Aus dem Institut für Hygiene und Umweltmedizin - Ernst-Moritz-Arndt ...

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Dekan: ........................................................ 1. Gutachter: ............................................... 2. Gutachter: ............................................... 3. Gutachter: ............................................... Tag der Disputation: ................................... 2
INHALTSVERZEICHNIS 1. EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG..........................................5 1.1. Problemstellung ..................................................................................5 1.2. Infektionsrisiken im Rettungsdienst..............................................7 1.2.1. Patient .........................................................................................7 1.2.2. Mitarbeiter ................................................................................13 1.3. Vorschläge zur Erarbeitung von Hygieneordnungen im Rettungsdienst aus dem Schrifttum.......................................................22 2. EIGENE UNTERSUCHUNGEN .............................................................23 2.1. Methodik ........................................................................................23 2.1.1. Fragebogenerhebung zur hygienischen Ausstattung und zum Hygienemanagement..............................................................................23 2.1.2. Orientiernde Ermittlung potentieller Infektionsquellen im Rettungswagen.......................................................................................24 2.2. Ergebnisse......................................................................................26 2.2.1. Fragebogenauswertung.............................................................26 2.2.1.1. Responserate .............................................................................26 2.2.1.2. Strukturelle Gegebenheiten und Verantwortlichkeit ................26 2.2.1.3. Lagerung von Verbandmaterial und Entsorgung......................32 2.2.1.4. Expositionsprophylaxe der Mitarbeiter.....................................34 2.2.1.5. Händehygiene............................................................................37 2.2.1.6. Desinfektion und Reinigung der Fahrzeuge .............................40 2.2.1.7. Wäschehygiene .........................................................................43 2.2.1.8. Instrumentenaufbereitung .........................................................44 2.2.1.9. Hygiene der Sauerstoffanwendung...........................................45 2.2.1.10. Impfschutz der Mitarbeiter........................................................47 2.2.1.11.Schutzmaßnahmen beim Transport infektiöser Patienten........49 2.2.1.12.Existenz einer Notaufnahme und hygienische Besonderheiten ...................................................................................................................53 2.2.2. Keimbelastung .............................................................................58 3. DISKUSSION...........................................................................................59 3.1. Methodik ...........................................................................................59 3.1.1. Fragebogenerhebung....................................................................59 3.1.2. Keimerfassung .............................................................................63 3.2. Ergebnisse .........................................................................................64 3.2.1. Hygienestatus...............................................................................64 3.2.1.1. Vorbemerkung ..........................................................................64 3.2.1.2. Hygienisches Qualitätsmanagement .........................................65 3.2.1.3. Händehygiene und Entsorgung.................................................66 3.2.1.4. Lagerung von Arzneimitteln, Hilfsstoffen und Sterilgut ..........67 3.2.1.5. Hygiene bei der Patientenversorgung.......................................68 3.2.1.6. Aufbereitung von Geräten und Instrumentarium sowie mikrobiologische Überwachung............................................................68 3
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Seite 33 und 34: diensthabende Team und Rettungsassi
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Seite 37 und 38: 93 7 ja nein Abb. 9 Verwendung (%)
Seite 39 und 40: 42,9 14,3 7,1 33,3 Einmalgebrauch o
Seite 41 und 42: 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 14 meh
Seite 43 und 44: Der Notfallkoffer wird außen und i
Seite 45 und 46: Die Instrumentendesinfektion wird z
Seite 47 und 48: 31 69 ja nein Abb. 18 Einsatz von S
Seite 49 und 50: nein 47,6% 52,4% Abb. 20 Impfschutz
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Damit es zu keiner Gefährdung bez
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unbekannt 59,5 Abb. 26 Wechsel der
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selten 83,3 Abb. 28 Häufigkeit (%)
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Tabelle 2 Keimzahlen und Keimspektr
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ist eine fundierte Sachkunde erford
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und einige Hilfsinstrumente), weil
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Die Müllentsorgung ist gut organis
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Wegen der Infektionsgefährdung ist
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(Tab. 12) erarbeitet, wie sie den R
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?? Bei der Beatmung muß darauf gea
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Hygienestandard analysiert werden,
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5. LITERATURVERZEICHNIS 1. Adams-H;
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18. Buser-U; Engelstein-E: Treffsic
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33. Guiterrez-A; Ramos-MA; Bacteria
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46. Kramer A; Pitten F-A; Behrens-
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60. Möcke-HP; Ahnefeld-FW; Der Är
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75. Wittmann-MM; Wittmann-A; AIDS,
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1. PROBLEMSTELLUNG Die Tätigkeit i
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eines Hygiene- und Entsorgungsbeauf
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7. ANHANG 7.1. Fragebogen I. Allgem
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Danksagung Hiermit möchte ich Herr
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