NZB 02/2013

FEBRUAR 2013 

N I E D E R S Ä C H S I S C H E S 

ZAHNÄRZ TEBLATT 

8 

16 

22 

26 

Das Wohlstand in Notstand: 

Die Brüsseler EU als neuer 

Gottesstaat – Teil 2 

Gesundheitsversorgung 

eGK – die unendliche 

Geschichte 

Zahnmedizin in 

der Pflege 

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Dr. Armin Nedjat

Wechsel und 

Kontinuität 

Die Wahlen in Niedersachsen haben uns einen 

spannenden Sonntagabend beschert – am 

meisten wohl den Akteuren, die sich um einen Sitz im 

Landtag beworben hatten und deren unmittelbare persönliche 

Zukunft davon abhing. 

Aber auch jeder Bürger dieses Landes, der sich für das 

Gemeinwesen interessiert und an der Wahl teilgenommen 

hat, wird seine persönliche Einschätzung des Wahlausganges 

vorgenommen haben. 

Im Vorfeld hatten die Parteien unter anderem auch ihre 

gesundheitspolitischen Vorstellungen dargelegt. Neben 

den bekannten Ansätzen z.B. zur „Bürgerversicherung“ 

(an einer Stelle war von der „Bürger-Innenversicherung“ 

geschrieben; im ersten Moment habe ich überlegt, was 

eine Innenversicherung sein soll), die ja wegen der nötigen 

Änderung des SGB V nur per Bundesgesetz erfolgen 

können, war über den ambulanten Bereich nicht so viel 

zu eruieren, dass man von einer Richtungswahl in dieser 

Frage hätte sprechen können. 

Die zahnärztliche Versorgung stellt derzeit nach übereinstimmender 

Einschätzung aller Beteiligten (einschließlich 

Sachverständigenrat) kein finanzielles Problem der GKV dar 

und hat in den bisher bekannten Positionspapieren zur 

Gesundheitspolitik kaum eine Rolle gespielt. 

Den allgemeinen Ausführungen zur ambulanten Behandlung 

können wir Zahnärzte uns sicher anschließen: Ursula 

Helmbold, Sprecherin für Soziales, Gesundheit und Medien 

im Landtag vom BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN, erklärte vor der 

Wahl: „Unser Ziel sind mündige, gut informierte und optimal 

versorgte Versicherte.“ 

Wer wollte das nicht mittragen? 

Birgitt Bender, MdB, gesundheitspolitische Sprecherin von 

BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN, hat geschrieben: 

„Doch die Bürgerversicherung ist kein heimtückischer 

Anschlag auf die Zahnärzteeinkommen. Diese sollen auch 

Foto: NZB-Archiv 

in Zukunft gesichert sein. Die Vergütungen für zahnärztliche 

Leistungen sollen deutlich höher sein als in der heutigen 

GKV.“ Mit dem letzten Satz wären wir sicher auch einverstanden. 

Steffen-Claudio Lemme, SPD, MdB, Mitglied des Gesundheitsausschusses, 

zitiert eine Studie des wissenschaftlichen 

Instituts der AOK und bekräftigt: „Sachleistungs- und Solidarprinzip 

sowie die Strukturen und Kompetenzen der 

Selbstverwaltung stoßen auf eine breite Zustimmung! Für 

die Politik ist dies ein wichtiges Signal, mit der Bürgerversicherung 

diesen Weg weiter zu beschreiten!“ 

Also doch nicht der von Drabinski befürchtete Weg in die 

Staatsmedizin durch die Bürgerversicherung? 

Zustimmung für die Selbstverwaltung – d´accord! 

Es bleibt also sicher auch in Zukunft die Aufgabe der 

KZVN, die Interessen der Zahnärzteschaft in diesem System 

der Selbstverwaltung in einem konstruktiv-kritischen Dialog 

mit allen Beteiligten nachhaltig zu vertreten. 

Da begrüßt die KZV gerade auch in Niedersachsen die 

Ende letzten Jahres verabschiedete Resolution der vdek- 

Mitgliederversammlung mit ihrem klaren Bekenntnis zur 

„gemeinsamen Selbstverwaltung“, in der es u.a. heißt: 

„Alle Beteiligten sollten sich uneingeschränkt zum Prinzip 

der gemeinsamen Selbstverwaltung bekennen. Das Selbstverwaltungsprinzip 

bietet die besten Voraussetzungen 

dafür, dass die Versorgung auch in Zukunft leistungsfähig, 

qualitativ hochwertig, gerecht und fair abläuft.“ 

Wir sind dabei! 

— Dr. Thomas Nels 

Stellvertretender Vorsitzender des Vorstands der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | E D I T O R I A L 

1 

E D I T O R I A L

I M P R E S S U M 

NIEDERSÄCHSISCHES ZAHNÄRZTEBLATT – 48. Jahrgang 

Monatszeitschrift niedersächsischer Zahnärztinnen und Zahnärzte mit 

amtlichen Mitteilungen der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen 

(KZVN), erscheint elfmal jährlich, jeweils zum 15. eines jeden Monats. 

HERAUSGEBER 

Kassenzahnärztliche Vereinigung Niedersachsen 

Zeißstraße 11, 30519 Hannover; 

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REDAKTIONSBÜRO 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt (NZB), 

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2 I M P R E S S U M | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

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Heft 04/13: 11. März 2013 

Heft 05/13: 11. April 2013 

Heft 06/13: 8. Mai 2013 

4 

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8 

EDITORIAL 

1 Dr. Thomas Nels: 

Wechsel und Kontinuität 

POLITISCHES 

4 Europa spart – 

auch im Gesundheitswesen 

8 Wohlstand in Notstand: 



Geiz ist tödlich – Gier sowieso 

13 Zahnärzte bewerten Krankenkassen 

auf KZBV-Homepage 

14 Neues Krebsregistergesetz 

zum 1. Januar 2013 – 

auch Zahnärzteschaft betroffen 

16 eGK – die unendliche Geschichte 

Neuestes Kapitel: „Zurück in die 

Gegenwart“ 

18 Dr. Buchholz hat Vorsitz der 

gematik übernommen 

20 

26 

16 

FACHLICHES 

20 Parkinson Syndrom 

22 Zahnmedizin in der Pflege 

Hintergründe zum AuB-Konzept 

der BZÄK und KZBV 

26 Praxiskonzept 80+ 

Reflektionen über eine 

bedarfsgerechte Behandlung 

alter und sehr alter Menschen 

30 Rechtstipp: Erläuterungen zur 

Schweigepflichtentbindungserklärung 

32 Die Servicehotline der KZVN für 

Abrechnungsfragen informiert 

Sie fragen – wir antworten 

35 IDZ: Gründung von Zahnarztpraxen 

so teuer wie nie zuvor 

Wirtschaftliche und politische 

Freiräume unverzichtbar 

36 Aktuelle Fragen zur dentalen Fotografie: 

LiveView oder Sucher? 

LED-Dauerlicht oder Blitzeinsatz? 

39 Aktuelles aus der Rechtsprechung 

– Aktuelle Urteile aus der Arbeitswelt 

– Aktuelle Urteile aus dem Steuerrecht 

36 

INTERESSANTES 

40 „Die Sinne verwöhnen und Gutes tun“ 

43. Zahnärzteball wieder bestens 

besucht 

TERMINLICHES 

40 Termine 

PERSÖNLICHES 

41 Dr. Jörg Thomas zum 65. Geburtstag 

41 Dr. Wilhelm Bomfleur – 

Hartelijk gefeliciteerd met je verjaardag! 

42 Dr. Heinrich Hirthe im Alter von 

89 Jahren verstorben 

KZVN 

43 Übersicht über die aktuelle 

vertragszahnärztliche und 

kieferorthopädische Versorgung 

44 Neuzulassungen 

44 Öffentliche Zustellungen 

46 Niederlassungshinweise 

KLEINANZEIGEN 

48 Kleinanzeigen 

© Fotos Titel/Inhaltsverzeichnis: mekcar/Fotolia.com; fotomek/fotolia.com; NZB-Archiv; Berliner Altersstudie 1996; Dr. Michel; BLZK; Marcus Kretschmar/Fotolia.com; Mopic/Fotolia.com; ZN Sachsen-Anhalt; Özgür Donmaz/iStockphoto.com; www.slowfoto.de; Jan Engel/Fotolia.com 

32 

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | I N H A L T 

3 

E D I T O R I A L 

I N H A LT 

P O L I T I S C H E S 

F A C H L I C H E S 

I N T E R E S S A N T E S 

T E R M I N L I C H E S 

P E R S Ö N L I C H E S 

K Z V N 

K L E I N A N Z E I G E N

© Grafiken: Marcus Kretschmar/Fotolia.com, Ray/Fotolia.com 

Europa spart – 

auch im Gesundheitswesen 

Grundlage 

Die Wirtschafts- und Finanzkrise, aber auch die hohe 

Verschuldung öffentlicher Haushalte haben Auswirkungen 

auch auf die Sozialsysteme und dabei auch auf das 

Gesundheitswesen. Sparmaßnahmen gehen nicht spurlos 

an der Gesundheitsversorgung vorbei. Dabei kann davon 

ausgegangen werden, dass keins der betroffenen Länder 

auf diese Entwicklung vorbereitet ist. Dies bedeutet, dass 

Einsparungen in der Gesundheitsversorgung nicht nach 

einem Muster erfolgen, das es erlaubt, Kürzungen in der 

Gesundheitsversorgung nach Prioritäten und Posterioritäten 

vorzunehmen. Mehr oder weniger bestimmt der Zufall, wer 

wann und wie versorgt wird und wer nicht. 

Deutschland kann in der Gesundheitsversorgung mit keinem 

dieser Länder verglichen werden. Jedes Gesundheitssystem 

hat seine eigene Ausprägung, seine eigene Geschichte 

und seine eigene Einbindung in die Gesellschaft, aber 

auch den öffentlichen Umgang mit Realitäten und Notwendigkeiten. 

Auch die Wirtschafts- und Finanzsituation ist 

nicht vergleichbar. Trotzdem kann das, was in anderen 

Ländern Europas beobachtet wird, die Forderung unterstreichen, 

auf Einschränkungen in der Gesundheitsversorgung 

vorbereitet zu sein. Die Gründe liegen in Deutschland 

dabei weniger in der Wirtschaftssituation als in den Auswirkungen 

der demografischen Entwicklung. Deutschland 

hat die ungünstigste Altersstruktur von allen Ländern 

Europas. Aber auch die Umsetzung des medizinischen 

4 P O L I T I S C H E S | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

Fortschritts, von allen Parteien gefordert und eine gesundheitspolitische 

Notwendigkeit, hat ihren Preis. Die Schere 

zwischen Bedarf und Möglichkeit der Bedarfsdeckung geht 

immer weiter auseinander, finanziell und personell. Verschärft 

wird diese Situation durch eine ähnlich verlaufende 

Entwicklung in der Versorgung Pflegebedürftiger mit steigenden 

Kosten und einem hohen Bedarf an Pflegekräften. 

Ohne Vorbereitung auf eine derartige Entwicklung wird 

auch in Deutschland zu erwarten sein, was in anderen 

Ländern Europas zu beobachten ist: Eine mehr zufallsbedingte 

Zuteilung von Leistungen statt einer vorbereiteten 

Ordnung. 

Anhand von Beispielen aus sieben Ländern Europas soll 

versucht werden aufzuzeigen, was in diesen Ländern 

geschieht. Hierzu wurden Berichte und Pressemitteilungen 

ausgewertet. 1 Die Berichte sind lückenhaft, doch liegen 

umfassende Darstellungen nicht vor. Auch die Übereinstimmung 

isolierter Darstellungen in den Medien mit der Wirklichkeit 

kann nicht überprüft werden. Es bietet sich jedoch 

ein Bild mit Beispielcharakter. 

Berichtet wird zunächst über die drei südeuropäischen 

Länder Griechenland, Portugal und Spanien, dann über 

Frankreich, Großbritannien, die Niederlande und Österreich. 

Das von Sparmaßnahmen im Gesundheitswesen nicht nur 

die hier behandelten sieben Länder betroffen sind, zeigt 

eine Untersuchung der OECD. Danach haben 2010 in 

Deutschland die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung 

pro Kopf um 2,7 Prozent zugenommen, während sie in

allen anderen Ländern Europas um durchschnittlich 

0,6 Prozent zurückgegangen sind. Neben Deutschland 

hatte nur Malta einen Zuwachs an Ausgaben für die 

Gesundheitsversorgung. 

Wahrscheinlich liegen in Griechenland besondere Verhältnisse 

vor. Eine Aussage des Präsidenten des nationalen 

Verbands für Medizintechnik in Griechenland Paul 

Arnauotis beschreibt jedoch eine Situation, die in jedem 

Land dann eintreten kann, wenn es keine vorbereitende 

Planung gibt: „Momentan wird einfach blind zusammengestrichen, 

quer durch alle Gesundheitsbereiche. Wenn 

es aber keine Frühdiagnosen mehr gibt, die Patienten 

länger im Krankenhaus liegen und ihr Krankheitsverlauf 

nicht mehr langfristig überwacht wird, steigen am Ende 

die Kosten. Man kann doch nicht einfach alle Hilfen für 

Patienten einstellen, Operationen absagen und auf 

notwendige Tests verzichten!“ 2 

Griechenland 

Am umfangreichsten sind Informationen 

über die Situation in Griechenland. 

Die griechische Regierung sichert der Europäischen Union 

(EU) eine Reduzierung der Gesundheitsausgaben um 

1,1 Milliarden Euro zu. Als Folge dieser Zusage werden 

staatliche Zuschüsse an Krankenkassen gekürzt. Bei den 

Krankenkassen insgesamt zeigt sich ein Einbruch der 

Einnahmen um 40 Prozent. Für 2012 erwarten die Ärzte 

bei der größten staatlichen Krankenkasse einen Rückgang 

ihrer Honorare um 230 Millionen Euro, für alle Krankenkassen 

im Zeitraum von 2010 bis 2012 um 1,5 Milliarden Euro. 

Andererseits sind die Schulden der Krankenkassen, seit 

November 2011 um rund 550 Millionen Euro gestiegen. 

Viele Griechen verlieren ihren Krankenversicherungsschutz, 

da Arbeitgeber keine Beiträge zur Krankenversicherung 

mehr zahlen. 

Ärzte und medizinisches Fachpersonal haben teilweise seit 

Monaten kein Gehalt bekommen. Krankenhausärzte sind 

wegen unbezahlter Überstunden in einen unbefristeten 

Streik getreten und sichern nur eine Notfallbehandlung zu. 

Teilweise haben sich 22.000 Ärzte im Ausstand befunden. 

Krankenhäuser schließen ganze Fachabteilungen. Technische 

Geräte werden nicht gewartet und sind dadurch außer 

Betrieb. Es fehlt an Gips, Stents, Kathetern und Desinfektionsmitteln. 

In Privatkrankenhäusern ist ein Patientenrückgang 

um 50 Prozent zu verzeichnen. Kardiologische Untersuchungen 

und Operationen wurden gestrichen. Zum Teil 

behandeln Ärzte nur noch gegen Barzahlung bzw. für eine 

Standardgebühr von 10 Euro. 

Patienten müssen Arzneimittel aus Apotheken holen, dort 

bezahlen und mit ins Krankenhaus bringen. Viele Krebspatienten 

sind ohne Arzneimittel. Eltern können Impfungen 

für ihre Kinder nicht mehr bezahlen. Es wird eine Rückkehr 

von Polio befürchtet, weil Kleinkinder keine Polioimpfung 

erhalten. Krankheiten wie Malaria und Tuberkulose flammen 

wieder auf. Wo immer noch behandelt wird, werden die 

Wartelisten länger. 

Die Versorgung mit Arzneimitteln ist gefährdet. Oft müssen 

Versicherte für Arzneimittel Vorkasse leisten. Die Regierung 

hat die Preise für Arzneimittel um 27 Prozent gesenkt und 

Zahlungen an pharmazeutische Firmen zum Teil in Staatsanleihen 

beglichen, wobei griechische Staatsanleihen bei 

einem Wiederverkauf einen Verlust von 26 Prozent aufweisen. 

In Apotheken werden Arzneimittel nur noch gegen 

Barzahlung abgegeben. Pharmazeutische Firmen stoppen 

die Lieferung von Arzneimitteln und anderer Produkte an 

staatliche Krankenhäuser. Der Staat schuldet den Lieferanten 

für medizinisches Material rund zwei Milliarden Euro. 

Aus Protest haben Rentner das Gesundheitsministerium 

gestürmt. 

Portugal 

2012 ist der Etat des Gesundheitswesens um 

10 Prozent gekürzt worden. Sprechstunden 

und die Zahl von Operationen wurden gekürzt. An einem 

Streik in Krankenhäusern haben sich 90 Prozent der 

Beschäftigten beteiligt. Die Schulden des Gesundheitssystems 

bei pharmazeutischen Firmen belaufen sich auf 

1,5 Milliarden Euro. Rechnungen von pharmazeutischen 

Firmen werden oft erst nach Monaten beglichen. 

Spanien 

In Spanien hat die Überalterung der Bevölkerung 

in Verbindung mit steigenden Arzneimittelpreisen 

die Ausgaben für die Gesundheitsversorgung 

in den letzten 15 Jahren stark ansteigen lassen. 

Das Defizit im Gesundheitswesen beläuft sich auf rund 

15 Milliarden Euro. 2011 wurde ein Gesetz mit Einsparungen 

von 1,8 Milliarden Euro und damit von 10 Prozent der 

Gesamtausgaben für die Gesundheitsversorgung verabschiedet. 

Dies hat Auswirkungen auf die regionale 

Gesundheitsversorgung. So werden in Regionen Gesundheitsbehörden 

geschlossen. Die katalonische Regierung 

will jedes zweite Gesundheitszentrum schließen. 

Die Krankenhäuser haben Außenstände von rund 5,4 Milliarden 

Euro. Viele Krankenhäuser begleichen ihre Rechnungen 

sehr spät. Forderungen an Krankenhäuser belaufen 

sich auf 12 Milliarden Euro. Krankenhäuser fahren auch 

Not- und Nachtdienste zurück. Die Zahl an Ärzten wird 

reduziert, Ärzte erhalten oft nur kurzfristige Zeitverträge. 

Als Folge dieser Entwicklung sind in der pharmazeutischen 

Industrie 5.000 Arbeitsplätze, in anderen in der Gesundheitswirtschaft 

tätigen Bereichen bis zu 20.000 Arbeitsplätze 

gestrichen worden. Aus dem Arzneimittelkatalog wurden 

425 Arzneimittel gestrichen. 

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | P O L I T I S C H E S 

5 

P O L I T I S C H E S

Hausärzte sollen Fachärzte ersetzen, z. B. Augenärzte, 

Hautärzte und HNO-Ärzte. Von Katalonien wird berichtet, dass 

es für Operationen Wartezeiten von rund acht Monaten 

gibt. 

Die Selbstbeteiligung bei Arzneimitteln wurde erhöht. So 

müssen z. B. Arbeitnehmer mit einem Jahreseinkommen 

von 18.000 Euro statt bisher 40 Prozent 50 Prozent der 

Arzneimittelkosten zuzahlen. 

Die Wartezeiten für eine ärztliche Behandlung haben sich 

von durchschnittlich fünf auf acht Monate erhöht. Besonders 

lang sind Wartelisten bei Fachärzten. Die Zahl von 

Praxisschließungen nimmt zu. Die Regierung plant, bis 

2015 Facharztbesuche um 30 Prozent zu senken. 

Frankreich 

Die Régime général d’assurance maladie, 

die Krankenversicherung von ca. 80 Prozent 

der Bevölkerung, hat ein Defizit von 10 Milliarden Euro. 

2012 sollen 700 Millionen Euro eingespart werden. Insgesamt 

wird 2012 die Ausgabensteigerung auf 2,8 Prozent 

gedeckelt mit dem Ziel, das Defizit auf maximal 6 Milliarden 

Euro zu senken. Bis 2015 sollen die Altlasten abgebaut 

sein. Hierzu soll eine Steuer beim Verkauf von Arzneimitteln 

erhoben werden. Arzthonorare für Labor und Radiologie 

sollen sinken. Das Primärarztmodell soll ausgebaut werden. 

Erhöht werden die Zuzahlungen im ambulanten und 

stationären Bereich. Die Ärzte erwarten eine weitere Verschärfung 

von Sparmaßnahmen mit einer Einkommensstagnation 

in den nächsten fünf bis sieben Jahren. 

Die Proteste von Ärzten nehmen zu. So protestieren z. B. 

niedergelassene Chirurgen gegen Honorarkürzungen. Sie 

befürchten die Schließung von Privatkliniken. Die EU geht 

über den Maßnahmenkatalog der französischen Regierung 

hinaus und fordert bis Ende 2012 weitere Einsparungen in 

Höhe von 12 Milliarden Euro. 

Es muss darauf hingewiesen werden, dass die Régime 

général d’assurance maladie nur 70 Prozent der Kosten in 

der ambulanten ärztlichen Versorgung und 15 bis 65 Prozent 

der Kosten für Arzneimittel übernimmt. Die Zuzahlung 

bei einem Krankenhausaufenthalt beträgt 18 Euro pro Tag. 

Großbritannien 

In Großbritannien hatte die Labour-Regierung 

den Etat des Nationalen Gesundheitsdienstes 

(National Health Service) insbesondere zum Abbau von 

Wartezeiten erheblich aufgestockt. Seit 2008, dem Beginn 

der Finanzkrise, wurden dann allerdings die Zuwendungen 

an den Nationalen Gesundheitsdienst gekürzt. Die jetzige 

Koalitionsregierung aus Konservativen und Liberalen steht 

vor der Aufgabe, die erhebliche Staatsverschuldung weiter 

abzubauen. Gekürzt werden auch die Ausgaben für den 

Nationalen Gesundheitsdienst, die zurzeit rund 110 Milliarden 

Pfund und damit 137 Milliarden Euro betragen. Eben- 


falls umgerechnet auf Euro wird dieser Betrag um jährlich 

20 Milliarden Euro gekürzt. Betroffen ist in erster Linie die 

Krankenhausversorgung. In der Onkologie z. B. sind die 

Wartezeiten für Vorsorgeuntersuchungen, aber auch auf 

eine Krebsbehandlung länger geworden. Insgesamt hat 

sich die Krankenhausversorgung verschlechtert. Einige 

Krankenhäuser bessern ihre Finanzsituation dadurch auf, 

dass Privatpatienten, die einen besseren Erlös bringen, bevorzugt 

behandelt werden. Die Unzufriedenheit bei Ärzten 

und Patienten steigt. Die British Medical Association (BMA), 

der britische Ärztebund, hat bereits mehrfach gegen die 

Sparpolitik der Regierung im Gesundheitswesen protestiert. 

Allein durch Entbürokratisierung soll in den nächsten 10 

Jahren ein Betrag von 10 Milliarden Pfund eingespart 

werden. Geplant ist der Abbau von 24.000 Arbeitsplätzen. 

Durch Leistungseinschränkungen soll bis 2015 ein Betrag 

von rund 20 Milliarden Pfund eingespart werden. 

An Einschränkungen von Einzelleistungen werden genannt: 

Hüft- und Kniegelenk-Endoprothesen nur noch bei 

großen Schmerzen. Übergewichtige müssen vor einer 

endoprothetischen Operation ihr Gewicht reduzieren. 

Katarakt-Operation nur bei Problemen bei der Arbeit, 

bedingt durch den Sehkraftverlust. 

Krampfaderoperation nur bei starken Schmerzen, 

bei Geschwüren oder Blutungen 

Mandelentfernung bei Kindern nur nach sieben 

Entzündungen im letzten Jahr. 

Es wird beobachtet, dass die Sparmaßnahmen dazu führen, 

dass mehr Leistungen privat bezahlt werden. Aufgrund 

langer Wartezeiten haben zehn Prozent der Einwohner 

von Großbritannien eine private Krankenversicherung 

abgeschlossen. 

Die pharmazeutische Industrie klagt über Einbußen, weil 

Ärzte im nationalen Gesundheitsdienst nicht mehr den 

gleichen Umfang von Arzneimitteln verschreiben. 

Geplant ist eine Kürzung der Pensionsansprüche von Ärzten 

um 15 bis 20 Prozent. 42.000 Allgemeinärzte haben 

gegen die Sparmaßnahmen der Regierung gestreikt. 

Die OECD beanstandet, dass in Großbritannien 20 Prozent 

der Krankenhäuser gegen Mindest-Standards einer Krankenhausversorgung 

verstoßen. 

Niederlande 

In den Niederlanden ist nach der letzten 

Wahl eine neue Koalitionsregierung aus der 

rechtsliberalen Partei und den Sozialdemokraten gebildet 

worden. Das Regierungsprogramm enthält ein hartes 

Sparkonzept auch im Sozialbereich und dabei auch im 

Gesundheitswesen. 

Insgesamt sollen in der kommenden Legislaturperiode im 

Gesundheitswesen fünf Milliarden Euro eingespart werden.

Die Beiträge zur Krankenversicherung werden im Gegensatz 

zum heute einheitlichen Beitragssatz einkommensabhängig 

erhoben. Zuschüsse für sozial Schwache entfallen. Das 

Tagegeld bei einem Krankenhausaufenthalt wird gestrichen. 

Vergünstigungen für chronisch Kranke entfallen. Wer eine 

Notaufnahme ohne Überweisung durch einen Hausarzt 

aufsucht, muss eine Eigenbeteiligung von 50 Euro zahlen. 

Der staatliche Zuschuss zur Pflegeversicherung entfällt. 

Österreich 

Das Land, das dem deutschen Gesundheitswesen 

wohl am meisten gleicht, ist 

Österreich. Im Frühjahr 2012 waren die Kostenträger der 

Gesundheitsversorgung, der Bund, die neun Bundesländer 

und die Sozialversicherung, übereinstimmend zu der Auffassung 

gekommen, dass die Ausgabensteigerungen im 

Gesundheitswesen nicht mehr finanziert werden können. 

Die Ausgaben für das Gesundheitswesen liegen erheblich 

über dem Wirtschaftswachstum von durchschnittlich 3,4 

Prozent. In Zukunft dürfen die Ausgaben des Gesundheitswesens 

nicht stärker als das Wirtschaftswachstum steigen. 

Die Durchführung wird den Bundesländern und der Sozialversicherung 

übertragen. 

Dies hat jetzt der Präsident der österreichischen Ärztekammer 

Arthur Wechselberger kritisiert. Er bezeichnet die Vereinbarung 

als Mogelpackung und als schärfstes Sparprogramm 

aller Zeiten. Bis 2016 sollen nach seinen Worten 3,4 Milliarden 

Euro gegenüber den Bedarfsprognosen eingespart 

werden. Hochgerechnet bis 2020 soll sich ein Einsparvolumen 

von 11 Milliarden Euro ergeben, etwa die Hälfte aller 

öffentlichen Gesundheitsausgaben eines Jahres. Es kann 

mir niemand weismachen, dass man den Wegfall eines 

halben Jahresbudgets nicht an den Leistungen bemerkt, 

sagte der Kammerpräsident. Wer es sich leisten kann, 

Prof. Dr. med. Fritz Beske. 

wird es am Geldbeutel merken, die weniger Begüterten an 

langen Wartezeiten oder sogar in Form von Rationierungen. 

Noch härtere Folgen würden die Menschen zu spüren 

bekommen, wenn das Bruttoinlandsprodukt sinken würde 

und sich die Leistungszuwächse wie geplant an der negativen 

Wirtschaftsentwicklung orientieren müssten. Die 

österreichische Ärztekammer wolle nicht tatenlos zusehen, 

sollten der Bevölkerung notwendige, moderne medizinische 

Leistungen vorenthalten und in Versorgungseinrichtungen 

gespart werden, sodass einer Zwei-Klassen-Medizin Tür 

und Tor geöffnet würde. — Prof. Dr. med. Fritz Beske 

Anschrift des Verfassers 

Prof. Dr. med. Fritz Beske, MPH 

Fritz Beske Institut für Gesundheits-System-Forschung Kiel 

Weimarer Straße 8, 24106 Kiel 

1 Literaturrecherche Anne Spaller; Literatur beim Verfasser 

2 Die Welt vom 24.09.2012 „Griechische Krebspatienten leben in 

der Hölle“ 

Foto: © igsf-Institut 

P O L I T I S C H E S 

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Wohlstand in Notstand: 



GEIZ IST TÖDLICH – GIER SOWIESO 

Seit 200 Jahren: Thomas Jefferson versus 

Goldman Sachs & Co. 

Bei diesem markanten Beispiel kann man bleiben, indem 

man die Zeit noch weiter zurückdreht. Zurück zu Thomas 

Jefferson, dem dritten US-Präsidenten und einem der aufgeklärtesten 

Staatsmänner der Weltgeschichte, der das 

heutige Finanz-Desaster schon vor 200 Jahren vorhergesagt 

hat. Das geschichtsträchtige Jefferson-Zitat von 1809: 

Ich bin davon überzeugt, dass die Bankinstitute eine größere 

Bedrohung für unsere freiheitliche Ordnung darstellen als 

stehende Armeen … Sollte das amerikanische Volk je 

zulassen, dass private Banken die Kontrolle über die 

amerikanische Währung erobern, dann werden die Banken 

und die in ihrem Umfeld entstehenden Unternehmen … 

die Menschen all ihres Reichtums berauben, bis ihre Kinder 

eines Tages … ohne ein Dach über dem Kopf aufwachen. 

Die Macht, Geld in Umlauf zu bringen, muss den Banken 

entrissen und an das Volk zurückgegeben werden, dem 

sie von Rechts wegen zusteht. 

Mit fremder Leute Schulden und Steuern 

lässt es sich vorzüglich zocken 

Dem bleibt heute, 200 Jahre später, nur hinzuzufügen: 

Die Wurzel des Übels hier in Europa, vor unserer Haustür, 

ist die Geld-Union namens „Europäische Union“. Konkret 

eine Steuergeld-, Staatsschulden- und Finanzlobby-Union, 

die sich – siehe Jefferson – nur noch mühsam durch 

rechtsstaatliche Organe wie das deutsche Bundesverfassungsgericht 

kontrollieren lässt. Also nur noch unter dem 

Rettungsschirm der obersten Richter in souveränen Staaten. 

Das ist einstweilen der Tiefststand der Hinterzimmerpolitik 

dreister Schlips-und-Kragen-Täter. Heute, 200 Jahre nach 

Jefferson, werden die Schlüsselpositionen der Geldmacht 

EU erneut von Goldman-Sachs-Bänkern & Consorten 

kontrolliert. Allen voran vom obersten Währungshüter in 

der Euro-Bank EZB. 


Die Realwirtschaft hat überlebt, auf die Naturgesetze der 

Physik war Verlass. Bis dato jedenfalls, denn der vermeintliche 

Wohlstand ist im Stress. Da mittelständische Produzenten 

und Konsumenten heute vor allem Steuerzahler sind 

(Ex-Kanzler Kohl: „50% Steuerbelastung ist Kommunismus“) 

und die geplatzten Blasen bezahlen, geht die Schere 

zwischen Gier und Geiz immer weiter auseinander. Andere 

nennen es Arm und Reich – aber das ist eine linkspopulistische 

Wortwahl, die über die Dynamik des Geschehens 

nichts aussagt. Arme und Reiche gab es immer schon. Das 

fällt in den Bereich der Naturgesetze; mit denen sollte man 

neidlos leben. Jedenfalls solange Exzesse rechtsstaatlich 

unterbunden werden. Gier und Geiz jedoch gehören zu 

den Exzessen des mittelalterlichen Absolutismus. Der ist 

buchstäblich entthront durch jahrhundertelange geistige 

Aufklärung und handfeste Aufstände bis zum heutigen 

Tage – von Wilhelm Tells Flitzebogen über die Pariser Guillotine 

bis zum Arabischen Frühling. Allesamt Nationalheiligtümer 

und freigeistige Kulturgüter; freilich erst hinterher. 

Ein deutsches Wirtschaftswunder ist für 

EU-Europa illusorisch 

Das deutsche Wirtschaftswunder war kein Wunder. Sein 

Prinzip ist das Gegenteil der EU-Politik. Trotzdem propagieren 

EU-”Retter” heute dieses Wunder frivol als Lösungsmodell 

für marode Staaten, die sich durch hemmungslosen Neureichtum, 

politische Korruption und gieriges Geldgewerbe 

ruiniert haben. Durch wirtschaftliche Exzesse, nicht durch 

kriegerische Gewalt. 

Als Gegner von Zwangswirtschaft und staatlichem Dirigismus 

wäre Ludwig Erhard heutzutage der prominenteste EU- 

Gegner. Erhard ist von Anfang an gegen die gerade in 

Deutschland traditionell so mächtigen Lobby-Verbände und 

Wirtschaftskartelle vehement vorgegangen. Auch Milton 

Friedman bewunderte Ludwig Erhard, als der unter den 

„Marktwirtschaftlern“ der 60er und 70er Jahre sogar als 

altmodisch attackiert wurde.

Ganz anders als in der heutigen EU waren die Ursachen 

des Wirtschaftswunders vor 50 Jahren auf brutale Weise 

transparent. Deutschland war zwischen Kriegsende und 

Währungsreform ein völlig zerstörtes, hungriges und armes 

Land. Als Industrienation am Ende eines fanatischen Weltkriegs 

in Schutt und Asche gebombt – unterernährt, aber 

nicht unterentwickelt. Die Startbedingungen der realen 

Wirtschaft waren sehr gut: Währungsreform, freie Preisbildung 

und Aufhebung der Zwangswirtschaft fielen mit einem 

enormen Nachholbedarf auf allen Gebieten zusammen. 

Die Währungsreform im Juni 1948 war der Grundstein – 

eine Voraussetzung für die Neuordnung der Wirtschaft. 

Die durch den Krieg geschädigte Bevölkerung besaß einen 

ungeheueren Aufbauwillen und große Arbeitsdisziplin. 

Das Ausbleiben extremer sozialer Spannungen begünstigte 

die wirtschaftliche Aufwärtsentwicklung. Die Bundesrepublik 

entwickelte sich seit den 50er Jahren zu einer modernen 

Industriegesellschaft mit stark ausgeprägtem Diensteistungssektor. 

Von all dem findet sich in den heutigen EU-Krisenstaaten 

keine Spur. Heute ist nicht der Aufbau aus Schutt und 

Asche erforderlich, sondern – im Gegenteil – der Abbau 

korrupter Strukturen. Die aber werden durch gigantische 

Rettungsschirme aus Steuerkassen, durch inflationäre 

Gelddruckerei und durch antisoziale Umverteilung weiter 

gefestigt anstatt beseitigt. Allein zum Nutzen des Politikund 

Geldgewerbes. Würde man die Krisenstaaten zum 

Nutzen der Bürger sanieren, dann wären nationale 

Währungsreformen wie 1948 der einzig solide Grundstein. 

Zugleich der Grabstein für die Beerdigung des unsäglichen 

Euro. Die mahnende Grabinschrift: „Pecunia veritas est” 

(„Geld ist Wahrheit”). 

Ludwig Erhard hätte die EU als „Freibeutertum” verteufelt 

Ein Erhard-Zitat, ein halbes Jahrhundert alt, wäre noch 

heute die Lösung der EU-Krise: 

Nicht die freie Marktwirtschaft des liberalistischen Freibeutertums 

einer vergangenen Ära, auch nicht das ‘freie Spiel 

der Kräfte’ und dergleichen Phrasen, mit denen man hausieren 

geht, sondern die sozial verpflichtende Marktwirtschaft, 

die das einzelne Individuum wieder zur Geltung 

kommen lässt, die den Wert der Persönlichkeit obenan 

stellt und der Leistung dann aber auch den verdienten 

Ertrag zugutekommen lässt, das ist die Marktwirtschaft 

moderner Prägung. 

Auf gut deutsch: Europa kann nur gerettet werden, indem 

die EU samt Euro wieder abgeschafft wird. Für Ludwig 

Erhard war die Marktwirtschaft nie Selbstzweck, sondern 

essenzieller Bestandteil einer demokratischen Ordnung. 

Sein Ziel war nicht die Optimierung der Marktstrukturen, 

sondern das Glück vieler. Er hat immer wieder betont, dass 

es in der Wirtschaft nur einen Maßstab gebe, nämlich den 

Verbraucher. Sein Ziel war Wohlstand für alle. Wie auch für 

Milton Friedman, der noch als 90-Jähriger der Bush-Administration 

und der Brüsseler EU dieselben schweren Manipulationen 

vorgeworfen hat. 

Leichtverdientes Geld = Leichtsinniger Konsum 

Die Ursache liegt gewiss in der ungewöhnlich langen 

Wohlstandsphase seit den frühen 1960er Jahren. Der Zusammenhang 

von leichtverdientem Geld und leichtsinnigem 

Konsum ist offenkundig. Die Exzesse im Jahrzehnt vor dem 

Crash 2008 hat das System dann nicht mehr verkraftet. Die 

durch Spekulationsblasen in den Finanzmärkten und durch 

schnelles Geld entstandenen Schuldenlöcher sind gigantisch. 

Ein Fass ohne Boden für den produzierenden Souverän; 

den steuerzahlenden Bürger. 

In kaum einem anderen Wirtschaftssektor wird die Verleitung 

zu unvernünftigem Massenkonsum deutlicher als in 

der Freizeitwirtschaft. „Freizeit ist Opium fürs Volk” würde 

Karl Marx, der kein Marxist war, heutzutage wohl sagen. 

Das Ergebnis ist eine Spaßgesellschaft mit infantilen 

Erscheinungsformen – rückschrittlich statt fortschrittlich für 

Körper und Geist. Ein Beispiel ist die Erfindung der „Ferienflieger” 

aus dem Versandhauskatalog, speziell in Deutschland 

und Großbritannien. Die Menschen leiden unter 

Freizeit-Überfluss. Die Folge ist der Reisekonsum aus dem 

Supermarkt – der Fast-Food-Tourismus zu Low-Cost-Preisen 

statt gesunder Reisekultur. Ganz im Interesse seiner Erfinder; 

der Freizeit-Konzerne. 

Paradoxe Kommunalpolitik: 

Touristen-Marketing statt Kurgast-Kultur 

Kaum verwunderlich, dass „Tourismus” – insbesondere 

„Tourist” – bereits als Schimpfwort verstanden wird. 

Bezeichnend ist, dass damit immer nur die anderen „Touristen” 

gemeint sind und sich niemand diesen Schuh auch 

selber anzieht. Ganz anders an der Nordsee. Hier sind 

Urlauber bis zum heutigen Tage Feriengäste oder Kurgäste. 

Der Respekt vor Feriengästen ist im Norden auch dann 


9 


ungetrübt, wenn der Nachwuchs dafür auf das eigene 

Apartment verzichtet, das die Eltern als Ferienwohnung 

vermieten. Eine gastfreundliche Tradition. Schon hier 

beginnt der Unterschied zur Reiseindustrie. 

Paradoxerweise wird das Schimpfwort Tourismus aber 

ausgerechnet von öffentlichen Einrichtungen propagiert – 

mittels satter Budgets aus den Steuerkassen. Was sich früher 

in deutschen Ferienorten noch höflich Kurverwaltung oder 

Verkehrsverein nannte, biedert sich heute in schrillen Tönen 

an: Als kommunale Tourismus Marketing GmbHs oder 

bestenfalls als Tourist Info. Ein engmaschiges Netzwerk mit 

dem Auftritt drittklassiger Werbeagenturen; von der Reisekultur 

so weit entfernt wie die Pillenreklame von einer 

Landarztpraxis. 

Solange zigtausend Gastgeber – die Eigentümer privater 

Ferienhäuser und Ferienwohnungen – diesen Unfug mit 

Steuerzahlungen finanzieren, haben die Bürger ein Anrecht 

auf gemeinnützige Dienstleistung inklusive zivilisierter 

Namensgebung. Zum Beispiel Kurgast-Büro oder Gäste- 

Service, Besucher-Information oder Ferien-Information. 

Auch in deutschen Amtsstuben sollte sich herumgesprochen 

haben, dass „Touristen“ andernorts auf der Welt 

zunehmend ausgesperrt werden. Von Venedigs Bürgermeister 

ebenso wie von Nationalparks in der Dritten Welt 

– wegen Umweltschädigung. Ganz im Gegensatz zu den 

allerorts willkommenen Privatgästen. 

Eine weitere Folge der Übersättigung ist der Verdrängungswettbewerb 

zu Lasten von Qualität und Leistung. Und zu 

Lasten eines fairen Wettbewerbs bei Angebot und Nachfrage. 

Früher, zu Zeiten der Schwerindustrie, haben mutige 

US-Politiker noch Anti-Trust-Gesetze geschaffen und sind 

dafür nicht selten erschossen worden. Heute sitzen Politiker 

in hochdotierten Aufsichtsräten und stehen als „Berater” 

auf der Payroll börsennotierter Konzerne. Eine dreiste Interpretation 

von nachhaltigem Wettbewerb. 

Wie konnten die Exzesse im Freizeitmarkt entstehen? 

Mangels Alternativen im eigenen Land oder nur mangels 

Vernunft? Das ist nicht nur ein Thema für die Empirische 

Sozialforschung – auch für die Psychoanalyse, also für 

Erich Fromm. Ein treffendes Zitat des deutschstämmigen 

US-Philosophen: „Funktionales Eigentum ist ein existenzielles 

Bedürfnis des Menschen; institutionalisiertes Eigentum 

hingegen befriedigt ein pathologisches Bedürfnis.” 

Entfremdung ist nach Erich Fromm die Krankheit des modernen 

Menschen. Wikipedia hat die Definition Entfremdung 

nach dem Philosophen und Psychoanalytiker Fromm so 

zusammengefasst: 

Der Mensch wird zum Götzendiener, der das Werk seiner 

eigenen Hände anbetet. Er ist nur noch damit beschäftigt 

zu arbeiten, um konsumieren zu können. Er möchte viel 

haben statt viel zu sein. Machtstreben, Vergnügungssucht 


© Mopic/Fotolia.com 

und Besitz verdrängen Liebe, Freude und persönliches 

Wachstum. Ängstlichkeit verbindet sich mit der Unfähigkeit 

zu lieben. Der moderne Mensch flieht in ein leeres Geschäftigsein. 

An die Stelle der traditionellen Werte des Guten, 

Schönen und Wahren, die der Entfaltung des Menschen 

dienten, ist der technologische Wert getreten: Das technisch 

Mögliche wird zum Selbstzweck; ist etwas technisch 

möglich, dann wird es auch getan. Nach Fromm soll man 

sich der humanistischen Alternative bewusst werden. Der 

Humanismus geht vom fühlenden, lebendigen, leidenden 

und denkenden Menschen als der zentralen Kategorie aus. 

Milton Friedman: 

„Der Euro wird die erste schwere Krise nicht überleben.” 

Stichwort „denkender Mensch”: Milton Friedman hat in seinem 

langen Leben als empirisch arbeitender Ökonom und 

als liberaler Freidenker gewirkt, das Individuum und seine 

Freiheit ins Zentrum seiner Überlegungen gestellt und dem 

Staat wenig Vertrauen entgegengebracht. „Der Euro wird die 

erste schwere Krise nicht überleben.” Diese Prophezeiung 

machte der Wirtschaftsnobelpreisträger bereits 1999, ein Jahr 

vor Einführung der EU-Währung. Er blieb ein überzeugter 

Anhänger des staatlichen Geldmonopols. Er lehnte den 

privaten (Banken-) Geldmarkt ebenso ab wie die Deckung 

von Geld durch Edelmetalle oder Rohstoffe, die er als reine 

Verschwendung von Ressourcen betrachtete. 

Das Szenario heute, frei nach Friedman: Die US-Notenbank 

Fed ist de facto eine Privatbank. Was die Euro-Notenbank 

EZB de facto ist, weiß niemand so recht, solange die 

Brüsseler EU von privaten Parteifürsten regiert wird und 

nicht von gewählten Bürgern. War die alte EWG noch eine 

vernünftige Freihandelszone, so hat sich die EU zu einer 

Neuauflage des Kaiserreichs entwickelt, regiert von Geldpäpsten 

und Landesfürsten. Ein feudaler Überstaat am 

Tropf bevormundeter Steuerzahler – das schiere Gegenteil 

einer Demokratie. Von einem krankhaften Narzissmus befallen, 

der selbst vor dem eigenmächtig propagierten Endziel 

„Vereinigte Staaten von Europa” nicht zurückschreckt.

Leere Europasprüche – voller Knüppeleinsatz 

Einstweilen schwafeln Politiker aller Couleur noch von der 

„Integration in Europa”. Integration in was? War vor der 

Erfindung der EU etwa ein Staat isoliert und ausgegrenzt? 

Und von was? Antworten gibt es keine. Stattdessen immer 

neue, leere Sprüche von der „Einigung Europas”. Noch nie 

gab es mehr Uneinigkeit zwischen Bürgern und Politikern 

wie heute. In Europas nationalen Rechtsstaaten werden 

eindeutige Begriffe wie Hausherr (Bürger) und Dienstbote 

(Politiker) buchstäblich vertauscht. Der Wille des alleinigen 

Souveräns (des Bürgers) wird ignoriert; Volksabstimmungen 

werden verhindert. 

Wer will da wem die Zwangseinweisung in welches System 

diktieren? Wer erdreistet sich da, Deutschlands freie Bürger 

und die Bürger in 26 weiteren souveränen Staaten zu 

Untertanen einer künstlich erzeugten Fremdmacht zu 

machen? Oder – um dem Humbug die Krone aufzusetzen – 

Spaniens König zum Kammerdiener und Britanniens 

Queen zur Kammerzofe Brüsseler Beamter? Beamte sind 

Staatsdiener. Anmaßend genug, dass die EU sich Beamte 

leistet, ohne ein Staat zu sein. Paradox genug, dass ihre 

Beamten von Steuerzahlern fremder Staaten bezahlt werden. 

Noch dreister, dass der EU-Apparat darauf drängt, Steuern 

in fremden Staaten eintreiben zu können. 

Zurück zum echten Europa mit seinen 

lebens- und liebenswerten Kulturen 

Der Amerikaner Friedman würde die Zustände mit dem 

Alten Rom vor über 2000 Jahren vergleichen: Von der 

Römischen Republik, res publica, zum Römischen Kaisertum. 

Paradoxerweise mit der EU-Kaiserpfalz in Belgien; 

einem vormals blühenden Wirtschaftsraum, seitdem ein 

staatliches Kunstgebilde aus der Zeit der käuflichen 

Monarchien. Heute, nach gut 200 Jahren, ist Belgien immer 

noch unfähig, sich auf kleinstem Raum selbst zu integrieren – 

weil aus widernatürlichen Machtspielen selbstgekrönter 

Familiensippen entstanden. Genau wie das derzeitige 

EU-Europa. Welchem freien Bürger auf diesem Kontinent 

nutzen solche Aussichten im 21. Jahrhundert? 

Und wem nutzt das benachbarte Finanzparadies Luxemburg 

im Format einer Stadtgemeinde, dessen Lokalpolitiker sich 

kraft eines EU-Amtes erdreisten, ungefragt über 500 Millionen 

fremde Europäer in 27 fremden Staaten zu herrschen? 

Nach demselben politischen Dreisatz werden künftig Herrschaften 

aus Sizilien oder Zypern neue Gesetzesvorlagen 

für den Deutschen Bundestag schreiben. Im schlimmsten 

Fall wird eine ausländische Troika den Bürgern in Deutschland 

bald die Kürzungen der Löhne, Renten, Sozialleistungen 

und Infrastrukturkosten vorschreiben und deutsches Steuergeld 

nach Belieben in wildfremde Kassen kanalisieren. 

Genau das geschieht heute bereits in Südeuropa. Ein 

unappetitlicher Vorgeschmack auf die Vereinigten Staaten 

von Europa. Dem trotz seiner beschränkten Kontrollfunktion 

sogenannten Europäischen Parlament wurde vom 

Bundesverfassungsgericht längst bescheinigt: Dieses Parlament 

ist „kein Repräsentationsorgan eines souveränen 

europäischen Volkes“. Ein souveränes europäisches Volk 

gibt es nicht. Es sei denn, dass die Bürger eines jeden 

souveränen Staates dies per Volksabstimmung selbst 

entscheiden. So dumm ist kein Volk. Also wird die Demokratisierung 

der EU verhindert. 

Enzensberger über die Entmündigung Europas 

Der Schriftsteller Hans Magnus Enzensberger, 83, kommentiert 

sein 2011 erschienenes Buch „Sanftes Monster Brüssel 

oder Die Entmündigung Europas” (Suhrkamp Verlag) mit 

der Feststellung: „Als hätte es die Verfassungskämpfe 

des 19. und 20. Jahrhunderts nie gegeben, haben sich EU- 

Ministerrat und EU-Kommission schon bei der Gründung 

der Europäischen Gemeinschaft darauf geeinigt, dass die 

Bevölkerung bei ihren Beschlüssen nichts mitzureden hat.” 

Enzensberger weiter: 

Immerhin kann sich die Europäische Union aber einer 

Herrschaftsform rühmen, für die es kein historisches Vorbild 

gibt. Ihre Originalität besteht darin, dass sie gewaltlos 

vorgeht. Sie bewegt sich auf leisen Sohlen. Sie gibt sich 

erbarmungslos menschenfreundlich. Sie will nur unser 

Bestes. Wie ein gütiger Vormund ist sie besorgt um unsere 

Gesundheit, unsere Umgangsformen und unsere Moral. 

Auf keinen Fall rechnet sie damit, dass wir selber wissen, 

was gut für uns ist; dazu sind wir in ihren Augen viel zu 

hilflos und zu unmündig. Deshalb müssen wir gründlich 

betreut und umerzogen werden. Schlechte Aussichten 

also. Oder wie der Ingenieur beim Untergang der Titanic: 

„Salzwasser in der Tennishalle! Ja, das ist ärgerlich, aber 

nasse Füße sind noch lange nicht das Ende der Welt.” 

Bis heute hat noch kein Bürger eines souveränen Staates 

den Namen eines „EU-Politikers” auf einem Wahlzettel gelesen. 

Was Brüsseler Funktionäre aber nicht davon abhält, 

„EU-Richtlinien” an die gewählten Abgeordneten fremder 

© fotomek/fotolia.com 


11 


Staaten zu erlassen und für den Fall, dass diese „Richtlinien” 

nicht unverzüglich in nationale Gesetze verwandelt werden, 

fremde Staaten mit Strafen zu belegen. Frei übersetzt: Papst 

und Kaiser in Personalunion. Das gab es nicht einmal im 

tiefsten Mittelalter. 

Cicero: „Wie lange noch, Catilina, 

wirst du unsere Geduld missbrauchen?” 

Es hat etwas von weltfremdem „Größenwahn” (Enzensberger), 

wenn man romanische Völker germanisieren und 

germanische Völker romanisieren will. Und slawische, turkmenische 

und kaukasische Völker gleich mit. Daran haben 

sich schon römische Kaiser in Germanien und germanische 

Kaiser im Heiligen Römischen Reich deutscher Nation die 

Zähne ausgebissen. In freier Natur wie im geistigen und 

wirtschaftlichen Zusammenleben war Multikultur – im 

Gegensatz zur Monokultur – schon immer eine fruchtbare 

Bereicherung. Freie Entfaltung statt planwirtschaftliche 

Oligarchie. Das gilt seit dem altspanischen Toledo bis zu 

heutigen Multikulturzentren wie London, Paris oder New York. 

Europa nach Schweizer Art: Multikultur statt Monokultur 

Wie Europa prächtig funktioniert, das zeigen allein die EUfreien 

Schweizer Eidgenossen: Mit Direkter Demokratie und 

mit Respekt – indem man sich in einer Vielvölker-Region 

tunlichst aus dem Weg geht. Man genießt die Vorteile und 

ignoriert die Nachteile. Wie seit Jahrhunderten in der multikulturellen 

Schweiz; bis heute einmalig in der Welt. Wie im 

richtigen Leben – in jedem zivilisierten Privathaushalt, in 

jedem zeitgemäßen Betrieb der Realwirtschaft. 

Schon Konrad Adenauer bescheinigte den Planwirtschaftlern 

der SPD: „Wir leben alle unter dem gleichen Himmel, 

aber wir haben nicht alle den gleichen Horizont.” Jedem 


© ferkelraggae/fotolia.com 

das Seine. Sogar dem deutschen Kanzler-Ehrgeizling Peer 

Steinbrück – „groß gewachsen unter kleinen Leuten” (FAZ) 

– dessen „Kavallerie” nicht die erste wäre, die in der freien 

Schweiz verdroschen wird. Statt peinlicher Pickelhauben- 

Propaganda sei Steinbrücks EU-Reiterstaffel der Mut 

empfohlen, im nationalen Wahlkampf den antinationalen 

Horizont der Vereinigten Staaten von Europa aufzuzeigen. 

Statt Plakatkleber-Pöbelei vom „Kante zeigen” wäre das 

einmal ein ehrlicher Klartext. 

Zum Klartext über die „Witzfigur” Steinbrück sieht sich 

sogar die sonst so diplomatische Frankfurter Allgemeine 

Zeitung veranlasst: „Wie wird dieser Mann sich erst aufführen, 

wenn er wirklich einmal Kanzler wäre? Er ist jetzt schon 

einer, der strukturell aus dem Häuschen ist.” Folgerichtig 

fragt sich die FAZ im selben Leitartikel: „Oder ist die 

herablassende Manier, die er für Selbstbewusstsein hält, 

ein Zeichen für odium humani generis, wie die Alten die 

Menschenverachtung nannten?” 

Zum Glück halten 80 Prozent der Wähler den EU-Kanzlerkandidaten 

für weniger großartig als der sich selbst. Möge 

der Wille des Volkes geschehen und Herrn Steinbrück zu 

seiner ersehnten „Beinfreiheit” verhelfen – zum SPD-Hinterbänkler 

im Bundestag. Besser noch wäre Direkte Demokratie 

nach Schweizer Art. Dann könnten sich Hinterbänkler 

nachhaltig die Beine vertreten; im Privatleben anstatt in 

den Lobbys der Parlamente. 

Kein Mensch braucht einen neuen Gottesstaat. Kein aufgeklärter 

Bürger braucht Plünderkapitalismus und Knüppelkommunismus 

aus einer Hand – die Schizophrenie im 

Endstadium. Schlimm genug, dass Harvard-Apparatschiks 

heutzutage die Heilige Dreifaltigkeit der Politik-, Finanz- und 

Konzern-Kleptokratie dominieren, während die geistige Elite 

der Chicago School – als Teil der intellektuellen Opposition 

– zu retten versucht, was noch zu retten ist. 

Milton Friedman war wie fast alle großen Ökonomen ein 

Mann mit Prinzipien, aber verbunden mit einer gehörigen 

Prise Pragmatismus. Letztlich hielt er sich – und das macht 

ihn sympathisch – keineswegs für unfehlbar, woran sein 

Schüler und späterer Nobelpreisträger für Wirtschaftswissenschaften 

Robert Lucas erinnert: „Eine der vielen Lektionen, 

die ich in Friedmans Vorlesungen lernte, war, meine 

eigenen Ansichten zu entwickeln, indem ich ökonomische 

Logik so gut wie möglich anwandte, und keinen Autoritäten 

zu trauen – nicht einmal Friedman selbst.” 

In diesem Sinne wünschen wir allen Lesern Erholung 

vom „Wohlstand” der ungesunden Art: Auf dass Sie den 

Notstand gesund und nachhaltig überleben. 

Sie könnten aber auch einfach im Jahr 2013 wieder 

einmal zur Wahl gehen: Wahlalternative 2013. 

Be Sociable, Share! 

— Timm Esser 

Quelle: GEOLITICO www.geolitico.de

Zahnärzte bewerten 

Krankenkassen 

auf KZBV-Homepage 

Eingangsseite der KZBV-Onlineumfrage zur Kassenbewertung. 

Die Zusammenarbeit mit Krankenkassen kann für den 

Vertragszahnarzt positive und negative Seiten aufweisen. 

Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) holt 

seit Jahresbeginn von den bei ihr organisierten rund 

60.000 Vertragszahnärzten mit Hilfe einer Onlineumfrage 

ein Meinungsbild ein, wie die Zahnärztinnen und Zahnärzte 

ihre Erfahrungen mit den rund 140 gesetzlichen 

Krankenkassen in Deutschland beurteilen. 

Die Fragen beziehen sich auf die Serviceorientierung, 

das Leistungsspektrum sowie die Bürokratielast, die 

Praxen bewältigen müssen. Für die Umfrage unter dem 

Link http://www.kzbv.de/online-umfrage ist eine Registrierung 

mit Namen, E-Mail-Adresse und KZV-Abrechnungsnummer 

nötig und nimmt nur wenige Minuten 

Zeit in Anspruch. Vorerst ist die Umfrage unbefristet. 

— lr 

QR-Code zur 

KZBV-Onlineumfrage. 

Wir haben Sie! 

Die einfache Abrechnung mit der KZV! 

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TER VON ZFN-ONLINE +++ AUS DEM NEWSCENTER VON ZFN-ONLINE +++ AUS DEM NEWSCENTER 

Neues Krebsregistergesetz 

zum 1. Januar 2013 – 

auch Zahnärzteschaft betroffen 

Anfang Dezember 2012 hat der niedersächsische 

Landtag die Neufassung des Gesetzes 

über das Epidemiologische Krebsregister Niedersachsen 

(GEKN) (Krebsregistergesetz) verabschiedet, das bereits 

zum 01. Januar 2013 in Kraft getreten ist. Im Unterschied 

zur bisherigen Fassung ist nun eine generelle Meldepflicht 

für alle behandelnden Ärzte und auch Zahnärzte im § 3 

geregelt worden. 

Durch den Anspruch des achtseitigen Gesetzestextes soll 

eine Verbesserung der Datengrundlage für die Krebsepidemiologie 

und damit der Krebsbekämpfung ermöglicht 

werden. Insbesondere geht es um die Beobachtung von 

Trends im Auftreten von Krebserkrankungen, Untersuchungen 

von örtlichen und zeitlichen Häufungen von Krebserkrankungen, 

die Bewertung von Vorsorgemaßnahmen und 

Behandlungserfolgen, sowie um die Ursachenforschung 

zur Krebsentstehung. 

Die Verarbeitung der personen- und krankheitsbezogenen 

Daten soll für eine Bewertung präventiver und kurativer 

Maßnahmen sowie zur Qualitätssicherung der onkologischen 

Versorgung bereitstehen. Das Krebsregister soll auch 

Untersuchungen der Arbeits- und Ernährungsmedizin und 

der Umwelttoxikologie unterstützen. 

Organisation der Datenerhebung 

Das Epidemiologische Krebsregister des Landes Niedersachsen 

setzt sich aus einer ärztlich geleiteten Vertrauensstelle 

im Niedersächsischen Landesgesundheitsamt 

(Hannover) und einer hiervon räumlich, organisatorisch 

und personell getrennten Registerstelle in der „OFFIS Care 

GmbH (Oldenburg)“ zusammen. Durch diese Aufteilung soll 

den hohen Datenschutzanforderungen Rechnung getragen 

werden. 


Vertrauensstelle 

Die Vertrauensstelle erhält die Aufgabe, die zu registrierenden 

Meldungen zu erfassen und zu prüfen und sie verschlüsselt 

an die Registerstelle weiterzuleiten. Die Registerstelle 

arbeitet nur mit pseudonymisierten Meldungen (d.h. die 

Personendaten wie Name und Adresse sind nicht im Klartext 

lesbar), und speichert alle Tumormeldungen dauerhaft 

und wertet sie regelmäßig wissenschaftlich aus, teilt das 

Niedersächsische Sozialministerium mit. 

(vertrauensstelle.ekn@nlga.niedersachsen.de) 

Ärzte und Zahnärzte 

Im § 3 des Gesetzes heißt es zur Meldepflicht und Meldeberechtigung: 

„Wer als Ärztin, Arzt, Zahnärztin oder Zahnarzt 

eine Tumorerkrankung feststellt oder behandelt, hat dies 

nach Maßgabe der Absätze 2 bis 4 vor Ablauf des auf den 

Zeitpunkt der Feststellung oder den Beginn der Behandlung 

folgenden Quartals an die Vertrauensstelle unabhängig von 

einem Widerspruch nach § 4 Abs. 1 zu melden... Satz 1 

gilt nicht für Erkrankungen und frühere Erkrankungen, die 

nur im Rahmen einer Anamnese festgestellt werden und 

mit der Inanspruchnahme der Ärztin, des Arztes, der Zahnärztin 

oder des Zahnarztes nicht in einem medizinischen 

Zusammenhang stehen...“ 

Betroffene Personen haben jedoch das Recht, der dauerhaften 

Speicherung ihrer Identitätsdaten mit Ausnahme 

der geographischen Koordinaten zu widersprechen. 

Ferner ist in dem Gesetz vorgesehen, dass das Fachministerium 

die Höhe einer pauschalen Aufwandsentschädigung 

festlegt, die das Land für jede Meldung nach § 3 Abs. 1 

bis 3 an Ärztinnen, Ärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte 

zahlt, die direkt an die Vertrauensstelle melden und die 

nicht anderweitig eine Vergütung oder eine Aufwandsent-

VON ZFN-ONLINE +++ AUS DEM NEWSCENTE 

schädigung erhalten. Nach dem Gesetzeswortlaut stellen 

die Ärztekammer Niedersachsen und die Zahnärztekammer 

Niedersachsen einmal jährlich eine aktuelle Liste mit den 

Namen und den beruflichen Anschriften der in Niedersachsen 

tätigen Ärztinnen und Ärzte, Zahnärztinnen und Zahnärzte 

der Vertrauensstelle insbesondere zur Erfüllung der Aufgaben 

nach § 5 und § 7 Abs. 1 Nrn. 1 und 10 in elektronischer 

Form zur Verfügung. 

Interessante Datenlage 

Einmal im Jahr werden alle Tumormeldungen der bevölkerungsbezogenen 

Krebsregister in Deutschland an das 

Zentrum für Krebsregisterdaten am Robert-Koch-Institut zur 

bundesweiten Auswertung weitergegeben. Darüber hinaus 

veröffentlicht das Krebsregister in einem jährlichen Bericht 

die Ergebnisse seiner statistisch-epidemiologischen Auswertung 

der in Niedersachsen erfassten Tumorerkrankungen 

unter Darstellung der Entwicklung und der regionalen 

Unterschiede. Die aktualisierten Ergebnisse werden im 

Internet über eine interaktive Datenbank zur Verfügung 

gestellt. Wer die Datenlage, aufgeteilt nach Tumorarten, 

Geschlecht und Landkreisen einsehen möchte, der kann 

Informationen in der „Diagnosespezifischen Kurzfassung 

2009 mit interaktiven Karten auf Landkreisebene“ unter 

dem folgenden Link erfahren: 

http://www.krebsregister-niedersachsen.de/ 

registerstelle/dateien/jahresberichte/ 

jb2009gesamt/JB2009_Gesamtbericht_ 

Internetversion.pdf 

Beispiel Samtgemeinde Asse 

Nach einer Untersuchung aus dem Jahre 2010 geben beispielsweise 

die Auswertungen umfangreichen Datenmaterials 

für die Entwicklung bestimmter Krebserkrankungen 

über einen definierten Zeitverlauf eindrucksvoll Einblick in 

das Geschehen in der Samtgemeinde (SG) Asse – insbesondere 

im Vergleich zu anderen nahegelegenen Gemeinden. 

So ergeben sich für die SG Asse signifikante Erhöhungen 

der Krebsraten an Leukämie und Schilddrüsentumoren. 

Alleine an diesem isolierten Beispiel lässt sich unschwer 

die Wichtigkeit der Datenerhebung und -auswertung 

erkennen. Und das insbesondere dann, wenn das Zahlenmaterial 

dazu genutzt wird, um Erkrankungsursachen – 

auch entgegen möglicher Interessenlagen 

– zu benennen und auszuschalten. 

http://www.krebsregister-niedersachsen.de/ 

registerstelle/dateien/aktuellesnews/pdf/ 

Asse/EKN_Bericht_SG_Asse_2010_12_16.pdf 

— loe 

Einladung zum Seminar 

Die erfolgreiche 

Praxisabgabe 

Termin: 3. Mai 2013 von 15:00 bis ca. 19:00 Uhr 

Ort: KZVN, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

Kosten: € 50,00 pro Person 

Hinweis: 5 Fortbildungspunkte gemäß BZÄK/DGZMK 

Referenten und Inhalte: 

Begrüßung: 

Christian Neubarth, Mitglied des Vorstandes der KZVN 

Heinrich Abelmann, Prokurist ApoBank Hannover 

Theo Sander 

Rechtsanwalt IWP GmbH, Münster 

1. Abgabeplanung 

2. Praxisbewertung 

3. Übergangskooperationen 

4. Steuerstrategie 

Dr. Jobst-W. Carl Johannes Henkel 

Vorsitzender des Vorstandes der Leiter der Deutschen 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Apotheker- und Ärztebank 

Niedersachsen Regionalfiliale Hannover 

Das Anmeldeformular ist dem aktuellen Rundschreiben 

beigelegt. Sie finden es auch auf unserer Homepage unter 

www.kzvn.de. 


15 



eGK – die unendliche Geschichte 

NEUESTES KAPITEL: „ZURÜCK IN DIE GEGENWART“ 

Wenn man den Planungen der 

gematik Glauben schenken darf, 

soll im vierten Quartal 2013 voraussichtlich mit dem 

sogenannten Online-Roll-out begonnen werden. Immerhin, 

die Testregionen (Nordrhein-Westfalen, Schleswig- 

Holstein, Rheinland-Pfalz; Niedersachsen weigert sich) 

stehen fest, und Vorschläge zur Ausgestaltung der 

Testphase liegen dem BMG seit dem 20. April 2012 vor. 

Wenn Sie glauben, das Ganze ließe sich doch noch 

irgendwie verhindern bzw. umgehen, so sollten Sie einen 

Blick auf diese Zahlen werfen: 

Kosten für die Ausstattung der Versicherten mit der 

eGK: rund 139 Millionen Euro 

Kosten für die Ausstattung aller Beteiligten mit 

Lesegeräten: rund 156 Millionen Euro 

Entwicklungskosten der gematik: rund 300 Millionen Euro 

„Nebenkosten“ für die Beschaffung der Fotos, für den Kartenversand 

usw. noch nicht mitgerechnet. Man darf getrost von 

rund 600 Millionen Euro an Kosten für die eGK ausgehen, 

auf die sich Versicherte und ihre Arbeitgeber „freuen“ dürfen. 

Seitens der gematik ist man sich übrigens „ziemlich sicher“, 


mit den Kosten unter einer Milliarde Euro zu bleiben. Das 

beruhigt, ist doch zwischen 600 und 1.000 Millionen noch 

eine Menge Reserve. Die Gesamtkosten des Projektes eGK 

belaufen sich laut Aussage des BMG insgesamt auf rund 

3 Milliarden Euro. 

Da der größte Teil der 600 Millionen Euro bereits ausgegeben 

ist, wäre eine Abkehr von der eGK eine wirtschaftspolitische 

Fehlinvestition ohne Beispiel. Sie können also davon ausgehen, 

dass das Projekt, wie auch immer, zu Ende 

gebracht wird. 

Online-Anbindung der Praxis 

Wie der Name „Online-Roll-out“ schon sagt, wird ab diesem 

Zeitpunkt die Online-Anbindung Ihrer Praxis an die Telematikstruktur 

des Gesundheitswesens obligatorisch. 

Zwei Fragen, die sich Ihnen in diesem Augenblick höchstwahrscheinlich 

aufdrängen, seien gleich beantwortet: 

1. Nein, der Praxiscomputer muss nicht zwingend ans 

Netz, aber Ihre Praxis. Das hat allerdings Konsequenzen, 

doch dazu unten mehr. 

2. Ja, die Anbindung ist, auch wenn sie über das Internet 

funktioniert, sicher. Man bedient sich eines verschlüsselten 

Netzes innerhalb des Internets, eines sogenannten VPN- 

Tunnels, (VPN= virtual privat network = virtuelles privates 

Netzwerk), bei dem zumindest aus technischer Sicht 

keine Sicherheitsbedenken bestehen. 

Ausstattung 

Was erwartet Sie nun, nachdem sich der Rummel um die 

Ausstattung mit den neuen Lesegeräten gelegt und der 

normale Praxisbetrieb gerade wieder Einzug gehalten hat? 

Zunächst die Voraussetzungen: 

online-fähiges Kartenlesegerät 

Konnektor (Gerät, das die Verbindung zur Telematik- 

Infrastruktur herstellt und die Verschlüsselung übernimmt) 

Heilberufeausweis (HBA)/elektronischer Praxisausweis 

Das entsprechende Lesegerät (eGK-Lesegerät) besitzen 

Sie schon, die meisten Geräte benötigen allerdings ein 

sogenanntes Firmware-Update.

Auf welche Weise Sie den Konnektor erhalten, ist noch nicht 

geklärt; anzunehmen ist eine Verfahrensweise analog der 

Ausstattung mit den eGK-Lesegeräten: Finanzierung durch 

die Kostenträger, Abwicklung über die KZV. Wir informieren 

Sie rechtzeitig. 

Den elektronischen Heilberufeausweis (HBA) erhalten Sie 

zu gegebener Zeit von der Zahnärztekammer, den Praxisausweis 

von der KZV. Auch hier werden Sie rechtzeitig 

informiert. Prinzipiell ausreichen würde der HBA oder der 

Praxisausweis, jedoch wird zukünftig ein vernünftiges 

Arbeiten nur mit beiden Karten möglich sein. Es ist daher 

sinnvoll, beide Karten zu beantragen. Der wesentliche 

Unterschied besteht in der fehlenden qualifizierten Signatur 

auf dem Praxisausweis, so dass dieser während des 

Praxisbetriebes für den Versichertenstammdatenabgleich 

ständig im Lesegerät verbleiben, aber nicht zur Signatur 

von Rezepten oder Arztbriefen verwendet werden kann. 

Vom ständigen Verbleib des HBA im Lesegerät muss aus 

Sicherheitsgründen abgeraten werden. 

Drin oder draußen? 

Dann müssen Sie sich entscheiden, ob Sie Ihr PVS (Praxisverwaltungssystem) 

mit der Telematik-Infrastruktur verbinden 

wollen oder nicht. „Nein!“, werden Sie an dieser Stelle 

bestimmt denken, aber lesen Sie erst einmal weiter. In 

Abhängigkeit von Ihrer Entscheidung ergeben sich zwei 

unterschiedliche Szenarien mit unterschiedlichen Konsequenzen, 

die Sie bedenken müssen: 

Szenario 1: 

Online-Anbindung des PVS 

In diesem Fall werden der Praxis-PC und das Lesegerät 

direkt mit dem Konnektor verbunden. Beide kommunizieren 

ausschließlich über den Konnektor. Es gibt keine direkte 

Verbindung zwischen PC und Lesegerät mehr. Aus technischer 

Sicht ist diese Variante optimal unter den Aspekten 

optimaler Arbeitsabläufe und erforderlichen Hardwareaufwandes. 

Tatsache ist aber auch, dass der Praxis-PC zumindest 

für die Dauer des Versichertenstammdatenabgleichs 

(VSD) Bestandteil der Telematik-Infrastruktur wird. 

Die Abläufe beim VSD gestalten sich hier folgendermaßen: 

1. feststellen, ob Online-Prüfung erforderlich 

2. wenn ja, eGK in den Kartenleser stecken 

3. Konnektor prüft technische Nutzbarkeit der Karte 

4. Online-Prüfung 

5. gegebenenfalls Aktualisierung der Stammdaten auf der GK 

6. Erzeugung eines Prüfnachweises im Konnektor und 

Übergabe des Nachweises, gegebenenfalls der aktuellen 

Daten an das PVS. 

Zwei mögliche Umsetzungen des Online-Roll-outs der eGK 

Szenario 2: 

PVS bleibt offline („Stand-alone-Szenario“) 

Im zweiten Szenario findet eine physische Trennung des 

PVS von der Telematik-Infrastruktur statt. Augenscheinlichster 

Nachteil dieser Variante ist das notwendige zweite (selbst 

zu zahlende!) Kartenlesegerät und das lästige Umstecken 

der eGK, da die Kommunikation nicht über den Konnektor, 

sondern nur über die Karte selbst stattfindet. 

Die Abläufe beim VSD gestalten sich hier folgendermaßen: 

1. feststellen, ob Online-Prüfung erforderlich 

2. wenn ja, eGK in den Kartenleser 2 stecken 

3. Konnektor prüft technische Nutzbarkeit der Karte 

4. Online-Prüfung 

5. gegebenenfalls Aktualisierung der Stammdaten 

auf der eGK 

6. Erzeugen des Prüfnachweises im Konnektor 

und Schreiben auf die eGK 

7. Umstecken der eGK in den Kartenleser 1 

8. Einlesen des auf der eGK gespeicherten Prüfnachweises, 

gegebenenfalls der aktualisierten Stammdaten in das PVS 


17 

Grafiken: © ZN Sachsen-Anhalt 


Nicht auf den ersten Blick erkennbar ist ein zweiter Nachteil 

der Stand-alone-Lösung: die fehlende Konnektorfunktionalität 

zwischen Kartenleser 1 und PVS. 

Hintergrund: Der zum Nachweis der erfolgten Online-Prüfung 

im Konnektor erzeugte Prüfnachweis wird nur verschlüsselt 

auf die Karte geschrieben. Vor dem Einlesen in das PVS 

muss dieser wieder entschlüsselt werden, wozu jedoch 

weder der Kartenleser noch das PVS in der Lage ist. Streng 

genommen, wäre also ein zweiter Konnektor zwischen 

Kartenleser 1 und Praxis-PC notwendig. 

Zur Lösung des Problems werden derzeit folgende 

Möglichkeiten diskutiert: 

Einsatz eines zweiten Konnektors (physische Trennung); 

verursacht hohe Kosten. Sie müssen davon ausgehen, 

dass dieser zweite Konnektor nicht finanziert wird und 

Sie die Kosten von rund 1.700 Euro selber tragen müssten. 

Mandantenfähiger Konnektor (logische Trennung); 

keine physische Trennung, möglicherweise keine 

Akzeptanz, da äußerlich wie bei Szenario 1 alles an 

ein Gerät gestöpselt wird. 

Kartenleser funktional aufrüsten; Ablehnung durch das BSI. 

PVS funktional aufrüsten; ebenfalls Ablehnung durch 

das BSI. 

preisgünstiger zweiter Konnektor durch gestaffeltes 

Lizenzmodell. 

Nach augenblicklicher Sachlage hat die letzte Möglichkeit 

die größte Chance auf Realisierung. 

Schwierige Abwägung 

Für diejenigen unter Ihnen, die jetzt verunsichert sind, sei 

noch Folgendes angemerkt: Die zum Kassenserver gesendeten 

Daten werden anonymisiert; Name oder Signatur 

der Praxis werden nicht gesendet. Den Kostenträgern ist 

also nicht bekannt, wer den Stammdatenabgleich vornimmt, 

auch nicht ob eine Arzt- oder Zahnarztpraxis. Profilbildung 

seitens der Kostenträger ist also zum gegenwärtigen Stand 

nicht möglich. 

Das beruhigt allerdings nur bedingt, denn wer die Anonymisierung 

letztendlich vornimmt, ist noch nicht geklärt. 

Ebenso vermag niemand vorherzusagen, wie das Verfahren 

zukünftig ablaufen wird. 

Dennoch werden wir in der nächsten Folge der 

unendlichen Geschichte einen Blick in die Zukunft wagen: 

Welche Perspektiven hat die eGK? Welche Risiken 

bestehen? Könnte es eine App vielleicht besser? 

— Dipl.-Ing. Olaf Brömme 

IT-Leiter KZV Sachsen-Anhalt 

Quelle: Zahnärztliche Nachrichten Sachsen-Anhalt 7/2012 


Dr. Buchholz hat 

Vorsitz der gematik 

übernommen 

Foto: © KZBV 

Dr. Günther E. Buchholz 

Stellvertretender Vorsitzender 

des Vorstandes der KZBV. 

Dr. Günther E. Buchholz hat nach dem Jahreswechsel 

den Vorsitz der Gesellschafterversammlung 

der gematik übernommen. 

Der stellvertretende Vorstandsvorsitzende der 

Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) 

tritt damit turnusmäßig die Nachfolge von 

Dr. Doris Pfeiffer, der Vorstandsvorsitzenden des 

GKV-Spitzenverbandes, an. Der Vorsitz der Gesellschafterversammlung, 

des obersten Gremiums in 

der gematik, wechselt jährlich zwischen dem 

GKV-Spitzenverband und der Heilberuflerseite. 

Der niedergelassene Zahnarzt ist seit 1998 

Vorstandsmitglied und seit sieben Jahren stellvertretender 

Vorstandsvorsitzender der KZBV. Von 

1993 bis 2003 engagierte sich Dr. Buchholz als 

Vorstandsmitglied und stellvertretender Vorstandsvorsitzender 

in der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Westfalen-Lippe. — lr

– Anzeige –

Parkinson Syndrom 

Fragestellung 

Was muss der Zahnarzt bei der Behandlung von Patienten 

mit Parkinson Syndrom (Paralysis agitans) wissen? 

Hintergrund 

Das extrapyramidale motorische Parkinson Syndrom ist eine 

progressive neurodegenerative Erkrankung, die durch Tremor, 

eingeschränkte Bewegungsfähigkeit, Muskelsteifigkeit 

und nachlassende kognitive Fähigkeiten gekennzeichnet 

ist. Durch die Muskelsteifigkeit fehlt typischerweise die Gesichtsmimik, 

wodurch ein maskenhafter Gesichtsausdruck 

zu Stande kommt [1]. Die Krankheit manifestiert sich zwischen 

dem 50. und 60. Lebensjahr. Die Patienten verlieren 

zunehmend ihre Fähigkeit, selbstständig ihr Berufs- und 

Alltagsleben zu gestalten. Im fortgeschrittenen Stadium 

können die Betroffenen keine zielgerichteten Bewegungen 

mehr ausführen und zeigen eine posturale Instabilität mit 

Fallneigung. Eigenständige Körper- und Mundhygiene ist 

kaum noch möglich [4, 7]. 

Neben gestörten motorischen Fähigkeiten, die sich in der 

Trias der Symptome Rigor, Ruhetremor und Akinese zeigen, 

leiden die Patienten unter Blutdruckschwankungen, kardialen 

Arhythmien, Neigung zum Schwitzen sowie zu ausgeprägten 

20 F A C H L I C H E S | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

@ Özgür Donmaz/iStockphoto.com 

Schlafstörungen, so dass die Patienten tagsüber erschöpft 

und müde wirken. Depression, kognitive Defizite und 

zunehmende Demenz treten in 10 bis 30% der Fälle auf. 

Bedingt durch die dopaminerge Medikation haben ein 

Viertel der Patienten Psychosen, die mit visuellen Halluzinationen 

starten und bis zu paranoiden Vorstellungen 

gehen können (vermeintliche Eigentumsverluste) [4, 7]. 

Ursache für die Parkinson-Erkrankung ist ein Untergang 

von Neuronen im Tractus nigrostrialis der Substantia nigra 

des Mittelhirns (> 60 %), die den Neurotransmitter Dopamin 

speichern und freisetzen. Die Neurotransmitter fehlen dann 

im Corpus striatum der Basalganglien, welche zielgerichtete 

Bewegungsabläufe steuern und koordinieren [1, 4]. 

Des Weiteren erklären sich die Symptome des Parkinson- 

Syndroms durch eine Störung der Verbindungen des 

motorischen Cortex zum Kleinhirn und dem frontalen wie 

limbischen Cortex. 

Therapiekonzepte 

Zur Therapie wird oral Levodopa in Kombination mit DOPA- 

Decarboxylase- Hemmern verabreicht (DOPA = Dopamin). 

Levodopa passiert die Blut-Hirn- Schranke und wird von 

den verbliebenen Neuronen der Substantia nigra 

resorbiert. Dort wird es in Dopamin umgewandelt und den 

Synapsen zur Signalumwandlung zur Verfügung gestellt. 

Um Levadopa vor einer vorzeitigen Konvertierung während 

der Zirkulation im Blutkreislauf zu schützen, wird gleichzeitig 

Carbidopa oder Entacapon gegeben. Dies steigert den 

Dopaminlevel im Gehirn [4, 7]. Nach ca. 5 Jahren Medikation 

reagieren 50 bis 75 % aller Patienten zunehmend immer 

weniger auf die Gabe von Levadopa. Parallel dazu entwickeln 

sich Levodopa induzierte Dyskinesen wie unfreiwillige 

(tanzende) Körperbewegungen, Grimassenschneiden, 

oder anormale Kontraktionen z. B. der Muskeln der Füße. 

Den Patienten wird dann häufig Selegilin verordnet [4]. Es 

reduziert die Dyskinesen, führt aber zu kardialen Arrhythmien. 

Weitere Nebenwirkungen der Dopamingabe sind 

Depressionen, die mit selektiven Serotonin-Aufnahmehemmern 

oder trizyklischen Antidepressiva behandelt 

werden. Da immer weniger Zellen der Substantia nigra ihre 

Funktion im Krankheitsverlauf erfüllen können, wurden 

Präparate entwickelt, die unter Umgehung der Substantia 

nigra direkt die Dopamin-Rezeptoren stimulieren können. 

Präparate wie Cabergolin haben aber den Nachteil, dass 

Herzklappendefekte entstehen können und das Risiko 

einer Endokarditis steigt [4, 7].

Orale Manifestationen 

Das Parkinson-Syndrom äußert sich oral in einem Tremor 

der Zunge, unwillkürlichen Unterkieferbewegungen sowie 

einer Steifigkeit der Kaumuskulatur. Durch die mangelhafte 

Koordinationsfähigkeit der oralen Muskulatur können die 

Patienten ihren Speichelfluss schwer kontrollieren. Schlucken 

und Schließen des Mundes sind beeinträchtigt. Den 

Patienten fließt der Speichel aus dem Mund („sabbern“). 

Werden Antidepressiva gegeben, tritt auf der anderen Seite 

Mundtrockenheit, Burning-mouth Syndrom sowie Schleimhautdefekte 

auf. Die Karieshäufigkeit steigt als Folge der 

medikamenten- induzierten Xerostomie einerseits und der 

mangelnden motorischen Fähigkeit zur Mundhygiene 

anderseits. Der Erhalt der Kaufunktion ist aber für Parkinson 

Patienten wichtig, da sie aufgrund ihrer unwillkürlichen 

ständigen Muskelaktivitäten meist Untergewicht haben [4, 7]. 

Richtlinien bei der zahnmedizinischen Therapie 

Die Patienten sollten vormittags zu kurzen Behandlungsterminen 

(< 60 min) einbestellt werden. Dann sind Parkinson- 

Patienten am wenigsten von ihren motorischen Symptomen 

belastet. Die Medikation mit Levodopa erreicht ca. 60 bis 

90 min nach Einnahme ihre effektivste Wirkung. Bei der 

Behandlung ist zu beachten, dass an Parkinson Erkrankte 

häufig einen plötzlichen Harndrang verspüren oder unter 

Inkontinenz leiden. Das Praxisteam sollte auch darauf 

gefasst sein, dass Patienten nach langjähriger Medikation 

mit Dopamin psychisch auffällig sein können und unpassende 

Bemerkungen während der Behandlung gegenüber 

Mitarbeitern äußern können. 

Die Dauermedikation mit Levadopa in Kombination mit 

DOPA-Decarboxylase- Hemmern wird um die Gabe trizyklischer 

Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmer oder 

Phenothiazine ergänzt. Dadurch versucht man, den Dopaminspiegel 

möglichst lange aufrechtzuerhalten und die 

psychogenen Nebenwirkungen des Levodopas zu reduzieren. 

Decarboxylase-Hemmer wie Entacapon, trizyklische 

Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmer und Phenothiazine 

verstärken die Wirkung von Katecholaminen, die 

in Lokalanästhetika zugesetzt sind [2, 4–6, 9, 10]. 

So werden die Vasokonstriktoreffekte von Norepinephrin 

oder Epinephrin durch trizyklische Antidepressiva deutlich 

verstärkt [2, 5]. Es sollten daher nur Lokalanästhetika mit 

niedrigster Vasokonstringens-Dosierung oder am besten 

ohne Vasokonstringens zum Einsatz kommen [5]. 

Depression und Angstzustände werden mit Monoamin 

Oxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) therapiert. MAO-Hemmer 

verhindern den Abbau der Amine des Monoaminergen- 

Systems. Durch die Zufuhr exogener Katecholamine bei einer 

Lokalanästhesie potenzieren sich die nicht abgebauten 

körpereigenen Katecholamine mit den exogen zugeführten. 

Hypertensive Krisen erscheinen möglich. Für Lokalanästhetika 

gelten daher die gleichen Empfehlungen wie für 

Prof. Dr. Michael Behr, Regensburg 

trizyklische Antidepressiva [2, 9]. Phenothiazine werden bei 

schweren psychotischen Erkrankungen verordnet. Ihre 

Wechselwirkung besteht in einer Potenzierung der Wirkung 

von Sedativa und Analgetika [2, 3]. Bei intravasaler Injektion 

von Lokalanästhetika mit Vasokonstriktoren besteht die 

Gefahr, dass die ohnehin schon durch die Phenothiazine 

bedingte Hypotension weiter verstärkt wird [3]. 

Antibiotika wie Clindamycin können mit acetylcholinergen 

Rezeptoren reagieren und inhibieren die nicotinerge Signalübertragung 

[8]. Dies kann in Kombination mit Muskelrelaxantien 

zu einer übermäßigen Erschlaffung der Muskulatur 

führen (Atemnot). Clindaymycin sollte bei Parkinson und 

Myasthenia gravis nicht verabreicht werden. 

Statement 

Zur zahnmedizinischen Behandlung von Patienten mit 

Parkinson-Syndrom, die mit dem Dopamin Vorläufer L-DOPA 

therapiert werden, gelten folgende Empfehlungen: 

Übersicht über die verordneten Medikamente verschaffen 

Patienten vormittags zu zeitlich begrenzten Terminen 

einbestellen (< 60 min). 

Verzicht auf Lokalanästhetika mit Vasokonstringens 

Keine Gabe von Antibiotika wie „Clindamycin“ 

Das Praxisteam sollte vertraut sein mit den motorischen 

und psychogenen Besonderheiten, die beim Parkinson- 

Syndrom auftreten können. 

Korrespondenzadresse: 

Prof. Dr. Michael Behr 

Universitätsklinikum Regensburg 

Franz-Josef-Strauß-Allee 11 

93053 Regensburg 

E-Mail: michael.behr@klinik.uni-regensburg.de 

Mit freundlicher Nachdruckgenehmigung des Deutschen 

Ärzte-Verlags, Erstveröffentlichung DZZ 66 (1): 4-5 (2011) 

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | F A C H L I C H E S 

21 

Foto: Privat 

F A C H L I C H E S

Zahnmedizin in der Pflege 

HINTERGRÜNDE ZUM AUB-KONZEPT DER BZÄK UND KZBV 

Gemeinsam haben die Bundeszahnärztekammer 

(BZÄK) und die Kassenzahnärztliche 

Bundesvereinigung (KZBV) ein Konzept zur präventiven 

Betreuung Pflegebedürftiger vorgelegt. Dieses sogenannte 

AuB-Konzept (Alter und Behinderung) befindet 

sich derzeit in einer wichtigen Phase der Beratung im 

Bundesgesundheitsministerium. Der nachfolgende Artikel 

stellt die relevanten Hintergründe dar. 

Die Bedeutung einer kontinuierlichen und effektiven zahnmedizinischen 

Betreuung von pflegebedürftigen alten 

Menschen ist in den letzten Jahren nicht nur im Bewusstsein 

der beteiligten Gruppen, sondern auch in dem der Öffentlichkeit 

stetig gewachsen. Die regelmäßige Versorgung 

dieser Patientengruppe gilt als dringend notwendige Aufgabe. 

In den vergangenen Jahrzehnten wurde die zahnmedizinische 

Versorgung Pflegebedürftiger kaum diskutiert. Zwei 

Gründe dürften dafür verantwortlich gewesen sein. Einmal 

gab es wesentlich weniger alte und damit auch pflegebedürftige 

Menschen. Diese waren sehr oft mit totalem 

Zahnersatz versorgt und über längere Zeit darin geübt, mit 

dessen Unzulänglichkeiten umzugehen. Neben der ganz 

erheblich gestiegenen Zahl alter Menschen haben wir 

heute die Situation, dass im Alter immer mehr eigene 

Zähne erhalten bleiben. Die DMS IV-Studie konnte zeigen, 

dass in der Altersgruppe der 64- bis 74-Jährigen nur 

22,6 Prozent zahnlos sind. 77,4 Prozent verfügen im 

Durchschnitt noch über 17,8 natürliche Zähne. Wenn diese 

Menschen nun hilfs- und pflegebedürftig werden, besteht 

für die Pflegenden immer seltener die einfache Situation, 

einen totalen Zahnersatz in ein Glas Wasser legen zu 

können, sondern es müssen zunehmend hochwertige und 

komplexe prothetische Versorgungen gepflegt werden. 

Unterbleibt die Pflege, wird sehr schnell zerstört, was für 

teures Geld aufgebaut worden war. Schmerzen entstehen 

und die Kaufunktion geht verloren. Zahnersatz ist dann 

aufgrund der geringen Adaptationsfähigkeit pflegebedürftiger 

Menschen meist nicht mehr möglich. In dieser Situation 

sind alle beteiligten Gruppen aufgerufen, neue Wege zu 

beschreiten: Die Gesellschaft muss akzeptieren, dass auch 

Pflegebedürftige zahnmedizinische Leistungen – präventiv 

und therapeutisch – benötigen, und die Zahnmedizin wird 

diese Leistungen immer öfter mobil zu erbringen haben. 


Situation der Pflege in Deutschland 

Die statistischen Ämter der Länder und des Bundes erstellen 

seit 1999 im zweijährigen Rhythmus die sogenannte Pflegestatistik. 

Stichtag ist jeweils der 15. Dezember, die Veröffentlichung 

erfolgt nach der Aufbereitung und Auswertung 

der Daten. So wurden die Daten der aktuellen Statistik 2009 

erhoben und im Februar 2011 publiziert. Aus zahnmedizinischer 

Sicht sind Aspekte zu den Pflegebedürftigen, ihrer 

Betreuungssituation und zu den Pflegepersonen relevant. 

Im Dezember 2009 lebten in Deutschland 2,34 Millionen 

Pflegebedürftige im Sinne des Pflege-Versicherungsgesetzes 

(PflegeVG, SGB XI), das sind 4,1 Prozent mehr als 2007. Das 

PflegeVG unterscheidet drei Pflegestufen: 

Pflegestufe I – erheblich Pflegebedürftige: 

Personen, die bei der Körperpflege, der Ernährung oder 

der Mobilität für wenigstens zwei Verrichtungen aus 

einem oder mehreren Bereichen mindestens einmal 

täglich der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in 

der Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung 

benötigen. 

Pflegestufe II – schwer Pflegebedürftige: Personen, die 

bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität 

mindestens dreimal täglich zu verschiedenen Tageszeiten 

der Hilfe bedürfen und zusätzlich mehrfach in der 

Woche Hilfen bei der hauswirtschaftlichen Versorgung 

benötigen. 

Pflegestufe III – schwerst Pflegebedürftige: Personen, 

die bei der Körperpflege, der Ernährung oder der Mobilität 

täglich rund um die Uhr, auch nachts, der Hilfe bedürfen 

und zusätzlich mehrfach in der Woche Hilfen bei der 

hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen. 

9,5 Prozent aller Deutschen jenseits des 59. Lebensjahres 

sind pflegebedürftig. Der Anteil Pflegebedürftiger zeigt dabei 

ein exponentielles Wachstum mit dem Alter, wobei die 

zahlenmäßig größte Gruppe etwa 85 Jahre alt ist (Abb. 1 

und 2). 70 Prozent der Pflegebedürftigen sind weiblich. 

Bis zum 70. Lebensjahr liegt ihr Anteil an der Altersgruppe 

leicht unter dem der Männer, ab dem 70. Lebensjahr immer 

deutlicher darüber und erreicht mit dem 90. Lebensjahr 

67 Prozent der Altersgruppe.

Quelle Abb. 1 und 2: Pflegestatistik 2009 

Abb. 1: Anzahl Pflegebedürftiger in 

verschiedenen Altersgruppen. 

Menschen mit demenziellen Erkrankungen stellen nicht 

zuletzt auch aus der Sicht einer zahnmedizinischen 

Betreuung ein besonderes Problem dar. Die Berliner Altersstudie 

(BASE) zeigt eine deutliche Zunahme demenzieller 

Erkrankungen mit dem Alter (Abb. 3). Daraus lässt sich 

ableiten, dass derzeit etwa 1,1 Millionen Betroffene in 

Deutschland leben, denen es jedoch zum Teil körperlich 

so gut geht, dass eine Einstufung in eine der genannten 

Pflegestufen nicht möglich ist. Diese Personen haben zwar 

Anspruch auf einen sogenannten Betreuungsbetrag – man 

spricht von Pflegestufe „0“ –, erscheinen jedoch in der 

Pflegestatistik oftmals nicht. Es wird geschätzt, dass zudem 

der Anteil leichterer demenzieller Erkrankungen in der 

Altersgruppe „65+“ bei etwa 5 Prozent liegt und damit 

weitere 700.000 Betroffene zu berücksichtigen sind. 

Betreuungssituation Pflegebedürftiger 

Abb. 2: Anteil Pflegebedürftiger an 

der Altersgruppe. 

Abbildung 4 zeigt die Verteilung der Pflegebedürftigen auf 

die verschiedenen Pflegeformen. Aus der Sicht einer zahnmedizinischen 

Betreuung sind die 1,54 Millionen Menschen, 

die zu Hause leben, besonders problematisch. Eine zentrale 

zahnmedizinische Versorgung würde extrem hohe Transportkosten 

verursachen und eine mobile Betreuung wäre 

für die beteiligten Zahnärzte, honoriert nach den üblichen 

Kassensätzen, völlig unwirtschaftlich. Entsprechend werden 

für diesen Bereich globale Lösungsansätze nicht einmal 

diskutiert. Ein Teilansatz könnte darin bestehen, die 12.026 

ambulanten Pflegedienste im Hinblick auf eine optimierte 

Mundpflege flächendeckend zu schulen, wobei hier für 

durch die Wettbewerbssituation der überwiegend privaten 

Träger (62 Prozent) durchaus Interesse bestünde. Die 

11.634 zugelassenen Pflegeheime betreuen im Durchschnitt 

jeweils 64 Menschen. Für die Zuordnung interessierter 

Kollegen als Paten- oder Betreuungszahnärzte zu einzelnen 

Einrichtungen hat sich als wichtig herausgestellt, die sehr 

unterschiedliche Zahl der Heimbewohner zu berücksichtigen. 

Abbildung 5 zeigt, dass Heime, die etwa 80 Menschen 

betreuen, am häufigsten sind, daneben existieren jedoch 

auch viele sehr kleine, aber auch sehr große Einrichtungen. 

Pflegeberufe 

Abb. 3: Zunahme mittelschwerer und 

schwerer Demenzerkrankungen mit 

dem Alter. 

Nicht selten besteht die Vorstellung, das Pflegepersonal 

sei überwiegend unqualifiziert, sodass zum Beispiel zahnmedizinische 

Schulungsmaßnahmen auf einen geringen 

Kenntnisstand stoßen würden. Tatsächlich haben jedoch 

66 Prozent der in ambulanten Pflegediensten Tätigen und 

48 Prozent der in der Pflege in Pflegeeinrichtungen Beschäftigten 

einen Berufsabschluss als Gesundheits-, Kranken-, 

Alten- oder Kinderkrankenpfleger/-in. Die Ausbildung 

zum/zur Altenpfleger/-in ist seit 2003 im Altenpflegegesetz 

geregelt, dauert drei Jahre und enthält etwa 2.100 Stunden 

an theoretischem und praktischem Unterricht sowie einen 

praktischen Ausbildungsteil von 2.500 Stunden. 

Der Umfang zahnmedizinischer Themen in dieser Ausbildung 

ist jedoch meist gering. Zwar listen die Lehrpläne 

unter anderem „Infektionen der Mundhöhle“ und „Mund-, 

Zahn- und Prothesenreinigung“ auf, doch hängt die 

Abb. 4: Betreuungssituation Pflegebedürftiger in Deutschland. 

Die schwarzen Balken unterscheiden nach Pflegestufe. 


23 

Quelle: Berliner Altersstudie 1996 

Quelle : Pflegestatistik 2009 

F A C H L I C H E S

Abb. 5: Häufigkeit der Pflegeeinrichtungen 

in Abhängigkeit von der Zahl ihrer Heimplätze. 

tatsächliche Ausbildungsqualität sehr vom Engagement 

der Ausbildungseinrichtung und der Bereitschaft zahnärztlicher 

Kollegen ab, ehrenamtlich mitzuwirken. Es wäre sehr 

wichtig, diese Situation in der Zukunft deutlich zu verbessern, 

um die Notwendigkeit und den Aufwand späterer 

Schulungen des Pflegepersonals verringern zu können. 

Zahnmedizin in der Pflege 

Bei Angehörigen, professionellen Pflegekräften, aber auch 

in der Zahnmedizin trifft man zum Teil immer noch auf die 

Vorstellung, dass Mundgesundheit in der Pflege keine 

besondere Bedeutung habe. Diese Geringschätzung traf 

bis vor nicht allzu langer Zeit auf die Zahnmedizin insgesamt 

zu, doch heute ist ihre Bedeutung, nicht zuletzt auch 

für die Allgemeingesundheit, einer immer größeren Bevölkerungsgruppe 

bewusst. Mit modernen Präventions- und 

Therapiemethoden gelingt es deshalb zunehmend besser, 

natürliche Zähne bis ins hohe Alter zu erhalten. Diese 

Zähne werden dann jedoch mit mangelhafter Mundpflege 

zu einem „Magneten“ für Probleme in der Pflege. Insgesamt 

sprechen fünf wesentliche Gründe für die Bedeutung der 

Mundpflege in der Pflege: 

Es ist häufig geübte Praxis, Mundprobleme in der Pflege 

so lange zu ignorieren, bis Zähne als Notfallbehandlung 

entfernt werden müssen. Mit der geringen Adaptationsfähigkeit 

pflegebedürftiger Menschen wird dann jedoch 

ein Zahnersatz oftmals nicht mehr möglich sein. Ein 

Verlust an Kaufunktion ist die Folge. 

Die Ansammlung von Mikroorganismen in Zahnbelägen 

und in den Belägen auf Zahnersatz hat Einfluss auf die 

allgemeine Gesundheit. So besteht ein Zusammenhang 

zwischen der Mundhygiene und Lungenerkrankungen, 

die unter dem Sammelbegriff COPD (chronic obstructive 

pulmonary disease) zusammengefasst werden. Die 

Weltgesundheitsorganisation (WHO) prognostiziert, dass 


Quelle : Pflegestatistik 2009 

die COPD bereits im Jahr 2020 die dritthäufigste medizinische 

Todesursache weltweit sein wird, gleich hinter 

Schlaganfall und Herzerkrankungen. 

Der Ernährung kommt in der Pflege nicht nur eine physische, 

sondern auch eine besonders wichtige psychische 

Bedeutung zu. Ein Verlust der Kaufunktion oder auch 

Schmerzen im Mundbereich behindern die Nahrungsaufnahme. 

Eine Magensonde (PEG, perkutane endoskopische 

Gastrostomie) kann die psychische Komponente 

des Essens nicht ersetzen. 

Die Behandlung akuter Schmerzen ist bei pflegebedürftigen 

Menschen schwierig zu organisieren. Demenzielle 

Erkrankungen, die Furcht vor allgemeinmedizinischen 

Komplikationen und die Suche nach kompetenten 

Ansprechpartnern behindern oftmals eine zeitnahe Hilfe. 

Von einer regelmäßigen präventiven Betreuung darf 

man erwarten, dass sie die Frequenz solcher Notfallsituationen 

deutlich verringert. 

Die Gruppe demenziell Erkrankter stellt einen größer 

werdenden Anteil an der Gesamtzahl der pflegebedürftigen 

alten Menschen dar. Schon heute beträgt ihre durchschnittliche 

Lebenserwartung mehrere Jahre. Damit wird 

deutlich, dass nicht provisorische Lösungen für einen 

kurzen Zeitraum notwendig sind, sondern strukturierte 

Prävention, die eine längere Spanne abdeckt. 

Das Teamwerk-Projekt 

Pflegebedürftige ältere Menschen werden in der zahnmedizinischen 

Versorgung bislang nicht optimal berücksichtigt. 

Die Lösung muss lauten, Pflegebedürftigen zu bieten, was 

für selbstbestimmt lebende Menschen selbstverständlich 

ist. Für diese Mischung aus Prävention und Therapie 

wurde in München der Begriff „Duales Konzept“ geprägt: 

1. Das Modul „Prävention“ verbindet die Schulung der 

Pflegekräfte zur besseren Durchführung der täglichen 

Mundhygiene mit einer regelmäßigen Prophylaxebetreuung 

am Wohnort der Patienten durch mobile Prophylaxeteams. 

2. Das Modul „Therapie“ baut auf dezentral tätige 

„Patenzahnärzte“. 

Abb. 6: Entwicklung der Zahl Pflegebedürftiger 

in der Prognoserechnung des 

Statistischen Bundesamts. 

Quelle: Statistisches Bundesamt

Das Duale Konzept ist in der Zusammenarbeit zwischen 

dem Projekt „Teamwerk – Zahnmedizin für Menschen mit 

Behinderungen“, der AOK Bayern und der Bayerischen 

Landeszahnärztekammer entstanden. Teamwerk und die 

AOK wurden für diese Arbeit 2005 mit dem Deutschen 

Präventionspreis und dem Wrigley Prophylaxepreis ausgezeichnet. 

In der Datenauswertung zeigten sich drei wichtige 

Aspekte: 

1. Zu Beginn der Studie war bei 81 Prozent der Pflegebedürftigen 

die Mundpflege dramatisch schlecht (nahezu 

nicht vorhanden). 

2. Bei 76 Prozent dieser Menschen konnten relevante 

Mundpflegeparameter signifikant verbessert werden. 

3. Bei den betreuten Patienten traten 65 Prozent weniger 

akute Schmerzen auf als im Referenzzeitraum und es 

wurden 70 Prozent weniger Zähne entfernt. 

Das AuB-Konzept 

Wenn man über die zahnmedizinische Betreuung Pflegebedürftiger 

diskutiert, besteht überwiegender Konsens 

darüber, die reparativ-therapeutische Seite zu intensivieren. 

Die Bayerische Landeszahnärztekammer hat hierzu als 

erste Kammer in Deutschland das Patenzahnarzt-Modell 

zur Betreuung von Pflegeeinrichtungen eingeführt und 

andere Kammern sind ihr inzwischen auf diesem Weg 

gefolgt. Wo immer solche Modelle existieren, ist die Bereitschaft 

der Kollegen groß, daran mitzuwirken. In diesen 

Konzepten fehlt jedoch bislang – zumindest bei gesetzlich 

versicherten Pflegebedürftigen – die präventive Seite der 

Zahnmedizin. Nach den derzeitigen gesetzlichen Bestimmungen 

müssen pflegebedürftige Senioren und Erwachsene 

mit Behinderungen präventive Leistungen selbst finanzieren, 

PROF. DR. CHRISTOPH BENZ 

1983 Staatsexamen in Göttingen 

1990 Oberarzt 

1990 Habilitation 

1996 Ernennung zum Professor 

Vizepräsident der Deutschen 

Gesellschaft für Alterszahnmedizin 

Präsident der Bayerischen Landeszahnärztekammer 

Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer 

Mitbegründer von „Teamwerk – 

Zahnmedizin für Menschen mit Behinderungen“ 

2005 Deutscher Präventionspreis 

2005 Wrigley-Prophylaxepreis 

120 Publikationen, darunter 19 Bücher und Buchbeiträge. 

Foto: BLZK 

verfügen aber oft nicht über die entsprechenden Mittel. 

Eine gemeinsame, hochkarätig besetzte Arbeitsgruppe der 

BZÄK und der KZBV hat nun ein sehr modernes Konzept 

zur Individualprophylaxe vorgelegt. Im präventiven Kontext 

werden hier in zwei Bereichen zehn neue Abrechnungspositionen 

definiert: 

PROPHYLAXE 

IPAuB 1 Mundhygienestatus 

IPAuB 2.1 Aufklärung über Mundgesundheit 

IPAuB 2.2 Erarbeitung und Erstellung eines Plans 

zur individuellen Mund- und/oder 

Prothesenpflege 

IPAuB 3.1 Risikospezifische Reinigung der Zähne 

IPAuB 3.2 Entfernen harter und weicher Beläge 

von Prothesen 

IPAuB 4 Lokale Fluoridierung der Zähne 

IPAuB 5 Versiegelung von Fissuren und Grübchen 

aller Zähne (je Zahn) 

IPAuB 6 Erhebung des PSI-Codes 

ZAHNTECHNIK 

ZT AuB 1 Reinigung und Politur von Prothesen 

ZT AuB 2 Hygieneoptimierte Umarbeitung 

einer Prothese 

Das AuB-Konzept liegt dem Bundesgesundheitsministerium 

vor und befindet sich aktuell in einer wichtigen Diskussionsphase. 

Wie optimistisch man sein darf, bleibt abzuwarten, 

doch eines ist sicher: Mit der steigenden Zahl Pflegebedürftiger 

(Abb. 6) und deren wachsenden Mundproblemen 

lässt sich ein solcher Ansatz vielleicht aufschieben, jedoch 

nicht mehr aussitzen. Heute schon kommen auf eine 

deutsche Zahnarztpraxis 50 Menschen in einer Pflegestufe, 

2030 werden es 72 sein. 


Prof. Dr. Christoph Benz 

Bayerische Landeszahnärztekammer 

Fallstraße 34 

81369 München 

E-Mail: cbenz@blzk.de 

Literatur beim Verfasser 

— Quelle: Bayerisches Zahnärzteblatt Juli/August 2011, 

Seite 66 ff. 

Mit freundlicher Genehmigung der 

Bayerischen Landeszahnärztekammer 


25 

F A C H L I C H E S

Fotos: BLZK 

Praxiskonzept 80+ 

REFLEKTIONEN ÜBER EINE BEDARFSGERECHTE BEHANDLUNG 

ALTER UND SEHR ALTER MENSCHEN 

ehr als die Hälfte der heute in 

Deutschland geborenen Kinder werden 

ihren 100. Geburtstag feiern – im 22. Jahrhundert“, so 

James Vaupel, Leiter des Max-Planck-Instituts für demografische 

Forschung in Rostock. Die demografische 

Entwicklung verändert nicht nur unsere Gesellschaft, 

sondern zwingt ebenso die Zahnarztpraxen, auf die 

neuen Herausforderungen mit entsprechenden Konzepten 

zu reagieren. Während heute jeder Zwanzigste in 

Deutschland 80 Jahre oder älter ist, wird dies im Jahr 

2060 jeder Siebte sein. Bevölkerungsstatistische Zahlen 

sind sehr verlässlich und so ist es keineswegs zu früh, 

sich mit den praktischen Aspekten der Alterszahnmedizin 

vertraut zu machen und zu überlegen, ob die gängigen 

Praxiskonzepte auch für Patienten über 80 geeignet sind. 

Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, sich die 

Zeiten dieser Menschen, die 1933 und früher geboren 

sind, vor Augen zu halten. Kaiserreich, Weimarer Republik, 

Drittes Reich, Zweiter Weltkrieg und Nachkriegszeit waren 

gesellschaftliche Rahmenbedingungen und Erfahrungen, 

die diese Menschen ohne Zweifel stark geprägt haben. Vor 

allem aber ist es notwendig, die Empfindungen, Wünsche, 

Bedürfnisse und Erfahrungen dieser Gruppe von Patienten 

zu kennen. Wie empfinden Menschen über 80 ihr Alter? 

Als Bürde, als Würde? Grundlegende Antworten auf diese 


Fragen finden sich bei Paul Baltes (1939-2006), Entwicklungspsychologe 

und ehemaliger Direktor am Max-Planck- 

Institut in Berlin. Er sagte über alte Menschen: „Im vierten 

Alter offenbart sich unbarmherzig die biologische Unfertigkeit 

des Menschen. Die Stärken des Alters liegen in der 

emotionalen Intelligenz und im Weisheitswissen. Es gelingt 

Menschen dieser Altersgruppe erstaunlich gut, ihr Leben in 

einem immer engeren Umfeld und unter körperlichen 

Beeinträchtigungen so einzurichten, dass sie ein positives 

Selbstbild entwickeln, indem sie ihre Erwartungen besser 

an die Realität anpassen. Dennoch stößt die adaptive 

Ich-Plastizität an Grenzen, was Lerneffektivität und Wohlbefinden 

betrifft.“ 

Ziel: positive Gewinn-Verlust-Bilanz 

In diesem Satz spiegeln sich Würde und Bürde eines 

Menschen im hohen Alter wider. Alte Menschen kennen 

sich aus mit den Herausforderungen des hohen Alters. Alte 

Menschen haben erfahren, dass Altern mit Verlusten, aber 

auch mit Gewinn verbunden ist. „Erfolgreiches Altern ist“ – 

nach Baltes – „die Fähigkeit, auch im späten Leben eine 

möglichst positive Gewinn-Verlust-Bilanz zu erreichen.“ 

Der zahnärztliche Berufsstand kann mit den Möglichkeiten 

moderner zahnmedizinischer Prävention und Therapie viel 

dazu beitragen, diese Bilanz positiver zu gestalten. 

Alte Menschen möchten von ihrem Zahnarzt Achtung und Beachtung erfahren und mit ihren Wünschen ernst genommen werden.

Erwartungen an das Praxisteam kennen 

Will man ein schlüssiges und erfolgreiches Praxiskonzept 

etablieren, gilt es zuerst, die Wünsche der Menschen dieser 

Patientengruppe an das Praxisteam zu kennen, sie ernst zu 

nehmen und im Konzept zu berücksichtigen. Alte Menschen 

möchten Achtung und Beachtung erfahren und nicht als 

Belastung für das Praxisteam empfunden werden. Sie 

wünschen sich vom Zahnarzt und seinen Mitarbeiterinnen 

eine positive Einstellung zu alten Menschen und ein 

ausführliches Gespräch über die Behandlung. Sie möchten 

nicht anders angesehen und behandelt werden als jeder 

andere Patient auch, vor allem möchten sie nicht als problematisch 

eingestuft werden. Ein besonderer Wunsch ist 

die Versorgung im Pflegefall in der gewohnten häuslichen 

Umgebung durch das Praxisteam. Alle anderen Wünsche 

wie bedarfsgerechte Behandlung von Erkrankungen, Erhalt 

oder Wiederherstellung von Schmerzfreiheit und Lebensqualität 

decken sich mit denen jüngerer Menschen. 

Empathie für Menschen über 80 

Voraussetzung für ein tragfähiges und erfolgreiches Praxiskonzept 

ist die Einstellung und die Empathie des gesamten 

Praxisteams für Menschen über 80. Empathie ist weit mehr 

als Sympathie und bedeutet die Fähigkeit, die Perspektive 

zu wechseln und das Verhalten und Denken eines anderen 

Menschen zu verstehen – sich also in jemanden hineinzuversetzen. 

Diese Grundvoraussetzung und das Gefühl, dass 

die Würde und das Selbstwertgefühl des alten Patienten 

bei der Behandlung erhalten bleiben, entscheiden sehr 

darüber, ob es gelingt, diese Menschen für regelmäßige 

Kontroll- und Behandlungstermine zu gewinnen. Eine psychologisch 

sensible, rücksichts- und respektvolle Führung 

und eine mehrdimensionale Erfassung – körperlich, psychisch, 

sozial, funktionell und ökonomisch – erleichtern 

entscheidend den Zugang zum alten Patienten und erhöhen 

dessen Motivation und Bereitschaft zu notwendigen 

Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen. 

Vorfahrt für die Prävention 

In einem Praxiskonzept 80+ muss Prävention Vorrang 

haben. Die Erhaltung vorhandener oraler Strukturen durch 

Prävention ist wichtiger als invasive Maßnahmen. Auch 

wenn alltägliches prophylaktisches Verhalten für viele 

ältere Menschen keine Selbstverständlichkeit ist, weil Zahnerhaltung 

durch Prophylaxe in ihrer Kinder- und Jugendzeit 

noch kein Thema waren, sind sie dennoch sehr aufgeschlossen 

für Informationen über Möglichkeiten der Zahnerhaltung. 

Viele Menschen sind auch im vierten Lebensalter 

neugierig, wissbegierig und lernfähig, wenn Zusammenhänge 

verständlich aufgezeigt werden. Hierbei sind die 

Viele Menschen sind auch im vierten Lebensalter wissbegierig 

und lernfähig. Hierbei ist die große Darstellung einer digitalen 

Röntgenaufnahme auf dem Monitor sehr hilfreich, um Diagnose 

und therapeutische Maßnahmen zu erläutern. 

große Darstellung einer digitalen Röntgenaufnahme und 

die Präsentation der Mundsituation mit der intraoralen 

Kamera am Monitor eine unverzichtbare Hilfe. Befunde 

lassen sich auf diese Weise eindrucksvoll visualisieren und 

erläutern. Mit Unterstützung dieser modernen „Motivationshilfen“ 

ist auch der alte Patient leicht von notwendigen 

Behandlungen oder Prophylaxemaßnahmen wie professionellen 

Zahnreinigungen, Applikation antimikrobieller Lacke, 

Fluoridierungen, Prothesenreinigung und regelmäßigen 

Erhebungen parodontaler Befunde zu überzeugen. 

Internistisches Basiswissen 

Ein sehr wichtiger Aspekt in einem Praxiskonzept 80+ ist 

das Bewusstsein des Praxisteams für die Multimorbidität 

und die damit verbundene Multimedikation, die einen 

nicht unerheblichen Einfluss auf Behandlungsmaßnahmen 

haben können. So ist dringend anzuraten, vor jeder Behandlung 

die aktuelle Anamnese zu erheben, um Kenntnis 

über Erkrankungen und die aktuelle Arzneimitteleinnahme 

zu haben. Ein seriöses Praxiskonzept verlangt vom Praxisteam 

ausreichende Kenntnisse über altersassoziierte Krankheiten 

wie Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes mellitus, 

Schlaganfall, Parkinson, Demenz, insbesondere vom Typ 

Alzheimer, gut- und bösartige Tumoren, Osteoporose, Gicht, 

Arthritis, Arthrose, Mundtrockenheit durch Medikamente, 

Schwerhörigkeit, mangelndes Sehvermögen und andere. 

Aufgrund der Multimorbidität und der damit verbundenen 

Einnahme vieler Arzneimittel ist mit internistischen Notfällen 

immer zu rechnen. Deshalb sollte zu einem verantwortungsvollen 

Praxiskonzept auch die regelmäßige Vorbereitung 

auf solche Zwischenfälle gehören. Als kleines Beispiel 

möge die Hypoglykämie dienen, auf deren Erkennung und 

Behandlung jede Praxis adäquat reagieren können muss: 

bei erhaltenem Bewusstsein Traubenzucker, bei verlorenem 

Bewusstsein eine Glucagonspritze (z. B. GlucaGen ® HypoKit) 

s.c., i.m. geben. 


27 

Foto: Dr. Michel 

F A C H L I C H E S


Wenn alte Menschen sich in einer Praxis wohlfühlen, dann liegt 

das neben einer seniorengerechten Praxisgestaltung auch am 

freundlichen, einfühlsamen und respektvollen Umgang mit ihnen. 

Praxis seniorengerecht gestalten und führen 

Wenn alte Menschen sich in einer Praxis wohlfühlen, dann 

liegt es in erster Linie am freundlichen, einfühlsamen und 

respektvollen Umgang mit ihnen, aber auch daran, dass 

eine Praxis seniorengerecht gestaltet ist. Es lohnt sich, einmal 

einen Rundgang mit den Augen eines alten Menschen 

durch die eigene Praxis zu machen. Vieles fällt einem 

dabei auf, was unter dem Aspekt einer seniorengerechten 

Praxis verändert werden könnte: Sind die Sitzgelegenheiten 

im Wartezimmer für alte Menschen geeignet und bequem? 

Ist die Praxis ausreichend hell beleuchtet? Gibt es Absätze 

und Stolperfallen vor und in der Praxis? Können sich in ihrer 

Mobilität eingeschränkte Patienten mit ihrer Gehhilfe, ihrem 

Rollator oder Rollstuhl problemlos bewegen? Ist genügend 

Platz im Behandlungsraum zum Umsetzen vom Rollstuhl 

in den Behandlungsstuhl? Lassen sich in der Praxis Barrieren 

abbauen? Ist eine Anfahrt mit dem Auto direkt vor die 

Praxis möglich? Fragen über Fragen, die es lohnt für seine 

eigene Praxissituation zu beantworten und Änderungen, 

so weit möglich, vorzunehmen. Zur seniorengerechten 

Praxis gehört nicht nur die „Hardware“ wie Praxiseinrichtung, 

sondern auch die „Software“, der Umgang mit Senioren: 

Geduld im Gespräch, Geduld in der Behandlung, ausreichend 

Zeit, um eine stressfreie Behandlungsatmosphäre 

zu ermöglichen sowie verständnisvolles Eingehen auf 

besondere Wünsche und Bedürfnisse. 


Aufsuchende Betreuung im Pflegefall 

Ein tragender Pfeiler eines Praxiskonzepts für Menschen im 

vierten Lebensalter ist das Angebot einer mobilen zahnmedizinischen 

Betreuung im Falle der Immobilität eines 

Patienten. Wenn also der Patient eines Tages nicht mehr in 

der Lage ist, in die Praxis zu kommen, muss die Bereitschaft 

und Möglichkeit bestehen, dass das zahnärztliche Team 

zum Patienten nach Hause kommt. Hausbesuche des 

Zahnarztes mit seinen Mitarbeiterinnen sind zwar heutzutage 

noch nicht selbstverständlich, aber die demografische 

Entwicklung zwingt über kurz oder lang jede Praxis dazu, 

mobil zu werden, um ihre alten Patienten nicht aus den 

Augen zu verlieren – aus ethischen Gründen, aber auch 

um im Wettbewerb nicht ins Hintertreffen zu geraten. Eine 

mobile zahnärztliche Betreuung bedarf sorgfältiger Vorbereitung 

und Organisation, Flexibilität, Kreativität und Idealismus. 

Hausbesuche erfordern im Vorfeld Gespräche mit 

dem Patienten, mit Angehörigen, Betreuern, Hausärzten und 

eventuell mit der Pflegedienstleitung – und sie erfordern 

eine gewisse technische Ausrüstung, um adäquat helfen 

zu können. In jedem einzelnen Fall gilt es, sehr kritisch 

und verantwortungsvoll die Möglichkeiten und Grenzen 

einer mobilen Behandlung abzuwägen. 

Praxisinterne Organisation und Fortbildung 

Ein Praxiskonzept 80+ ohne regelmäßige und systematisch 

aufgebaute und protokollierte Teambesprechungen ist bei 

der Fülle der anstehenden Themen im Bereich Alterszahnmedizin 

nicht vorstellbar. Gut vorbereitete Teamgespräche 

und praxisinterne Fortbildungen sind ein wesentlicher Pfeiler 

eines funktionierenden Konzepts, damit der alte Patient 

auch weiterhin im Mittelpunkt der zahnärztlichen Bemühungen 

bleibt. Die Verantwortung für die Organisation der 

Teambesprechungen und die Auswahl der Themen lässt 

sich zum überwiegenden Teil geeigneten Mitarbeiterinnen 

Voraussetzung für ein tragfähiges und erfolgreiches Praxiskonzept 

ist die Einstellung und die Empathie des gesamten Praxisteams 

für Menschen über 80. 

Foto: Dr. Michel


Ein tragender Pfeiler eines Praxiskonzepts für Menschen im vierten 

Lebensalter ist das Angebot, sie im Falle der Immobilität zu 

Hause oder in einer Pflegeeinrichtung zahnärztlich zu betreuen. 

übertragen. Auf diese Weise werden Teambesprechungen 

zu einer motivierenden Aufgabe für die Fachangestellten 

und stärken den Teamgeist sowie das Mitverantwortungsgefühl 

für eine erfolgreiche Praxisführung. 

Altersgerechte Prothetik 

Um die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität zu 

erhöhen, ist häufig Zahnersatz notwendig, in erster Linie 

zwar zum Erhalt oder zur Wiederherstellung der Kaufunktion, 

aber genauso auch um das Aussehen zu verbessern 

und damit Sicherheit in der Kommunikation mit anderen 

Menschen zu geben. Dabei hängt die Wahl des geeigneten 

Zahnersatzes von der Therapie- und Mundhygienefähigkeit 

des Patienten ab. Eine altersgerechte Prothetik berücksichtigt 

nicht nur die aktuelle Situation und Fähigkeit des Patienten, 

sondern versucht auch, soweit möglich, die Konstruktion 

so zu wählen, dass bei späteren Einschränkungen der 

Zahnersatz immer noch gut zu handhaben ist. 

Behandlungsplanung und Nachsorge 

Bei zahnärztlichen Behandlungen größeren Umfangs ist 

immer auch deren Notwendigkeit kritisch zu prüfen und 

eine Risiko-Nutzen-Abwägung vorzunehmen. In vielen 

Fällen ist weniger oft mehr. Manchmal kann sogar der 

Verzicht auf neuen Zahnersatz die richtige Lösung sein, 

insbesondere dann, wenn die Adaptationsfähigkeit stark 

reduziert ist. Kriterien für die Wahl des geeigneten Zahnersatzes 

sind die Belastbarkeit des Patienten in der Behandlungsphase, 

die Erweiterbarkeit oder Modifizierbarkeit des 

vorhandenen Zahnersatzes, die Verbesserung der Kaufähigkeit, 

die Erhöhung der Lebensqualität und nicht zuletzt 

die entstehenden Kosten. Bei aller sinnvollen Planung aus 

zahnärztlicher Sicht sind der Wille und die Selbstbestimmung 

des Patienten stets zu respektieren. 

Ein weiterer wichtiger Aspekt in einem Praxiskonzept 80+ 

ist das Nachsorge-Intervall. Es richtet sich nach der Compliance, 

der oralen Situation, dem Zahnersatztyp, dem Alter, 

der manuellen Geschicklichkeit und dem Sehvermögen 

des Patienten. Besonderes Augenmerk sollte bei jedem 

Recall- Termin auf die Inspektion der Mundschleimhaut 

gelegt werden, um insbesondere neoplastische Veränderungen 

frühzeitig zu diagnostizieren. 

Um alte und sehr alte Menschen bedarfsgerecht zu 

behandeln, ist nicht nur eine kontinuierliche Fortbildung 

zu den unterschiedlichsten Themen der Alterszahnmedizin 

notwendig, sondern mehr und mehr im Berufsstand 

die Einsicht, dass Zahnmedizin für Menschen im hohen 

Lebensalter andere Ansprüche stellt als für andere Patientengruppen. 

Die hier gemachten Ausführungen sollen dazu 

ermutigen, über ein entsprechendes Praxiskonzept 80+ für 

die eigene Praxis zu reflektieren. 


Dr. Herbert Michel 

Ludwigstraße 11 

97070 Würzburg 

E-Mail: hmichel@blzk.de 

Internet: www.zahnarztpraxis-mk.de 

Literatur beim Verfasser 

— Quelle: Bayerisches Zahnärzteblatt Juli/August 2011, 

Seite 70 ff 

Mit freundlicher Genehmigung der 

Bayerischen Landeszahnärztekammer 

DR. HERBERT MICHEL 

Studium der Zahnheilkunde an 

der Universität Würzburg 

Niedergelassener Zahnarzt in 

Würzburg 

Seit 1998 Mitglied im Ausschuss 

„Präventive Zahnheilkunde“ der Bundeszahnärztekammer 

Seit 1998 Referent Prophylaxe/Alterszahnmedizin/ 

Behindertenzahnmedizin der BLZK 

Seit 2004 Vorsitzender der Bayerischen Landesarbeitsgemeinschaft 

Zahngesundheit e.V. (LAGZ) 

Seit 2004 Mitglied des Vorstandes der Deutschen 

Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e.V. (DAJ) 

2005/2008 Leiter des interdisziplinären Kongresses für 

Alterszahnmedizin „Zähne im Alter“ in München 

2004/2005 Leiter des Herausgeberteams der BLZK für das 

Buch „Zähne im Alter – eine interdisziplinäre Betrachtung“ 

Seit 2007 Vorstandsmitglied der Aktion zahnfreundlich e.V. 


Foto: BLZK 

29 

F A C H L I C H E S

Rechtstipp 

Erläuterungen zur 


Hat sich der Zahnarzt mit Anfragen von dritter 

Seite über den gesundheitlichen Zustand 

eines seiner Patienten auseinanderzusetzen, darf er die 

begehrten Auskünfte nur erteilen, wenn eine aktuelle 

Schweigepflichtentbindungserklärung von Seiten des 

Patienten vorliegt. Anderenfalls darf der Zahnarzt noch 

nicht einmal mitteilen, ob die Person überhaupt sein 

Patient ist. Der Patient allein darf entscheiden und bestimmen, 

wem welche Daten offenbart werden sollen und wie 

diese Daten verwendet werden dürfen (Allgemeines 

Selbstbestimmungsrecht des Patienten und das Recht 

auf informationelle Selbstbestimmung; Art. 2 Abs. 1 GG in 

Verbindung mit Art. 1 Abs. 1 GG) 

Erläuterungen zum o.a. Formular: 

a. Wer? 

Zunächst einmal muss deutlich sein, wer den Zahnarzt 

von der Schweigepflicht entbinden will, d.h. Name, 

Geburtsdatum und Adresse des Patienten müssen in 

der Schweigepflichtenbindungserklärung aufgenommen 

werden. 

b. Wem gegenüber? 

Wer soll von der Schweigepflicht entbunden werden? 

In der Schweigepflichtentbindungserklärung ist genau 

auszuführen, wer von der Schweigepflicht entbunden 

werden soll, d.h. Name und Adresse des Zahnarztes 

bzw. der Gemeinschaftspraxis. 

c. Gegenstand der Einsichtnahme durch Dritte? 

Es ist in der Schweigepflichtentbindungserklärung 

aufzuführen, in welche Unterlagen Einsicht genommen 

werden soll, wie z.B. Karteikarte, Röntgenaufnahmen, 

Modelle usw. 

d. Zweck der Einsichtnahme? 

In der Karteikarte ist möglichst der Grund der Einsichtnahme 

mit aufzuführen, wie z.B. Auskunft zur Bewertung 

einer Leistungspflicht einer Versicherung, zur Gutachtenerstellung, 

zur Abrechnung, zur Weiterbehandlung usw. 


e. Ort der Einsichtnahme? 

Grundsätzlich ist eine eventuelle Einsichtnahme in die 

Originalunterlagen in der Praxis zu gewähren. Kopien 

von z.B. der Karteikarte sind auf Kosten des Einsichtsbegehrenden 

und Zug um Zug zu fertigen. 

f. Adressat der Behandlungsunterlagen bzw. Auskünfte? 

Der Adressat der Behandlungsunterlagen bzw. Auskünfte 

ist genau mit Name und Adresse zu bezeichnen, z.B. 

Nachbehandler, Fachzahnarzt, Versicherer, Gutachter, 

Rechtsanwalt. 

g. Zeitraum der Auskunftserteilung? 

Die Schweigepflichtenbindungserklärung muss enthalten, 

auf welchen Behandlungszeitraum sich die Schweigepflichtenbindungserklärung 

bezieht. 

h. Datum und Unterschrift 

Die Schweigepflichtentbindungserklärung muss vom 

Patienten mit Datum unterschrieben sein. 

i. Gültigkeit einer Schweigepflichtentbindungserklärung 

Da die Schweigepflichtentbindungserklärung vom Patienten 

jederzeit frei widerrufbar ist, gibt es keine allgemeine 

Gültigkeitsdauer. Der Zahnarzt sollte daher immer darauf 

achten, eine aktuelle Schweigepflichtenbindungserklärung 

sich vorlegen zu lassen. 

Wencke Boldt, 

Rechtsanwältin, Fachanwältin für Medizinrecht 

Hildesheimer Straße 33, 30169 Hannover 

Tel.: 0511 8074-995, Fax: 0511 8074-997 

— Quelle: www.zfn-online.de 

© Matthias Eckert /Fotolia.com 

Das nebenstehende Formular steht 

als PDF-Datei zum Download bereit 

unter: http://www.tinyurl.com/ 

zfn-schweigepflichtentbindung 

Der Link kann auch direkt über den 

QR-Code erreicht werden.


Hiermit entbinde ich, 

Name, Vorname (ggf. Geburtsname) 

Geboren am 

Wohnhaft in 

Postleitzahl Ort 

den Zahnarzt 

Name, Adresse 

von der Pflicht zur Verschwiegenheit über meine zahnärztliche Behandlung in der Zeit 

von bis 

gegenüber 

Name, Adresse 

zum Zweck 

Zweck 

und erkläre mich damit einverstanden, dass in folgende Unterlagen Einsicht gewährt wird 

Unterlagen 

und folgende Unterlagen 

Unterlagen 

in Kopie an 

Name, Adresse 

herausgegeben werden. 

Ort, Datum Unterschrift

Immer wieder erreichen uns Anfragen zu implantologischen 

Leistungen, vor allem in Bezug auf die Abrechenbarkeit 

über die Krankenkasse. So z. B. die folgende Anfrage: 

Bei einem Patienten mit einer Nichtanlage von 4 Zähnen 

im OK sollen Implantate gesetzt werden. Gilt dies als Ausnahmefall? 

Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse? 

Gesetzliche Regelung 

Implantate bzw. implantologische Leistungen und 

Suprakonstruktionen sind nur in Ausnahmefällen nach 

§ 28 SGBV als Kassenleistung abrechnungsfähig. 

Nach § 28 Abs.2 gehören implantologische Leistungen 

zur Kassenleistung, wenn seltene besonders schwere Fälle 

vorliegen. In diesem Fall übernimmt die Krankenkasse 

diese Leistung einschließlich der Suprakonstruktion als 

Sachleistung im Rahmen einer medizinischen Gesamtbehandlung. 

Die Ausnahmeindikationen sind in den Behandlungsrichtlinien 

vom Bundesausschuss der Zahnärzte und Krankenkassen 

unter VII. Ausnahmeindikation für implantologische 

Leistungen festgelegt: 

Ausnahmeindikationen 

Ausnahmeindikationen für Implantate und Suprakonstruktionen 

im Sinne von § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V liegen in 

den in den Richtlinien aufgeführten besonders schweren 

Fällen vor. 


KOMPETENT • ZEITNAH • VERLÄSSLICH • NIEDERSACHSENWEIT 

Die Servicehotline der KZVN für 

Abrechnungsfragen informiert 

Wir sind für Sie da! 

Montag bis Donnerstag: 8:00 bis 17:00 Uhr 

Freitag: 8:00 bis 15:00 Uhr 

Telefon 0511 8405-390 oder 

Fax 0511 837267 

E-Mail: hotline-abrechnung@kzvn.de 


Bei Vorliegen der dort aufgeführten Ausnahmeindikationen 

besteht Anspruch auf Implantate zur Abstützung von 

Zahnersatz als Sachleistung nur dann, wenn eine konventionelle 

prothetische Versorgung ohne Implantate nicht 

möglich ist. 

Der Sachleistungsanspruch auf Implantate zur Abstützung 

von Zahnersatz besteht in den nachstehenden Punkten 

a) – c) nur dann, wenn das wiederhergestellte Prothesenlager 

durch schleimhautgetragenen Zahnersatz nicht 

belastbar ist. 

Es müssen also nach den Behandlungsrichtlinien mehrere 

Bedingungen erfüllt sein, um den Leistungsanspruch des 

Versicherten als Sachleistung zu begründen: 

„seltene Ausnahmeindikationen für besonders 

schwere Fälle“ 

eine konventionelle prothetische Versorgung ohne 

Implantate ist nicht möglich. 

in den nachstehenden Punkten a) – c) nur dann, 

wenn das rekonstruierte Prothesenlager durch einen 

schleimhautgelagerten Zahnersatz nicht belastbar ist. 

Dies bedeutet, die Richtlinien legen nicht nur die seltenen 

Ausnahmeindikationen für besonders schwere Fälle fest, 

sondern bestimmen darüber hinaus, dass das Vorliegen 

der Ausnahmeindikation allein nicht ausreicht, um den 

Sachleistungsanspruch des Versicherten zu begründen.

Besonders schwere Fälle liegen vor 

a) Bei größeren Kiefer- und Gesichtsdefekten, 

die ihre Ursache 

in Tumoroperationen, 

in Entzündungen des Kiefers, 

in Operationen infolge von großen Zysten 

(z. B. große follikuläre oder Keratozysten), 

in Operationen infolge von Osteopathien, sofern keine 

Kontraindikation für eine Implantatversorgung vorliegt, 

Angeborenen Fehlbildungen des Kiefers (Lippen-, 

Kiefer-, Gaumenspalten, ektodermale Dysplasien) oder 

in Unfällen 

haben. 

Der Kiefer- und Gesichtsdefekt muss also auf eine der 

vorstehenden Ursachen zurückzuführen sein, es muss 

sich um einen größeren Kiefer- und Gesichtsdefekt handeln, 

wobei sich der gemeinsame Bundesausschuss zur 

Abgrenzung in Bezug auf die Größe nicht geäußert hat. 

Nach Nr. VII.3 der Richtlinien ist bei extraoralen Defekten 

im Gesichtsbereich nach Tumoroperationen oder Unfällen 

die operative Deckung der Defekte das primäre Ziel. 

Ist eine rein operative Rehabilitation nicht möglich und 

scheidet die Fixierung von Epithesen zum Defektverschluss 

durch andere Fixierungsmöglichkeiten aus, so ist eine 

Verankerung von Epithesen durch Implantate angezeigt. 

Eine Implantatversorgung kommt in den vorstehenden 

Fällen aber nur dann in Betracht, wenn keine Kontraindikation 

für Implantate vorliegt und eine konventionelle 

prothetische Versorgung nicht möglich ist, da das rekonstruierte 

Prothesenlager durch schleimhautgetragenen 

Zahnersatz nicht belastbar ist. 

b) Bei dauerhaft bestehender extremer Xerostomie, 

insbesondere im Rahmen einer Tumorbehandlung 

Geringfügige oder vorübergehende Xerostomien stellen 

keine Ausnahmeindikation im Sinne des § 28 Abs 2 

SGB V dar, es muss also für die Ausnahmeindikation 

eine dauerhafte Xerostomie bestehen und eine konventionelle 

prothetische Versorgung nicht möglich sein, weil 

das Prothesenlager durch einen schleimhautgelagerten 

Zahnersatz nicht belastbar ist. 

c) Bei generalisierter genetischer Nichtanlage von Zähnen 

Eine “generalisierte” Nichtanlage von Zähnen liegt nach 

einer Stellungnahme der KZBV dann vor, wenn bei rein 

zahlenmäßiger Betrachtung die Mehrzahl der typischerweise 

bei einem Menschen angelegten Zähne je Kiefer 

fehlt. Es wird davon ausgegangen, dass bei einem 

Menschen normalerweise insgesamt 32 Zähne angelegt 

sind. 

Vorausetzung für das Vorliegen der Ausnahmeindikation 

ist das Fehlen von mindestens 8 Zähnen im Kiefer und 

die Nichtbelastbarkeit des Prothesenlagers durch 

schleimhautgetragenen Zahnersatz. 

Das Vorliegen der Voraussetzungen der Ausnahmeindikation 

ist für jeden Kiefer einzeln zu bestimmen. 

Für unsere im Anfang gestellte Frage bedeuten diese 

Ausführungen, dass in dem genannten Fall KEINE 

Ausnahmeindikation vorliegt, da nur 4 Zähne in einem 

Kiefer fehlen. Die Implantatversorgung geht damit als 

Privatleistung zu Lasten des Patienten. 

d) bei nicht willentlich beeinflußbaren muskulären 

Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich 

(z. B. Spastiken) 

In diesen Fällen ist nur zu prüfen, ob eine konventionelle 

prothetische Versorgung ohne Implantate möglich ist. 

Ist dies nicht der Fall, liegt für diesen Personenkreis 

eine Ausnahmeindikation im Sinne der Richtlinien vor. 

Das Vorliegen der Einschränkung „Nichtbelastbarkeit 

des Prothesenlagers durch schleimhautgetragenen 

Zahnersatz“ findet hier keine Beachtung. 

Verfahrensweise 

Die Aufstellung des Heil- und Kostenplanes für die implatologischen 

Leistungen und die Zahnersatzleistungen erfolgt 

auf der Grundlage der GOZ. Der Heil- und Kostenplan wird 

durch den Versicherten bei der zuständigen Krankenkasse 

vorgelegt. 

Die Krankenkasse muss die in diesen Richtlinien genannten 

Behandlungsfälle mit dem Ziel begutachten lassen, ob die 

Ausnahmeindikationen vorliegen. 

Zahnarzt und Krankenkasse können eine Überprüfung 

des Gutachtens durch einen Obergutachter bei der KZBV 

beantragen. 

Gutachter und Obergutachter müssen implantologisch 

erfahrene Zahnärzte sein, die von der KZBV im Einvernehmen 

mit den Spitzenverbänden der Krankenkassen 

benannt werden. 


33 

© Jan Engel/Fotolia.com 

F A C H L I C H E S

Ist einer der Faktoren zur Ausnahmeindikation erfüllt, übernimmt 

die Krankenkasse die implantologischen Leistungen 

und die Suprakonstruktion zu 100 %. Die Abrechnung 

erfolgt direkt mit der Krankenkasse. 

Liegen die oben genannten Voraussetzungen nicht vor, 

ist die Implantatversorgung Privatleistung. Für die Suprakonstruktion 

kann der Zahnarzt einen Heil- und Kostenplan 

im Rahmen des Festzuschusssystems aufstellen. Dem 

Patienten stehen auch dann Festzuschüsse zur Suprakonstruktion 

nach den Festzuschussrichtlinien zu, wenn kein 

Ausnahmefall im Sinne der Zahnersatzrichtlinien vorliegt. 

Wiederherstellungsmaßnahmen 

Wird bei einem Patienten, bei dem die Ausnahmeindikation 

nach § 28 vorgelegen hat, eine Reparatur an der Implantatversorgung 

oder der Suprakonstruktion notwendig, stellt 

sich häufig auch hier die Frage nach der Kassenleistung. 

Auch in diesem Fall besteht der Sachleistungsanspruch 


KOMPETENT • ZEITNAH • VERLÄSSLICH • NIEDERSACHSENWEIT 

Die Servicehotlines der KZVN 

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des Patienten hinsichtlich der Erneuerung bzw. Wiederherstellung 

der Implantatversorgung einschließlich der 

Suprakonstruktion weiter. Das bedeutet, dass auch diese 

Leistungen direkt mit der Krankenkasse nach den Sätzen 

der GOZ abgerechnet werden. 

Die Krankenkasse ist in diesen Fällen nicht berechtigt, 

lediglich Festzuschüsse zur Suprakonstruktion zu leisten. 

Im Zweifelsfall kann ein erneut beauftragter, implantologischer 

Gutachter feststellen, ob die Ausnahmeindikation zum 

Zeitpunkt der Wiederherstellung der Implantatversorgung 

bzw. Suprakonstruktion noch vorliegt. 

Sollten Sie noch weitere Fragen haben, helfen Ihnen 

unsere Mitarbeiterinnen der Servicehotline für Abrechnungsfragen 

gern weiter. 

— Monika Popp, 

Gruppenleiterin Bereich ZE der KZVN 

Dr. Henning Otte, 

Vorstandsreferent der KZVN Abrechnung/Prüfung 

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IDZ: Gründung von Zahnarztpraxen 

so teuer wie nie zuvor 

WIRTSCHAFTLICHE UND POLITISCHE FREIRÄUME UNVERZICHTBAR 

In weiten Bereichen sind die Existenzgründungskosten 

für Zahnärztinnen und Zahnärzte im Jahr 2011 deutlich 

gestiegen. Dies zeigt der aktuelle InvestMonitor Zahnarztpraxis 

des Instituts der Deutschen Zahnärzte (IDZ). Trotz 

hoher Investitionskosten wagen bundesweit weiterhin 

viele Zahnärzte den Schritt in die Selbständigkeit und 

gewährleisten so eine qualitativ hochwertige und flächendeckend 

wohnortnahe Versorgung. 

Ein zentrales Ergebnis des InvestMonitor Zahnarztpraxis ist, 

dass 2011 das durchschnittliche Finanzierungsvolumen 

einer Praxisneugründung in den alten Bundesländern mit 

429.000 Euro auf einen neuen Höchstwert gestiegen ist. 

Im Vergleich zum Vorjahr bedeutet dies einen Anstieg von 

etwa sieben Prozent. Demgegenüber sanken die Kosten 

für die Übernahme einer westdeutschen Einzelpraxis leicht 

um drei Prozent auf 299.000 Euro. Zahnärzte in den neuen 

Bundesländern mussten für eine Übernahme 198.000 Euro 

investieren – und damit sieben Prozent mehr als im Vorjahr. 

Zu den Kosten sagte Dr. Jürgen Fedderwitz, Vorstandsvorsitzender 

der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung 

(KZBV): „Im Vergleich zu anderen Facharztgruppen haben 

Zahnärzte auf dem Weg in die Selbständigkeit sehr hohe 

Investitionskosten. Damit sich dieses finanzielle Wagnis 

auszahlt, sind wir Zahnärzte als Freiberufler auf wirtschaftliche 

Unabhängigkeit sowie unternehmerische Freiräume 

und Planungssicherheit angewiesen.“ 

Bei solch hohen Investitionen in die eigene Existenzgründung 

kommt der Standortwahl eine große Bedeutung zu. 

In den alten Bundesländern entschieden sich je ein Viertel 

der Existenzgründer für Großstädte oder eine Praxis auf dem 

Land. 20 Prozent wählten eine mittelgroße Stadt und 30 

Prozent eine Kleinstadt. In den neuen Bundesländern ließen 

sich 42 Prozent in der Mittelstadt nieder, 26 beziehungsweise 

27 Prozent gingen in die Kleinstadt oder aufs Land 

und fünf Prozent gründeten ihre Existenz in der Großstadt. 

Dazu Dr. Fedderwitz: „Wir Zahnärzte sind nach wie vor 

bundesweit gut aufgestellt und sichern wohnortnah eine 

qualitativ hochwertige Versorgung. Patienten haben die 

freie Zahnarztwahl. Dies muss so bleiben, denn nur in 

einem freiheitlichen Gesundheitswesen ist ein partnerschaftliches 

Verhältnis von Patient und Zahnarzt gewährleistet. 

Die richtigen politischen Rahmenbedingungen sind 

daher für uns auch zukünftig unverzichtbar.“ 

Im InvestMonitor Zahnarztpraxis analysiert das IDZ gemeinsam 

mit der Deutschen Apotheker- und Ärztebank bereits 

seit 1984 die für die zahnärztliche Niederlassung notwendigen 

Investitionen. Die Studie mit vielen weiteren Informationen 

und Daten zum zahnärztlichen Investitionsverhalten 

kann kostenlos beim IDZ angefordert werden und steht als 

Download unter www.idz-koeln.de bereit. Träger des IDZ 

sind die KZBV und die Bundeszahnärztekammer. 

— Quelle: KZBV, Pressemitteilung 



35 

F A C H L I C H E S

© Fotos: www.slowfoto.de 

AKTUELLE FRAGEN ZUR DENTALEN FOTOGRAFIE: 

LiveView oder Sucher? 

LED-Dauerlicht oder Blitzeinsatz? 

Sowohl in der (analogen) 

Dia- als auch in der digitalen 

Fotografie galt die Spiegelreflexkamera 

mit dem Blick durch Prismensucher 

und das Objektiv (TTL = through 

the lens) auch für den medizinischen 

Bereich als „Goldener Standard“, zumal 

beim Kleinbildformat (Filmformat 

Die mit LED-Dauerlicht on top 

montierte EOS M. 

LiveView-Abbild mit Einstellungen für 

Makroaufnahme. 


24 mm x 36 mm) in Verbindung mit 

einem Makroobjektiv mit einer Brennweite 

von 100 mm. 

Auch heute noch ist diese relativ 

lange Brennweite verbreitet, selbst 

wenn der weit verbreitete, weil auch 

kostengünstigere sogenannte Crop- 

Sensor kleinere bildwirksame Maße 

(oft 15 mm x 22 mm) und damit einen 

kleineren Bildwinkel als der kleinbildäquivalente 

sogenannte Vollformat- 

Sensor (24 mm x 36 mm) aufweist. 

Mittlerweile gibt es kürzere Makro 

Festbrennweiten, die geringerer 

Distanzen zum Objekt bedürfen, um 

gleiche Objektgrößen wie mit z.B. 

einer 100-mm-Brennweite abzubilden. 

Man muss nicht so weit vom liegenden 

Patienten entfernt sein und kann 

bequem im Sitzen fotografieren. Eines 

dieser kurzbrennweitigen Makroobjektive 

ist das EF-S 60mm f2.8 Macro 

USM von der Firma Canon, eine Konstruktion 

mit exzellenter Abbildungsleistung 

(aber im Canon-System nur 

an die Cropformat-Kameras montierbar). 

Weil die Distanzen kürzer sind, 

kann die Objektausleuchtung auch 

mit weniger Lichtintensität erfolgen: 

An die Stelle eines gewohnten Blitzlichtes 

kann ein LED-Dauerlicht treten. 

Das ist wegen des Dauerlichtes nicht 

nur zum Fokussieren bequemer, sondern 

zusätzlich auch in Kombination 

mit sogenannter HDR-Technik (High 

Dynamic Range) mittlerweile recht 

einfach in der Ausführung und damit 

sehr praxistauglich! Durch diese Technik 

werden mehrere Bilder mit unterschiedlichen 

Belichtungsparametern 

in sehr kurzen Zeitabständen hintereinander 

vom gleichen Motiv erstellt 

und zu einem fertigen Bild zusammengerechnet. 

Dieses errechnete 

„Summationsbild“ weist im Ergebnis 

einen deutlich höheren Kontrastumfang 

auf, als dies eine Einzelbildaufnahme 

wiedergeben kann. In vielen 

Fällen gibt solch ein HDR-Bild einen 

Eindruck wieder, der dem visuellen 

Eindruck des Betrachters deutlich 

näher kommt, als dies mit einer Einzelbildaufnahme 

der Fall ist. 

Aktuelle Kameramodelle bieten heute 

diese HDR-Möglichkeit schon kameraseitig 

eingebaut als Einstellmöglichkeit 

an: Es entsteht ein fertiges HDR-Bild 

bereits in der Kamera und der Fotograf 

muss nicht mit externer Software 

zwei oder mehr Bilder zu einem 

Gesamtendbild zusammenrechnen. 

Als eine dieser modernen und 

zugleich späten Systemkameras, d.h. 

eine Kamera ohne optischen Sucher, 

dafür mit Bajonett für den Objektivwechsel, 

hat die Firma Canon die EOS 

M auf den Markt gebracht. Sie wurde 

mit einem gegenüber dem EF-Anschluss 

kleineren M-Bajonett ausgestattet, 

das zudem noch rund 25mm näher 

zum Sensor liegt! Dadurch konnte die 

Gehäusetiefe dieser neuen EOS M auf 

33mm reduziert werden. Diese Distanzreduzierung 

schafft physikalisch

Aufnahmesituation mit EOS M und LED-Dauerlicht on Top zum Videodreh für 

Sprechprobe bei Zahnersatzeinprobe. 

bildwirksame Parameter, die bisher 

nur bei den digitalen Kompaktkameras 

zu finden waren: Man erschrickt beim 

ersten Objektivwechsel, so nahe 

erscheint einem beim Betrachten das 

abzubildende Objekt! Auf gewohnte 

Bildeindrücke überbrückt wird diese 

konstruktionsbedingte Objekt-Sensor- 

Nähe für den Einsatz der EOS M mit 

EF- oder EF-S-Objektiven wie der 

schon vorgenannten 60mm Makro 

Festbrennweite mit einem Adapter, 

der zum M-Kameragehäuse über ein 

EF-M Bajonett und zur Optik über ein 

EF-/EF-S-Bajonett verfügt und den 

eigentlichen Abstand dieser Objektive 

zum gewohnten Crop-Sensor der 

digitalen Spiegelreflexkameras (dSLR) 

wiederherstellt. Ohne Adapter kann 

man – bei dann reduziertem Objekt- 

Sensor-Abstand – eines der beiden 

bislang erhältlichen EF-M Objektive 

(das flache Pancake EF-M 22mm f/2 

STM und das edler als üblich ausgeführte 

Kit-Zoom EF-M 18-55mm f/3.5- 

QR-Code mit Link zu einem Beispielvideo 

im Slowfoto-Fotoblog, das eine Situation 

wie in Abb. 3 gezeigt wiedergibt. 

Der Link lautet: 

http://tinyurl.com/sprechprobe-slowfoto 

5.6 IS STM) an die Kamera montieren. 

Wie von den Crop-Sensoren der dSLR 

her bekannt (s.a. NZB 09/2009 S. 36ff 

und 06/2010 S. 35ff), kann auch das 

Kit-Zoom EF-M 18-55 STM in folgenden 

Einstellungen für Nahaufnahmen bis 

etwa 50 mm x 60 mm Objektgröße 

bei f55 mm, Blende F19, ISO 200, 

1/125 sec im [M]-Programm plus dem 

Kit beigefügtem Blitzgerät Speedlite 

90EX verwendet werden. Will man 

noch näher ans Objekt ran, empfiehlt 

sich eine Vorsatzlinse von bis zu +5 

Dioptrien! Als weitere Neuerung bietet 

die EOS M zwei sogenannte Kreativ- 

Programme, die maßgeblich dazu führen, 

dem konstruktionsbedingt früher 

als beim Vollformatsensor einsetzenden 

Rauschen bei hohen ISO Empfindlichkeiten 

(ISO als Maß der Lichtempfindlichkeit) 

wirksam zu begegnen. 

Es handelt sich um die Programme 

„Nachtaufnahme ohne Stativ“ und 

„HDR-Gegenlicht“, wobei 4 bzw. 3 

schnell hintereinander folgende Aufnahmen 

zu einem Bild im sogenannten 

JPG-Format – wie schon weiter 

oben beschrieben – zusammengerechnet 

werden, mit einem kleinen 

Verlust an Brennweite, um minimale 

Bewegungen während der Aufnahmereihe 

auszugleichen, wenn man ohne 

Stativ fotografiert und den Bildausschnitt 

nicht exakt über die Aufnahmesequenz 

beibehält. Gerade diese beiden in die 

Kamera eingebauten Kreativ-Programme 

bieten einen enormen Vorteil, wenn 

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37 

F A C H L I C H E S

Dr. Peter Paul Zehner, Zahnarzt und 

Fotografieblogautor aus Alfeld. 

 

man auf ein Stativ und/oder aufwändige 

Nacharbeit am Rechner verzichten 

will. Für die dentale oder medizinische 

Praxis respektive das zahntechnische 

Labor schafft die Kamera so Voraussetzungen 

für qualitativ hochwertige Aufnahmen 

in einem Schritt chair- oder 

labside ohne weitere Nacharbeiten 

am PC! 


Jeder fotografisch Ambitionierte sollte 

sorgfältig entscheiden, welche Kameraart 

– oder auch mehrere – er vorzieht, 

weil die verschiedenen Typen 

und Konstruktionen nicht mit nur 

ein/zwei Unterschieden aufwarten. 

Ein optischer Sucher hat andere 

Qualitäten als ein Bildschirm/Display: 

Das Auge bleibt am Okular, es sei denn 

die mit einem Sucher ausgestattete 

Kamera (i.d.R. eine dSLR) wird im 

sogenannten LiveView mit Sicht über 

das kameraeigene Display zum Fotografieren 

betrieben: Für diese „Display- 

Betriebsart“ ist die EOS M geradezu 

prädestiniert und für alle nahen Aufnahmen 

– insbesondere wegen des 3´´ 

großen und kontrastreichen LiveView- 

TFT-Displays – bestens geeignet: 

Als Alternative zu bisher für die 

Dentalfotografie empfohlenen Kameragehäusen, 

bietet sie die Vorteile der 

„Touchscreen-Bedienung“ insbeson- 

dere beim Fokussieren per verschiebbarem 

Fokusfeld und der Touch-Auslösung 

auf dem Bildschirm, ein perfekter 

Verwacklungsschutz, der eine 

kabellose Fernbedienung in 

vielen Fällen erübrigt! Bei der Verwendung 

lichtstarker Objektive und guter 

Ausleuchtung gibt es keinerlei Kritik 

bzgl. des gegenüber den digitalen 

Spiegelreflexkameras langsamen 

Autofokus. Im Gegenteil ist dessen 

rasche und präzise Funktion gewährleistet! 

Auf der unter Canon-Fotografen 

bekannten Internetplattform „Canonrumors“ 

wird übrigens für das Frühjahr 

2013 neben der Markteinführung 

anderer interessanter Neuigkeiten 

auch über ein weiteres EOS-M-Modell 

mit Sucher „orakelt“… 

— Dr. Peter Paul Zehner, Alsfeld 

www.slowfoto.de 

Die neue CANON EOS M ist eine spiegellose Systemkamera mit Wechselbajonett. 

Ohne Adapter können die beiden bisher neuen EF-M Objektive aufgesetzt 

werden, ein sehr handliches f22mm Pancake mit Anfangsblende 

F2.0 und das bekannte Kitzoom (wie EF-S) mit f18-55mm und F 3.5-5.6 

samt Stabilisierung (IS). Die Kamera ist wie die beiden M Objektive wertig 

ausgeführt. Die Aufnahmen wurden nach bewährten Einstellungen aufgenommen: 

[M] = manuelles Programm 

Blende 16 

Zeit 1/125 sec 

ISO 100/200 

Als Blitz kam das Speedlite 270EXII zum Einsatz wie auch das EF-S 2.8 

60mm macro Objektiv am EF / EF-M Adapter. Bleibt zu sagen, dass es mit 

dem Set-Blitz und dem Kit-Zoom bei 55mm, also der längsten einstellbaren 

Brennweite, auch sehr gut funktioniert. Die für mich normalerweise obligate 

Streulichtblende LH 54 muss bei diesen Aufnahmen zur Vermeidung von 

Abschattungen abgenommen werden. Für präzise Einstellungen wird als 

Hilfslicht die OP-Leuchte verwendet. 

Entgegen der Bedienungsanleitung ist die EOS M nicht mit der von CANON 

kostenlos ausgelieferten Software EOS-Utility vom PC/Notebook aus fernbedienbar. 

Die neuen Bedienungsanleitungen werden laut Auskunft des 

Supports entsprechend korrigiert. Für Anregungen zu einem Mehr an 

Anwendungen empfiehlt sich der Blick unter www.slowfoto.de in den Fotoblog.

Aktuelles aus der Rechtsprechung 

Aktuelle Urteile… 

…AUS DER ARBEITSWELT 

Arbeitsrecht: „Thema verfehlt” ist herabwürdigend 

Legt ein Vorgesetzter dem Arbeitgeber eines Mitarbeiters 

einen von diesem verfassten Bericht mit den Vermerken 

„Thema verfehlt” und „auch noch verspätet vorgelegt” 

auf den Schreibtisch, so handelt es sich dabei um eine 

„Herabwürdigung und Missachtung“. Der Arbeitgeber 

hat die Pflicht, dem Mitarbeiter Schadenersatz zu leisten. 

Denn er haftet auch für das Verhalten des leitenden 

Angestellten, der als Erfüllungsgehilfe das Persönlichkeitsrecht 

des Mitarbeiters verletzt hat. Denn die Weiterleitung 

des Berichts mit den Vermerken hatte allein das Ziel, 

auf das Versagen des Arbeitnehmers hinzuweisen – 

insbesondere dann, wenn der Vorgesetzte nicht zunächst 

das Gespräch mit dem Mitarbeiter gesucht hat. 

(LAG Mecklenburg-Vorpommern, 5 Sa 86/11) 

Urlaubsrecht: Eine tarifliche Ausschlussklausel gilt 

auch für Restansprüche... 

Macht eine Arbeitnehmerin, die mehrere Jahre lang 

arbeitsunfähig krank war, ehe sie aus dem Arbeitsverhältnis 

ausgeschieden ist, erst nach Ablauf der tariflichen 

Ausschlussfrist die Barauszahlung für nicht genommenen 

Urlaub geltend, so braucht der Arbeitgeber dem 

nicht zu folgen. Er kann sich darauf berufen, dass der 

Anspruch verfallen sei. Dies unabhängig davon, dass 

sowohl der Europäische Gerichtshof als auch ihm 

folgend das Bundesarbeitsgericht für Fälle langjähriger 

Arbeitsunfähigkeit Abgeltungszahlungen anerkannt 

haben. (Hier ging es um Ansprüche für die Jahre 2007 

und 2008, dem Jahr der Beendigung des Arbeitsverhältnisses, 

die aber erst im Jahr 2010 geltend gemacht 

wurden. Die tarifliche Ausschlussfrist von 6 Monaten 

war zu diesem Zeitpunkt längst abgelaufen.) 

(LAG Berlin-Brandenburg, 13 Sa 1104/12) 

…AUS DEM STEUERRECHT 

© Sandor Jackal/Fotolia.com 

Steuerrecht: Wenn ein „Sportsfreund“ nachträglich eine 

Gefälligkeitsbescheinigung ausstellt 

Hängt die steuerliche Anerkennung von der Vorlage eines 

zu einem bestimmten Zeitpunkt ausgestellten Angebotes 

ab (hier für eine Photovoltaikanlage), so darf das Finanzamt 

die Steuer mindernde Berücksichtigung ablehnen, wenn 

offensichtlich ist, dass es sich um ein „freundschaftlich“ 

nachträglich ausgestelltes Dokument handelt. (Hier wurde 

die „besondere Nähe” des Auftraggebers zum Steuerzahler 

festgestellt, die dieser als „Sportsfreund” des Steuerzahlers 

selbst einräumte. Dies mit dem Bemerken, dass sein 

spätes Angebot darauf beruht habe, dass unter Freunden 

schriftliche Offerten unüblich seien. Und da es sich bei dem 

erst auf Nachfrage ausgestellten „Gefälligkeits”-Angebot 

um eine Kopie des ersten – weit später datierten – 

tatsächlichen Angebots gehandelt hatte – und das sogar 

mit denselben Tippfehlern –, blieb dem die Anerkennung 

versagt.) (BFH, X R 20/11) 

Steuerrecht/Verfahrensrecht: Ein Laie weiß mit 

„schriftlich” nicht unbedingt was anzufangen 

Reicht ein „juristischer Laie” beim Finanzgericht gegen 

seinen Steuerbescheid per E-Mail Klage ein, ohne eine 

„elektronische Signatur” anzufügen, so kann ihm „Wiedereinsetzung 

in den vorigen Stand” (= Fristverlängerung) 

gewährt werden, wenn dadurch der Termin für den Einspruch 

versäumt wird. Das Finanzgericht Rheinland-Pfalz 

hielt dem Steuerzahler zugute, dass er den Passus im 

Finanzamtsbescheid, die Klage müsse „schriftlich” eingereicht 

werden, also mit einer Unterschrift versehen sein, 

nicht übersetzen konnte. Geht dann kurz nach Fristablauf 

der Vorgang per Fax – mit Unterschrift – beim Amt ein, so 

hat es damit sein Bewenden. (Hier kam hinzu, dass ein 

bei der Finanzverwaltung eingehender Einspruch durchaus 

per E-Mail und ohne Signatur anerkannt wird.) 

(FG Rheinland-Pfalz, 6 K 1736/10) 


39 

F A C H L I C H E S

„DIE SINNE VERWÖHNEN UND GUTES TUN“ 

43. Zahnärzteball wieder bestens besucht 

Am Samstag den 19. Januar war es wieder soweit: Im 

Waldhaus Oelper begann pünktlich um 19.30 Uhr der 

Braunschweiger Zahnärzteball 2013. Zum 43. Mal lud die 

Kreisstelle Braunschweig der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Kollegen und Ballliebhaber zu diesem Vergnügen 

ein. Rund 150 Gäste in eleganter Abendgarderobe verliehen 

dem geschmackvoll hergerichteten Festsaal des Hauses 

ein besonders glamouröses Ambiente. 

Unter dem Motto „Die Sinne verwöhnen und Gutes tun“ 

führten Regine Peters und Corinna Maaz die Besucher 

charmant durch den Abend. Neben netten Gesprächen 

abseits des beruflichen Alltags stand, wie es sich ja für 

einen ordentlichen Ball gehört, selbstverständlich das 

Tanzen im Mittelpunkt. Tony Pop und seine Band sorgten 

bis in die frühen Morgenstunden für erstklassiges Entertainment. 

Die Vielseitigkeit vom klassischen Walzer über 

anspruchsvolle Tanzmusik bis hin zu aktuellen Chart-Hits 

auf hohem musikalischem Niveau hat überzeugt. Dazu 

lieferte die Technik noch so etwas wie eine dezente Lightshow. 

Natürlich kamen auch der Spaß und das Vergnügen 

nicht zu kurz. Auf die Gäste wartete ein kabarettistisches 

Unterhaltungsprogramm mit FOOLTOOL in Gestalt von 

Manni und Gerda. Als sympathische Sauberkeits- und Hygienebeauftragte 

hatten die vermeintlichen Halbgeschwister 

ihre ganz eigene Sicht auf die Dinge. 

Terminliches 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

13.03.2013 

Referent: Dr. Jan Derks, Göteborg 

Thema: „Parodontitis, Implantate und Peri-implantitis – 

Idee und Strategie aus Göteborg“ 

05.06.2013 

Referent: 

Priv.-Doz. Dr. M. Oliver Ahlers, Hannover 

Thema: „Funktionsdiagnostik, Funktionstherapie und 

restaurative Weiterbehandlung mit repositions-Onlays 

und -Veneers“ 

40 I N T E R E S S A N T E S | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

Auch für das leibliche Wohl war bestens gesorgt. Bei dem 

reichhaltigen Büffet, dass vom Küchenchef des Hauses 

und seinen vielen Helfern gezaubert wurde, kann man 

durchaus von einer kulinarischen Verführung sprechen. 

Um Mitternacht fand traditionell die Verlosung der Hauptpreise 

statt. Gutes Tun, darum geht es bei der Ausgestaltung 

der Tombola. Mit den Erträgen soll jenen geholfen werden, 

die unsere Hilfe am nötigsten haben: Kranke Kinder und 

deren Angehörige. Den Gesamterlös spenden wir an die 

Kroschke-Stiftung für Kinder. An dieser Stelle geht der Dank 

an alle Sponsoren, insbesondere an die Apotheker- und 

Ärztebank, die Volksbank Braunschweig, die Deutsche 

Bank, das Dentallabor Schäfer und Fusenig, sowie die 

Firmen MEFA, Argen und Küchen Aktuell. 

Auch dieser Abend ging leider zu Ende. Um den 

Nachhauseweg musste sich keiner Sorgen machen, 

denn das Autohaus Mura aus Cremlingen sorgte mit einem 

Shuttleservice für eine angenehme Heimfahrt der Gäste. 

Auch im kommenden Jahr (genau am 11.01.2014) wird der 

Zahnärzteball wieder der Auftakt einer Vielzahl von Veranstaltungen 

der Kreisstelle Braunschweig der Zahnärztekammer 

Niedersachsen sein, zu dem Sie schon jetzt herzlich 

eingeladen sind. 

— Dr. Helmut Peters, Braunschweig 

Ort: Hannover Congress Centrum, 

Theodor-Heuss-Platz 1-3, 


Fortbildungsreferent: 

Dr. Kai-Petrik Worch, M.S. (USA) 

c/o Zahnärztekammer Niedersachsen 

Zeißstr. 11b, 30519 Hannover 

Tel.: 0511 83391-190/191 

Fax: 0511 83391-196 

E-Mail: bezhannover@zkn.de 

Internet: www.zkn.de

Persönliches 

Dr. Jörg Thomas zum 65. Geburtstag 

Der „Gnade der frühen Einschulung“ zeigte er sich gewachsen 

und konnte bereits als 18jähriger das Studium 

der Zahnheilkunde in Göttingen aufnehmen. Trotz landsmannschaftlicher 

Aktivität bei den Cimbern über mehrere 

Semester war Jörg Thomas nach Regelstudienzeit mit 

24 Jahren approbierter Zahnarzt. 

Eine erste postgraduale Weiterbildung erfolgte in der 

Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie 

Braunschweig 1972/73. Für 15 Monate hatte er sich dann 

vornehmlich der Behandlung wehrfähiger junger Männer 

zu widmen. 

Seit 1974 versehen mit dem Titel Dr. med. dent., arbeitete 

er sich in die väterliche Praxis in Wolfenbüttel ein, die er 

1979 übernahm. 

Über viele Jahre leitete er die Kreisstelle Wolfenbüttel 

und später dann die Bezirksstelle der Zahnärztekammer 

Niedersachsen in Braunschweig. Daneben war er seit 

1989 auch Mitglied der Vertreterversammlung der KZVN. 

In seiner Tätigkeit für die Zahnärztekammer war er von 

1997 bis 2001 Mitglied des Vorstandes. Am 5. Februar nun 

hat unser Kollege Jörg Thomas das Alter erreicht, das man 

vor wenigen Jahren noch als übliches Endziel des offiziellen 

Arbeitslebens bezeichnen konnte. Vorausschauend hat er 

bereits vor einigen Jahren im langsamen Übergang die 

Praxis in jüngere Hände gelegt, ohne dabei fachlich völlig 

untätig zu werden. 

Seine verbindliche Art im Umgang mit Kollegen und Patienten 

und die offensichtliche Erkenntnis ,dass die Welt nicht 

schwarz oder weiß ,sondern eher grau gefärbt ist, konnte 

manch standespolitischen Hardliner nicht immer begeistern. 

Sie bringt ihm aber vor Ort die Sympathie vieler Kolleg/innen, 

denen er sich in seinem standespolitischen Engagement 

immer noch verpflichtet fühlt. Beispielhaft sei die 

Betreuung der Senioren in der Braunschweiger Kollegenschaft 

genannt. 

Lieber Jörg, für die nächsten Jahre ist Dir vor allem Gesundheit 

zu wünschen, die Dir die Möglichkeit geben möge, 

Dein Interesse an fremden Völkern und Kulturen zu vertiefen 

und die Höreraktivitäten an der TU Braunschweig fortzusetzen. 

Ausgedehnte Spaziergänge, zu denen Dich Dein vierbeiniger 

Begleiter schon regelmäßig ermuntert, sollten 

dazu beitragen! — Dr. Axel Strukmeier, Wolfenbüttel 

Dr. Wilhelm Bomfleur – Hartelijk gefeliciteerd met je verjaardag! 

Unser Kollege Dr. Wilhelm Bomfleur konnte am 7. Februar 

seinen 65. Geburtstag feiern. Das ist Anlass genug, ihm 

herzlich zu gratulieren und gleichzeitig einen Teil der Leistungen 

hervorzuheben, die er im Laufe seines Berufslebens 

für den zahnärztlichen Berufsstand erbracht hat. Dabei war 

und ist es ihm immer ein Anliegen, sich intensiv um die 

Belange von Menschen zu kümmern, die behindert sind 

oder nicht auf der Sonnenseite des Lebens stehen. 

Wilhelm Bomfleur wurde in Schütttorf in der Grafschaft 

Bentheim geboren, absolvierte nach seinem Abitur eine 

zweijährige Dienstzeit bei der Bundeswehr und promovierte 

in Münster, um 1977 im heimatlichen Schüttorf 

eine Praxis zu gründen, die er nach mehr als 30 Jahren 

an einen Nachfolger übergab. 

Schon kurze Zeit nach seiner Niederlassung wählte ihn die 

Kollegenschaft zum Vorsitzenden der Kreisstelle Grafschaft 

Bentheim. Seit 1986 ist Wilhelm Bomfleur Mitglied der 

Kammerversammlung der ZKN, davon 16 Jahre im Vorstand 

als Referent für Jugendzahnpflege, später auch zuständig 

für die ZKN- Finanzen und für zahnärztliche Berufsgerichtsverfahren. 

Schon frühzeitig galt sein großes Engagement der Jugendzahnpflege 

sowie der Alters- und Behinderten-Zahnheilkunde 

und ihrer Verzahnung mit dem öffentlichen Gesundheitsdienst. 

Seine Kompetenz auf diesem Gebiet ist unbestritten 

und gefragt. Er ist Vorsitzender der Zahnärztlichen 

Behindertenhilfe Niedersachsen und Vorstandsmitglied 

der Landesarbeitsgemeinschaft zur Förderung der 

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | P E R S Ö N L I C H E S 


41 

I N T E R E S S A N T E S 

T E R M I N L I C H E S 

P E R S Ö N L I C H E S

Persönliches 

 

Jungendzahnpflege (LAGJ) Niedersachsen. Erst kürzlich 

wurde er erneut auf Bundesebene in den Vorstand der 

„Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Jugendzahnpflege e. V. 

(DAJ)“ berufen. Und seit Jahresbeginn ist Wilhelm Bomfleur 

zudem Vorsitzender der Arbeitsgruppe A+B-Konzept der 

Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen. 

Diese ausgewählten berufspolitischen Daten charakterisieren 

den Kollegen Bomfleur jedoch nur unzureichend. So sind 

es beispielsweise seine profunden literarischen und historischen 

Kenntnisse, die beeindrucken können. Seit jeher 

gilt sein besonderes Interesse der Lebensart in seinem 

Nachbarland, den Niederlanden, sowie Frankreich, Italien 

oder Spanien und nicht zuletzt deren kulinarischen Möglichkeiten, 

die ihn gleichermaßen zu einem Gourmet und 

Kenner dieser Länder haben werden lassen. 

Dr. Heinrich Hirthe im Alter von 

89 Jahren verstorben 

Am 31.12.2012 verstarb nach einem erfüllten Leben 

Dr. Heinrich Hirthe aus Aurich im gesegneten Alter von 

89 Jahren. Am 18.03.1923 in Mittegroßefehn, im Kreis Aurich, 

geboren, begann er nach der Kriegszeit das Studium der 

Zahnheilkunde in Marburg und erlangte seine Approbation 

im Juni 1952. Seine Promotion erfolgte im Oktober 1952 

ebenfalls in Marburg. Im Januar 1954 ließ sich Dr. Hirthe in 

Aurich nieder. Bereits drei Jahre nach seiner Niederlassung 

engagierte sich Dr. Hirthe in den Gremien der Körperschaften. 

Während seiner Mitgliedschaft in der Kammerversammlung 

war er in zahlreichen Ausschüssen tätig. Von 1981 bis 1985 

war er Mitglied des Vorstandes der Zahnärztekammer. Er 

war ebenfalls langjähriges Mitglied der Vertreterversammlung 

der KZVN. Von 1985 bis 1989 war Dr. Hirthe als Landessozialrichter 

tätig. Jahrzehnte lang war Dr. Hirthe der führende 

Standespolitiker in Ostfriesland. Den Vorsitz der Verwaltungsstelle 

hatte er von 1973 bis 1993 inne. Vorsitzender der 

Bezirksstelle war Dr. Hirthe von 1967 bis 1993. Für seinen 

unermüdlichen Einsatz erhielt Dr. Hirthe im November 

1980 das Bundesverdienstkreuz der Bundesrepublik 

Deutschland als Auszeichnung. In der Bürgerschaft des 

Landkreises Aurich machte sich Dr. Hirthe als Gründungsmitglied 

des Rotary Clubs Aurich, des Yacht-Clubs Aurich 

42 P E R S Ö N L I C H E S | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

Foto: Privat Foto: ZKN 

Man entdeckt dann, so formulierte der ehemalige 

Kammerpräsident Dr. Dr. Henning Borchers, „eine Spezies 

umfassender Humboldtscher Bildung, die in unserer 

Leistungsgesellschaft immer seltener wird“. 

Wir wünschen dem Jubilar weiterhin Gesundheit, Schaffenskraft 

in seinem berufspolitischen Wirkungsbereich und nicht 

zuletzt Glück in der Gemeinsamkeit mit seiner charmanten 

Frau Ulrike und seiner Familie. 

— Dr. Michael Loewener, Wedemark 

sowie des Förderkreises des Ulricianum Aurich verdient. 

Er war bei seinen Patienten hoch angesehen. In den letzten 

Jahren führte er als Seniorchef die Praxis gemeinsam mit 

seinem Sohn Dr. Heiner Hirthe. Seine zahnärztliche Tätigkeit 

beendete Dr. Hirthe 1999. Seine große Sachkenntnis 

wussten nicht nur die Kollegen zu schätzen. Dr. Heinrich 

Hirthe war in seinem Wirken gradlinig und streng, aber in 

seinem Herzen fürsorglich und väterlich kollegial. Es war 

ihm vergönnt bis zuletzt mit wachem Geist mitten im 

Leben zu stehen. Wir werden ihm ein ehrendes Andenken 

bewahren. — 

Dr. Horst Rabe, Aurich

F E B R U A R 2 0 1 3 | N Z B | K Z V N 

43 

K Z V N P E R S Ö N L I C H E S

Neuzulassungen 

Vertragzahnärzte/-ärztinnen 

Verwaltungsstelle Braunschweig 

Clausthal-Zellerfeld Stefan Becker 

Goslar Dr. Anke Gabriel 

Königslutter Axel-Philip von Horn 

Salzgitter Dr. Jan Henrik Heppeler 

Wolfsburg Dr. Angela Zilch 

Verwaltungsstelle Göttingen 

Hann. Münden Helena Fuchs 

Verwaltungsstelle Hannover 

Eldingen Thilo Dahnke 

Hannover Dr. Wayel Deeb 

Hannover Sebastian Rang 

Hannover Dr. Dr. Michael Tscherny 

Seelze Dr. Imke Struckmeyer 

Verwaltungsstelle Lüneburg 

Lüneburg Dr. Ayten Kruggel 

Seevetal Dr. Jochen Freitag 

Winsen Boris Shuk 

Verwaltungsstelle Oldenburg 

Delmenhorst Maja Rejmanowski 

Oldenburg Haika Smeding-Terveer 

Verwaltungsstelle Osnabrück 

Bersenbrück Thomas Billen 

Merzen Michael Kerfers 

Wietmarschen Doctor-medic Razvan C. Stoian 

Verwaltungsstelle Stade 

Cuxhaven Oksana Schulz 

Neuenkirchen Melanie Bärbel Martz 

Fachzahnärztin für Kieferorthopädie 

Verwaltungsstelle Göttingen 

Göttingen Dr. Claudia Hansen 

Wir heißen die Kolleginnen und Kollegen im 

Kreise der KZVN-Mitglieder herzlich willkommen 

und wünschen ihnen und ihren Praxisteams für 

die Zukunft viel Erfolg! — Der Vorstand der KZVN 

44 K Z V N | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

ÖFFENTLICHE ZUSTELLUNG 

Der Beschluss vom 14.11.2012 für die Zahnärztin Roya Bal, 

Helmstedter Str. 1, 30519 Hannover kann nicht 

zugestellt werden, da ihr derzeitiger Aufenthaltsort nicht 

bekannt ist. Ermittlungen über den aktuellen Aufenthaltsort 

verliefen ergebnislos. 

Der Bescheid wird daher im Niedersächsischen Zahnärzteblatt 

und am Schwarzen Brett der KZVN öffentlich zugestellt. 

Der Bescheid kann bei der Kassenzahnärztlichen Vereinigung 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover 

gegen Vorlage eines gültigen Lichtbildausweises oder 

durch einen bevollmächtigten Vertreter abgeholt oder im 

Rahmen der Öffnungszeiten der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Niedersachsen, vom 21.02.2013 bis zum 

07.03.2013, bei Frau Scheumann, (Abt. Prüfwesen) 

eingesehen werden. 

Gemäß § 37 Abs. 4 Satz 3 SGB X i. V. m. § 10 Abs. 2 

VwZG gilt der Bescheid als zugestellt, wenn seit dem Tag 

der Bekanntmachung im Niedersächsischen Zahnärzteblatt 

zwei Wochen vergangen sind. 

Mit der Zustellung durch öffentliche Bekanntmachung 

werden Fristen in Gang gesetzt, nach deren Ablauf 

Rechtsverluste drohen können oder durch Terminversäumnisse 

Rechtsnachteile zu befürchten sind. 

ÜBRIGENS, NICHT VERGESSEN: 

Das BSG-Urteil von 1989 gilt nach wie vor (interne 

Beratung der Kassen durch Dritte, ob Leistungszusage 

oder Einleitung eines Vertragsgutachtens), und wer 

sich als Zahnarzt dem MDK zur Verfügung stellt, 

unterstützt die Kassen bei ihrem rechtswidrigen 

Verhalten! 

— NZB-Redaktion


Der Beschluss des Zulassungsausschusses Niedersachsen 

vom 13.06.2012 für Zahnarzt Dr. Stephan Kohnen, 

49824 Emlichheim, Mühlenstraße 12 kann nicht 

zugestellt werden, da sein derzeitiger Aufenthaltsort nicht 











04.03.2013, bei Frau Schneider (Abt. Zulassungswesen) 












vom 13.06.2012 für Zahnärztin Anita Tiihonen, 

27449 Kutenholz, Hauptstraße 25 kann nicht zugestellt 

werden, da ihr derzeitiger Aufenthaltsort nicht bekannt ist. 

Ermittlungen über den aktuellen Aufenthaltsort verliefen 

ergebnislos. 





















vom 21.11.2012 für Zahnarzt Rudolf Schepers, 

48529 Nordhorn, Kokenmühlenstraße 11 kann nicht 

zugestellt werden, da sein derzeitiger Aufenthaltsort nicht 























vom 11.03.2009 für Zahnarzt Volker Findeisen, 38465 

Brome, Schulenburgweg 2 B kann nicht zugestellt werden, 

da sein derzeitiger Aufenthaltsort nicht bekannt ist. 

Ermittlungen über den aktuellen Aufenthaltsort verliefen 

ergebnislos. 


und am schwarzen Brett der KZVN öffentlich zugestellt. 


















45 

K Z V N

AUSZUG AUS DER ZULASSUNGSVERORDNUNG 

FÜR VERTRAGSZAHNÄRZTE (ZV-Z) 

§ 18 

(1) Der Antrag muss schriftlich gestellt werden. In dem 

Antrag ist anzugeben, für welchen Vertragszahnarztsitz 

und gegebenenfalls unter welcher Gebietsbezeichnung 

die Zulassung beantragt wird. Dem Antrag sind 

beizufügen 

a) Ein Auszug aus dem Zahnarztregister, aus dem der 

Tag der Approbation, der Tag der Eintragung in das 

Zahnarztregister und gegebenenfalls der Tag der 

Anerkennung des Rechts zum Führen einer bestimmten 

Gebietsbezeichnung hervorgehen müssen, 

b) Bescheinigungen über die seit der Approbation 

ausgeübten zahnärztlichen Tätigkeiten, 

c) gegebenenfalls eine Erklärung nach § 19 a Abs. 2 

Satz 1, mit der der aus der Zulassung folgende 

Versorgungsauftrag auf die Hälfte beschränkt wird. 

(2) Ferner sind beizufügen: 

1. ein Lebenslauf, 

2. ein polizeiliches Führungszeugnis, 

3. Bescheinigungen der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigungen, in deren Bereich der Zahnarzt bisher 

niedergelassen oder zur Kassenpraxis zugelassen 

war, aus denen sich Ort und Dauer der bisherigen 

Niederlassung oder Zulassung und der Grund 

einer etwaigen Beendigung ergeben, 

4. eine Erklärung über im Zeitpunkt der Antragstellung 

bestehende Dienst- oder Beschäftigungsverhältnisse 

unter Angabe des frühestmöglichen Endes des 

Beschäftigungsverhältnisses, 

5. eine Erklärung des Zahnarztes, ob er drogen- oder 

alkoholabhängig ist oder innerhalb der letzten fünf 

Jahre gewesen ist, ob er sich innerhalb der letzten 

fünf Jahre einer Entziehungskur wegen Drogen- oder 

Alkoholabhängigkeit unterzogen hat und dass 

gesetzliche Hinderungsgründe der Ausübung des 

zahnärztlichen Berufs nicht entgegenstehen. 

(3) An Stelle von Urschriften können amtlich beglaubigte 

Abschriften beigefügt werden. 

(4) Können die in Absatz 1 Buchstabe b und in Absatz 

2 Buchstabe c bezeichneten Unterlagen nicht vorgelegt 

werden, so ist der nachzuweisende Sachverhalt 

glaubhaft zu machen. 

46 K Z V N | N Z B | F E B R U A R 2 0 1 3 

Niederlassungshinweise 

Kolleginnen und Kollegen, die sich in Niedersachsen 

niederlassen möchten, wenden sich bitte an die 


Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

Tel. 0511 8405-323/361, E-Mail: info@kzvn.de. 

Antragsformulare können entweder bei der Geschäftsstelle 

des Zulassungsausschusses Niedersachsen 

angefordert oder unter www.kzvn.de als PDF-Dokument 

heruntergeladen werden. 

Bitte achten Sie darauf, bei der Einreichung der Anträge 

zur vertragszahnärztlichen Tätigkeit sämtliche in § 18 

Zulassungsverordnung für Vertragszahnärzte (ZV-Z) aufgeführten 

Unterlagen beizufügen. 

GEMEINSAME AUSÜBUNG DER 

VERTRAGSZAHNÄRZTLICHEN TÄTIGKEIT 

(Bildung einer Berufsausübungsgemeinschaft) 

Bei Anträgen auf Genehmigung der gemeinsamen 

Ausübung der vertragszahnärztlichen Tätigkeit ist 

grundsätzlich die Vorlage eines schriftlichen Gesellschaftsvertrages 

notwendig. 

Bitte achten Sie bei entsprechenden Anträgen darauf, 

den Gesellschaftsvertrag spätestens bis zum Abgabetermin 

bei der Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

einzureichen. 

VERLEGUNGEN 

Nach § 24 Abs. 7 ZV-Z ist im Falle einer Verlegung des 

Vertragszahnarztsitzes grundsätzlich ein entsprechender 

Antrag an den Zulassungsausschuss zu richten. Die Verlegung 

ist erst möglich, wenn der Zulassungsausschuss 

diesem Antrag stattgegeben hat.

SITZUNGEN DES 

ZULASSUNGSAUSSCHUSSES 

NIEDERSACHSEN FÜR ZAHNÄRZTE 

Alle Anträge an den Zulassungsausschuss Niedersachsen 

sind unter Beifügung sämtlicher erforderlicher Unterlagen 

rechtzeitig bis zum Abgabetermin bei der 

Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses 

Niedersachsen, Zeißstraße 11, 30519 Hannover, 

in Urschrift und eigenhändig unterschrieben einzureichen. 

Abgabe bis 08.02.2013 

Sitzungstermin 06.03.2013 

Abgabe bis 14.05.2013 






HINWEISE AUF PRAXISORTE 

FÜR NIEDERLASSUNGEN 

Fachzahnärzte für Kieferorthopädie 

In folgenden Planungsbereichen besteht Bedarf an 

Fachzahnärzten für Kieferorthopädie: 

Verwaltungsstelle Braunschweig 

Planungsbereich Landkreis Gifhorn: 

Der Planungsbereich Landkreis Gifhorn mit 34.412 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 34,9 % versorgt. 

Planungsbereich Landkreis Peine: 

Der Planungsbereich Landkreis Peine mit 25.277 zu 

versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 31,6% versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Braunschweig der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Helmut Peters, Münzstraße 9, 

38100 Braunschweig, Tel. 0531 13605, Fax 0531 4811315, 

E-Mail: braunschweig@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Lüneburg 

Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg: 

Der Planungsbereich Landkreis Lüchow-Dannenberg mit 

8.321 zu versorgenden Einwohnern ist derzeit zu 48,1% 

versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Lüneburg der KZVN, 

Vorsitzender: Zahnarzt Thomas Koch, Sülztorstraße 1, 

21335 Lüneburg, Tel. 04131 732770, Fax 04131 732772, 

E-Mail: lueneburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Oldenburg 

Planungsbereich Landkreis Oldenburg: 

Der Planungsbereich Landkreis Oldenburg mit 25.053 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Oldenburg der KZVN, 

Vorsitzende: Zahnärztin Silke Lange, Bloher Landstraße 24, 

26160 Bad Zwischenahn, Tel. 0441 6990288, 

Fax 0441 691650, E-Mail: oldenburg@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Osnabrück 

Planungsbereich Landkreis Osnabrück: 

Der Planungsbereich Landkreis Osnabrück mit 

72.357 Einwohnern ist derzeit zu 49,8% versorgt. 

Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Osnabrück der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Carsten Vollmer, Lotter Straße 127, 

49078 Osnabrück, Tel. 0541 76099965, Fax 0541 45363, 

E-Mail: osnabrueck@kzvn.de 

Verwaltungsstelle Ostfriesland 

Planungsbereich Landkreis Aurich: 

Der Planungsbereich Landkreis Aurich mit 36.970 zu 


Planungsbereich Landkreis Leer: 

Der Planungsbereich Landkreis Leer mit 33.003 zu 


Auskünfte erteilt: Verwaltungsstelle Ostfriesland der KZVN, 

Vorsitzender: Dr. Jörg Hendriks, Julianenburger Straße 15, 

26603 Aurich, Tel. 04941 2655, Fax 04941 68633, 

E-Mail: ostfriesland@kzvn.de 

— Stand 16.01.2013 


47 

© diego cervo/iStockphoto.com 

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Mittwoch, 17. April 2013 

in Hannover 

Nähere Infos und 

Anmeldung unter 

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oder im 

beiliegenden Flyer 

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Zahnärzte für Niedersachsen e.V. 

Für Kleinanzeigen-Aufträge aus der 

zahnärztlichen Kollegenschaft 

verwenden Sie bitte immer das für 

Sie vorbereitete Auftragsformular. 

Das erleichtert Ihnen und uns die 

Abwicklung. Einfach ausfüllen und 

an die angegebene Nummer faxen. 

Ihre Zuschriften auf 

Chiffre-Anzeigen 

richten Sie bitte an: 

Niedersächsisches Zahnärzteblatt 

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Ihr Ansprechpartner:

Ihr Kleinanzeigenauftrag 

Auch online möglich: 

www.kzvn.de im Zahnarztportal unter Publikationen/NZB 

oder Fax: 0511 8405-262 

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Folgende Kleinanzeige bitte 

nur einmal 

in den nächsten Ausgaben 

veröffentlichen unter der Rubrik: 

Verkauf 

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Stellenmarkt 

Verschiedenes 

Ich ermächtige Sie hiermit, den Gesamtbetrag von dem unten genannten Konto abzubuchen. 

Name 

Straße 

PLZ/Ort 

Tel.-Nr. Fax-Nr. 

Kontoinhaber 

Bankinstitut 

Konto-Nr./BLZ 

Datum, Unterschrift des Auftraggebers 

Kleinanzeigen erscheinen als fortlaufender Text ohne 

Hervorhebungen. Bitte tragen Sie Ihren gewünschten 

Text in Druckschrift gut leserlich in die unten stehenden 

Kästchen ein, für jeden Wortzwischenraum und jedes 

Satzzeichen bitte ein Feld benutzen. Die Zeilen werden 

im NZB veröffentlicht wie von Ihnen im Formular vorgegeben. 

Die Anzahl der (angefangenen) Zeilen und 

damit den Preis Ihrer Anzeige bestimmen Sie selbst. 

Bei Chiffre Anzeigen rechnen Sie zur Zeilengebühr 

noch die Gebühr von 10,- EUR für die Chiffre Nr. 

hinzu. – Für alle Kleinanzeigenaufträge ist Ihre Einzugsermächtigung 

für den Bankeinzug erforderlich. 

Annahmeschluss für Kleinanzeigen ist der 

17. des Vormonats vor Erscheinen der Zeitschrift. 

Nur für Zahnärztinnen und Zahnärzte 

Raum für interne Vermerke 

Zeilengebühr 

Die Anzeige soll unter Chiffre 

erscheinen, Chiffregebühr 10,- EUR 

Die Anzeige soll auch im Internet 

erscheinen (www.assistentenboerse.de) 

Gesamtbetrag 

Preis je angefangene 

Zeile 5,20 EUR 

(Mindestgröße vier Zeilen, 

davon die 1. Zeile fett) 

BITTE IN 

BLOCKSCHRIFT 

20,80 € 

26,00 € 

31,20 € 

36,40 € 

41,60 € 

46,80 € 

52,00 € 

57,20 € 

62,40 € 

67,60 € 

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Telefon 04761- 5061 

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10.04.2013 Prophylaxe Master Teil 2 14.00 -17.00 Uhr 3 Punkte 

24.04.2013 Befestigung - Durchblick, Überblick, Ausblick 14.00 -17.00 Uhr 4 Punkte 

15.05.2013 Notfall in der Zahnarztpraxis 14.00 -17.00 Uhr 4 Punkte 

29.05.2013 Workshop Componeer 14.00 -17.00 Uhr 6 Punkte 

05.06.2013 Kinder- und Jugendprophylaxe Master Class 14.00 -18.00 Uhr 3 Punkte 

Mehr Informationen zu unseren Seminaren gibt es auf unserer 

Webseite www.abodent.de unter dem Menüpunkt „Fortbildungen“ 

durch Scannen des QR-Codes oder persönlich unter 04761-5061.

NZB 02/2013

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