Hyperventilation - BRK

Hyperventilationstetanie und HypoparathyreoidismusHyperventilationstetanie und Hypoparathyreoidismus
Zusammenhänge erforschen
• dadurch sekundäre Erhöhung des Blut-Calzium-
Spiegels
• fördert in der Niere den Vit.-D-Umbau in seine
aktive Form
• stimmuliert am Knochen die Osteoklastentätigkeit,
sowie die Neubildung von Osteoklasten und Osteoblasten
⇒ Knochenum- und abbeu steigt, Calzium-
und Phsophat-Ionen werden vermehrt mobilisiert.
• am Intestinaltraktwird v.a. indirekt durch die Vit-
D-Aktivierung die Resorption von Calzium- und
Phosphat-Ionen erhöht
⇒ Gesamtwirkung
Konzentrationsanhebung des ionisierten Calziums
und Senkung des Posphatspiegels um den gleichen
Faktor (Phosphat wird renal eliminiert)
Phosphat, Natrium, Kalium und Magnesium
• antagonisiert so teilweise die Wirkung des PTH
• senkt schnell die Calzium-Ionenkonzentration des
Blutes durch
• Hemmung der Freisetzung von Calzium-Ionen und
Phosphat aus dem Knochen
• Förderung des Einbaus von Calzium und Phosphat
in den Knochen
• hemmt Osteoklastentätigkeit und fördert die Umwandlung
der Osteoklasten und –blasten
• Calcitoninabgabe ist abhängig von der Calzium-
Ionen-Konzentration des Blutes
Die Calcitoninabgabe steigt und fällt mit Anstieg
und Abfall der Calziumkonzentration im Blut.
Die Ausschüttunge von Gastrointestinaml-
Hormonen (z.B. Gastrin, Choleocystokinin) nach
der Nahrungsaufnahme stimmuliert ebenfalls die
Ausschüttung von Calcitonin
(=calziumkonservierende Wirkung)
5.3 Ursachen des Hypoparathyreoidismus‘
Dieses Krankheitsbild beruht auf einem Parathormonmangel. Es werden zwei Formen unterschieden:
• Die idiopathische = primäre Form: Ursache ist nicht geklärt
• die sekundäre Form tritt wesentlich häufiger auf und ist die Folge von ausgedehnten
Schilddrüsenoperationen, bei denen die Nebenschilddrüse teilweise oder ganz entfernt,
oder deren Blutversorgung beeinträchtigt wurde.
5.4 Folgen
Parathormonmangel bedingt eine Hypocalcämie und Hypophosphatämie infolge verringerter
Calzium-Resorption und –mobilisation, sowie verringerter renaler Phosphatausscheidung.
Nach den unter 2. genannten Formel kommt es zu einer als Tetanie bezeichneten Übererregbarkeit
des gesamten Nervensystemes.
5.5 Symptome
Die Übererregbarkeit kann sich in (anfallsweise auftretenden) Krämpfen der quergestreiften
Muskulatur und Parästhesien äußern. Die Tetanien gehen, wie bereits oben beschrieben mit
Karpopedalspasmen einher.
Entstehen können auch Laryngospasmen, die vor allem bei Kindern eine akute Lebensgefahr
darstellen.
Vor allem bei der primären Form zeigen sich
• Ernährungsstörungen des Ektoderms. Dadurch kommt es zu trockener, spröder Haut, büschelweisem
Haarausfall und leicht splitternden Nägeln
• psychische Veränderungen (Affektivitätsstörungen)
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HYPERVENTILATION.DOC
25.11.1998 13:25:00