstoff mit knochenähnlichen mechanischen 

Eigenschaften dar und bieten eine ideale Alternative zu 

NEM-basiertem Zahnersatz. 


25

Abb. 30-34: Die fertig gestellte Rekonstruktion wird eingegliedert und die Okklusion und Artikulation noch einmal sorgfältig überprüft. 

Abb. 35-43: PEEK-„Modellguss“: Herausnehmbarer Zahnersatz auf Zirkon-Primärteleskopen Zahn 33, 43, 44 und Klammerarm an Zahn 

37. Verblendung der PEEK-Tertiärstruktur Regio 33, 43, 44. Die Aufstellung der restlichen Prothesenzähne erfolgt wie unter „Verarbeitung 

(Beispielfall Teleskopprothese)“ beschrieben. 


Dazu zählen: 

Implantat-getragene Suprakonstruktionen, 

Teleskoparbeiten, 

Stegarbeiten, 

Geschiebearbeiten, 

Herausnehmbare Zahnersatzgerüste. 

Der CAD/CAM-hergestellte Zahnersatz kann auf Restzahnstümpfen 

und/oder Implantatabutments befestigt werden 

und gewährt eine rundum ästhetische und funktionelle 

Versorgung. 

In-Vitro Prüfungen – die Kausimulation 

Um ein Gerüstmaterial für die Verwendung empfehlen zu 

können, muss der entsprechende Zahnersatz nach einer 

artifiziellen Alterung durch Kausimulation, die einer Tragezeit 

von 5 Jahren im Mund entspricht, einer Kraft von mindestens 

500 N ohne Bruch oder Abplatzen der Verblendung standhalten. 

Die Universität Regensburg führte an Einzelkronen 

und mehrgliedrigen Brücken aus PEEK-OPTIMA ® von der 

Firma JUVORA eine entsprechende Kausimulation durch 

(1,2 x 10 6 Kauzyklen mit einer mechanischen Belastung 

von 50 N sowie eine thermozyklische Prüfung von 3000 

Zyklen x 5 C/55 C) (Abb. 4). Das Ergebnis der Studie: Der 

Mindestwert von 500 N (Bruchkraft) wurde in allen Fällen 

deutlich überschritten. Für verblendete Einzelkronen lag 

der Mittelwert bei 1609 N, für unverblendete, dreigliedrige 

Brücken bei 2750 N und für verblendete, dreigliedrige 

Brücken bei 1310 N [4]. 

Abrechnung 

Wenn implantatgetragene Suprakonstruktionen, Teleskop-, 

Steg- und Geschiebearbeiten sowie herausnehmbare 

Zahnersatzgerüste aus dem Werkstoff PEEK gefertigt 

werden, handelt es sich um im Bereich der Gesetzlichen 

Krankenversicherung (GKV) bisher nicht anerkannte Versorgungsmethoden. 

Bei Zahnersatz aus dem PEEK-Werkstoff 

werden keine Festzuschüsse ausgelöst. Die Versorgung 

muss bei GKV-Patienten nach entsprechender Aufklärung 

und Vereinbarung privat auf Basis GOZ bzw. BEB abgerechnet 

werden. 

Fazit 

Der Werkstoff PEEK wird aufgrund seiner herausragenden 

chemischen und physikalischen Eigenschaften seit langem 

von der Industrie genutzt. Wegen seiner umfassend nachgewiesenen 

Biokompatibiltät als Implantatmaterial und 

knochenähnlichen elastischen Eigenschaften hält das 

Vita 

DR. MED. DENT. ANDRÉ HUTSKY, 

MBA 

Zahnmedizin-Studium, verantwortliche 

Leitung der Obdachlosen-Zahnarztpraxen 

der MUT Gesellschaft für 

Gesundheit, Referent und zahnmedizinischer 

Sachverständiger im Bereich Leistungs- und 

Gesundheitsmanagement PKV, MBA Health Care Management- 

Studium, Geschäftsführer der biodentis Schulungszentrum 

GmbH, Mitglied der Geschäftsführung der R+K CAD/CAM 

Technologie GmbH & Co. KG, designierter Studiengangsleiter 

B.Eng. Digitale Dentale Technologie* an der praxisHochschule 

(* in Akkreditierung). 

ZTM Daniel Ellmann. 

Material seit längerer Zeit auch Einzug in viele Bereiche 

der Medizin, respektive Zahnmedizin. Hier rückt der Fokus 

nun zunehmend auf die Indikationen von (bedingt) 

herausnehmbarem und festsitzendem Zahnersatz. Der 

aktuelle Wissens- und Erfahrungsstand deutet auf eine 

vielversprechende Zukunft für PEEK im zahnmedizinischen 

Sektor hin. Es gibt noch Bedarf an weiteren wissenschaftlichen 

Untersuchungen, um zusätzliche Einsatzgebiete 

für PEEK zu erschließen. Es ist davon auszugehen, dass 

sowohl die Nachfrage nach biokompatiblen, metallfreien 

Materialien, als auch die zunehmende Berücksichtigung 

umweltzahnmedizinischer Aspekte dazu beitragen, dass 

PEEK als zahnärztlicher Werkstoff weiter an Bedeutung 

gewinnt. 

ß 

— 

Dr. André Hutsky, 

ZTM Daniel Ellmann, 

Dr. Andreas Schwitalla 

Dr. Andreas Schwitalla. 

Die Literaturliste können Sie unter 

https://www.kzvn.de/nzb/literaturlisten.html herunterladen oder 

unter www.nzb-redaktion@kzvn.de anfordern. 



27

DER OBERE EINSER: 

Die ästhetische Herausforderung 

für Zahnarzt und Zahntechniker 

Fotos: © Prof. Dr. Jürgen Manhart, ZT Hubert Schenk 

Einleitung 

Die ästhetische Beeinträchtigung der oberen Frontzähne 

durch kariöse Defekte, Absplitterungen oder Teilfrakturen, 

deutlich sichtbare Füllungen, Verfärbungen, Form- oder 

Stellungsanomalien, etc. führt bei Patienten oft zu erheblichen 

Einschränkungen im sozialen Umgang mit ihren 

Mitmenschen. Oft vermeiden die Betroffenen ein breites 

Lächeln, weil sie den Makel zu verbergen suchen. Sie 

fühlen sich in ihrer Lebensqualität eingeschränkt. Kommt 

es darüber hinaus gar zum Verlust eines oberen Frontzahnes, 

so resultiert dies in weiteren schweren Belastungen. 

Dessen Ersatz durch eine konventionelle Brücke oder ein 

Frontzahnimplantat kann zwar den Zahnverlust kompensieren, 

dies allerdings zum Preis der Präparation der 

lückenbegrenzenden Zähne bzw. eines chirurgischen 

Abb. 1: Patientin mit dem Wunsch nach ästhetischer 

Neugestaltung des linken mittleren Oberkieferschneidezahns. 

Eingriffs zur Implantatinsertion. Insbesondere im sichtbaren 

Frontzahnbereich kann eine exzellente Ästhetik der prothetischen 

Restauration sowie der umgebenden Strukturen 

oft nur mit erheblichem Zusatzaufwand, wie z.B. Hartund 

Weichgewebsaugmentationen, erzielt werden. 

Der Behandler sollte deshalb, gegebenenfalls im Team 

verschiedener Spezialisten, versuchen, alle sinnvollen 

zahnmedizinischen Therapieaspekte zu berücksichtigen, 

um den natürlichen Zahn zu erhalten. 

Patientenfall 

Eine 22-jährige Patientin stellte sich in unserer Klinik mit 

einem dunkel verfärbten linken mittleren Oberkieferschneidezahn 

vor (Abb. 1). Da die Patientin eigentlich gerne ihr 

breites, offenes Lächeln zeigte, war die dadurch verursachte 

ästhetische Beeinträchtigung der Hauptgrund für 

unsere Konsultation (Abb. 2). 

Der Zahn war kürzlich endodontisch behandelt und apikal 

reseziert worden. Eine alio loco vorgenommene Bleichbehandlung 

hatte nicht zur gewünschten Aufhellung geführt, 

der Zahn war noch immer deutlich zu dunkel. Da die 

Patientin sehr unter der ästhetischen Beeinträchtigung 

durch den verfärbten Zahn litt, entschied sie sich nach 

gründlicher Aufklärung über die möglichen Therapiealternativen 

für eine adhäsiv befestigte Glaskeramikkrone. 

Nach erfolgter Präparation sollte erst ein ästhetisch hochwertiges 

Laborprovisorium eingesetzt werden, das später 

durch die definitive Keramikkrone ersetzt werden sollte. 

Vollkeramische Restaurationen beziehen ihre Stabilität 

einerseits aus der mechanischen Eigenfestigkeit der 

jeweils Verwendung findenden Keramikart, andererseits 

wird die Bruchfestigkeit auch durch die Geometrie der 

Restauration und somit der Gestaltung der Kavität bzw. 

des Kronenstumpfes determiniert. Die Art der Befestigung – 

kraftschlüssige adhäsive Verklebung versus formschlüssige 

konventionelle Zementierung – wirkt sich vor allem bei 

den weniger festen Glaskeramiken positiv auf die Gesamtfestigkeit 

aus. Keramiken mit einer Biegefestigkeit unter 

350 MPa sind für eine konventionelle Zementierung nicht 

geeignet. Hierunter fallen alle Feldspatkeramiken und die 


Abb. 2: Beim Lachen fühlt sich die Patientin durch den 

dunkel verfärbten Zahn stark beeinträchtigt. 

Abb. 3: Der Zahn 21 stört die Frontzahnharmonie. 

leuzitverstärkten Glaskeramiken. Diese müssen deshalb obligatorisch 

unter Anwendung eines Haftvermittlers und Befestigungskomposits 

adhäsiv eingesetzt werden. Mit dem 

dadurch erzielten kraftschlüssigen Verbund zwischen Restauration 

und Zahnhartsubstanz resultiert eine deutliche 

Erhöhung der Festigkeit, da die Restaurationsinnenseite 

keine mechanische Grenzfläche mehr darstellt, an der 

rissauslösende Zugspannungen wirksam werden können. 

Abbildung 3 zeigt die Ausgangssituation aus labialer 

Ansicht. 

Im Folgenden wird die Sequenz zur Präparation des 

Zahnes für eine glaskeramische Krone dargestellt. 

Die Kronenpräparation soll eine für Keramiken optimale 

Retentionsform und Widerstandsform aufweisen: 

Stumpfhöhe mind. 4 mm 

Präparationswinkel 6-10 Grad 

zirkuläre Stufe bzw. ausgeprägte Hohlkehle 

von 1 mm Breite, 

abgerundete (innere) Linien- und Kantenwinkel, 

inzisale/okklusale Reduktion von 1,5-2 mm, 

im Seitenzahnbereich eine Abflachung 

des Höcker-Fossa-Reliefs, 

ausreichende zirkuläre Kronenwandstärken 

von ca. 1,5 mm. 

Im ersten Schritt werden noch bestehende intakte Approximalräume 

(Abb. 4 a und b) separiert. Um die Integrität der 

Nachbarzähne hierbei zu schützen, empfiehlt es sich, eine 

dünne Schmelzlamelle (Abb. 4 c) nach lateral stehen zu 

lassen. Diese fragile Struktur lässt sich am Ende der Separation 

durch eine leichte Seitwärtsbewegung des Schleifkörpers 

entfernen (Abb. 4 d). Zur Kennzeichnung der Lage 

der ruhenden Gingiva wird als Nächstes deren Position mit 

einer Diamantkugel im labialen Bereich markiert (Abb. 4 e). 

Dies dient dazu, nach dem anschließenden Einlegen eines 

Retraktionsfadens zum Schutz der Weichgewebe während 

der Präparation, die Lage des Präparationsrandes in Relation 

zum natürlichen Gingivaverlauf genau bestimmen zu 

können und somit eine zu tiefe subgingivale Präparation 

zu vermeiden. Nachfolgend wird das nötige Ausmaß des 

labialen Hartsubstanzabtrages unter Berücksichtigung des 

Verlaufs der fazialen Zahnwölbung durch Tiefenmarkierungen 

gekennzeichnet (Abb. 4 f). Die zwischen den Tiefenmarkierungen 

liegenden Zahnanteile können sodann gezielt 

auf das dadurch bestimmte Niveau reduziert werden. Im 

Approximalraum können Bereiche, deren Entfernung mit 

rotierenden Diamanten eine Gefahr für den Nachbarzahn 

bedeuten würde, mithilfe einseitig diamantierter oszillierender 

Instrumente sicher präpariert werden (Abb. 4 g). 

Vor der Fertigstellung der Präparation mit Festlegung der 

endgültigen Lage des Präparationsrandes ca. 0,5 mm 

intrasulkulär wird die Gingiva zum Schutz vor Verletzungen 

durch die rotierenden Instrumente mit einem Retraktionsfaden 

nach lateral-apikal verdrängt. Zur besseren Kenntlichmachung 

der noch nötigen Hartsubstanzreduktion werden 

die Tiefenmarkierungen gekennzeichnet (Abb. 4 h und i), 

so dass der Abtrag auch unter maximaler Wasserkühlung 

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29

a 

b 

e 

Abb. 4 e: Markierung der Position der 

ruhenden Gingiva mit einer Diamantkugel. 

c 

d 

f 

Abb. 4 a bis d: Im ersten Schritt werden bestehende intakte Approximalräume separiert. 

Abb. 4 f: Kennzeichnen der nötigen Tiefe 

des labialen Zahnhartsubstanzabtrages. 

g 

h 

i 

Abb. 4 g: Präparation mit einseitig 

diamantierten oszillierenden Instrumenten 

(Schutz der Nachbarzähne). 

Abb. 4 h: Legen eines 

Retraktionsfadens und Kennzeichnung 

der Tiefenmarkierungen. 

Abb. 4 i: Präparation der labialen Fläche. 

j 

k 

l 

Abb. 4 j: Der zirkuläre Präparationsrand 

wird fertiggestellt. 

Abb. 4 k: Inzisale Kürzung des Stumpfes. 

Abb. 4 l: Präparation der palatinalen 

Führungsfläche. 


m 

n 

o 

Abb. 4 m: Entgraten von scharfen 

Kanten und Abrunden der Übergänge. 

Abb. 4 n und o: Fertig präparierter Zahn aus labialer und inzisaler Ansicht. 

p 

Abb. 4 p: Der Hartsubstanzabtrag 

wird mit einem Schlüssel aus Knetsilikon 

(diagnostisches Wax-up) kontrolliert. 

q 

Abb. 4 q: Nach der Entfernung 

des Retraktionsfadens ist die genaue 

Ausdehnung der Präparation in Relation 

zur ruhenden Gingiva zu sehen. 


Abb. 5 a: Anfertigung eines direkten 

Provisoriums mit der diagnostischen 

Schablone. 

Abb. 5 b: Eingesetztes direktes 

Provisorium. 

gezielt vorgenommen werden kann. Im nächsten Schritt 

wird der zirkuläre Präparationsrand hinsichtlich seiner 

geplanten Lage zum ursprünglichen Verlauf der Gingiva 

(vor der Retraktion) fertiggestellt (Abb. 4 j). Nach der 

inzisalen Einkürzung des Zahnstumpfes (Abb. 4 k) erfolgt 

die notwendige Reduktion im Bereich der Konkavität der 

palatinalen Führungsfläche (Abb. 4 l). Die Kronenpräparation 

wird durch Entgraten von scharfen Kanten mit einem 

Kompositpolierer abgeschlossen (Abb. 4 m). Die Abbildungen 

4 n und 4 o zeigen den fertig präparierten Kronenstumpf 

aus unterschiedlichen Ansichten. 

Der notwendige Hartsubstanzabtrag wird mittels eines 

Präparationsschlüssels aus Knetsilikon, welcher an einem 

Gipsduplikat des diagnostischen Wax-up gefertigt wurde, 

in allen Dimensionen kontrolliert (Abb. 4 p) und gegebenenfalls 

vor Anfertigung der Präzisionsabformung korrigiert. 

Erst nach der Entfernung des Retraktionsfadens kann die 

exakte Lage des zirkulären Präparationsrandes in Relation 

zur Originalposition der marginalen Gingiva kontrolliert 

werden (Abb. 4 q). 

Nachfolgend erfolgt die Präzisionsabformung des präparierten 

Zahnes, die Kieferrelationsbestimmung, eine arbiträre 

schädelbezügliche Registrierung der Oberkieferposition mit 

einem Gesichtsbogen, die Fotodokumentation der Farbe 

des präparierten Zahnstumpfes und die Abformung des 

Gegenkiefers. Eine ebenfalls am analytischen Wax-up 

angefertigte diagnostische Schablone aus transparenter 

Polyethylenfolie erlaubt chairside die Anfertigung eines 


31

Abb. 6: Laborgefertigtes 

Langzeitprovisorium. 

Abb. 7: Hervorragend Einpassung 

des Langzeitprovisoriums in die 

Umgebungsbezahnung. 

Abb. 8: Auch beim Lächeln macht 

das indirekte Provisorium einen sehr 

guten Eindruck. 

Abb. 9 a und b: Glaskeramikkrone aus verblendetem Lithiumdisilikat-Gerüst. 

Abb. 10: Klinisch gesunde Situation vor 

Eingliederung der definitiven Krone. 

Abb. 11 a und b: Hervorragende funktionelle und ästhetische Einpassung 

der adhäsiv befestigten Einzelkrone. 

Abb. 12 a und b: Harmonie im Dialog mit den Lippen. 

Abb. 13: Im Durchlicht zeigt sich die 

hervorragende Lichtleitungskapazität 

der vollkeramischen Restauration. 

Abb. 14: Auch unter UV-Licht lässt 

sich kein Unterschied zwischen der 

Keramikrestauration und den natürlichen 

Zähnen feststellen. 

Abb. 15: Zufriedenes Lächeln der 

Patientin nach Abschluss der Behandlung. 


Vita 

PROF. DR. J. MANHART 

1994 Approbation nach Studium der 

Zahnheilkunde in München 

1994–2000 Wissenschaftlicher Assistent, 

Poliklinik für Zahnerhaltung der LMU München 

1997 Promotion 

1997–1998 Forschungsaufenthalt in Houston, USA, 

für den Bereich zahnärztliche Werkstoffkunde, 

interdisziplinäre Therapieplanung und ästhetische 

Behandlungskonzepte als Adjunct Assistant Professor, 

Biomaterials Research Center, University of Texas 

2001 Oberarzt an der Poliklinik für Zahnerhaltung der 

LMU München 

2003 Habilitation und Lehrbefugnis für das Fachgebiet 

„Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde” 

2010 Ernennung zum Professor an der Poliklinik für 

Zahnerhaltung der LMU München 

direkten Provisoriums mit korrekter Dimension und Ausrichtung 

(Abb. 5 a und b). Zur Sicherstellung einer funktionell 

und ästhetisch qualitativ hochwertigen Versorgung bis zur 

Eingliederung der Vollkeramikkrone wurde ein indirektes 

Langzeitprovisorium im zahntechnischen Labor angefertigt 

(Abb. 6). Das mit temporärem eugenolfreiem Zement 

befestigte Laborprovisorium integriert sich perfekt sowohl 

in die umgebende Bezahnung (Abb. 7) als auch in das 

Lippenprofil (Abb. 8). 

Etwa ein Jahr nach Behandlungsbeginn wurde ein erneutes 

apikales Röntgenbild des Zahnes angefertigt, welches 

reizlose periapikale Verhältnisse zeigte. Daraufhin wurde 

schließlich die endgültige Keramikrestauration angefertigt. 

Hierfür wurde ein entsprechend der anatomisch korrekten 

Form reduziertes Kronengerüst aus lithiumdisilikatverstärkter 

Glaskeramik gepresst und mit Verblendkeramik überschichtet 

(Press-Schicht-Technik) (Abb. 9 a und b). 

Nach der Abnahme des Langzeitprovisoriums und gründlicher 

Reinigung des Zahnstumpfes mit rotierenden Bürstchen 

zeigt sich eine klinisch gesunde Gingiva (Abb. 10). Mit 

eingefärbten Try-in-Pasten wurde intraoral an feuchten 

Zähnen die Schichtung der Keramikkrone kontrolliert und 

die korrekte Farbe des Kompositeinsetzklebers ermittelt. 

Nachfolgend wurden die Innenflächen der Lithiumdisilikat- 

Glaskeramikkrone für 20 s mit Flusssäure geätzt und 

anschließend silanisiert. Nach der adhäsiven Vorbehandlung 

des Zahnstumpfes wurde die Keramikkrone mit einem 

dualhärtenden Befestigungskomposit definitiv eingesetzt. 

Die Restauration zeigt eine hervorragende funktionelle und 

ästhetische Integration in die Zahnreihe (Abb. 11 a und b) 

und harmoniert perfekt im Dialog mit den Lippen (Abb. 12 a 

und b). Auch im Durchlicht imponieren die hervorragenden 

lichtoptischen Eigenschaften der Keramikkrone, welche 

sich nicht von der umliegenden natürlichen Bezahnung 

unterscheidet (Abb. 13). Unter UV-Licht lässt sich die 

vorhandene Fluoreszenz der Restauration nachweisen, die 

ebenfalls nicht von der natürlichen Zahnhartsubstanz 

abzugrenzen ist (Abb. 14). Die Patientin zeigte sich mit 

dem Ergebnis vollauf zufrieden und präsentierte wieder 

ein offenes und herzliches Lächeln (Abb. 15). 

Fazit für die Praxis 

Vollkeramische Restaurationen haben mittlerweile einen 

sehr hohen Qualitätsstandard erreicht und sind für die 

moderne konservierende und prothetische Zahnheilkunde 

zu einem unverzichtbaren therapeutischen Instrument 

geworden. Eine ausgezeichnete Ästhetik und eine hohe 

Gewebeverträglichkeit zeichnen diese Werkstoffgruppe 

aus. Klinische Studien zeigen hervorragende Überlebensdaten 

vollkeramischer Versorgungen, wenn zu Beginn 

der Behandlung eine korrekte Indikation gestellt wird, 

werkstoff- oder patientenbedingte Limitationen beachtet 

werden und aus den verschiedenen Keramikarten die 

fallbezogen richtige Auswahl getroffen wird. Neben der 

korrekten zahntechnischen Herstellung sollten eine präzise 

Präparations- und eine geeignete Befestigungstechnik zum 

Einsatz kommen. 

ß 

— 

Prof. Dr. Jürgen Manhart, 

ZT Hubert Schenk 

Korrespondenzadresse: 

Prof. Dr. Jürgen Manhart 

Poliklinik für Zahnerhaltung und 

Parodontologie 

Goethestraße 70 

80336 München 

E-Mail: manhart@manhart.com 

Internet: www.manhart.com 

www.dental.education 

Die Autoren bieten Seminare und 

praktische Arbeitskurse im Bereich 

der ästhetisch-restaurativen 

Zahnheilkunde (Vollkeramik, 

Behandlungsplanung Zahnarzt 

und Zahntechniker, Komposit, 

postendodontische Versorgung) an. 

Prof. Dr. Jürgen Manhart. 

ZT Hubert Schenk. 



33

Minimalinvasive Bisshebung mit 

palatinalen Plateaus 

EIN VIELSEITIG EINSETZBARES KONZEPT FÜR VERTIKALE PROBLEME 

Fotos: © Dr. H. Landenberger 

Zahnoberflächenverlust (Tooth Surface Loss, 

TSL) durch Abrasion, Attrition, Erosion und 

Karies und dadurch erzeugter vertikaler Platzmangel sind 

ein größer werdendes Problem bei der Behandlung von 

Patienten aller Altersgruppen. Zunehmend sind junge 

Menschen davon betroffen. Gleichzeitig nimmt der Wunsch 

zum Erhalt der eigenen Zähne zu und Zahnverluste 

werden durch zahnerhaltende Maßnahmen in ein höheres 

Lebensalter verschoben. Der okklusale Platzmangel erscheint 

dann oft als Limitation unserer Behandlungsmöglichkeiten 

und führt manchmal zu einer gewissen Ratlosigkeit des 

Zahnarztes, insbesondere in Anbetracht reduzierter finanzieller 

Budgets. 

Durch den Verlust vertikaler Dimension wird eine übliche 

konventionelle Behandlung mit umfangreicher Prothetik, 

d.h. Überkronung einer Vielzahl von Zähnen zum Zwecke 

der Bisshebung, zu einem aufwendigen, mitunter riskanten 

Unterfangen, das sich mancher Kollege ersparen möchte. 

Wiederholungsbehandlungen in der Zukunft können 

notwendig werden. Patienten fehlt oft das Verständnis und 

die finanziellen Mittel für komplexe Planungen, und sie 

Abb. 1: Frasacomodell mit dem 2. und 3. Quadranten, 

Plateau an 21 palatinal, Disklusion seitlich. 

wünschen einen möglichst geringen Behandlungsumfang. 

Weniger invasive Vorgehensweisen sind gekennzeichnet 

durch Veneers/Inlays/Onlays und werden als „minimal invasiv“ 

propagiert. Dabei zeichnen sie sich aber durch 

einen ebenso hohen zahnärztlichen und finanziellen 

Aufwand aus. Typische Empfehlungen sind: 

1. Schienenvorbehandlung zur Überprüfung/ 

Gewöhnung der neuen Bisshöhe. 

2. Herstellung einer provisorischen Versorgung 

nach umfangreichem Wax-up/Mock-up anhand 

gelenkbezüglich einartikulierter Modelle. 

3. Umsetzung in eine definitive Versorgung – 

oft quadrantenweise. 

4. Dauerhafte Schienentherapie im Anschluss 

zum Schutz der Restaurationen. 

Die Literatur zeigt aber, dass Bisserhöhungen von wenigen 

Millimetern problemlos toleriert werden und somit die 

Schienenvorbehandlung in allen Berichten positiv verläuft 

und nicht notwendig ist, sofern der Patient nicht schon 

Kiefergelenkssymptome aufzuweisen hat. Beim Austausch 

der provisorischen Versorgung gegen die definitive sind 

der Entfernungsbedarf, Nachpräparationsbedarf, das 

womöglich erneute Herstellen von Zwischenprovisorien 

sowie die diffizile Bissnahmetechnik zu beachten. 

Konzept mit überschaubarem Behandlungsaufwand 

Hier soll ein Konzept vorgestellt werden, das sich durch 

einen überschaubaren und für den Patienten finanziell 

darstellbaren Behandlungsaufwand auszeichnet und 

praktikabel ist. 

Vertikaler Platzmangel kann in der Dentition anterior 

oder/und distal bestehen. Zahnoberflächenverlust kann 

den Ober- und den Unterkiefer oder beide betreffen. 

Es kann Zahnersatz vorhanden sein, der funktionsfähig 

ist oder nicht. Somit zeigt sich in der Praxis eine Vielzahl 

verschiedener Problemstellungen, sowohl bei jungen als 

auch bei alten Patienten. Eine Bisshebung als therapeuti- 


Abb. 2: Frontzahnkontakte in habitueller 

Okklusion von oral 2011. 

Abb. 3: Masseterhypertrophie 

durch Bruxismus 2011. 

Abb. 4: Frontzahnkontakte bei leichter 

Protrusion 2011. 

Abb. 5: TSL an den oberen Frontzähnen 

palatinal-inzisal 2011. 

sches Endziel soll aber immer nur dann durchgeführt werden, 

wenn aus medizinischen Gründen oder aus ästhetischen 

Überlegungen heraus ein Handlungsbedarf vorliegt. Altersgemäße 

Abrasion/Attrition dürfte in den wenigsten Fällen 

eine Indikation zur Behandlung darstellen. 

Palatinale Plateaus 

Im Mittelpunkt des hier vorgestellten Konzeptes stehen 

sogenannte „palatinale Plateaus“, die als Kompositstufen 

bzw. Aufbauten an die Palatinalflächen der oberen Frontzähne 

angebracht werden. Die entstehende Nonokklusion 

im Seitenzahngebiet wird entweder sofort prothetisch 

genutzt oder, wenn dort kein Handlungsbedarf besteht, 

die Reorganisation der Okklusion durch Elongation der 

Alveolarfortsätze/Zähne abgewartet. Dies mag zunächst 

überraschen, ist aber in der angelsächsischen und 

skandinavischen Literatur seit Jahrzehnten bekannt und 

abgesichert. Strenges Grundprinzip ist stets der Beginn mit 

dem Aufbau einer erhöhten Relation in der Front, ähnlich 

der Verwendung eines Jigs zur Bissnahme. Die Plateaus 

übernehmen die Funktion eines fest eingebauten Jigs. 

Das Dahl Prinzip 

Jeder Zahnarzt kennt die Elongation beschliffener Zähne bei 

Verlust von Provisorien. Erste Angaben zur Ausnutzung 

eines immer vorhandenen Elongationspotenzials finden 

sich bei Lloyd Baum 1978, The Non-Removable Bite Plate, 

bei Dahl u. Krogstad 1975 und bei Philipp Levy 1984, 

Levy Lingual Shelf. In der Kieferorthopädie sind diese 

Plateaus ein gängiges Behandlungsmittel für Tiefbiss- und 

Distalbissfälle geworden. Palatinale Aufbauten an oberen 

Frontzähnen und deren Potenzial zur Bisserhöhung sind 

insbesondere durch die Arbeiten von Dahl, Krogstad u. 

Karlsen, Oslo, seit 1975 umfangreich untersucht worden. 

Anhand der Kontrolle von Tantalimplantaten mit Fernröntgenaufnahmen 

konnten eindeutig Bisshebungen dargestellt 

werden. Die Bezeichnung Dahl Effect, Dahl Principle, 

Dahl Appliance, Dahl Concept wurden für diese minimalinvasive 

Strategie zur Bisshebung angegeben. Erstaunlicherweise 

findet sich in der deutschsprachigen allgemeinen 

zahnmedizinischen Literatur kaum ein Hinweis auf dieses 

einfache und geniale Behandlungsmittel. 

Palatinale Plateaus ermöglichen eine Bisshebung, die 

direkt am Patienten eingeschätzt und ausgeführt wird. 

Sie werden in kurzer Zeit vom Patienten als nicht störend 

empfunden. Sie werden mit Komposit parallel zur Fußbodenebene 

angebracht und erweisen sich als äußerst 

stabil. Neben der sofortigen Bisshebung erlauben die 

Plateaus das Einstellen der Kiefergelenke in eine zentrale 

Relation. Schindler hat schon 2002 nachgewiesen, dass 

der Aufbiss auf ein solches Plateau der myozentrischen 

Kieferrelationseinstellung nach TENS Vorbehandlung entspricht. 

Vergleichbar einem festsitzenden Jig ermöglichen 

die Plateaus eine Entschlüsselung der bisherigen 

Verzahnung und das Ausschalten von Vorkontakten. Kleine 

horizontale Bewegungen auf den Plateaus erlauben dem 

Patienten durch Freedom in Centric, die myozentrische 

Unterkieferposition aufzufinden. Der erzielte vertikale und 

sagittale Platzgewinn (Rotation des Unterkiefers) ermöglicht 

eine stabile Rekonstruktion abradierter Frontzähne in 

Komposit und somit auch ein Behandlungsangebot bei 

massivem Bruxismus. 

Die Plateaus müssen ausreichend groß sein, damit die 

unteren Frontzähne sicher abgestützt sind. Keinesfalls 

dürfen die unteren Frontzähne hinter den Plateaus beißen. 

Sie werden in der Regel an den sechs oberen Frontzähnen 

angebracht. Bei Bedarf werden die Plateaus mit Aufbauten 

auf den unteren Schneidezähnen kombiniert, insbesondere 

dann, wenn der Platzmangel distal vorliegt und eine 

sehr deutliche Bisshebung vorgenommen werden muss 

(Geometrie). Durch die Beseitigung der eingefahrenen 

Schliffflächen wird die Kaumuskulatur deprogrammiert 



35

Abb. 6: Kantenaufbauten unmittelbar postoperativ 2011. 

Abb. 7: Seitliche Nonokklusion links, 

unmittelbar nach Plateaus 2011. 

und ein vorliegender Bruxismus wird umgehend reduziert. 

Der Patient findet seine früher vorhandenen Schliffflächen 

plötzlich nicht mehr und übt weniger Parafunktionen aus. 

Abbildung 1 zeigt schematisch die Wirkungsweise der 

Plateaus (Frasacomodell mit dem 2. und 3. Quadranten). 

Aus geometrischen Gründen ist bei einer Bisshebung 

anterior von 2 mm posterior lediglich mit einer Nonokklusion 

von 1 mm zu rechnen. Palatinale Plateaus verringern 

die Notwendigkeit endodontischer (therapeutische 

Devitalisierung, Stiftaufbauten) oder parodontalchirurgischer 

Vorbereitung (Kronenverlängerung) von Frontzähnen mit 

geringer vertikaler Restsubstanz. Durch die konsequent nur 

additiven Maßnahmen unterbleiben umfangreiche Eingriffe 

in die Zahnhartsubstanz. 

Palatinale Plateaus können ebenso an bestehendem 

Zahnersatz durch Silikatisieren und Silanisieren angebracht 

werden, sollte eine Bisshebung bei vorhandenen aber 

nicht erneuerungsbedürftigen Frontzahnkronen erforderlich 

sein. Sie ähneln in ihrer Funktionsweise den NTI-tss Schienen 

(reflektorische Herabsetzung der Kaumuskelaktivität durch 

die ausschließliche Belastung der unteren Inzisivi) und 

den kieferorthopädischen Funktionsgeräten (eingebauter 

Aktivator). Palatinale Plateaus sind vergleichbar mit 

dem Höherstellen des Stützstiftes im Artikulator, sind aber 

dieser mit Unsicherheiten versehenen Manipulation im 

Labor überlegen, da die Neueinstellung der Kieferrelation 

direkt im Mund erfolgt. Ebenso können mit den Plateaus 

behandlergeführte Bissnahmen vermieden werden, die in 

der Regel die Kondylen in eine zu weit distale Position 

manipulieren. 

Wann sind Plateaus hilfreich? 

Plateaus sind hilfreich in Fällen anteriorer und generalisierter 

Erosion. Sie erlauben eine anfangs reversible Vorgehensweise. 

Durch die Bisssperrung wird ein vertikaler Platzgewinn 

im Seitenzahngebiet erreicht, der entweder durch 

die Elongation der Seitenzähne oder durch sofortige 

Rekonstruktion im Seitenzahngebiet ausgenutzt werden 

kann. Parodontal kritische Frontzähne können gleichzeitig 

mit einer festsitzenden Schienung im Sinne einer Verblockung 

stabilisiert werden. Die Plateaus werden vom Patienten 

problemlos toleriert und verbleiben in der Regel lebenslang. 

Durch die Vermeidung riskanter Prothetik erlaubt die 

gesteuerte minimalinvasive Bisshebung mit palatinalen 

Plateaus dem Zahnarzt realistische Behandlungsangebote 

im Hinblick auf zeitlichen und finanziellen Aufwand in 

allen Altersstufen. 

Erfahrungen 

Nach dem beschriebenen Konzept wurden in unserer 

Praxis im Laufe von zehn Jahren ca. 70 Patientenfälle mit 

palatinalen Plateaus behandelt und dokumentiert. In 

einem Drittel der Fälle wurde die Reorganisation der posterioren 

Nonokklusion durch Elongation der Seitenzähne, 

Intrusion der Frontzähne und durch die Bisslageänderung 

abgewartet. Diese Reorganisation der Okklusion erfolgte in 

einem Zeitraum von drei bis sechs Monaten. Dabei 

elongierten Molaren schneller als Prämolaren. Eckzähne 

scheinen sich nur sehr zögerlich zu verlängern und sollten 

deshalb sofort mit einer Eckzahnführung versehen und 

als Fixpunkte betrachtet werden. In keinem Fall kam es 

zur Ablehnung der Plateaus durch den Patienten oder zu 

Kiefergelenkbeschwerden, was auch schon von Dahl 

berichtet wurde. Vorübergehende Schwierigkeiten bei der 

Nahrungsaufnahme oder Lispeln verschwanden schnell. 

Somit bestätigten sich die Erfolge, die von einer Vielzahl 

von Autoren englischsprachiger Artikel angegeben wurden. 

Plateaus können bei Bedarf erhöht werden, um die 

Bisshebung schrittweise durchzuführen. Eine seitliche 

Sperrung sollte 1,5 mm nicht überschreiten, sonst kommt 

es zur Einlagerung der Zunge. In den anderen Fällen der 

sofortigen Ausnutzung der gewonnenen Bisshöhe wurden 

selektiv an behandlungswürdigen Seitenzähnen Kompositfüllungen 

in der neuen Höhe hergestellt oder chairside 


Abb. 8: Stabile Frontzahnaufbauten und 

Plateaus Januar 2014. 

Abb. 9: Okklusion rechts, Januar 2014. 

Abb. 10: Okklusion links, Januar 2014. 

Abb. 11: Masseteren von 2014. 

Teilkronen nach dem Cerec-System zementiert oder das 

Platzangebot wurde für herausnehmbaren Zahnersatz 

genutzt. Ebenso ist es möglich, okklusale Veneers auf 

vorhandenen, nicht erneuerungsbedürftigen Zahnersatz zu 

kleben. Bei zwei Fällen konnte die Reorganisation der 

Okklusion sogar im Bereich von Brücken beobachtet werden. 

Die Abbildungen 2–5 zeigen die Frontzahnsituation einer 

60-jährigen Patientin im Juni 2011. Der Fall ist gekennzeichnet 

durch Masseterhypertrophie, Bruxismus, Abrasion 

der oberen Frontzahnkanten und Platzmangel für deren 

Restauration. Die Patientin empfand ihre oberen Frontzähne 

als zu kurz. Andere Befunde waren nicht festzustellen. 

Es wurde mit palatinalen Plateaus eine Bisshebung 

durchgeführt, die eine stabile Rekonstruktion der Frontzahnkanten 

erlaubte. Schon nach wenigen Wochen war 

keine Disklusion im Seitenzahngebiet mehr feststellbar. 

Abbildung 8 zeigt die intakten palatinalen Plateaus 

und die seit Behandlungsbeginn unverändert stabilen 

Schneidekanten im Januar 2014. 

Die Abbildungen 9 und 10 zeigen die okklusal geschlossenen 

Zahnreihen im Januar 2014. Eine Rückbildung der 

Masseteren konnte beobachtet werden. Abbildung 11: 

Durch die Beseitigung der Schliffflächen verlor die Patientin 

die „Grundlage“ ihrer exzentrischen Okklusion. In diesem 

Gebiss wurde ganz einfach die „Reset-Taste“ gedrückt. 

Die Abbildungen 12–17 zeigen den Fall einer 54-jährigen 

Patientin, die in einer kieferorthopädischen Praxis einen 

festsitzenden Aufbiss wegen CMD und palatinalen Einbissen 

in die Schleimhaut erhalten hatte. Die Konstruktion war zu 

diesem Zeitpunkt mehrfach dezementiert und der Aufbiss 

wurde in 2005 durch palatinale Plateaus ersetzt. Die 

Patientin erschien erst wieder in 2010 zur Kontrolle und 

war beschwerdefrei. Die Okklusion hatte sich in Neutralverzahnung 

eingestellt, der Biss war deutlich gehoben und in 

eine anterior kaudale Richtung eingestellt. Die Patientin 



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Abb. 12: Dezementierter Aufbiss. Abb. 13: Sperrung Okklusion rechts 2005. Abb. 14: Sperrung Okklusion links 2005. 

Abb. 15: Palatinale Plateaus 2005. Abb. 16: Okklusion rechts 2010. 

Abb. 17: Okklusion links 2010. 

war sehr zufrieden mit dem geringen Aufwand, der 

zum Behandlungserfolg geführt hatte. Offensichtlich sind 

auch der menschlichen Okklusion „Selbstheilungskräfte“ 

zuzutrauen. Diese gilt es zu nutzen. Womöglich spielt auch 

hier der alte Grundsatz eine Rolle: Medicus curat, natura 

sanat. 

Fazit 

Das einfache, vielseitig anwendbare Konzept der minimal - 

invasiven Bisshebung mit palatinalen Plateaus ermöglicht 

einen vertikalen Platzgewinn bei gleichzeitiger Einstellung 

des Unterkiefers in die Zentrik. Es wird somit leicht 

möglich, ohne Investition in weitere Technik, Patienten ein 

zusätzliches, schonendes, kostengünstiges und wirklich 

minimalinvasives Behandlungsangebot zu bieten. 

Patienten mit Plateaus sind in der Regel sofort gut motiviert 

und später eine treue Patientengruppe, da umfangreiche 

Kosten erspart wurden und Eingriffe in die Zahnhartsubstanz 

unterblieben. Der Behandler muss allerdings über eine 

gewisse Fertigkeit im Umgang mit Komposit verfügen. Eine 

verminderte Kauleistung wurde bei den Fällen mit geplanter 

Elongation stets toleriert und nach wenigen Wochen 

oft nicht mehr bemerkt. Kleinere Reparaturarbeiten können 

am Komposit naturgemäß nach einer gewissen Zeit 

notwendig werden. Nach erfolgreicher Bisshebung kann 

die Überkronung der Frontzähne (jetzt ohne Platzmangel) 

immer noch in Angriff genommen werden. 

Ein eintägiges Seminar wird angeboten, um sämtliche 

Aspekte der minimalinvasiven Bisshebung mit palatinalen 

Plateaus kennenzulernen. Wegen der überschaubaren 

Technik kann dabei von einer „flachen“ Lernkurve ausgegangen 

werden, sodass eine sofortige Umsetzung in der 

Praxis möglich wird. 

ß 

DR. HORST LANDENBERGER 

1974-1979 Studium Zahnmedizin in Tübingen 

seit 1984 niedergelassen in einer Doppelpraxis in 

Bad Soden am Taunus 

Dr. Horst Landenberger 

Königsteiner Str. 39, 65812 Bad Soden am Taunus, 

Deutschland 

Tel.: 06196 653274, 

Fax: 06196 29414 

info@minimalinvasiv.de 

www.minimalinvasiv.de 



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EIN NOTWENDIGER BAUSTEIN IM HYGIENEMANAGEMENT: 

Wasserqualität in 

Dentaleinheiten 

© Kzenon/Fotolia.com 

Die Gesundheitsämter überprüfen als 

Teil des öffentlichen Gesundheitswesens 

Zahnarztpraxen in erster Linie darauf, ob die geltenden 

Hygienevorschriften und -bestimmungen ordnungsgemäß 

erfüllt werden. Dabei orientieren sie sich vor allem am 

Robert Koch-Institut (RKI), dessen Richtlinien auf der aktuellen 

Gesetzeslage beruhen. Zwar gibt es noch kein einheitliches 

Recht in Bezug auf die Wasserhygiene. Es wird zurzeit 

aber an der neuen Leitlinie „Hygienische Anforderungen 

an das Wasser in zahnärztlichen Behandlungseinheiten 

(BHE)“ gearbeitet, die in Kürze erscheinen soll. 

Die bisherigen entsprechenden Vorschriften, Verordnungen 

und Normen stellen eine umfangreiche Gesetzesgrundlage 

dar, was die Untersuchung der Wasser führenden 

Dentaleinheiten betrifft, die es zu kennen und einzuhalten 

gilt. Primär zählt dazu die Trinkwasserverordnung (TrinkwV). 

Novelliert im November 2011, ermöglicht sie nun häufigere 

Kontrollen durch die Gesundheitsämter. Relevant für die 

Zahnarztpraxis ist vor allem §3, der besagt, dass in Dentaleinheiten 

nur solches Wasser eingespeist werden darf, 

das den gesetzlichen Anforderungen entspricht. Mit Blick 

auf die DIN EN 1717, welche verlangt, dass ein Rückfließen 

von verunreinigtem Wasser zu vermeiden ist, zählt dazu in 

erster Linie, dass einer Biofilmbildung entgegengewirkt 

werden soll. 

Hintergrund dieser Untersuchungen durch die Gesundheitsämter 

ist hier das oberste Ziel einer Infektionsvermeidung 

für Patienten und das Behandlungsteam; denn sowohl die 

Patienten als auch das medizinische Personal kommen 

laufend in Kontakt mit Wasser. Sowohl durch Einatmen der 

Aerosole – Kühlung der rotierenden Instrumente oder auch 

Absaugvorrichtungen – als auch durch direkten Wundkontakt 

im Mundraum des Patienten mit den darin enthaltenen 

Krankheitserregern kann es zu Infektionen kommen. 

Gleiches gilt bei hohem Kontaminationsgrad des Wassers 

in Dentaleinheiten. Bei Patienten und einem Praxisteam 

mit normaler Immunabwehr kann das Erkrankungsrisiko 

durch eine auf einer Biofilmbildung beruhenden Kontamination 

des Kühl- und Spülwassers als gering eingeschätzt 

werden. Bei immunsupprimierten und beispielsweise an 

Mukoviszidose erkrankten Patienten können dagegen 

selbst sehr geringe Erregerzahlen zu Infektionen führen. 

Deshalb dient eine Untersuchung der mikrobiologischen 

Wasserqualität der Dentaleinheiten auch der Infektionsprävention. 

Untersuchungen von Pankhurst 1998 an dentalen 

Wassereinheiten konnten eine erstaunliche mikrobielle 

Diversität vorweisen (Tab.1). Viele dieser Mikroorganismen 

sind zwar aquatischen Ursprunges (Saprophyten) mit 

einer sehr geringen Pathogenität, doch lassen sich auch 

pathogene Erreger aus den Systemen isolieren (Legionella 

pneumophila, Klebsiella pneumoniae oder Pseudomonas 

aeruginosa). 

Umso erstaunlicher ist es, dass es bisher keine verlässlichen 

Zahlen zu bakteriellen Infektionen in Zahnarztpraxen gibt. 

Eine Erklärung hierfür wäre darin zu suchen, dass der Mund 

mit seinem großen mikrobiellen Biotop eine ähnliche 

Vielfalt an Mikroben beherbergt, wie sie auch von Pankhurst 

aufgezählt wird. In verschiedenen Studien wurden 

Zahnärzte mit folgenden Resultaten untersucht: 

Zu den schwerwiegendsten Infektionen, die hierbei hervorgerufen 

werden können, gehört sicherlich die Infektion mit 


Legionellen, aber auch Erreger wie Pseudomonaden sind 

in den Behandlungseinheiten oft nachweisbar. So wurden 

bei zahnmedizinischem Personal Legionellen-Antikörper 

zehnmal häufiger als in der Normalbevölkerung festgestellt. 

Ferner waren auch Veränderungen in der Besiedlung der 

Nasenschleimhaut mit einer erhöhten Zahl an saprophytischen 

Mikroorganismen zu beobachten. 

Eine weitere Untersuchung macht deutlich, dass die hohen 

Anforderungen der RKI-Empfehlung „Infektionsprävention 

in der Zahnheilkunde an wasserführenden Behandlungsgeräten“ 

selbst im Universitätsbereich nicht erfüllt werden. 

So wurden bei 73 Behandlungsplatzausrüstungen Wasser 

aus den Ansatzkupplungen für Turbinen sowie Handund 

Winkelstücke entnommen und auf die Koloniezahl 

von Legionellen und Pseudomonas aeruginosa getestet. 

Im Ergebnis erfüllten rund 50 Prozent der Geräte nicht die 

RKI-Anforderungen. Teilweise waren sehr hohe Koloniezahlen 

und Belastungen mit Legionellen und P. aeuginosa 

nachweisbar, wobei die Geräte ohne regelmäßige Intensivdekontamination 

am meisten betroffen waren. Bei 29 

Geräten (38,2 Prozent) waren die zuvor angegebenen 

Richtwerte eingehalten und keiner der Problemkeime 

nachweisbar. Die restlichen Geräte hatten eine bakterielle 

Besiedlung, jedoch ohne Nachweis obiger Problemerreger. 

Gerade dieses und andere ähnliche Untersuchungsergebnisse 

zeigen die Notwendigkeit der Untersuchung 

hinsichtlich der Wasserhygiene in Klinik und Praxis, die ein 

essentieller Bestandteil der Infektionsprävention ist. 

Bei Erhebungen der Berufsgenossenschaft für Gesundheit 

und Wohlfahrtspflege (BGW) zu viralen Infektionen konnte 

gezeigt werden, dass anhand serologischer Untersuchungen 

in den Jahren 2000 bis 2005 jährlich 0 bis 1 beruflich 

bedingte HIV-Infektion, 8 bis 16 HBV- und 16 bis 24 HCV- 

Infektionen sowie zwei bis acht Tuberkulosefälle gemeldet 

wurden. Bezüglich des Hepatitis-C-Virus (HCV) zeigten nur 

chirurgisch tätige Zahnärzte eine höhere Seroprävalenz als 

die Normalbevölkerung. Die Übertragungswege der viralen 

Infektionen sind primär nicht mit dem Wasser in Verbindung 

zu bringen. Es ist eher davon auszugehen, dass iatrogene 

Einflüsse, die während der Behandlungen stattfanden, als 

Ursache anzusehen sind. 

Die Gründe für eine Vermehrung der Mikroorganismen 

in den Wasser führenden Systemen liegt zum einen in 

der „lebensfreundlichen“ Temperierung des Wassers zum 

anderen in den ggf. längeren Stagnationszeiten in den 

Zuleitungen. Damit können sich Erreger in Konzentrationen 

von mehr als 100.000/ml zu einem Biofilm entwickeln. 

Ein geringer Teil dieser Erreger gelangt aus dem Kaltwasser 

in die Leitungsnetze der Gebäude und somit auch in die 

Arztpraxis. Sie kommen im Kaltwasser nur in geringen 

Mengen vor. Ein besonderes Augenmerk ist auf die 

Kontaminationsmöglichkeit in der Praxis zu legen. Viele 

der Biofilmbesiedler wie Bakterien, Pilze und Parasiten 

gelangen durch Rückfluss von Speichel der Patienten in 

das System. 

Im November 2011 wurden die Grenzwerte nochmals 

drastisch verschärft: Für Legionellen liegt der Grenzwert 

nun bei unter 100 koloniebildenden Einheiten (KBE) je 100 

ml. Diese kommen im Oberflächenwasser und im Boden 

von Natur aus vor. In geringer Konzentration haben 

Legionellen keine negativen Auswirkungen, sodass der 

Grenzwert nur in Hochrisikobereichen, wie auf Intensivstationen 

oder onkologischen Abteilungen bei 0 KBE je 100 ml 

liegt. Desweiteren sollte bei einer gut gewarteten Dentaleinheit 

eine Koloniezahl (alle anzüchtbaren Mikroorganismen) 

von 100 je ml nicht überschritten werden. 




41

BAKTERIEN PILZE PROTOZOEN 

Achromobacter xyloxidans Micrococcus spp Phoma spp Acanthomoeba spp 

Acinetobacter spp Moraxella spp Penicillium spp Cryptosporidium spp 

Actinomyces spp Mycobacterium avium Cladosporium spp Giardia spp 

Alicaligenes dentrificans Mycobacterium spp Alternaria spp Microsporidium spp 

Bacillus spp Nocardia spp Scopulariopsis spp 

Bacteriodes spp 

Caulobacter spp 

Flavobacterium spp 

Fusobacterium spp 

Klebsiella pneumoniae 

Lactobacillus spp 

Legionella pneumophila 

Pasteurella spp 

Proteus vulgaris 

Pseudomonas aeruginosa 

Burkholderia cepacia 

Streptococcus spp 

Staphylococcus aureus 

Xanthomonas spp 

Legionella spp 

Pankhurst et al.: Microbial contamination of dental unit waterlines 

International Dental Journal (1998) 48, 359–368. 

Das RKI empfiehlt in diesem Zusammenhang verschiedene 

Maßnahmen. Neben der Einhaltung der Herstellerangaben 

und einem morgendlichen zweiminütigen Durchspülen der 

Dentaleinheiten schätzt es vor allem die Installation von 

Desinfektionsanlagen für Wasser führende Systeme als 

bedeutsam ein, deren Wirksamkeit belegt ist und die eine 

bestehende Biofilmbildung dauerhaft beseitigen. Ebenso 

sind die benutzten Entnahmestellen nach der Behandlung 

jedes Patienten für mindestens 20 Sekunden durchzuspülen, 

um auch so die erfolgte Kontamination zu minimieren. Je 

länger die Standzeit und je höher die Temperatur, desto 

stärker ist die Vermehrung dieser Keime. 

In der TrinkwV wurden zudem die mikrobiologischen 

Anforderungen neu formuliert. Liegt kein Verdacht auf eine 

Verunreinigung vor, empfiehlt das Robert Koch-Institut, 

die Wasserqualität alle 12 Monate auf KBE bei 36 C zu 

überprüfen und den Wert von Legionellen zu bestimmen. 

Ebenfalls ratsam ist zudem eine ergänzende Untersuchung 

auf Pseudomonas. Wurden die Grenzwerte der Legionellen 

überschritten, ist der Zahnarzt laut Infektionsschutzgesetz 

(IfSG) dazu verpflichtet, dies dem Gesundheitsamt zu 

melden. 

Der Zahnarzt als Inhaber der Praxis trägt in erster Linie 

die Verantwortung, dass weder der Patient noch seine 

Mitarbeiter zu Schaden kommen. Er haftet für entstandene 

körperliche und gesundheitliche Schäden. Wird ihm nachgewiesen, 

dass gegen die bestehenden Hygienebestimmungen 

verstoßen wurde, kann er dafür zivilrechtlich 

haftbar gemacht werden. Konkret bedeutet dies, dass der 

Patient so Anspruch auf Schadenersatz und Schmerzensgeld 

wegen Gesundheitsschäden hat. Auch wenn die 

Beweislast dabei beim klagenden Patienten liegt, ist 

eine lückenlose Dokumentation und ordnungsgemäße 

Desinfektion von Seiten der Praxis in jedem Fall zwingend 

erforderlich. 

Zusammenfassend lässt sich sagen: mit der mikrobiellen 

Untersuchung des Wassers der Dentaleinheiten beachten 

Sie die Infektionsprävention gegenüber Ihren Patienten 

und Ihrem Personal, genügen den behördlichen Auflagen 

und sichern sich selbst über eine Dokumentation rechtlich 

ab. 

ß 

Dipl.-Biologe Wolfgang Falk 

Oro-Dentale Mikrobiologie 

Labor Dr. Hauss, 

Bergstr. 26 

24103 Kiel 

E-Mail: labor@odm-kiel.de 


SEIT JANUAR 2006 VON DER 

ZAHNÄRZTEKAMMER UNBEANTWORTET 

In einem Interview in den ZKN-Mitteilungen 9/2014 erklärt der Vizepräsident, der Vorstand 

der ZKN wolle einen neuen Vorstoß unternehmen zu einem gemeinsamen Mitteilungsblatt. 

Dem Leser bleiben zwei Interpretationsmöglichkeiten: Der Vorstoß ist neu, weil es bislang 

noch keinen gegeben hat, oder es handelt sich um einen wiederholten Vorstoß. 

Zur Klarstellung drucken wir einen Brief des KZVN-Vorstandes aus 2006 ab, der bis heute 

unbeantwortet blieb! 



43

© Anthony Leopold/Fotolia.com 

Investition in eine Praxisimmobilie 

STEUERLICHE OPTIMIERUNG 

Allgemein 

Die Investition in Immobilien gilt derzeit als wertsichere 

Geldanlage und ist daher sehr beliebt. Hinzu kommen 

günstige Finanzierungskonditionen. 

Für Zahnärzte bietet sich die Gelegenheit, ihre Praxis in die 

eigene Immobilie zu verlegen. 

Je nach Standort der Praxis sind unterschiedliche Formen 

denkbar. In der Innenstadt könnte die Praxis in einer 

eigenen Einheit als Teileigentum betrieben werden, am 

Stadtrand oder auf dem Land könnte sie in einem Haus 

nebst eigener Wohnung eingerichtet werden. 

Bei der Finanzierung gibt es einiges zu bedenken. 

Darlehen für den betrieblichen Bereich 

Die Darlehensaufnahme im betrieblichen Bereich hat 

gegenüber der Aufnahme für private Zwecke den Vorteil, 

dass die Zinsen als Betriebsausgabe den Gewinn und 

damit die Steuerlast mindern. 

Gemischt genutzte Objekte 

Liegt in dem Objekt neben den privaten Räumen auch die 

Praxis, kann die Finanzierung steuerlich optimiert werden. 

Soll z.B. ein Zweifamilienhaus für 500.000 EUR erworben 

und im Erdgeschoss die Praxis / im Obergeschoss die 

private Wohnung eingerichtet werden, kann im notariellen 

Vertrag durch die Parteien festgelegt werden, in welcher 

Höhe der Kaufpreis auf die jeweilige Einheit entfällt. 

Dadurch hat der Käufer die Möglichkeit, das vorhandene 

Eigenkapital gezielt mit der Zweckbestimmung „Wohneinheit“ 

zu überweisen. Reicht das Eigenkapital nicht für 

den vollständigen Erwerb der Privatwohnung, reduziert 

sich zumindest die Fremdfinanzierung und damit die nicht 

abzugsfähigen Zinsen. Für die Praxis wird ein separates 

Darlehen aufgenommen. 

Die Aufteilung des Kaufpreises muss jedoch den Gegebenheiten 

des Marktes entsprechen, damit das Finanzamt sie 

anerkennt. 

Gleiches gilt, wenn keine Bestandsimmobilie gekauft, 

sondern ein gemischt genutztes Objekt neu gebaut werden 

soll. Hier ist zudem darauf zu achten, dass möglichst 

separate Rechnungen für den privaten und den Praxisanteil 

ausgestellt werden. 

Eigenkapital und Darlehen für den Wohnteil auf der 

einen Seite und das Praxisdarlehen auf der anderen Seite 

sollten getrennt „verwaltet“ werden, damit eine eindeutige 

Zuordnung möglich ist. 


Grunderwerbsteuer 

Sind in dem Kaufpreis für das Haus auch Beträge für 

Einrichtungsgegenstände (z.B. Küche, Möbel) enthalten, 

entfällt hierauf grundsätzlich keine Grunderwerbsteuer. Im 

notariellen Vertrag sollten daher realistische und nicht zu 

niedrige Werte für solche Gegenstände angesetzt werden. 

Nicht der Grunderwerbsteuer unterliegt zudem die 

anteilige Instandhaltungsrücklage bei Wohneigentümergemeinschaften, 

wenn diese auf den Erwerber übergeht. 

Diese sollte ebenfalls in dem Kaufvertrag separiert werden. 

Umbaumaßnahmen nach Erwerb – Erhaltungsaufwand 

Nach dem Erwerb einer Immobilie stehen häufig noch 

Instandsetzungs- und Modernisierungsaufwendungen an, 

insbesondere auch, um die Räumlichkeiten dem 

Praxisbetrieb anzupassen. Hier stellt sich die Frage, ob 

die Aufwendungen hierfür sofort als Erhaltungsaufwand 

steuerlich abziehbar sind oder ob es sich um nachträgliche 

Anschaffungskosten handelt, die nur über die Abschreibung 

über die nächsten Jahrzehnte steuerlich wirksam werden. 

Betragen solche Aufwendungen innerhalb der ersten drei 

Jahre nach Anschaffung ohne Umsatzsteuer weniger als 

15% der ursprünglichen Anschaffungskosten des Gebäudes, 

liegt Erhaltungsaufwand vor. Ansonsten geht der Gesetzgeber 

von sog. anschaffungsnahen Herstellungskosten 

aus. 

Nicht in die 15%-Grenze einzurechnen sind Aufwendungen 

für Arbeiten, die üblicherweise jährlich anfallen, z.B. für 

Schönheitsreparaturen und Wartung. 

Umbaumaßnahmen nach Erwerb – Standardanhebung 

Bei Aufwendungen, die innerhalb der Dreijahresfrist anfallen 

und die die 15%-Grenze nicht überschreiten, können 

dennoch nachträgliche Anschaffungskosten vorliegen. 

Aufwendungen, die zu einer über den ursprünglichen 

Zustand hinausgehenden wesentlichen Verbesserung 

führen (Standardanhebung), sind grundsätzlich nachträgliche 

Anschaffungskosten. Dies setzt voraus, dass mindestens 

drei der vier Kernbereiche einer Immobilie (Elektro-, 

Heizungs- und Sanitärinstallationen sowie Fenster) von 

Grund auf erneuert wurden. 

In der Regel finden sich aber gute Argumente, um einer 

Standardanhebung zu widersprechen. 

Wer wird Eigentümer? 

Bei Ehegatten stellt sich häufig die Frage, wer die 

Immobilie erwirbt. 

Erfolgt die Anschaffung durch den Zahnarzt, wird der 

Praxisanteil notwendiges Betriebsvermögen. Die Praxis ist 

folglich bis zur Veräußerung oder Entnahme steuerverhaftet. 

Das heißt, die Differenz zwischen dem Veräußerungspreis 

und den fortgeführten Anschaffungskosten (Kaufpreis 

abzüglich Abschreibungen) unterliegt der Besteuerung. 

Dies wird häufig auch als Aufdeckung stiller Reserven 

bezeichnet. Schafft der Ehegatte die Immobilie an, bleibt 

diese Privatvermögen und der Ehegatte erzielt Einkünfte 

aus Vermietung und Verpachtung. Nach Ablauf der sog. 

Spekulationsfrist von 10 Jahren wird ein Veräußerungsgewinn 

nicht mehr besteuert. Bei dieser Gestaltung sollte 

aber unbedingt darauf geachtet werden, welche zivilrechtlichen 

Konsequenzen sich im Fall einer Trennung ergeben. 

Fazit 

Vor der Investition in eine Praxis- oder gemischt genutzte 

Immobilie ist zu empfehlen, die steuerlichen Aspekte mit 

einem Berater zu besprechen. 

ß 

— 

Tino Koch, Steuerberater, Fachberater im ambulanten 

Gesundheitswesen (IHK), Geschäftsführer der 

Koch & Kollegen Steuerberatung GmbH, Hannover 

Legionellen & Co identifizieren – 

Trinkwasser am Behandlungsstuhl 

untersuchen 

Neues Serviceangebot der ZfN sowie 

erneute Sammelbestellaktion 

Zahnärzte für Niedersachsen (ZfN) e.V. hat mit einem 

dafür qualifizierten Labor einen Rahmenvertrag für 

mikrobiologische Wasseruntersuchungen vereinbart. 

Außerdem startet ZfN erneut eine Sammelbestellaktion 

von Thermodesinfektoren, Sterilisatoren sowie 

DAC-Geräten. 

Nähere Infos und 

Kontaktaufnahme 

http://www.zfn-online.de/ 

index.php/kontakt.html auf. Oder 

gleich mit dem Mobilgerät über 

den nebenstehenden QR-Code 

direkt auf das Kontaktformular 

zugreifen. 

Zahnärzte für Niedersachen e.V. erhält aus seinen 

Aktivitäten wie Rahmenverträgen, Sammelbestellaktionen 

und Interessentenvermittlungen keinerlei Provision, 

direkte oder indirekte Zahlungen. Es handelt sich dabei um 

reine interkollegiale Hilfestellungen. 


Zahnärzte für Niedersachsen e.V. · www.zfn-online.de 

D.M.D./Univ. of Florida Henner Bunke · 

Steinförder Str. 2 · 29323 Wietze · Fon: 05146-8560 



45

Rechtstipp 

© Matthias Eckert / Fotolia.com 

Beachtenswerte Entwicklungen beim 

Mahnverfahren und Schuldnerverzeichnis 

Im Zuge der Verfahrensvereinfachung ist es auch in der 

Justiz zur Zentralisierung und Automatisierung gekommen: 

© Heinzgerald/Fotolia.com 

1. Zentrales Mahngericht 

Um eine Forderung dauerhaft durch einen Titel zu sichern, 

gibt es neben dem aufwendigeren Verfahren des 

Zivilprozesses ein weniger kostenintensives und eine im 

Verfahren deutlich vereinfachte Möglichkeit der Forderungssicherung 

durch Erwirken eines Mahnbescheides 

und, wenn die Gegenseite nicht Widerspruch erhebt, 

danach eines Vollstreckungsbescheides. Ein solches 

Verfahren kann nur dann durchgeführt werden, wenn 

der Anspruch, der geltend gemacht wird, in der Zahlung 

einer bestimmten Geldsumme in Euro, wie z.B. einer 

Honorarforderung, besteht (§ 688 Abs. 1 ZPO). 

Ein Mahnverfahren findet nur auf Antrag statt. Zuständig 

für diesen Antrag war früher das Amtsgericht am Wohnsitz 

des Gläubigers. Die Landesregierungen sind jedoch 

ermächtigt worden, zentral Mahngerichte bei Amtsgerichten 

anzusiedeln, die für mehrere Bezirke zuständig 

sind. Von dieser Regelung hat Niedersachsen Gebrauch 

gemacht und ein Zentrales Mahngericht in Uelzen 

eingerichtet. Für alle Mahnanträge im Mahnverfahren in 

Niedersachsen ist das Amtsgericht Uelzen ausschließlich 

zuständig. 

Das für das Mahnverfahren zu verwendende 

Formular findet sich für alle Bundesländer unter 

www.online-mahnantrag.de. 

Durch das automatisierte EDV-Verfahren bei Gericht 

sind die Bearbeitungszeiten der Mahnverfahren deutlich 

verkürzt worden und der Mahnbescheid wird deutlich 

schneller erlassen. 

Im Anschluss an das Mahnverfahren besteht die 

Möglichkeit, ebenfalls im automatisierten Verfahren, 

einen Vollstreckungsbescheid zu erwirken, der erst die 

Zwangsvollstreckung der im Mahnbescheid genannten 

Forderung ermöglicht. Voraussetzung ist, dass der 

Schuldner gegen den Mahnbescheid nicht Widerspruch 

erhoben hat. Der Vollstreckungsbescheid stellt einen 

Titel dar, einem Urteil vergleichbar. Er ist Voraussetzung 

für die Durchführung der Zwangsvollstreckung und 

bewirkt, dass die festgestellte Forderung erst in dreißig 

Jahren verjährt. 

2. Zentrales Schuldnerverzeichnes 

Neben dem zentralen Mahngericht ist seit 01.01.2013 

auch ein zentrales Vollstreckungsgericht eingeführt 

worden. Für Niedersachsen ist das Amtsgericht Goslar 

als zentrales Vollstreckungsgericht für die Führung des 

Schuldnerverzeichnisses und die Vermögensauskünfte 

zuständig. Welche Bedeutung hat ein Schuldnerverzeichnis? 


Im Schuldnerverzeichnis wird vermerkt, bei wem eine 

Vollstreckung erfolglos geblieben ist oder wer seinen 

Auskunftspflichten im Hinblick auf die vollstreckbare 

Forderung nicht nachgekommen ist, was sogar zum 

Erlass eines Haftbefehls zur Abgabe einer eidesstattlichen 

Versicherung führen kann. 

Vor dem 01.01.2013 war hierfür das jeweilige Amtsgericht 

am Wohnsitz des Schuldners zuständig. Die Daten 

wurden nicht übertragen, so dass Eintragungen, die vor 

dem 01.01.2013 ins Schuldnerverzeichnis eingetragen 

wurden, auch weiter beim Amtsgericht abgefragt 

werden müssen, die für den Wohnsitz des jeweiligen 

Schuldners zuständig ist. 

Positiv ist an der Einrichtung des Zentralen Vollstreckungsgerichts, 

dass eine Vernetzung mit den Zentralen Vollstreckungsgerichten 

der anderen Bundesländer erfolgt. 

Negativ dabei ist, dass trotz der Zentralisierung und 

Automatisierung, wodurch der Justiz auf lange Sicht 

erhebliche Kosten erspart werden, die Auskünfte 

kostenpflichtig geworden sind. 

Privatpersonen können nur dann Einsicht in das 

Schuldnerverzeichnis nehmen, wenn sie ein besonderes 

Interesse an dieser Information darlegen. Ein solches 

Interesse kann z.B. darin bestehen, dass man sich vor 

der Einleitung von Zwangsvollstreckungsmaßnahmen 

über deren Erfolgsaussichten informieren will. Für solche 

Auskünfte ist es erforderlich, sich vorab beim zentralen 

Vollstreckungsportal im Internet anzumelden: 

www.vollstreckungsportal.de. 

Nach § 882 e Abs. 1 ZPO wird die Eintragung im 

Schuldnerverzeichnis grundsätzlich nach Ablauf von 3 

Jahren seit dem Tag der Eintragungsanordnung gelöscht. 

Die Zwangsvollstreckung einer Forderung gegen einen 

Schuldner, der im Schuldnerverzeichnis eingetragen ist 

und eine Vermögensauskunft abgegeben hat, bietet nur 

dann hinreichende Aussicht auf Erfolg, wenn bekannt 

ist, dass seit der Eintragung im Schuldnerverzeichnis 

sich seine wirtschaftlichen Verhältnisse verbessert haben 

(z.B. Lottogewinn, Erbschaft, lukrative Arbeitsstätte). 

Es ist daher sehr genau abzuwägen, ob die Zwangsvollstreckung 

eingeleitet werden soll. 

Ein positiver Nebeneffekt der Zentralisierung und 

Automatisierung in diesen Bereichen ist, dass man für 

Auskünfte nicht mehr auf die Bearbeitung durch die 

Amtsgerichte, deren Zeiten mitunter sehr unterschiedlich 

waren, angewiesen ist. 

ß 

Wencke Boldt, 

Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht 

Hildesheimer Straße 33, 


Tel.: 0511 8074-995, 

Fax: 0511 8074-997 

— 

Quelle: www.zfn-online.de 



Spitzenurteil für Futurabond M+ 

„Zahnmedizin Report“ vergibt fünf Sterne an VOCO‘s Universal-Adhäsiv 

Futurabond M+ ist ein wahres Multitalent – das 

bestätigt jetzt auch das Spitzenurteil des wissenschaftlichen 

Informationsdienstes „Zahnmedizin 

Report“: Fünf von fünf möglichen Sternen 

und damit die Note „Sehr gut“ vergaben Zahnärztinnen 

und Zahnärzte nach einer zweimonatigen 

Testphase an das Universal-Adhäsiv von 

VOCO, das dem Anwender flexible Lösungen für 

jede Bondingsituation bietet. 

Ob Total-Etch, Selective-Etch oder Self-Etch 

– die Ätztechnik kann je nach Indikation oder 

gemäß der persönlichen Präferenz des Zahnarztes 

frei gewählt und angewendet werden. 

Futurabond M+ ist nicht nur bei direkten und 

indirekten Restaurationen verlässlich einsetzbar, 

sondern bietet einen sicheren Haftverbund 

zu diversen Materialien wie Metallen, Zirkoniumdioxid, 

Aluminiumoxid sowie Silikatkeramik 

– und das ohne zusätzlichen Primer. In Verbindung 

mit Futurabond M+ DCA, dem Aktivator 

für Dualhärtung, ist das Universal-Adhäsiv 

außerdem mit allen selbst- und dualhärtenden 

Composites auf Methacrylatbasis uneingeschränkt 

kompatibel. 

Herausragend in der Anwendung 

Von diesen Eigenschaften überzeugten sich 

niedergelassene Zahnärzte im Rahmen des Praxistests, 

dem sie Futurabond M+ unterzogen. 

Weit über die Hälfte aller Tester sehen in der 

Wahlfreiheit des Ätzmodus einen großen Vorteil. 

Laut 92 Prozent der Praxen deckt Futurabond 

M+ alle praxisrelevanten Bonding-Indikationen 

ab. Auch die Anwendung wird positiv beurteilt: In 

puncto Viskosität und Applikation schneidet das 

Material sehr gut ab; der geringe Zeitaufwand 

wird mit der herausragenden Durchschnittsnote 

1,1 bewertet. Die vollständige Bewertung ist in 

der Ausgabe 8/2014 des „Zahnmedizin Report“ 

nachzulesen. 


47

Aktuelles aus der Rechtsprechung 

Aktuelle Urteile… 

© Sandor Jackal / Fotolia.com 

…AUS DEM STEUERRECHT 

…AUS DER ARBEITSWELT 

Steuerrecht: „Zurückmieten“ hilft nicht immer sparen 

Zu schlau sollte man es doch nicht anfangen: Eine Gesellschaft 

bürgerlichen Rechts hatte der Lebenspartnerin eines 

Gesellschafters ein Wohnrecht in einer Immobilie eingeräumt. 

Dies wurde sogleich – vermeintlich steuerwirksam – an 

die Gesellschaft zurückvermietet. Damit sollte Steuer 

gespart werden: durch Werbungskosten. Der Bundesfinanzhof 

befand, dass solche Konstellationen „unter Fremden 

unüblich“ seien und untersagte das Steuer-Spar-Modell. 

(BFH, IX R 2/13) 

Steuerrecht: Wäre ein „doppelter Haushalt“ möglich, 

darf auch die Ehefrau vergünstigt besuchen 

Ist ein Arbeitnehmer regelmäßig auswärts tätig und könnte 

er dort einen steuerlich anerkannten „doppelten Haushalt“ 

begründen, so hat er das Recht, pro Woche eine „Familien - 

heimfahrt“ steuerbegünstigt abzusetzen (und zwar mit 

30 Cent pro Entfernungskilometer). Bleibt er stattdessen 

nur sporadisch am jeweiligen Beschäftigungsort, weil er 

dort „unabkömmlich“ ist, so darf seine Ehefrau eine 

entsprechende Fahrt – wenn auch in umgekehrter Reihenfolge 

– ausführen und steuerwirksam einsetzen. Dasselbe 

würde gelten, wenn der Arbeitsort im benachbarten 

Ausland läge. (FG Münster, 12 K 339/10) 

Abgeltungssteuer: Der Ehegatte ist ein „nahestehender 

Angehöriger“ – also... 

Gibt ein Ehemann seiner bei ihm beschäftigten Ehefrau 

ein Darlehen, so sind für die von der Frau gezahlten 

Zinsen keine Abgeltungssteuern (in Höhe von 25 % plus 

Solidaritätszuschlag plus gegebenenfalls Kirchensteuer) zu 

zahlen, sondern die (gegebenenfalls wesentlich höhere) 

tarifliche Einkommensteuer. Das gilt grundsätzlich für 

„einander nahestehende Personen“ (wie Eheleute) – und 

unter der Voraussetzung, dass die Zinszahlungen von der 

Frau (als Schuldnerin) steuerlich abgesetzt werden können 

(was hier der Fall war). (FG Köln, 12 K 3373/12) 

Urlaubsrecht: Der Arbeitgeber muss dafür sorgen, 

dass seine Mitarbeiter in Ferien gehen 

Sorgt ein Arbeitgeber nicht dafür, dass seine Mitarbeiter 

den ihnen nach dem Bundesurlaubsgesetz 

zustehenden Erholungsurlaub im Laufe des Kalenderjahres 

nehmen, so hat er ihnen die bezahlte 

Freizeit entweder als „Ersatzurlaub“ zu gewähren 

oder diesen Ersatzurlaub zum Ende des Arbeitsverhältnisses 

bar abzugelten. Dafür kommt es nicht 

darauf an, dass ein Mitarbeiter seinen Abgeltungsanspruch 

zuvor nicht geltend gemacht hatte. 

Denn der Arbeitgeber habe in solchen Fällen seine 

Pflicht, „den Urlaub zu erteilen“, schuldhaft verletzt. 

(LAG Berlin-Brandenburg, 21 Sa 221/14) 

Kindergeld: Absenkung um zwei Jahre nicht 

verfassungswidrig 

Der Bundesfinanzhof (BFH) hat entschieden, dass 

die Absenkung der Altersgrenze für die Berücksichtigung 

von Kindern für den Anspruch auf Kindergeld 

verfassungsgemäß ist. 2007 wurde diese Grenze 

von 27 auf 25 Jahre gesenkt. Dies widerspreche 

nicht dem verfassungsrechtlichen Gebot der steuerlichen 

Verschonung des Familienexistenzminimums, 

da Eltern ihre tatsächlichen Unterhaltsleistungen 

für ältere Kinder als außergewöhnliche Belastung 

abziehen können, so der BFH. Ferner konnte das 

Gericht auch nicht feststellen, dass es sich bei der 

Absenkung um eine „verfassungsrechtlich unzulässige 

Rückwirkung“ für die Kinder gehandelt habe, 

„die im Vertrauen auf die bisherige Altersgrenze 

eine langwierige Ausbildung begonnen haben“. 

(BFH, III R 35/09) 


Anrede/Titel 

Name 

Straße 

PLZ/Ort 

Telefo nummer (tagsüber) 

Persönliches 

Herzlichen Glückwunsch 

Dr. Dr. Axel Zogbaum 

NZB-Sommerpreisrätsel 2014 

Liebe Leserinnen, liebe Leser, 

auch in diesem Jahr haben wir wieder etwas für Sie über 

die Sommerzeit zum Rätseln vorbereitet: ein medizinischzahnmedizinisches 

Silbenrätsel. 

Aus dem nachfolgend aufgelisteten Silbenpool sind zu den 

unter den Positionen 1 bis 19 aufgeführten Beschreibungen 

passende medizinische/zahnmedizinische Begri fe zu bilden. 

Die Anfangsbuchstaben dieser gesuchten Begriffe ergeben 

dann in der Reihenfolge von 1-19 das Lösungswort. 

SILBENPOOL 

BEGRIFFSBESCHREIBUNGEN 

1. ein missgebildeter Zahn 

2. Bisslage 

3. Einfließen lassen von Flüssigkeiten in den Blutkreislauf 

4. Kieferspalte 

5. Geschwulst am Zahnfleisch 

6. ein bestimmter Nervenkanal 

7. Übergangsprothese 

8. Oberbegri f für betäubende Pharmaka 

9. Nesselsucht 

10. unvollständige Ve renkung 

11. ein chemisches Element 

12. Zahnschmelz 

13. eine Voraussetzung für Behandlung 

14. eine kieferorthopädische Behandlungsphase 

15. vorn liegend 

16. eine kieferorthopädische Technik 

17. homöopathisches Arzneimi tel (Sammelbegri f) 

18. ein Hormon 

19. ein zahnärztliches Handinstrument 

Senden Sie dann das richtige Lösungswort zusammen 

mit Ihrem Namen und Ihrer Adresse sowie einer Telefonnummer, 

unter der wir Sie tagsüber e reichen können, 

per Briefpost, Telefax oder E-Mail bis zum 12. September 

2014 (es gilt der Post- bzw. Empfangszeitstempel) an: 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen 

NZB-Redaktion 

Postfach 810364 


Fax: 0511 8405-262 

E-Mail: nzb-redaktion@kzvn.de 

KONTAKTDATEN/ABSENDER 

A AL AN BISS BU BU CHUNG DI E E EX GLO GNA GU IN IN IN FU KA KA KA KA KO LAR LI LIN LIN 

LIS LU MAN MEL NA NA NAL NAR NER NIK ON ON ON OR PRO PU RE RI RI RIMS RUECK SCHI SE SI 

SIS SU SU SUB TE TE TECH TEN TER THE THO TI TI TI TI TOR TRI TUR UM UN UR VA XA ZAHN 

Aus allen richtigen Einsendungen ermitteln wir nach dem 

Einsendeschluss im Losverfahren unter juristischer Aufsicht 

den Gewinner. Der Gewinner wird per Telefon und Brief 

benachrichtigt und namentlich im Oktober-NZB verö fentlicht. 

Zu gewinnen gibt es einen Einkaufsgutschein beim 

Onlineversandhaus Amazon im Wert von EUR 200,00. 

Teilnehmen dürfen a le Mitglieder der KZVN und deren 

PraxismitarbeiterInnen. 

Der Rechtsweg ist wie immer ausgeschlossen. 

LÖSUNGSWORT 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13 14 15 16 17 18 19 

Am 21.9.2014 wurde Dr. Dr. Axel Zogbaum 

65 Jahre alt. Ein willkommener Anlass, 

einen Blick auf seine vielschichtige Vita 

zu werfen. Nach dem Abitur in Helmstedt 

studierte er, mit kleinen Umwegen 

wegen des Numerus Clausus, Zahnmedizin 

und Tiermedizin. An der MHH in 

Hannover schloss er das Zahnmedizinstudium 

ab und promovierte in beiden 

Studienfächern. Seit dem 1. April 1984 

ist er in eigener zahnärztlicher Praxis in Melle niedergelassen. 

Lieber Axel, in der Verwaltungsstelle Osnabrück machtest Du Dir 

einen Namen in der Kollegenschaft als Kämpfer für die freiberufliche 

Berufsausübung und als „Rebell“ gegen „die da oben“ in 

Hannover. Du gründetest die ZGP Melle e.V. Mit diesem Virus 

infiziertest Du auch Deine Kolleginnen und Kollegen in der westfälischen 

Nachbarschaft, um sie erfolgreich für die Solidarität bei 

gemeinsamen Aktionen zu gewinnen. Diese Aktivitäten führten 

fast zwangsläufig zur Mitgliedschaft in der Vertreterversammlung 

der KZVN, der Du seit 2001 bis heute angehörst. 

Auch die Hobbies des Jubilars verdienen eine besondere Erwähnung. 

Seit 1979/1980 verschrieb er sich dem Reit- und Fahrsport 

mit Trakehner Pferden und betrieb darüber hinaus eine erfolgreiche 

Zucht mit diesen schönen Pferden, deren Ursprung in Ostpreußen 

liegt. Mit Pferden aus seinem Stall konnte ein Vierergespann bei 

der Viererzug-Weltmeisterschaft in Ungarn einen beachtlichen 

Platz mit der Engländerin Karen Bassett als einziger Amateurin 

belegen. 

Als Mitorganisator im Reit- und Fahrverein Riesenbeck konnte 

Axel Zogbaum zahlreiche Veranstaltungen nationaler und internationaler 

Art mit gestalten. 

Du wärst nicht Axel Zogbaum, wenn Du Dich nicht völlig 

neuen Dingen zuwenden würdest. So bist Du seit 8 Jahren im 

Rolls- Royce Enthusiasts Club German Section, inzwischen als 

Deputy Chairman, aktiv. 

Last but not least ist Dir, lieber Axel, ein schöner Wunsch in 

Erfüllung gegangen, denn seit dem 1.4.2011 übst Du Deinen 

Beruf in einer BAG zusammen mit Deiner Tochter Antje aus. 

Ich wünsche Dir und Deiner Familie alles Gute, eine ungebrochene 

Schaffenskraft und ganz viel Spaß bei Deinen interessanten 


Hobbies. 

ß 

— 

Dr. Jobst-W. Carl, Osnabrück 

And the 

winner is… 

…ELISABETH ELLERMANN 

AUS HAREN/LINDLOH 

Aus einem umfänglichen Silbenpool mussten 

beim diesjährigen Sommerpreisrätsel 

19 Beschreibungen in die richtige (zahn-)- 

medizinische Nomenklatur übersetzt werden. 

Wer herausgefunden hat, welcher Begriff 

sich hinter Beschreibungen wie „Geschwulst 

am Zahnfleisch“, „unvollständige Verrenkung“ 

oder „Zahnschmelz“ verbarg – und auch die 

übrigen Beschreibungen den entsprechenden 

(zahn-)medizinischen Fachbegriffen 

zuordnen konnte – hatte gute Chancen auf 

den Gewinn des diesjährigen NZB-Sommerpreisrätsels 

(NZB 07/08 2014, S. 47). 

Denn: Da alle hier eingegangenen Rückmeldungen 

nicht nur fristgerecht eingereicht, 

sondern auch mit dem richtigen Lösungswort 

„Trigemiusneuralgie“ versehen waren, 

musste auch in diesem Jahr das Los 

entscheiden. 

Unter juristischer Aufsicht von Dr. Dagmar 

Frieling wurde die Gewinnerin ermittelt. 

Das Los fiel auf Elisabeth Ellermann aus 

Haren/Lindloh (Zahnarztpraxis Kindler & 

Rölleke, Meppen). 

Sie kann sich über einen Einkaufsgutschein 

im Wert von 200 € – einzulösen bei 

Amazon – freuen. 

ß 


P E R S Ö N L I C H E S 

K Z V N 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | P E R S Ö N L I C H E S 

49

Niederlassungshinweise 

AUSZUG AUS DER ZULASSUNGS VERORDNUNG 

FÜR VERTRAGSZAHNÄRZTE (ZV-Z) 

§ 18 

(1) Der Antrag muss schriftlich gestellt werden. In dem 

Antrag ist anzugeben, für welchen Vertragszahnarztsitz 

und gegebenenfalls unter welcher Gebietsbezeichnung 

die Zulassung beantragt wird. Dem Antrag sind 

beizufügen 

a) Ein Auszug aus dem Zahnarztregister, aus dem der 

Tag der Approbation, der Tag der Eintragung in das 

Zahnarztregister und gegebenenfalls der Tag der 

Anerkennung des Rechts zum Führen einer bestimmten 

Gebietsbezeichnung hervorgehen müssen, 

b) Bescheinigungen über die seit der Approbation 

ausgeübten zahnärztlichen Tätigkeiten, 

c) gegebenenfalls eine Erklärung nach § 19 a Abs. 2 

Satz 1, mit der der aus der Zulassung folgende 

Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt wird. 

(2) Ferner sind beizufügen: 

1. ein Lebenslauf, 

2. ein polizeiliches Führungszeugnis, 

3. Bescheinigungen der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigungen, in deren Bereich der Zahnarzt bisher 

niedergelassen oder zur Kassenpraxis zugelassen 

war, aus denen sich Ort und Dauer der bisherigen 

Niederlassung oder Zulassung und der Grund 

einer etwaigen Beendigung ergeben, 

4. eine Erklärung über im Zeitpunkt der Antragstellung 

bestehende Dienst- oder Beschäftigungsverhältnisse 

unter Angabe des frühestmöglichen Endes des 

Beschäftigungsverhältnisses, 

5. eine Erklärung des Zahnarztes, ob er drogenoder 

alkoholabhängig ist oder innerhalb der letzten fünf 

Jahre gewesen ist, ob er sich innerhalb der letzten 

fünf Jahre einer Entziehungskur wegen Drogenoder 

Alkoholabhängigkeit unterzogen hat und dass 

gesetzliche Hinderungsgründe der Ausübung des 

zahnärztlichen Berufs nicht entgegenstehen. 

(3) An Stelle von Urschriften können amtlich beglaubigte 

Abschriften beigefügt werden. 

(4) Können die in Absatz 1 Buchstabe b und in Absatz 

2 Buchstabe c bezeichneten Unterlagen nicht vorgelegt 

werden, so ist der nachzuweisende Sachverhalt 

glaubhaft zu machen. 

Kolleginnen und Kollegen, die sich in Niedersachsen 

niederlassen möchten, wenden sich bitte an die 


Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

Tel. 0511 8405-323/361, E-Mail: info@kzvn.de. 

Antragsformulare können entweder bei der Geschäftsstelle 

des Zulassungsausschusses Niedersachsen 

angefordert oder unter www.kzvn.de als PDF-Dokument 

heruntergeladen werden. 

Bitte achten Sie darauf, bei der Einreichung der Anträge 

zur vertragszahnärztlichen Tätigkeit sämtliche in § 18 

Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte (ZV-Z) 

aufgeführten Unterlagen beizufügen. 

GEMEINSAME AUSÜBUNG DER 

VERTRAGSZAHNÄRZTLICHEN TÄTIGKEIT 

(Bildung einer Berufsausübungsgemeinschaft) 

Bei Anträgen auf Genehmigung der gemeinsamen 

Ausübung der vertragszahnärztlichen Tätigkeit ist 

grundsätzlich die Vorlage eines schriftlichen Gesellschaftsvertrages 

notwendig. 

Bitte achten Sie bei entsprechenden Anträgen darauf, 

den Gesellschaftsvertrag spätestens bis zum Abgabetermin 

bei der Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

einzureichen. 

VERLEGUNGEN 

Nach § 24 Abs. 7 ZV-Z ist im Falle einer Verlegung des 

Vertragszahnarztsitzes grundsätzlich ein entsprechender 

Antrag an den Zulassungsausschuss zu richten. Die 

Verlegung ist erst möglich, wenn der Zulassungsausschuss 

diesem Antrag stattgegeben hat. 

SITZUNGEN DES 

ZULASSUNGSAUSSCHUSSES 

NIEDERSACHSEN FÜR ZAHNÄRZTE 

Alle Anträge an den Zulassungsausschuss Niedersachsen 

sind unter Beifügung sämtlicher erforderlicher Unterlagen 

rechtzeitig bis zum Abgabetermin bei der 

Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, in 

Urschrift und eigenhändig unterschrieben einzureichen. 

50 K Z V N | N Z B | O K T O B E R 2 0 14

© diego cervo / iStockphoto.com 

Abgabe bis 24.10.2014 

Sitzungstermin 19.11.2014 

HINWEISE AUF PRAXISORTE 

FÜR NIEDERLASSUNGEN 

a) Vertragszahnärzte 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

ß Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist auf der Insel Norderney ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

ß Planungsbereich Landkreis Leer: 

Unter Berücksichtigung der Besonderheiten eines 

Nordsee-Kurbades ist auf der Insel Borkum ein 

Vertragszahnarztsitz vakant. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

b) Fachzahnärzte für Kieferorthopädie 

In folgenden Planungsbereichen besteht Bedarf an 

Fachzahnärzten für Kieferorthopädie: 

Verwaltungsstelle Braunschweig 

ß Planungsbereich Landkreis Gifhorn: 

Der Planungsbereich Landkreis Gifhorn mit 33.747 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 47,4 % versorgt. 

ß Planungsbereich Landkreis Peine: 

Der Planungsbereich Landkreis Peine mit 24.905 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Braunschweig der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Helmut Peters, Münzstraße 9, 

38100 Braunschweig, Tel. 0531 13605, Fax 0531 4811315, 

E-Mail: braunschweig@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Lüneburg 

ß Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg: 

Der Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg mit 

8.168 zu versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 49,0 % 

versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Lüneburg der KZVN, 

Vorsitzender: Zahnarzt Thomas Koch, Sülztorstraße 1, 

21335 Lüneburg, Tel. 04131 732770, Fax 04131 732772, 

E-Mail: lueneburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Oldenburg 

ß Planungsbereich Landkreis Oldenburg: 

Der Planungsbereich Landkreis Oldenburg mit 24.601 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Oldenburg der KZVN, 

Vorsitzende: Zahnärztin Silke Lange, Bloher Landstraße 24, 

26160 Bad Zwischenahn, Tel. 0441 6990288, 

Fax 0441 691650, E-Mail: oldenburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

ß Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Der Planungsbereich Landkreis Aurich mit 36.272 zu 


ß Planungsbereich Landkreis Leer: 

Der Planungsbereich Landkreis Leer mit 32.390 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

BITTE NICHT VERGESSEN: 

— 

Stand 16.09.2014 

Das BSG-Urteil von 1989 gilt nach wie vor (interne Beratung 

der Kassen durch Dritte, ob Leistungszusage oder Einleitung 

eines Vertragsgutachtens), und wer sich als Zahnarzt dem 

MDK zur Verfügung stellt, unterstützt die Kassen bei ihrem 

rechtswidrigen Verhalten! 


K Z V N 

O K T O B E R 2 0 14 | N Z B | K Z V N 

51

STELLENMARKT 

Nettes Team im Pelikanviertel 

sucht eine/einen ZMV oder ZFA mit 

fundierten Abrechnungskenntnissen. 

Vorwissen zu DAMSOFT wäre willkommen 

– sonst Einarbeitung. Wir 

freuen uns auf Ihre schriftliche Bewerbung 

an Zahnärzte am Pelikanplatz, 

Pelikanplatz 1, 30177 Hannover. 

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ZAHNÄRZTLICHE BEHINDERTENHILFE 

IN NIEDERSACHSEN E.V. 

Mitgliederversammlung 

Mittwoch, 26.11.2014, 16:00 Uhr 

Ort: in der Zahnärztekammer 

Niedersachsen, Zeißstraße 11a, 

30519 Hannover, 2. Etage, 

Sitzungsraum 1 

Tagesordnung: 

1. Begrüßung 

2. Bericht des Vorsitzenden 

3. Bericht der Rechnungsprüfer 

4. Entlastung des Vorstandes 

5. Fortbildung 

6. Verschiedenes 

Dr. Wilhelm Bomfleur, Vorsitzender 

VERKAUF 

Raum Göttingen 

Welcher Kollege möchte meine seit 

30 Jahren bestehende Praxis mit 

überdurchschnittlichen Schein- und 

Umsatzzahlen in nächster Zeit 

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qualifiziertes u. hochmotiviertes 

Team unterstützen wird! 

Chiffre: 140704 

Hilfe zum Helfen 

gesucht 

HANNOVERSCHES ZAHNMOBIL 

UND SEINE PATIENTEN 

BRAUCHEN HILFE 

Das zahnmedizinische Team vom 

Zahnmobil Hannover 

(http://www.zahnmobil-hannover.de) 

braucht Verstärkung durch Zahnärztinnen 

und Zahnärzte sowie Zahnmedizinische 

Fachangestellte. 

Die Patienten des Zahnmobils suchen 

Zahnarztpraxen im Innenstadtbereich 

von Hannover, die bereit sind, die 

Behandlungen wie Totalprothesen, 

Kronen und Brückenarbeiten, die nicht 

im Zahnmobil erbracht werden können, 

zu übernehmen. 

Helfen Sie mit helfen! 

Kontakt 

Mobil: 0170 8145673 

Festnetz: 0511 451031 

E-Mail: ingeburg@mannherz.com 

werner@mannherz.com 

Für Kleinanzeigen-Aufträge aus der 

zahnärztlichen Kollegenschaft verwenden 

Sie bitte immer das für Sie vorbereitete 

Auftragsformular. Das erleichtert Ihnen und 

uns die Abwicklung. Einfach ausfüllen und 

an die angegebene Nummer faxen. 

Ihre Zuschriften auf 

Chiffre-Anzeigen 

richten Sie bitte an: 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB), c/o 

KZVN, Barbara Podgorski, 

Chiffre-Nr. --------------------------------------- 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover

Ihr Kleinanzeigenauftrag 

Auch online möglich: 

www.kzvn.de im Zahnarztportal unter Publikationen / NZB 

oder Fax: 0511 8405 -262 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB) 

c/o KZVN 

Barbara Podgorski 

Zeißstraße 11 


Nur für Zahnärztinnen und Zahnärzte 

Kleinanzeigen erscheinen als fortlaufender Text ohne 

Hervorhebungen. Bitte tragen Sie Ihren gewünschten 

Text in Druckschrift gut leserlich in die unten stehenden 

Kästchen ein, für jeden Wortzwischenraum und jedes 

Satzzeichen bitte ein Feld benutzen. Die Zeilen werden 

im NZB veröffentlicht wie von Ihnen im Formular 

vorgegeben. Die Anzahl der (angefangenen) Zeilen 

und damit den Preis Ihrer Anzeige bestimmen Sie 

selbst. Bei Chiffre Anzeigen rechnen Sie zur Zeilengebühr 

noch die Gebühr von 10,- EUR für die Chiffre Nr. 

hinzu. – Für alle Kleinanzeigenaufträge ist Ihre Einzugsermächtigung 

für den Bankeinzug erforderlich. 

Annahmeschluss für Kleinanzeigen ist der 

17. des Vormonats vor Erscheinen der Zeitschrift. 

Das NZB macht Sommerpause. Es erscheint 2014 

Mitte Juli eine Doppelausgabe. Das darauf folgende 

NZB wird wieder Mitte September veröffentlicht. 

Folgende Kleinanzeige bitte 

nur einmal 

in den nächsten Ausgaben 

veröffentlichen unter der Rubrik: 

Verkauf 

Ankauf 

Stellenmarkt 

Verschiedenes 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen (KZVN) 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Gläubiger-ID DE93ZZZ00000166202 

Mandatsreferenz ANZEIGEN NZB 

Preis je angefangene 

Zeile 5,20 EUR 

(Mindestgröße vier Zeilen, 

davon die 1. Zeile fett) 

BITTE IN 

BLOCKSCHRIFT 

20,80 € 

26,00 € 

31,20 € 

36,40 € 

41,60 € 

46,80 € 

52,00 € 

57,20 € 

62,40 € 

67,60 € 

SEPA – Basislastschrift: 

Ich ermächtige die KZVN, einmalig eine Zahlung von meinem Bankkonto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut 

an, die von der KZVN auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem 

Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. 

Vorname und Name (Kontoinhaber) 

Straße und Hausnummer 

Postleitzahl und Ort 

IBAN 

DE 

Zeilengebühr 

Die Anzeige soll unter Chiffre 

erscheinen, Chiffregebühr 10,- EUR 

Die Anzeige soll auch im Internet 

erscheinen (www.assistentenboerse.de) 

€ 

€ 

00,00 

K L E I N A N Z E I G E N 

Datum, Ort und Unterschrift 

Gesamtbetrag 

€

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