Download Ausgabe! - Exit
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Bitte in ein Couvert stecken und frankieren.<br />
EXIT-Deutsche Schweiz<br />
Postfach 476<br />
8047 Zürich<br />
Adressänderung<br />
nur für bestehende Mitglieder<br />
bisher<br />
Auch Spendengelder sind nötig<br />
Bitte in ein Couvert stecken und frankieren.<br />
BEITRITTSERKLÄRUNG<br />
für die Beratung von Menschen mit schwerstem Schicksal<br />
für komplizierte Rechtsfälle im Gebiet der Sterbehilfe<br />
für den politischen Weg hin zu einer liberalen Gesetzgebung<br />
für nachhaltige Forschung und langjährige Studien<br />
für das Äufnen etwa der EXIT-Stiftung palliacura<br />
Diese und weitere Anstrengungen unternimmt EXIT neben ihrem Einsatz für Patientenverfügung und<br />
Freitodbegleitung.<br />
Bitte nutzen Sie untenstehenden Einzahlungsschein auch für Ihre Spende.<br />
Herzlichen Dank.<br />
neu<br />
Frau* Herr* Korrespondenzsprache* DE FR IT EN ES<br />
Name* Vorname*<br />
Strasse*<br />
PLZ/Ort*<br />
Telefon* Natel<br />
E-Mail Beruf<br />
Geburtsdatum* Heimatort*<br />
Jahresbeitrag CHF 35.–* Lebenszeit CHF 600.–*<br />
Patientenverfügung* DE FR IT EN ES<br />
Ich nehme zur Kenntnis, dass meine Mitgliedschaft erst nach Bezahlung des Beitrages<br />
rechtsgültig ist.<br />
DE: Deutsch FR: Französisch IT: Italienisch EN: Englisch ES: Spanisch<br />
* Pflichtfelder<br />
Mitglieder-Nr.<br />
gültig ab<br />
Nachname<br />
Vorname<br />
Postfach<br />
Strasse/Nr.<br />
PLZ /Ort<br />
Telefon<br />
e-Mail<br />
Bitte in frankiertem Umschlag schicken an: EXIT – Deutsche Schweiz, Postfach 476, 8047 Zürich<br />
Empfangsschein /Récépissé /Ricevuta Einzahlung Giro Versement Virement Versamento Girata<br />
Einzahlung für /Versement pour /Versamento per Einzahlung für /Versement pour /Versamento per Zahlungszweck /Motif versement /Motivo versamento<br />
EXIT-Deutsche Schweiz<br />
Mühlezelgstrasse 45<br />
Postfach 476<br />
CH-8047 Zürich<br />
EXIT-Deutsche Schweiz<br />
Mühlezelgstrasse 45<br />
Postfach 476<br />
CH-8047 Zürich<br />
Spende<br />
Mitglieder-Beitrag<br />
Giro aus Konto<br />
Virement du compte<br />
Girata dal conto<br />
Konto/Compte/Conto 80-30480-9<br />
Konto/Compte/Conto 80-30480-9<br />
Fr. c. Fr. c.<br />
▼<br />
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▼<br />
Einbezahlt von /Versé par /Versato da<br />
Einbezahlt von /Versé par /Versato da<br />
•<br />
•<br />
441.02<br />
105<br />
Die Annahmestelle<br />
L’office de dépôt<br />
L’ufficio d’accettazione<br />
800304809><br />
800304809>