Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der ... - Amazon S3
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AWMF onl<strong>in</strong>e - <strong>S3</strong>-Leitl<strong>in</strong>ie Anästhesiologie: <strong>Analgesie</strong>, <strong>Sedierung</strong> <strong>und</strong> <strong>Delirmanagement</strong> <strong>in</strong> <strong>der</strong> Intensiv...<br />
Nach [15]<br />
11<br />
0 1 2 Score<br />
Atmung<br />
unabhängig von<br />
Lautäußerung<br />
Normal<br />
gelegentlich angestrengtes<br />
atmen,kurze Phasen von<br />
Hyperventilation<br />
lautstark angestrengt atmen,lange<br />
Phasen von<br />
Hyperventilation,Cheyne-Stoke<br />
Atmung<br />
Negative<br />
Lautäußerung<br />
ke<strong>in</strong>e<br />
gelegentlich stöhnen o<strong>der</strong><br />
ächzen,sich leise negativ o<strong>der</strong><br />
missbilligend äußern<br />
wie<strong>der</strong>holt beunruhigt rufen,laut<br />
stöhnen o<strong>der</strong> ächzen,we<strong>in</strong>en<br />
Gesichts-ausdruck<br />
lächelnd,nichtssagend<br />
traurig,ängstlich,sorgenvoller Blick<br />
grimassieren<br />
Körpersprache entspannt angespannt, nervös h<strong>in</strong> <strong>und</strong> her<br />
gehen, nesteln<br />
starr, geballte Fäuste, angezogene<br />
Kniee, sich entziehen o<strong>der</strong><br />
wegstoßen,schlagen<br />
Trost<br />
trösten nicht<br />
notwendig<br />
ablenken o<strong>der</strong> beruhigen durch<br />
Stimme o<strong>der</strong> Berührung möglich<br />
trösten, ablenken, beruhigen nicht<br />
möglich<br />
TOTAL<br />
B.I.4.2 <strong>Sedierung</strong><br />
B.I.4.2.1 Richmond Agitation Sedation Score (RASS)<br />
Ausdruck<br />
Beschreibung<br />
+ 4 Sehr streitlustig Offene Streitlust, gewalttätig, unmittelbare Gefahr für das Personal<br />
+ 3 Sehr agitiert Zieht o<strong>der</strong> entfernt Schläuche o<strong>der</strong> Katheter; aggressiv<br />
+ 2 Agitiert Häufige ungezielte Bewegung, atmet gegen das Beatmungsgerät<br />
+ 1 Unruhig Ängstlich aber Bewegungen nicht aggressiv o<strong>der</strong> lebhaft<br />
0 Aufmerksam <strong>und</strong> ruhig<br />
- 1 Schläfrig Nicht ganz aufmerksam, aber erwacht anhaltend durch Stimme (>10s)<br />
- 2 Leichte <strong>Sedierung</strong> Erwacht kurz mit Augenkontakt durch Stimme (
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