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FREITODBEGLEITUNG
von Palliative Care
Eine extrem unwahrscheinliche
Idealsituation, geschaffen durch einen
engagierten Arzt? Keineswegs.
Es gibt hierzulande inzwischen eine
wachsende Zahl solcher Angebote.
Leider sind sie vielen Hausärzten
nicht in genügendem Umfang bekannt,
aber es hat eine Entwicklung
in dieser Richtung begonnen. Immer
mehr Patienten wird diese Option
zur Verfügung stehen. In häuslicher
Betreuung, in Spitälern mit spezialisierten
Palliativ-Stationen oder in
noch ins Leben zu rufenden Palliativ-Hospizen
könnten diesen Weg
in Zukunft Menschen in entsprechender
Situation gehen – genauso
selbstbestimmt wie beim Freitod.
Krankenkasse zahlt
noch nicht
Ein nicht unwesentlicher Aspekt ist
dabei der finanzielle. Paradoxerweise
sind Krankenkassen nicht zu einer
angemessenen Finanzierung bereit.
Stattdessen übernehmen sie die
erheblich höheren Kosten für intervenierende,
invasive Behandlungen
im Spital, z. B. für oft nicht mehr
sinnvolle Operationen oder Chemotherapien.
Hier wird ein Umdenken
stattfinden müssen. Studien belegen,
dass die Etablierung einer palliativen
Begleitung bis zum Tod die
Gesundheitskosten gesamtgesellschaftlich
erheblich senken würde.
Dr. Webers Konzept setzt die
Befähigung der Patienten zu einer
selbstbestimmten Entscheidung
durch kompetente Information voraus.
Zum Beispiel sollten sie sich
nicht scheuen, von dem Arzt, der
ihnen weitergehende medizinische
Interventionen vorschlägt, eine
schriftliche Dokumentation über
den zu erwartenden Einfluss dieser
Eingriffe auf Lebensdauer und Lebensqualität
zu verlangen. Damit
stünden Patienten hilfreiche Kriterien
für ihre Wahl zwischen einem oft
aussichtslosen, verzweifelten Kampf
um jeden Preis oder einem palliativ
begleiteten, friedlichen Sterben zur
Verfügung.
Weitere Alternativen
zum Freitod
Um diese Wahlfreiheit ging es im
Seminar auch beim Referat von Dr.
Marion Schafroth, Mitglied im EXIT-
Vorstand, zuständig für den Bereich
Freitodbegleitung. Zunächst präsentierte
sie eine präzise Strukturierung
der verschiedenen menschlichen
und symptomatischen Szenarien
von Menschen mit einem Freitodwunsch
und die Beschreibung der
jeweiligen Alternativen zum Freitod.
Eine tödliche Krankheit oder eine
nicht-tödliche, aber die Lebensqualität
stark limitierende Krankheit oder
Behinderung oder aber auch eine
souveräne Bilanzierung der eigenen
Lebenssituation ohne medizinische
Indikation, können zum Sterbewunsch
führen. Die letzte Gruppe,
z. B. gesunde Ehepartner eines mit
EXIT Verstorbenen, müssen heute
noch – mangels der Möglichkeit einer
juristisch risikolosen Rezeptierung
des Sterbemittels – unter Umständen
Jahre auf eine Begleitung
warten, bis sie in einen Zustand von
Polymorbidität kommen, also eine
ganze Palette von die Lebensqualität
herabsetzenden Symptomen aufweisen.
Eine sozialpsychologische
Indikation liegt in einem juristisch
für einen Arzt zu riskanten Grenzbereich.
Im Zentrum von Dr. Schafroths
Referat standen die Schmerzpatienten.
Sie leiden an physiologisch
nicht erklärbaren, massiven
Schmerzsymptomen, die sich auf
eine unerträgliche Weise chronifizieren.
Dazu gehören unter anderem
Tinnitus, Weichteilrheuma,
Kieferschmerzen, Schleudertrauma,
posttraumatische Belastungsstörungen
und manches andere. Es gibt
zwar oft eine ursprüngliche, physische
Ausgangsursache, die aber abgeheilt
scheint. Trotzdem haben sich
im Schmerzzentrum des Gehirns die
Schmerzen selbständig und resistent
etabliert. Der übliche Dreischritt
«Problem erkennen, behandeln, lösen»
führt hier nicht zum Erfolg.
Eine auf Dauer unerträgliche Situation,
die aber nach aussen oft an
Glaubwürdigkeit krankt. Manchen
dieser Menschen hilft es, wenn ihre
Umgebung und die medizinischen
Betreuer wenigstens die Krankheit
als solche anerkennen und damit die
Patienten ernst nehmen. Eine Suizidbegleitung
ist für manche dieser
Menschen ein Ausweg.
Ergänzt wurde das Seminar durch
ein Gespräch mit dem Vorstand. Dabei
standen politische Fragen, Organisatorisches
und die Vorbereitung
des 30-jährigen Jubiläums im 2012
auf der Traktandenliste. Ein wertvoller
Erfahrungsaustausch innerhalb
des Teams rundete die Weiterbildung
ab.
WALTER FESENBECKH
EXIT-INFO 4.2011 9